Velkommen til Novembermøtets 10-års jubileum!

Velkommen til Novembermøtets 10-års jubileum!

Novembermøtet 14.12.2005

Vil legges ut ila. noen dager på www.nrpa.no - Temasider om CT

Tilsyn det de siste 12 månedene Anders Widmark Novembermøtet 9. november 2015 www.nrpa.no

Gjennomførte tilsyn november-november Radiologi Nukl.medisin Stråleterapi Tannleger Forhandler Hudavdeling 10 1 3 4 1 Fellestilsyn 1 1 1 1 2 SUM SUM 11 2 4 5 1 2 25 Tot # avvik 35 0 4 10 5 2 Tot. # anm. 29 2 5 6

Forskjellige typer tilsyn Type tilsyn Radiologi Terapi Nukl.medisin Tannlege Systemtilsyn 2 1 4 Tematilsyn 3 0 Felles m/dsb 2 0 Heldelsesbasert 5 0 Felles systemtilsyn 1 1 1 1

Nr 1! 43 - Opplæring i strålevern og strålebruk og apparatspesifikk opplæring Varierende grad av implementering Ikke eksisterende system Dårlig system Bra fungerende system, men manglende dokumentasjon for innhold fremmøte Bra system Basal opplæring av nyansatte Gjentagende undervisning, både elektronisk og kateter Apparatspesifikk opplæring med sjekklister for opplæringsmomenter

Nr. 2! 19 Varslingsplikt Internkontrollforskriften 5. Dette avviket går på både intern og ekstern avviksmelding Manglende meldekultur, vet ikke hvordan man melder, vet ikke hva som skal meldes Avdelinger med god meldekultur kan ha 20-30 avviksmeldinger per måned

Nr 3! 38 og 40 Representative doser og optimalisering Ikke kjennskap for hva representative doser er Har ikke representative doser Har ikke revidert dem på svært lenge Verdier over nasjonal referanseverdi, men ikke gjort noe

Strålevern i utdanningene for helsepersonell Oppfølging av StrålevernRapporten 2014:5 Seniorrådgiver, Reidun D. Silkoset www.nrpa.no

Resultat, omfang av strålevern i utdanningene for leger Lege 2 7,5 ICRP anbefaling Ortopedisk kirurg 1 10 Antall timer opplæring Gastroenterologisk kirurg 0 10 Kardiolog 0 25 Radiologer 14 40 Nukleærmedisiner 40 60 0 10 20 30 40 50 60 70

Strålevernet anbefaler utdanningsinstitusjonene for profesjonsstudium i medisin: å øke innholdet og omfanget av strålevern i utdanningen i henhold til ICRP s anbefaling å innføre læringsutbytter i strålevern tilsvarende anbefalingene i RP 175 (tabell 2.2 og 3.1) i studieplanene

Tildelingsbrev fra HOD 2015: Spesielle oppdrag: Strålevernet skal følge opp kartleggingsprosjektet av strålevern i grunnutdanningen hos helsepersonellgrupper. Strategisk plan 2015-2017: Samarbeide med relevante utdanningsinstitusjoner og aktører for å sikre tilstrekkelig strålevernkompetanse for helsepersonell, fordi innholdet av strålevern i flere av helseprofesjonsutdanningene ikke er på nivå med internasjonale anbefalinger. BONN CALL FOR ACTION 10 Actions to Improve Radiation Protection in Medicine in the Next Decade

Oppfølging Høsten 2014 orienteringsbrev og rapporten sendt til alle involverte utdanningsinstitusjoner, profesjonsforeninger og aktuelle aktører som Helsedirektoratet, NOKUT, Statens autorisasjonskontor for helsepersonell og HOD Våren 2015 arrangerte tre dialogmøter: 1. tannhelseprofesjoner (24. april) 2. bioingeniører, radiografer og operasjonssykepleiere (25. april) 3. leger og legespesialister (12. mai). 1. juni 2015 skriftlig tilbakemelding fra utdanningsinstitusjoner og profesjonsforeninger på deres fremtidige planer om implementering av de anbefalingene som er gitt i rapporten.

HOD s oppfølging av helseregionene 12.2.2015 Bestilling fra HOD til RHF 1. September 2015 Konstruktive og informative tilbakemeldinger fra alle RHF 14. Desember 2015 møte med HOD, RHFenes HR-direktører og Strålevernet for å drøfte kompetanserapporten og oppfølging

Nukleærmedisinske undersøkelser og behandlinger 2008-2014 Annette Andersen Novembermøtet, 09.11.2015 www.nrpa.no

Rapporteringsskjema fra Strålevernet

Utvikling av antall undersøkelser 2008-2014 Antall undersøkelser pr. år 47000 46500 46000 45500 45000 44500 44000 43500 43000 2008 2012 2013 2014 Antall undersøkelser pr. 1000 innbygger 9,80 9,60 9,40 9,20 9,00 8,80 8,60 8,40 8,20 8,00 2008 2012 2013 2014

Utvikling av dose ved undersøkelser 2008-2014 Dosebidrag (msv) fra nukleærmedisinske undersøkelser pr. innbygger 0,0600 0,0500 0,0400 0,0300 0,0200 0,0100 0,0000 2008 2012 2013 2014 Dose pr. undersøkelse 4,20 4,10 4,00 3,90 3,80 3,70 3,60 3,50 2008 2012 2013 2014

Fordeling av NM undersøkelser 2014 Ullevål Rikshospitalet Bergen Radiumhospitalet Akershus St. Olavs Vestre Viken Telemark Vestfold Sørlandet Østfold Stavanger Nord-Norge Elverum2013 Nordland Lillehammer Molde Levanger Ålesund Haugesund Førde Aker Aleris2013 SSE Antall administrasjoner fordelt på sykehus 12,0 10,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Oslo universitetssykehus står for 26 % av alle undersøkelser utført i Norge! Antall undersøkelser pr. 100 innbyggere pr. helseregion 6,3 7,6 7,0 8,7 0 1000 2000 3000 4000 5000

Fordeling av NM undersøkelser 2014 Vanligste undersøkelser 2014 Fordeling av radiofarmaka 2014 Skjelettscintigrafi Myokardscintigrafi PET Tyreoideascintigrafi Sentinel node scintigrafi MUGA Renografi CBF Parathyreoideascintigrafi DATSCAN 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% Tc-99m HDP F-18-FDG Tc-99m-tetrofosmin Tc-99m-perteknetat Tc-99m-nanokoll Tc-99m MAG3/Nephromag Tc-99m-pyrofosfat Tc-99m-MIBI Tc-99m-HMPAO I-123-DATScan 0% 5% 10% 15% 20% 25% Andel undersøkelser Dosebidrag Andel undersøkelser Dosebidrag Forbindelser med Tc-99m brukes i ca. 80 % av alle undersøkelser og F-18 brukes i ca. 16 % av alle undersøkelser.

Oppsummering nukleærmedisinske undersøkelser Antall nukleærmedisinske undersøkelser avtar i perioden 2008-2014. Stråledose til befolkningen fra nukleærmedisinske undersøkelser er tilnærmet stabil. Økt stråledose pr. undersøkelse Økt bruk av F-18

Antall nukleærmedisinske undersøkelser i 2008 og 2014 Kardiovaskulær Skjelett F18-FDG Thyroidea Andre Nyre Hjerne Lungeperfusjon Lungeventilasjon Annen PET/CT Lever/Milt 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 11000 12000 13000 14000 15000 2014 2008 Antall undersøkelser med PET/CT 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 2008 2012 2013 2014

Utvikling av antall behandlinger 2008-2014 Antall behandlinger pr. år Antall behandlinger 600 1200 1000 800 600 400 200 0 2008 2012 2013 2014 500 400 300 200 100 0 2008 2012 2013 2014

Varsling av ulykker og unormale hendelser til Strålevernet Ingrid Espe Heikkilä Høstmøtet, Gardermoen, 09.11.2015 www.nrpa.no

19: Varslingsplikt ved ulykker og unormale hendelser Virksomheten skal straks varsle ulykker og unormale hendelser til Statens strålevern. Skriftlig rapport skal sendes fra ansvarlig virksomhet til Statens strålevern så snart som mulig og senest innen 3 dager. Med ulykker og unormale hendelser menes: a) hendelser som forårsaker eller kunne ha forårsaket utilsiktet eksponering av arbeidstakere, pasient eller andre personer vesentlig utover normalnivåene b) tap eller tyveri av strålekilder c) utilsiktet utslipp av radioaktive stoffer til omgivelsene d) hendelser som medfører bestråling til allmennheten slik at individ kan bli eksponert for mer enn 0,25 msv/år e) vesentlig teknisk svikt av strålevernmessig betydning ved strålekilden f) vesentlig avvik fra adekvat dose/aktivitet til behandlet vev hos pasient g) alvorlig radioaktiv forurensning av virksomhetens område eller utstyr h) funn av eierløse strålekilder.

Hendelser varslet i henhold til 19 i perioden 2011-d.d Radiologi Terapi NM Sum 2011 3 3-6 2012 6 3 1 10 2013 4 1-5 2014 13 5 1 19 2015 (nov) 3 4 1 8 Sum 29 16 3 48 Hyppigste hendelser: Radiologisk diagnostikk og intervensjon: Høy huddose ved intervensjon Utilsiktet eksponering av foster Stråleterapi: Pasientposisjonering Feil pasient Nukleærmedisin: Håndtering av F-18

Utarbeidelse av retningslinjer for varsling Både innenfor medisinsk og ikke medisinsk strålebruk: Hvilke hendelser skal varsles? Utilsiktet eksponering (pasient, arbeidstaker, andre) Ikke optimalisert eksponering Hvordan det skal varsles? Hvilken informasjon skal oppgis Skjema for varsling av hendelser Etablere felles tverrfaglig forvaltningspraksis Oppfølging av hendelser saksbehandling: Mot virksomhetene Mot andre nasjonale etater Mot internasjonale etater Klassifisering av hendelser (med alvorlighetsgrad)

Gjenstående arbeid Ferdigstille rapport fra gruppens arbeid: klar for intern gjennomgang i Strålevernet medio januar 2016 Utarbeide elektronisk ny varslingsordning: Se på mulighetene av å bruke EMS som plattform Vi ser på tekniske løsninger for varsling etter Utarbeide stråleverninfoer for hvert fagfelt Dersom det oppstår en hendelse dere er i tvil om skal varsles, ta kontakt med oss pr telefon eller epost