Alkohol og folkehelse - på leveren løs? Svein Skjøtskift Overlege, avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
oversikt konsekvenser av alkoholbruk for folkehelsen hvilke grupper er særlig utsatt for skader, og hvor mange innlegges hvordan prioriteres pasienter med alkoholrelaterte skader helsemessige konsekvenser av tidlig alkoholdebut
Hva er «folkehelse» McGinnis et al 2002
Hva er «alkoholbruk»? Totalavhold Risikofri bruk (det oppstår sjelden skade) Risikoforbruk (det oppstår ofte skade) Skadelig bruk (det har oppstått skade) Akutt (skade eller forgiftning) Kronisk (psykisk eller fysisk sykdom) Avhengighet Skade på 3.person
Alkoholpyramiden Alkoholavhengighet (Sverige, 2007) Menn: 4,7-5,6 % Kvinner: 2,6-4,0 % 14 % risikofylt eller skadelig alkoholbruk (Sverige, 2009) 89 % drikker alkohol (Norge, 2008) 72 % lav eller ingen risiko (Sverige, 2009) 11 % drikker ikke alkohol (Norge, 2008) 14 % drikker ikke alkohol (Sverige, 2009)
Er det farlig å drikke? 4,2 % av sykdomsbyrden i Norge omtrent som tobakk 7,5 % blant menn 0,8 % blant kvinner «Bare» 1500 dødsfall, men 35.000 tapte leveår Femte største risikofaktoren for folkehelsen etter tobakk, høyt blodtrykk, høyt kolesterol og høy BMI 1/3 av all alkoholrelatert helseskade er akutte skader Alkohol er den største risikofaktoren for både uførhet og død blant unge mennesker i Europa
Er det farlig å drikke? Både drikkemønster og samlet alkoholforbruk påvirker alkoholskadene i en befolkning. Alkohol er en av de viktigste dødsårsakene blant unge i alderen 15 29 år Omfattende alkoholbruk blant unge kan blant annet påvirke modningen av viktige hjernestrukturer I tillegg til helseskadene, har alkohol en rekke skadevirkninger på tredjeperson fysisk, psykisk og sosialt
Hvor mye alkohol er det trygt å drikke? Illustrasjonen er basert på offisielle anbefalinger fra U.S.A, Storbritannia, Sverige og Danmark
Noen paradokser i rusfeltet Det allmenne kunnskapsnivået blant helsepersonell om alkoholrelaterte helseskader er lavt, selv om problemet er alvorlig, omfattende og vanlig. Alkohol er vårt farligste rusmiddel, mens narkotika får størst oppmerksomhet Fyll er den farligste måten å bruke alkohol på, mens alkoholisme er sett på som det største problemet Forebyggingsparadokset: Det er de mange storforbrukerne som står for de fleste helseskadene Flertallsmisforståelsen: De fleste mener at de drikker som folk flest
Hvor ofte drikker nordmenn alkohol? Kilde: Blå Kors Undersøkelsen, 2008
Alkoholomsetningen i Norge 1979 2009 (liter ren alkohol pr. innbygger over 15 år)
Kilde: Norsk pasientregister (NPR)/SIRUS, 2009
De 10 vanligste alkoholrelaterte tilstander i akuttmottak: 1. Fall 2. Kollaps (anfall / kramper og blackout) 3. Hodeskader (hodeskalle og ansiktskader) 4. Overfall (vold i hjemmet og annen vold) 5. Uspesifikke mageproblemer 6. Nedsatt allmenntilstand 7. Psykiatriske tilstander (depresjon, angst og forvirring), livskriser, selvmordsforsøk? 8. Hjerteplager (brystsmerter og hjertebank) 9. Forsømmelse av personlig hygiene mm. 10. Gjentatte innleggelser
Alkoholbruk og førstelinje 90% av alle rusrelaterte ambulanseoppdrag i Bergen er knyttet til bruk av alkohol 11% av alle konsultasjoner med fastlege er relatert til skadelig alkoholbruk 25% av alle konsultasjoner med fastlege der pasienten er en mann mellom 40 og 60 år er relatert til skadelig alkoholbruk Skadelig alkoholbruk er et økende problem blant eldre pasienter
Alkoholbruk og førstelinje - 10 vanlige tilstander Nedsatt allmenntilstand Stress, hypertoni Overvekt Gastritt og diaré Traumer, ulykker og vold Infeksjoner Søvn- og konsentrasjonsforstyrrelser Depresjon og angst Hudsykdommer Graviditet
Alkohol og folkehelse - hva er problemet? Nord-europeiske holdninger og atferd knyttet til fyllekultur Pris og tilgjengelighet alkohol i Norge er relativt billig for en nordmann Myter om at daglig bruk av alkohol er helsefremmende og moderne Helsevesenet er kunnskapsløse og passive Moralistiske holdninger til alkoholproblemer holder stand