Parallellsesjon KS, Oslo og næringsdrivende Modul I 1. 2. september 2014 Seksjonssjef /advokat Avdeling for Jus og Arbeidsliv
Tema som blir gjennomgått Kort oversikt avtaler for leger som arbeider i kommunehelsetjenesten Avtale/tilknytningsformer Finansieringsordninger Kjøp/salg av praksis ansettelser - nemnd Legevakt vaktfritak - tjenesteplan Forhandlinger KS / Oslo I tillegg rent næringsdrivende
Oversikt over tariffområder/avtaler KS (ansatte leger i KS) Fastlegeavtaler KS (næringsdrivende fastleger i KS) Oslo kommune (ansatte leger i Oslo kommune) Fastlegeavtaler Oslo kommune (næringsdrivende fastleger i Oslo K) Spekter 10 (de fleste offentlig eide sykehusene) Spekter 4 (Lovisenberg) Virke (Diakonhjemmet,Haraldsplass etc) Spesialister med driftsavtale med RHFene Staten (forsvaret, universitet, NAV etc) Øvrige ansatte Øvrige næringsdrivende
Uoversiktlig materie Én fastlegeordning To tariffområder KS og Oslo To HTA To særavtaler To rammeavtaler Mye likt men også forskjeller
Hvilke avtaler gjelder for hvem Hovedskillet er om du er ansatt eller næringsdrivende For ansatte gjelder HTV og særavtaler (tariffavtalene) For næringsdrivende gjelder rammeavtalene Leger i kommunen er ofte både næringsdrivende (fastleger) og ansatt (kommunelege i deltidsstilling) Leger i legevakt er ansatt
SUMMEOPPGAVE Hvor mange ulike avtaler regulerer ditt virke som lege? Hvor mange av disse avtalene er skriftlige? Hvor mange avtalepartnere har du? Diskuter likheter og ulikheter med de tre-fire nærmeste! 5 minutter
Mulige avtaler for fastlegen Fastlegeavtale med kommunen (individuell avtale) Arbeidsavtale for bistilling med kommunen Avtale om legevakt i kommunen Husleieavtale (med kommunen eller andre) Arbeidsavtale for interkommunal legevakt Avtale med hjelpepersonell Internavtale/selskapsavtaler med kollegaer Avtaler med diverse leverandører Etc
Typetilfelle KS - arbeidssted vs avtaleområde Kommunen som avtalepart Fastlege KS Tariff/avtaletilhørighet Kommunen som arbeidsgiver KS Kommunen som medeier Ikke avtaleområde for kommune Nabokommunen som arbeidsgiver KS Fastlegekontor, privat drevet Fastlegekontor kommunalt Virksomhet/driftsenhet Administrasjonen Kom.overlege Helsestasjon/ skolehelse Helsestasjon/ skolehelse Sykehjem Sykehjem Interkommunal legevakt Fastlegekontor, privat drevet Fastlegekontor kommunalt Sykehjem Privat eiet legesenter Kommunalt helsesenter HF-eiet sykehus Fastlegekontor kommunalt Arbeidssted/fysisk lokalitet Helsestasjon/ skolehelse Interkommunal legevakt
Typetilfelle ansettelser/tilknytninger for lege i KS A Næringsdrivende fastlege 20 % sykehjem Legevaktsoppgaver Fastlegekontor, privat drevet B Næringsdrivende fastlege 50 % helsestasjon Legevaktsoppgaver C Kun kommunaltansatt 50 % fastlege i privat senter med kommunal lønn 50 % kommuneoverlege D 100 % Sykehjemslege Legevaktsoppgaver Fastlegekontor kommunalt Administrasjonen Kom.overlege Helsestasjon/ skolehelse Sykehjem Interkommunal legevakt
Typetilfelle Oslo - arbeidssted vs avtaleområde Kommunen som avtalepart Fastlege Oslo Tariff/avtaletilhørighet Kommunen som arbeidsgiver Oslo Oslo Universitetssykehus HF Spekter Fastlegekontor, privat drevet Virksomhet/driftsenhet Bydelsoverlege/ kommuneoverlege Sykehjem Helsestasjon/ skolehelse Legevakt OUS skadelegevakt Fastlegekontor, privat drevet Privat eiet legesenter Arbeidssted/fysisk lokalitet Bydelsoverlege Helsestasjon/ skolehelse Sykehjem Bydelshus Fastlegekontor privat drevet Legevakt Legevakten OUS skadelegevakt
Typetilfelle ansettelser for lege i Oslo A Næringsdrivende fastlege 20 % tilpliktet - næring Legevakt - næring Fastlegekontor, privat drevet B 100 % bydelsoverlege Bydelsoverlege/ kommuneoverlege C 100 % sykehjemslege Sykehjem D 100 % legevaktslege Allmennlegevakt
Hvem er Legeforeningens tillitsvalgte i kommunen? Vid definisjon alle som har et verv i Legeforeningen Snever definisjon HA 2-2: Arbeidstaker tilsatt i kommunen/fylkeskommunen og som er valgt/utpekt av medlemmene i sin arbeidstakerorganisasjon til å ivareta de oppgaver som fremgår av denne avtalen Ansettelse kan være Kommuneoverlege Kommuneleger i heltids- eller deltidsstilling Fastlønnet fastlege Turnusleger Tilpliktningsstilling på sykehjem, skole, fengsel, etc
Forhandlingssystemet i KS Hovedavtale som regulerer forhandlingsordningen og medbestemmelse m.m. Hovedtariffavtale med sosiale bestemmelser, minstelønnsnivåer for en del grupper, og bestemmelser om lokale forhandlinger Sentrale, generell særavtaler og sentrale, forbundsvise særavtaler (SGS og SFS) betydningen for offentlig allmennmedisinsk arbeid og legevakt Lokale forhandlinger om lønn for ledere og akademisk arbeidskraft. Tvisteløsningsmekanisme
Forhandlingssystemet i Oslo kommune Avtale (dok 24) som regulerer medbestemmelse generelt, samt spesifikt knyttet til ulike områder som ansettelse, likestillingsspørsmål m.m. Også inntatt egen avtale om forhandlingsordningen Samling av overenskomster (dok 25) som inneholder generelle, sosiale bestemmelser og forbundsvise særbestemmelser Lokale forhandlinger om lønn hvis det avsettes midler i oppgjørene. Tvisteløsningsmekanisme
Hovedavtalen i KS
Hovedavtalen i KS Del A Forhandlingsordningen Del B Kommuner og fylkeskommuner, herunder kommunale og fylkeskommunale foretak Del C Andre selvstendige rettssubjekter med eget medlemskap i KS og energiverk organisert i kommunale/fylkeskommunale foretak
Formål «å skape et best mulig samarbeidsgrunnlag mellom partene på alle nivåer» «et virkemiddel for å sikre og legge til rette for gode prosesser mellom partene og for en positiv utvikling av kvalitativt gode tjenester i kommuner» etc. «avgjørende for et godt resultat at de ansatte og deres organisasjoner involveres så tidlig som mulig når omstilling og reformer skal gjennomføres»
Formål fortsetter «medvirkning og medinnflytelse gjennom informasjon og drøfting skal gjennomføres uansett hvor eller på hvilket nivå beslutningen tas» Ved kommunal samhandling eller interkommunalt samarbeid «har arbeidsgiver et særlig ansvar for å påse at Hovedavtalens bestemmelser om medbestemmelse og medvirkning ivaretas»
Del A - forhandlingsordningen 1 partsforhold og definisjoner 2 virkeområde 3 varighet 4 forhandlingsrett/-plikt 4-5 lokale særavtaler 4-6 lokale forsøksordninger 4-7 lokale lønnsforhandlinger 5 interessetvister og sympatiaksjoner 6 Tvisteløsning 7 Rettstvister 8 særskilte bestemmelser for e-verk
Del B Kommuner etc 1 Formål, samarbeid og medbestemmelse 1-3 former for medbestemmelse 1-4 omstilling og utvikling 1-5 oppfølging og opplæring 2 Definisjoner 2-2 - 2-4 tillitsvalgt, hovedtillitsvalgt, fellestillitsvalgt 3 gjensidige retter og plikter 3-2 tillitsvalgtes rettigheter og plikter 3-3 tillitsvalgtordning, struktur og frikjøp 3-5 - 3-7 permisjon, tv-opplæring, oppsigelsesvern
Hovedavtalen i Oslo kommune
Dok. 24 Hovedavtale m.m. I Oslo har man, til forskjell fra KS, ikke klart å bli enige om videreutvikling av Hovedavtalen Akademikerne har sagt den opp ettervirkning I stor grad samme type bestemmelser som i KS hovedavtale. Kap 2 formål og prinsipper 7 «arbeidsgiver, arbeidstaker og arbeidstakernes organisasjoner skal gjennom medinnflytelse og medbestemmelse og under samarbeidsformer som skaper medansvar, arbeide for å virkeliggjøre kommunens mål»
Avgrensning og medinnflytelse 8 «avtalens virkeområde er for øvrig avgrenset mot politiske beslutninger og andre beslutninger knyttet til vedtatte politiske prioriteringer og vedtatte målsettinger» 9 «medinnflytelse forstås som arbeidstakernes deltakelse i interne utviklingsprosesser på alle nivåer i kommunen»
Betegnelser 10 h), i) og j) hovedtillitsvalgt, tillitsvalgt og utvalg av tillitsvalgte 10 k) forhandlingssammenslutning 11 opp til organisasjonen å fastsette antall tillitsvalgte 16 rett til nødvendig tjenestefri med lønn for å utføre sine oppgaver. «Partene lokalt drøfter prinsippene for hvorledes tjenestefri med lønn skal praktiseres i virksomheten»
Avtale om medbestemmelse etc. 2.1 «avgjørende betydning for gode forhold på de kommunale arbeidsplasser at samhandlingen foregår i rasjonelle og betryggende former» 3.1 partssammensatte utvalg
Avtale om behandlingsmåten i ansettelsessaker 2 Ansettelser er virksomhetsleders ansvarsog myndighetsområde 3.2 Berørte organisasjoner, som i henhold til egne vedtekter og/eller overenskomster organiserer aktuelle stillingskategorier, har rett til å delta i ansettelsessaker
Hovedtariffavtalen i KS
De ulike delene Kap 0 Hovedavtalen Kap 1 Fellesbestemmelser Kap 2 Pensjon Kap 3 Generelle lønns- og stillingsbestemmelser Kap 4 Sentrale lønns- og stillingsbestemmelser Kap 4 A Forhandlingsbestemmelser Kap 4 B Gjennomgående stillinger Kap 4 C Undervisningsstillinger i skolen
De ulike delene - forts Kap 5 Lokale lønns og stillingsbestemmelser Kap 6 Lærlinger Kap 7 Varighet VEDLEGG Stillingskoder Redusert deltid God forhandlingsskikk Vedtekter for pensjon Vedtekter for tjenestepensjon Undervisningspersonell
Viktige bestemmesler Kap 1 2 Tilsetting Kap 1 4 Arbeidstid Kap 1 7 Ferie Kap 1 8 Sykdom, svangerskap, fødsel og adopsjon Kap 1 10 Gruppeliv Kap 2 - Pensjon
Viktige bestemmelser fortsetter Kap 3 Lønnsforhandlinger Kap 5 Lokale lønnsforhandlinger Vedlegg 3 God forhandlingsskikk
Hovedtariffavtalen i Oslo
Viktige bestemmelser Del A 2.1 Ansettelser Del A kap 3 ferie Del A kap 4 sykdom, svangerskap, permisjon Del A kap 5 personallforsikringer Del A kap 8 arbeidstid Del A kap 9 lønnsregulativ Del B generelle særbestemmelser Del C - særbestemmelser
Legeforeningens særbestemmelser 2.1 Tjenesteplikter 3.4 Tjenesteplaner 3.3 Frivillig utvidet arbeidstid 4.1 Lønn for turnusleger 5 Videre og etterutdanning
Særavtalen i KS SFS 2305
Hva er særavtalen? En tariffavtale. Inngått med hjemmel i Hovedtariffavtalen for KS Gjelder for alle landets kommuner, bortsett fra Oslo (eget avtaleområde) Gjelder ansettelsesforhold, men er også av betydning for næringsinntekt Betydningen av at det er en tariffavtale ufravikelighet, men unntaksmuligheter www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
En oversikt over oppbyggingen av SFS 2305 Kap 1 og 2 Innledende bestemmelser Kap 3 Turnuslegelønn Etterbetaling 1.7.2013 465.000,- 1.1.2014 475.000,- 1.1.2015 494.000,- Kap 4 Arbeidstid Ansatte leger 37,5 t/u ikke mer enn 1500 pasienter Unntak fra arbeidsmiljøloven (arbeidstid og hvile) for legevakt åpner også for lokal avtale om UTA www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
Oppbyggingen av SFS 2305 Kap 5 Praksiskompensasjon Kap 6 Øyeblikkelig hjelp dagtid (daglegevakt) Kap 7 Generelt om legevakt Kap 8 Beskrivelse av legevaktsordninger Kap 9 Interkommunale legevakter etter kl 23 Kap 10 Reisebestemmelser Kap 11 Utdanningspermisjoner m.v. Kap 12 Turnusleger Kap 13 Overgangsordninger Kap 14 Samfunnsmedisin PROTOKOLL! www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
Fastlegeordningen
Regulering av fastlegeordningen (FLO) Lov Forskrift fastlegeforskriften Sentral avtale - rammeavtalen Individuell avtale - fastlegeavtalen
Litt om fastlegeordningen Innført i 2000 Solide utredninger og klare mål Vellykket reform - resultat av godt samarbeid mellom aktørene Etter hvert behov for utvikling og justering Legeforeningen mange initiativ overfor KS og departement Departementet ønsket ikke et samarbeid med Legeforeningen
Revidert forskrift Forslag om svært omfattende endringer fra HOD Legeforeningen enig i de overordnede mål, men forslaget uegnet til å oppfylle målene, Sterke reaksjoner på forslaget Legeforeningen mobiliserte Grundig gjennomgang av forskriften, identifisering av utfordringene Kontakt med relevante organisasjoner, politikere, journalister Engasjerte medlemmer, tillitsvalgte og organisasjonsledd Forberedelse av avtalerevisjoner i kommunene Vurdering av alternative driftsformer/ finansieringsformer Omfattende møtevirksomhet med HOD Førte til reell involvering og påvirkningsmulighet etter høringen
Status Legeforeningen bidratt til vesentlige endringer i forskriften, synes å fungere i praksis Stortingsmelding om primærhelsetjenesten 2015 Ønske om å utvikle mer integrerte tjenester i større flerfaglige helsesentre, og med tydeligere ledelse Nye prosesser i HOD vedr legevakt, kvalitetsutvikling, rekruttering
Rammeavtalene
Regulerer rettigheter og plikter Fremdeles viktig etter ny forskrift Regulerer legens rettigheter og kommunens plikter Allmennlegeutvalg og samarbeidsutvalg Krav til utlysning og rett til overdragelse av praksis Offentlig legearbeid Rett til fravær Rammeavtaleforhandlinger med ujevne mellomrom; prolongering dersom ingen av partene sier opp avtalen. KS avtalen reforhandlet etter forskriften, utløper 31.12
Rammeavtalene forts. Forholdet mellom rammeavtalen og den individuelle avtalen; hvilken avtalefrihet har man? Mellom forhandlingene; betydningen av samarbeidsutvalgene lokalt og sentralt
Rammeavtalen i Oslo I utgangspunktet bygget opp som avtalen i KS Ikke forhandlet like ofte som KS-avtalen, større ulikheter etter hvert Forhandlet avtalen siden tidlige i vår, ennå ikke enighet. Avtalen ikke sagt opp, derfor prolongert frem til enighet. Utfordringer særlig knyttet til reglene om tildeling av hjemmel
Hva reguleres Allmennlegeutvalg, samarbeidsutvalg Opprettelse og tildeling av hjemler Fravær fra praksis Tilpliktningstilling Rett til overdragelse Deleliste Opphør Sanksjoner
Vold og trusler mot leger Vanskelig tema lenge pasient rett til å velge lege Ny forskrift Legen har fått rett til å kreve at pasient flyttes Kommunen forpliktet til å finne løsninger Veiledende retningslinjer for håndtering av truende og voldelige pasienter som vedlegg til rammeavtalen
Overdragelse av praksis - fastleger Rammeavtalen KS pkt /Oslo kommune pkt 7.5 Koblingen privat praksis og offentlig avtale Kommunen har ingen rolle i overdragelsen Prosess: Oppsigelse 6 mnd frist Kunngjøring, tildeling Akseptfrist fra kommunen Frist til å bli enig med selger 5 uker Nemnd bindende avgjørelse Aadel Heilemann/Jon Ole Whist 6.september 2011
Overdragelse av praksis forts. Hva overdras? Opparbeidet praksis Verken fastlegeavtale/driftsavtale eller pasientlisten selges Inventar og utstyr Helhetsvurdering Overdragelsesavtalen Pris/betalingsmåte/frist for betaling Hva følger med i salget? Overtakelsestidspunkt/ pro&contra oppgjør Aadel Heilemann/Jon Ole Whist 6.september 2011
SUMMEOPPGAVE overdragelse av praksis Hva kan og bør være tillitsvalgtes rolle når en lege søker bistand ifm kjøp eller salg av en virksomhet? Hva skjer dersom det ikke er noen kjøpere til praksisen? Hva selges der legen er næringsdrivende, men virksomheten drives fra kommunens lokaler og med kommunens utstyr og personell? Hvordan blir situasjonen der en kommunalt ansatt fastlege skal avslutte virksomheten sin? Diskuter med de tre-fire nærmeste! Aadel Heilemann/Jon Ole Whist 6.september 2011
Vikar i private praksiser Når kan vikar brukes? Bare på bestemte vilkår, eller når partene for øvrig blir enige om det. Rammeavtalen KS pkt 13/Oslo kommune pkt 16/Rammeavtalen avtalespesialister pkt 9.5 Avtaleregulering; hva bør man tenke på? Særlig om medisinske kandidater Husk krav om tre års veiledet tjeneste for å praktisere for trygdens regning! Aadel Heilemann/Jon Ole Whist 6.september 2011
Forhandlingssystemet avtalespesialister Rammeavtale og individuell avtale Alle RHFene er parter forhandler samlet med Dnlf Nåværende toårsavtale. Prolongeres dersom den ikke blir sagt opp av en av partene.
Kort om forhandlinger om økonomi
Finansiering av fastleger og avtalespesialister Folketrygden pasientens rett til dekning av legeutgifter Egenandel, takster og pr.capita Refusjoner - direkte oppgjør Refusjonsrett forutsetter avtale med kommune eller RHF HELFO Individuelle avtaler og Kollektivavtalen
Normaltarifforhandlingene Årlige forhandlinger med staten (representert ved HOD, FIN, Helfo) Tariffutvalget ansvar for kravsutforming etter intern prosess Først forhandles det frem en ramme for oppgjøret, dvs en prosentvis økning av foregående års ramme Inntektselement Kostnadselement Takstfordeling innenfor den avtalte rammen
Normaltariff forts. Utfordringene med det bundne prissystemet Ikke formell forhandlingsrett fastsettes i forskrift Ingen konfliktrett Ikrafttreden 1. juli Særlig om Inntekts- og kostnadsundersøkelse (IKU)
Godtgjøring for erklæringer til trygden L - takster NAV, og ikke HELFO Forskriftsfestet Ikke krav om refusjonsrett Ensidig fastsatt, men krav til drøftinger med berørte organisasjoner Årlig økning i satsene følger vanligvis økningen i rammen i normaltarifforhandlingene
KAD Kommunalt Akutt Døgntilbud
Veileder på Legeforeningens nettsider http://legeforeningen.no/emner/andreemner/avtaler/avtalearkiv/ks/veileder-til-utarbeidelseav-avtaler-om-bemanning-av-kommunalt-akuttdognopphold-kad/ http://legeforeningen.no/pagefiles/165806/rapport%20k ommunalt%20øyeblikkelig%20hjelp%20døgntilbud%202 6.5.2014.pdf www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
Regelverk KAD er regulert i den nye helse- og omsorgstjenesteloven 3-5, tredje ledd: Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp. Plikten gjelder kun for de pasienter og brukere som kommunen har mulighet til å utrede, behandle eller yte omsorg til. www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
Ikke legevaktforpliktelse Legeforeningen og KS er enige om at tilsyn med KAD ikke er en del av legevaktforpliktelsen, det betyr at kommunen ikke kan pålegge legene KAD-oppgaver på kveld og natt. www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs
Ikke avtaleregulert KAD er ikke regulert i hovedtariffavtalen for KSsektoren, ikke regulert i særavtalen mellom KS og legeforeningen (SFS 2305), og heller ikke regulert i rammeavtalen (ASA 4310). Organisert på svært ulik måte, viktig å avklare hvilke behov som skal dekkes. Legene må involveres På våre nettsider er det lagt ut en rekke lokale avtaler om KAD www.legeforeningen.no/tillitsvalgtkurs