Fosen DMS
Fosen DMS som modell for interkommunal pasientbehandling og økt helsefaglig kompetanse? Tanker i disse Samhandlingstider
1. HVA ER FOSEN DMS? 2. ØKT KOMPETANSE FOR Å MØTE NYE OPPGAVER - Hvordan oppnår vi det?
DEL 1 Fosen DMS
Fosen DMS - området 8 kommuner - 26.000 innbyggere Sogner til 2 helseforetak - 4 sykehus Avstander: - Fosen til St. Olavs Hospital/Trondheim ; 2t (ferge) - Fosen til St. Olavs Hospital/Orkdal Sjukehus : 1 2 t. (ferge)
Observ.avd Hovedflystasjon Sanitets-skv. 330-skv./SLA FLVS Primærhelse -tjeneste Fosen DMS Amb.tjeneste LVS - O.S.S. AMK S.-TR. Sykehjem med VK-rom Spesialistlege -tjeneste
Fosen DMS IKS og nettverket Norsk helsenett Digitale Fosen FoU-miljøer: NTNU SINTEF, NSEP, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin Fosen legevaktsenter Spesialistpoliklinikken Fosen DMS IKS Avdeling for observasjon og etterbehandling Spes.rehab. NettOpp Fosen- felles kompetanseplattform Felles legetj. Åfjord- Roan Rissa/Leksvik legevakt Fylkesmannen i Sør- Trøndelag Kreftpoliklinikk Rissa (avtalepraksis) Sør- Trøndelag fylkeskommune Helse Midt-Norge St Olavs Hospital Helse Nord-Trøndelag Fosen Regionråd Dialyse Leksvik Fosenteamet BUP Fosen Folkehelse Fosen: felles koordinator, samf.medisiner, miljøhygieniker, Frisklivssenter Inn på tunet
Fosen DMS IKS 7 kommuner St. Olavs Hospital HF Representantskapet Styret St. Olavs Hospital HF Koordinering: Enhet for samhandling Administrasjon Daglig leder Driftssjef 1,6 årsverk Kvalitetsutvalg Medisinsk systemansvarlig lege Spesialistpoliklinikken Ørland Avdeling for observasjon og etterbehandling Fosen Legevaktsenter Folkehelse Fosen Samfunnsmedisi ner Utvikling og prosjekter Læringsnettverk Digitale Fosen Inn på Tunet Felles legetjenester IKS 0,4 årsverk
Helseforetaket og kommunene er likestilte partnere DMS er for alle Fosen-kommuner, men en kommune trenger ikke å være med i alle tiltak DMS er ikke først og fremst et bygg, men en samarbeidsorganisasjon Alle skal dra nytte av samarbeidet: pasienter og pårørende, kommuner og helseforetaket Overordnet samarbeidsmodell: tverrprofesjonell tilnærming både internt og mellom forvaltningsnviå. Forankret faglig i St.Olavs organisasjon: Klinikk for akuttmedisin og anestesiologi Klinikk for ortopedi og reumatologi : Observasjonssenger : Rehab.senger
Ørland spesialistpol.kl.: Fosen Distriktsmedisinske Senter Kirurgi: 2 dgr. pr. mnd Gynekologi:2 dgr. pr. mnd. ØNH: 2 dgr. pr. mnd. Audiograf: 100% stilling Hudlege: 1 dag pr. mnd. Lysterapi: daglig Gastroenterolog: 1 dag pr. mnd. Øyelege: 1 dag pr. uke 2 sykepleiere tilknyttet spesialistpoliklinikk Dialyse (midlertidig stengt) Digital røntgentjeneste 5 dgr/uke Norsk Helsenett (sikker informasjonstj.) Kreftbehandling: cellegiftbehandling/blodprøvekontroll våren 08 Ortopedi: 1 2 dgr. pr. mnd. Avdeling for observasjon og etterbehandling: Observasjon og medisinsk etterbehandling/rehab. Spesialistrehabilitering hofte- og kneprotese opr. Fosen Legevaktsenter Fosen Team/BUP: Psykiatrisk behandling for barn, ungdom og voksne med kontor tilknyttet flere Fosenkommuner Telemedisin Videokonferanse med sykehuset alle hverdager Læringsnettverk Fosen DMS på nett og NettOpp Fosen Digitale Fosen (pilot) Folkehelse Fosen Miljørettet helsevern/samfunnsmedisiner Overvektsprosjekt/Helseovervåkning Foto: B. G. Wiklund
Avdeling for observasjon og etterbehandling (AOE) 3 observasjonssenger (liggetid 24-36 t) 6 medisinsk etterbehandling og rehabilitering liggetid inntil 21 dager 4 spesialistrehabilitering ortopedi liggetid inntil 7-10 dager Dagpasienter transfusjoner/cytostatica/antibiotika iv Enheten utstyres med mulighet for monitorering, og medisinsk teknisk utstyr som tilsvarer en sykehusavdeling. I tillegg er det røntgen/ultralyd samt utvidet labratorie tjeneste.
KRAV TIL ØKT KOMPETANSE
UTFORDRINGER FOR PRIMÆRHELSETJENESTEN 1. GENERELL LEGEVIRKSOMHET REKRUTTERING AV LEGER KOMPETANSE VEDLIKEHOLD/-HEVING (ELEKTRONISK) INFORMASJONS-UTVEKSLING 2.L.TJ. P.H.T. NYE / UTVIDEDE OPPGAVER ( SYKEHJEM/ PSYKIATRI/ FOREBYGGENDE HELSEVERN) 2. AKUTTMEDISINSK KVALITET VAKTBELASTNING / INTERKOMMUNALE LEGEVAKTER KVALITET PÅ LEGEVAKT OG - BEHANDLING AV AKUTTPASIENTER
3. BEHANDLING AV KRONISK SYKE / ELDRE MØTE ØKT ANDEL ELDRE PASIENTER MED MULTIDIAGNOSER MØTE ØKT ANDEL ELDRE PASIENTER MED REDUSERT FUNKSJONSEVNE (slagpasienter forventes å øke 50% innen 15 år bl.a.). UNNGÅ ØKT ANDEL SVINGDØRS -PASIENTER (reinnleggelser < 30 d.) SAMARBEIDSMODELLER 2.L.TJ. P.H.T. /LEON-PRINSIPPET ØKONOMISK FINANSIERINGSMODELL DMS/DPS: KOMMUNE/ FYLKESKOMMUNE/ STAT? 4. BEHANDLING AV RUS- OG PSYKIATRIPASIENTER DPS SOM DEL AV INTERKOMMUNALE DMS? - HAR VI PERSONELL OG ØKONOMI TIL DET?
UTFORDRINGER VED VE.FORSKYVING AV HELSETJENESTENE PRIMÆRHELSETJENENSTEN Samhandling krever ny kultur og nye tanker om ledelse : Tillit Mangfold Motivasjon og vilje Evne til kommunikasjon / IKT metoder Utfordringer / systemhindringer som må løses Økonomi Deling av pasientinformasjon Organisering / nye pilotprosjekter og modeller Infrastruktur /IKT løsninger/ Kompetanseheving
KRAV TIL ØKT KOMPETANSE HVORFOR? MEDISINSKFAGLIG (=KVALITET) NYE ROLLER OG OPPGAVER PREHOSPITALT (= LOVPÅLAGT) ØKT KRAV TIL DOKUMENTASJON (=JURIDISK) PSYKOLOGISK OVENFOR PASIENT OG PÅRØRENDE (=TRYGGHET)
HVEM TRENGER ØKT KOMPETANSE? LEGER I IMA (DMS) (vs Spes.h.tjenesten) LEGER KOMMUNEHELSETJENESTEN SYKEPLEIERE OG HJ.PL. I IMA (DMS) SYKEPLEIERE OG HJ.PL. I SYKEHJEM Fysio/ ergoteapitjeneste FOLKEHELSE FOSEN (Forebyggende enhet) Ansatte Brukere (aktuelle pasientgrupper) AMBULANSETJENESTEN PASIENTER DIABETES KOLS
Metoder for økt kompetanse Videokonferanser Faste rammer/ daglig ukentlig Ved behov/ pasientrettet under legetjeneste Innad i primær h.tj. eller i samarbeid med Spes.h.tj. Fagmøter med direkte oppmøte/ foredrag Kurs-oppsett med egenlæring + møter Hospitering hos andre tjenesteutøvere Samarb.møter PHT vs Spes.h.tjen. Generell egenlæring / ansvar for å lære andre
LEGER - utfordringer : SHR: kommunene skal tilby 24t akuttmedisinsk døgntilbud til sine innbyggere. Hvem tar ansvar for det? Stor motstand = opplevelse av for dårlig kompetanse? Egen vaktberedskap for legene utover LV? Forebyggende arbeid skal i økende grad prioriteres i primærhelsetjenesten Sykehjemsmedisin skal styrkes
ALTERNATIV BEHANDLING AV PASIENTER UNDER LEGEVAKT : OBSERVASJONSSENGER UTENFOR SYKEHUS : Hva kreves av legekompetanse?? m.jensvold 2005
FARLIG PRAKSIS?
Telemedisinsk samarbeid mellom avd. for observasjon/etterbehandling og St. Olav`s Hospital/Orkdal Sjukehus Videokonferanse under morgenmøte med den/de aktuelle avdeling (er) Pasientpresentasjoner og rådgivning Kontakt med legevaktlege og anestesilege Sea King pasienter fra Åfjord Andre bruksområder: fjernundervisning, læringsnettverk, læring og mestring, møtevirksomhet Besøk v/fosen DMS av Direktør Gunnar Bovim, St. Olavs Hospital HF Møterom m/videokonferanse for leger v/medisinsk avd Orkdal Sjukehus
Observasjonssenger: KVALITETSKRAV I VÅR MODELL : Inklusjons- og (viktigst) ekslusjonskriterier Krav til : Prøvetaking/El.med.utstyr/ Spl i avd 24 t/d Kvalifisert og motivert personell (leger/ spl.i avd.) Daglig tilsynslege-funksjon 2,5 timer / hverdager Daglig V.K. med sykehusavd. Samlokalisert vakthavende LV-lege (natt/helg): tilstedevaktordning er nødvendig! Suppl.us.; dig.rtg /UL/utvidede prøver/blodgass.
Observasjonssenger: UTSKRIVELSE INNEN 24-36 TIMER Hva skjer med pasientene? HJEM MORS O.S.S ST.OLAV SYKEHJ. AOE 68 % 1% 17 % 3 % 11%
Gevinster Observasjonssenger: Behandling i nærmiljø Nærhet til kommunale pleie og helsetjenester Nærhet til familie/ pårørende Pasienter får omsorg og beh. selv når legen er opptatt Kostnadsdifferanse (billigere) Økt kompentanseheving i 1.linjetjenesten Mer motiverende vaktutfordringer for legevakt-legen Bruk av ny informasjonsteknologi inkl. VK under legevakt og påfølgende dag med 2.l.tjenesten Redusere antall svingdørs-pasienter (bl.a. KOLS pas.)
VK ved Fosen DMS mot St.Olav OSS med.avd. morgenmøte kl. 08.30 4 dgr/uke (man/tir/tor/fre) Ortopedisk avd. St.Olav 2 dager/uke kl 08.45 (tir+tor) Ellers etter behov/ per tlf oftest Pasienter kan demo.presenteres
SYKEPLEIERE / HJ.PLEIERE
Kompetanseheving HVER UKE : Undervisning sammen med Ambulanse- og legetjenesten, 330 skvadron og Forsvarets Sanitet akuttmedisinske tema 2-4 x ÅRLIG ; FAGDAGER Undervisning for våre samarbeidskommuner med aktuelle tema. VK kan benyttes Fosen DMS : Er praksissted for sykepleie- og fysioterapistudenter. Sykepleiestudenter har deler av sykehuspraksis i avdelingen. Medisinstudenter deltar ved ØMS+ Fosen DMS i sine praksisuker i 5.studieår / 6 uker ute. Deltar i bruk av VK samt bruk av obs.senger/lv medisin.
Undervisning og samarbeid Foto: Berit G. Wiklund
Digitale Fosen Prosjekt med oppstart fra 2006, egen finansiering fra HD fra 2010. Videokonferanseutstyr plassert i seks kommuner samt St.Olav. Prosjektets intensjon; bruk av digitale verktøy med begrensinger og muligheter. Prosjektledelse kjøpes av NTNU/ Samf.forskning/ Studio Apartura Gjelder VK/ sensorteknologi direkte mot pas.beh. (KOLS) / kompetanseheving og samhandling Dagens samhandling mot lokalsykehus og Univ.sykehus Motivasjon og entusiasme oppleves av alle parter Kompetanse-eksempler: Forelesningsserier i Fosen DMS sin regi under arbeidsdagen Etterutdanning: Lær demens med bredbånd Videreutdanning: Kreftomsorg Grunnutdanning: Desentralisert sykepleierutdanning Ukentlig akuttmedisinsk kompetanseheving Møter med samarbeidspartnere
Folkehelse Fosen Miljørettet helsevern miljøhygieniker tilsatt Felles samfunnsmedisiner tilsatt Folkehelsekoordinator tilsatt Innovasjonsprosjekt Fosen DMS og Inn på tunet: dagtilbud til mennesker med tidlig demens/kognitiv svikt på gårdsbruk (prosjekt i Rissa og Bjugn) Finn formen med FYSAK oppfølging av partnerskap om folkehelsen i kommunene Samarbeid med RSSO om trenings- og oppfølgingstilbud for overvektige Helseovervåkning Frisklivsentral
NettOpp Fosen NettOpp Fosen - et IKT-basert kompetanseprogram Egen fleksibel læringsplattform, koblet til www.helsekompetanse.no Skreddersydd etterutdanning : Aldring på Nett Fagnett innenfor ulike områder (nettprat) Felles kompetanseplan for Fosen en felles kompetansekoordinator. Finansiert av Fylkesmannen i Sør-Trøndelag/FDMS Inngår som en arbeidspakke i Digitale Fosen
Intensjoner Effektiv kompetansebygging og -deling Tidsbesparende og praktisk løsning i en travel hverdag Oppretter kontakter på tvers av kommunegrenser Oppnå større fagmiljø selv om du bor i en liten kommune
NettOppFosen Felles kompetanseportal for alle helsearbeidere på Fosen Billig og praktisk kunnskapsdeling og løft Forelesninger via VK Nettbaserte kurs og opplæringsprogram Gjennomførte tiltak : Kurs i legemiddelhåndtering (345 helsearb. i 7 kommuner) Pasientrettighetsloven (flere kommuner påmeldt) Overvekt-prosjektet ( i samarbeid med Bård Kulseng/ siden 2009). Aldring på nett ( demens/geriatri) Program over 5 mdr 85 timer 5 moduler Deltakere fra 5 kommuner deltok Tverrkommunalt sammensatte grupper VK forelesninger + dagsamlinger+e.læringskurs + oppg.løsninger
Planlagte aktiviteter Ny runde Aldring på nett Tannhelse (7 moduler) Helsesøster-forum Fosen (forebyggende diabetesforebyggende tiltak/ med fysioter.) FolkeHelse Fosen: Diabeteskurs/ diabetesskole Målgrupper er både pasienter og helsearbeidere Inkludert ansatte i hjemme-sykepleien Koordineres av lokal diabetes-sykepleier (S.Hyllmark) Hvor er legene? Fagnett elektr.møteplass innenfor ønskede fagområder ( kreftomsorg m.m.)