Ambulansetjenesten Tjenesten midt imellom Håkon Gammelsæter Administrerende direktør Ambulanse Midt-Norge HF
Dette får dere høre noe om: Hvem er vi og hva driver vi med? Det jeg er bedt om å snakke om.. Etablering av KAD utfordringer? Andre endringer i Kommunehelsetjenesten utfordringer? Hvordan sikre tidlig (god) kommunikasjon mellom ambulanse, fastlege og legevakt? Det jeg (også) vil. snakke om Forventninger i samhandlingsreformen. Observerte trender for ambulansetjenesten. Utfordringsbildet Råd om framtidig organisering
68 ambulansestasjoner hvorav 16 i N-Tr., 20 i Sør-Tr. og 32 i M&R > 800 ansatte som utgjør > 700 brutto årsverk hvorav 82 lærlinger og 40 % kvinner 100 ambulansebiler i drift, samt 20 reservebiler 5 båtambulanser og 1 helsetransportbåt 76.000 oppdrag i 2011 og økende i 2012 hvor det er kjørt 4.500.000 km, dvs 112 ganger rundt ekvator
Ansatte - Makkere og team-arbeid:
Sånn kan det også gjøres.
Jobbing under transport
«Grøftemedisin»
Planlagte transportoppdrag Rus og psykiatri
Noen innledende utsagn..: Det er brei politisk enighet om fortsatt desentral bosetting og næringsvirksomhet i Norge. Forventningene til medisinsk kompetanse og ytelse 24/7/365 øker. Kompetansekravene øker. Legevaktsdistriktene blir større og større legene rykker sjeldnere ut. Ambulansetjenesten den eneste desentrale helsetjenesten på ubekvem tid.?. Kommunehelsetjenesten abdiserer! Sterkt og økende fokus på avvik, feilbehandling og andre uheldige hendelser fra media.
Tre observerte trender: Økende aktivitet uten modell for kompensasjon. Økende funksjonsfordeling og «pasientlekkasje» mellom foretak og mellom sykehus innen samme foretak. Økt sentralisering av kommunehelsetjenesten særlig på kveld og natt. Distriktsstasjoner med lavt og synkende kjøregrunnlag og vansker med å rekruttere stabil bemanning og opprettholde forsvarlig kompetanse. Kommunene slår sammen legevaktsdistrikt, men ønsker dedikert ambulansetjeneste lokalt..
Flere observasjoner..: Den gule bilen med to rødkledde inni er meget tydelig knyttet til den opplevde tryggheten hos befolkningen. Denne erkjennelsen føles sterkere jo lenger unna sykehus og andre «faste helsetjenester» befolkningen bor. Opplevd forventning: «overlegekompetanse over alt alltid.»
Fritt etter samhandlingsreformen: For mange legges inn i norske sykehus. Flere vil få det bedre og få riktigere hjelp i kommunene. Ansvar og ressurser vris fra spesialisthelsetjenesten over på kommunehelsetjenesten. Etablering av kommunal plikt KAD. Bedre samarbeid og samhandling. Mer forebygging. Hvorfor står det så lite om «Tjenesten midt i mellom» i dokumentene..?
Forutsetninger: Dersom færre skal legges inn i sykehus, må det besluttes at flere pasienter skal bli igjen, hjemme og/eller i kommunen. Ofte er det kun ambulansepersonellet som «ser» pasienten ute. Dette forutsetter (i ulik grad): Lege med ut. God kommunikasjon på flere flater til beslutningstakere. (mer om det) Bedre faglige retningslinjer (kunnskapsbaserte) Bredere kunnskapsbase hos ambulansepersonell.
Kommunikasjon: Alle på samband.. Helseradio Nytt nødnett. Etablering av samtalegrupper daglig bruk. Digital journal i ambulansebiler/-båter/-helikopter/-fly. Vitale parametere multifunksjonsmonitor kommunikasjon til spesialist i sykehus (AMK-sentral), legevakt, legekontor? Diagnostikk ute EKG, enkle blodanalyser, ultralyd, CT.. Stillbilder bildestreaming.? Utfordringer: Tekniske - samband trådløst nett. Organisatoriske tilgjengelighet. IKT system integrasjon kompatibilitet. Jus utveksling av pasientdata. Etikk. Kompetanse kunnskap.
Samarbeid om oppgaver.: Delt ansvar for akuttberedskapen i kommunene behov for annen finansieringsordning.? Annen oppgavedeling? Fellesfunksjoner utvikling av «community paramedic»? Hva er aktuelt å legge inn i slike funksjoner? Samlokalisering? Praktiske prosedyrer.
«KAD» Hva er nå det..? Så langt begrenset med nasjonale føringer.. Ulike tilbud? Vi regner med det.. Viktig at de ordningene som etableres er godt planlagte: Beliggenhet fysisk utforming. Bemanning kompetanse. Grensesnitt mot spesialisthelsetjenesten HF Legetjenesten også på ubekvem tid.. Retningslinjer praktiske prosedyrer. Husk ambulansetjenesten i planlegginga.
Hvordan blir vi bedre sammen.? Mer dialog «og mer kjærlighet.?» Ambulansetjenestene eller de prehospitale tjenestene (tjenestene i midten.) inn i dialogen. Felles dokumentasjonssystemer «En innbygger en journal» - felles strukturert journal for spesialisthelsetjenesten. Hva med kommunehelsetjenesten? Felles systemplanlegging Bedre skille mellom akuttmedisin - planlagt og planleggbar (pasienttransport)virksomhet. Utvikling av «prehospital pasientlogistikk» som fag differensiering av tjenestetilbud. «Kommunal medfinansiering» av de prehospitale tjenestene.? Utvikling av «fellesfunksjoner» som «community paramedic»?
Samhandling med andre