HÅVAMÅL Er du halt, kann du ride, handlaus gjæte, er du dauv, kann du duga i strid. Blind er betre enn brend å vera; daud mun ein lite duga.
Håvamål Sjeldan liggjande ulv lambe-kjøt fær, eller sovande mann siger..
Tenk om det fantes en pille som... Forebygger hjertekarsykdom Forebygger høyt blodtrykk Forebygger flere kreftformer Forebygger type 2 diabetes Øker bentetthet og forebygger osteoporose Forebygger fedme Øker antall leveår Øker livskvalitet Gir forbedret søvnkvalitet Gir forbedret stemningsleie Demper effekten av mentalt stress Demper og forebygger depresjon Reduserer angst Gir bedre selvoppfatning
Påstand: Fysisk inaktivitet er risikabelt for fysisk og psykisk helse Fysisk aktivitet er en viktig kilde til glede og livskvalitet for alle mennesker Fysisk aktivitet er virksom behandling ved noen psykiske lidelser Det er ingen andre enkelttiltak som har større effekt på den totale helsetilstand enn fysisk aktivitet
Bakgrunn - psykisk helse i befolkningen - Folkesykdommene Depresjon (20 %) Angstlidelser (20 %) Misbruk og avhengighet av rusmidler (20 %) Sjeldnere lidelser Bipolar lidelse (1 %) Schizofreni (1 %) Anoreksi (0,5 %) Totalt ca. 50 %
26.nov 2008: Idrettskonsulent v/ Aker sykehus; Toril Moe tildeles Kongens fortjenestemedalje i gull for sin innsats innenfor fagfeltet fysisk aktivitet i psykisk helsearbeid. Hun har sett den samfunnsnyttige betydningen av hva fysisk aktivitet betyr for det enkelte menneske, især for mennesker med psykiske lidelser.
Samfunnsøkonomiske beregninger - Norge Psykiske lidelser koster anslagsvis 100 mrd kr. årlig Tapt arbeidstid utgjør den største kostnaden, dernest trygdeutgifter og utgifter til helsetjenester Minst 44% av uføretrygdene og 31% av sykefraværet skyldes psykiske lidelser Depresjon er mest kostnadskrevende Ca 10% av skolebudsjettet går til spesialpedagogiske tiltak
Utfordringer En stor andel av den norske befolkning er i risikosonen for å pådra seg sykdom eller nedsatt funksjonsnivå pga for lite fysisk aktivitet Over 50% av den norske befolkning har et aktivitetsnivå under gjeldende anbefalinger Seiler, 2000
Fysisk inaktivitet (danske tall) Fysisk inaktive dør i snitt 7-8 år tidligere enn fysisk aktive Fysisk inaktive får kroniske lidelser 5-6 år før fysisk aktive 6-8% av alle dødsfall relateres til inaktivitet (5-8.000) Hvert år er det 3.1 mill ekstra fraværsdager blant fysisk inaktivitet Hvert år er 1 200 tilfeller av førtidspensjonerte relatert til fysisk inaktivitet Sundhedsstyrelsen 2006: Risikofaktorer og folkesundhed i Danmark
Hvordan oppnå god helse og livskvalitet? Arv Levevaner 20-30 % 70-80 %
Fysisk aktivitet -er alle kroppslige bevegelser som resulterer i økt energiforbruk. (McArdle, Katch og Katch (1996)
Fysisk trening: -er planlagt, strukturert og gjentakne aktiviteter som har til hensikt å forbedre eller opprettholde fysisk form eller prestasjonsnivå (McArdle m.fl. 1996).
riktig trening----og overtrening Harald Munkvold HELSE- FØRDE 16
optimal trening Harald Munkvold HELSE- FØRDE 17
Hvor intenst?
Høst 2006 Svein 57 år Mandag Tirsdag Vanngymnastikk 1 t 1 2 3 4 (lett styrke,bevegelighet) 80 10 10 Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag 1 2 3 4 80% 10% 10% 0 Til sammen pr uke 1 t/ uke (År:52 t)
Høst 2008 Svein 57 år Mandag Tur (felles) 3 t 1 2 3 4 90 10 Tirsdag Vanngymnastikk 1 t 1 2 3 4 (lett styrke,bevegelighet) 80 10 10 Onsdag Vektrening + intervall på mølle 2t 1 2 3 4 60 10 20 10 Torsdag Bassengtrening/intervall 1 t 1 2 3 4 40 20 20 20 Fredag Vektrening+variert løp på mølle el.variert sykling + tur 3,5 t 1 2 3 4 80 10 5 5 Lørdag Tur (ind) lett 2 t 1 2 3 4 100 1 2 3 4 80% 10% 7% 3% Søndag Konkuranse, motbakkeløp/ mosjonsløp Til sammen pr uke (2) 1 2 3 4 50 0 10 40 12,5-14,5 t/ uke (År:676 t)
Trening bedre enn lykkepiller? (Duke University, USA Psychosomatic Medicine /sept.2000) 156 eldre pas. med alvorlige depresjoner. Etter 16 uker hadde de som trente betydelig større framgang enn de som tok medikamenter Etter 10 mnd hadde 8 % av treningsgruppa tilbakefall, mot 38 av de medisinerte. Kombinasjon av trening og piller økte risiko for tilbakefall. Klar sammenheng mellom økt treningsmengde og mindre grad av tilbakefall- (for hver 50 min. økning i treningsmengden, sank tilbakefallsprosenten med 50 %).
Harald Munkvold HELSE- FØRDE 29
Norge er tilsynelatende et rusfiendtlig samfunn I 1991 ble et utvalg av det norske folk spurt om de med ordet rus først og fremst forbandt noe positivt eller noe negativt. (Norsk Gallup 1991). 84 % forbandt noe negativt med begrepet, 8 % svarte at de forbandt noe positivt med rus. 92 % av den voksne norske befolkning (arbeidstakere) er alkoholbrukere;
Harald Munkvold HELSE- FØRDE 31
Er rus bare negativt? Hva er rus? rusen er en følelse av forhøyet sinnsstemning (ofte kalt eufori), en forsterkning av følelser, en opplevelse av mer og mindre intens spenning, eller en diffus følelse av fysisk og psykisk velbehag, av harmoni mellom ånd og materie, mellom sinn, kropp og omgivelser rus kan være ekstase, men det kan også være en relativt svak heving av stemningsleiet, og alle grader imellom. Harald Munkvold HELSE- FØRDE 32
Sentrale signalstoffer Dopamin Serotonin Endorfiner
Sentrale signalstoffer Endorfiner: Hjernens egne opioider Utløses ved stress for å øke utholdenheten og smerteterskelen Hemmes (varig?) ved langvarig bruk av heroin og andre opiater Senker dermed smerteterskelen og utholdenheten
Rusmidler som stimuli
Naturlige stimuli Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet
Noen positive effekter av rusmidler: Ruseffekt. Økt velvære, følelse av ro,avslappethet, balanse Bedre søvn Mindre angst Depresjon avtar, stemingsleie heves Tankestopper Økt viljestyrke Bedre selvtillit Bedre selvbilde Følelse av bedre sosial fungeringsevne og bedre sosial kontakt. Følelse av bedret livskvalitet Harald Munkvold HELSE- FØRDE 37
Ekte rus fellesskap tilhørighet trivsel opplevels e glede moro mestrin g utfordrin g nysgjerrighet spenning bevegelse velvære
Harald Munkvold HELSE- FØRDE 39
40
David Hobler (grunnlegger og leder av org. runners in recovery, USA) ; To me, the calming hormones released during an hour`s run are the equivalent of drinking a pint of Vodka.. Harald Munkvold HELSE- FØRDE www.racingforrecovery.com 41
Positiv avhengighet; Harald Munkvold HELSE- FØRDE 42
Running addiction(glasser 1976) Fysisk og psykisk avhengighet til løping er karakterisert ved abstinenssymptomer som oppstår etter 24 36 timer uten aktivitet. Symptomene er; angst,rastløshet, skyldfølelse,irritabilitet, spenning, følelse av oppblåsthet,ubehag. Noen blir apatiske, mister matlyst,søvnproblemer,hodepine, fordøyelsesproblemer. Harald Munkvold HELSE- FØRDE 43
Harris (1981) 156 kvinner som skulle slutte å løpe 10.3 % klarte ikke å slutte. 71.4 %: følte at de fikk mindre energi. 67.9 %; fikk skyldfølelse 40 % ; følte seg deprimerte 67,9%: følte seg tykkere 38,6 % ; følte seg mer anspent. Bare 1-2 % opplevde positive følelser som; avslappet, mindre stress, mer energi,mindre trett, Harald Munkvold HELSE- FØRDE 44
Jacobs, L.W.1980: Running as an addiction process - Univ. of Alberta. Løpere blir avhengige og langtidseffektene er positive Bakgrunnen for avhengigheten er forventningene en har at løping er positivt både fysisk og psykisk. Avhengighet er et sosialt fenomen som forsterkes av omgivelsene ; Robbins, J.M 1980: Comittment to running; Implications positiv livsstil,delta i løpegrupper,klubber,delta i løp.. for the family and work : Harald Munkvold HELSE- FØRDE 45
Følelse av energi og styrke Følelse av at det går lett, beina løper av seg selv Følelse av å sveve, løper som på skyer. Lykkefølelse, gledestårer Transe og følelse av meditativ tilstand. Følelse av fysisk og psykisk harmoni;. Fokusering og maksimal konsentrasjon om løpingen. Følelse av velbefinnethet. Følelse av stolthet. Følelse av samhørighet. Ti løperes beskrivning av runners high (en forskningsrapport av L.Widenberg, Psykologiska institutionen, Gøteborgs Universitet) en tilspisset innholdsdeklarasjon
Biokjemiske hypoteser:(1) ENDORFIN- HYPOTESEN: -ENDORFIN er kroppens eget morfin. -det er godt dokumentert at endorfinnivået øker ved hard og langvarig fysisk aktivitet. - runners high eller second wind forklares med økt endorfinnivå
Biokjemiske hypoteser (2) MONOAMIN- HYPOTESEN; Ved depresjoner er hjernens innhold av monoaminer senket. (serotonin,noradrenali n,dopamin) Dyreforsøk viser at ved fysisk aktivitet øker hjernens innhold av monoaminer.
Psykologiske hypoteser (1) (White R. 1958) MESTRINGSHYPOTESEN; Identitet og selvfølelse utvikles ved stadige erfaringer av å mestre; Fysisk aktivitet gir mestring på disse nivå; Psykologisk mestring Mellommenneskelig mestring instrumentell / fysisk mestring. økt fysisk mestringsevne medfører bedring av selvbildet og styrking av identitet fysisk forfall kan virke identitetsoppløsende og redusere selvfølelsen.
Psykologiske hypoteser (2) (Bandura 1977) SELF - EFFICACY - HYPOTESEN ; Et menneske med psykiske problem opplever at det ikke er i stand til å endre sin situasjon ved hjelp av egne krefter. Viktig å komme i gang med aktiviteter som en kan mestre. (enkle aktiviteter) Fysisk aktivitet er en konkret aktivitet hvor en fort merker økt kapasitet. Troen på egen problemløsningsevne øker.
Psykologiske hypoteser (3) DISTRAKSJONSHYPOTESEN; KOGNITIV PSYKOLOGI; ANGST og DEPRESJON medfører selvsentrering om egne tanker/ problemer ( tankekjør ) En grubler, tenker og maler om og om igjen negative tanker. Følelser av tilkortkommethet og tristhet forsterkes. Trening er en praktisk aktivitet som gjør at en tenker på noe utenom seg selv, en blir mindre deprimert og engstelig.
Hypotese om atferdsmodifikasjon Ved depresjon er atferden preget av passivitet, tilbaketrukkethet og isolasjon Fysisk aktivitet innebærer endring av atferd og har vist seg å fremme positive tanker, øke troen på å takle egne problemer, gi økt selvtillit og evne til selvkontroll Dette kan samlet sett bidra til å redusere depresjon
Flyt-hypotesen [ csikszentmihalya-1990) En flyt opplevelse er en tilstand der en er så engasjert i en aktivitet at en glemmer seg selv og sine bekymringer. Flyt opplevelsen kommer i situasjoner der det er balanse mellom oppgaven som skal utføres og personens egne ferdigheter til å utføre den. Fysisk aktivitet gir flyt opplevelser, fokus flyttes fra problemer til positive opplevelser og ressurser.
Psykologiske hypoteser AVHENGIGHETS- HYPOTESEN; (Glasser) Man kan mestre sine psykiske plager ved å utvikle positiv avhengighet. Avhengighet av trening er en konsekvens av et komplisert samspill mellom biokjemiske, kognitive og perseptuelle faktorer.