Strålevern for personell

Transkript

1 Strålevern for personell Anders Widmark Seniorrådgiver, Statens strålevern Førstelektor, Høgskolen i Gjøvik [email protected] Radiologiske modaliteter 2009

2 Dosegrenser Internasjonale anbefalinger fra ICRP (International Committe of Radiation Protection): Helkroppsdose (Effektiv helkroppsdose = gjennomsnittsdose til kroppen) 20 msv/år Huddose (hud, hender) 500 msv/år Øyelinse: 150 msv/år Gravide: Dose til foster skal ikke overstige 1 msv i den resterende del av svangerskapet. (Dosegrense for den alminnelige befolkning er 1 msv/år). Dosegrensene representerer en akseptabel helserisiko - intet skille mellom farlige og ufarlige stråledoser.

3 Monitorering av personaldoser Persondosimetre (TLD) Alle som jobber i kontrollert eller overvåket område skal bære persondosimeter Kontrollert >6 msv/år; overvåket >1 msv/år Dosimeteret skal bæres nær kroppsstammen rettet mot strålekilden, f. eks. på kraven eller ved skulderen Ved bruk av blygummifrakk skal dosimeteret bæres utenpå blyfrakken Dosimeteret skal avleses hver 2. måned Måling av fingerdoser og linsedoser (TLD)

4 Dosebegreper H[10] Dybdedose Definert størrelse som tilsvarer dosen fra gjennomtrengelig stråling til dypere liggende organer. Dosen refererer til et målepunkt 10 mm. inne i kroppen og representer et overslag over den gjennomsnittlige effektive dosen Dosegrense= 20 msv/år H[0,07] Overflatedose Tilsvarer dosen til det ytterste hudlaget fra ikke gjennomtrengelig stråling. Dosegrense= 500 msv/år

5 Persondosemonitorering I Norge: Over blygummifrakk i hals/skulderområdet på kroppsstammen Effektiv dose vesentlig lavere enn persondosimeteravlesingen Under blyfrakken i hals/skulderområdet, midt på kroppsstammen Effektiv dose mer lik persondosimeteravlesingen Forbedringspotensiale: Double badging

6 Størrelsesorden av doser Personal Røntgendiagnostikk, Stråleterapi nukleærmedisinske us µgy/µsv mgy/msv Gy/Sv

7 Utvikling i personaldoser for personer med registrert dose ila året ( )

8 Referansenivåer for persondoser? Virksomhet Bestråling av hele eller store deler av kroppen målt i Hp[10] Yrkeseksponerte som arb. med Bare rtg.fotografering 2 msv Røntgenfotografering og gjennomlysning (1) 4 msv Angiografi og intervensjons-radiologi - Leger (2) 10 msv Øvrige arbeidstakere 3 msv (1) Dette omfatter prosedyrer der gjennomlysningen er en integrert del av prosedyren, samt prosedyrer der leger bruker gjennomlysning som veiledning under operasjon, skopier m.v. (2) Eller andre som arbeider i umiddelbar nærhet av pasienten under prosedyren

9 Statistikk antall personer med årsdose i ulike doseintervaller

10 Andel radiologer med persondosimeter År Ant. stillinger 1) Ant. monitorerte % D=0 Gj.sn. D>0 [mgy] (567) 414 (83,6 %) 47,1 4, (657) 363 (60,6 %) 69,2 7,1 Dosefordeling blant radiologer 2) Ant. radiologer tot. dose (manmsv) Andel (%) ) Radiologi 2006: Rapport om bemanning og stillingsstruktur. Norsk Radiologisk Forening, ) Paulsen Gudrun Uthaug, Sekse Tonje, Widmark Anders. Årsrapport fra persondosimetritjenesten ved Statens strålevern StrålevernRapport 2007:8. Østerås: Statens strålevern, 2007.

11 Kardinalprinsipper for strålebeskyttelse Tid Avstand Skjerming

12 Tre strålekilder Spredt stråling -gir doser til personal - bildekvalitet dårligere Primærstråling - gir diagnostisk informasjon Lekkasjestråling Av 1000 fotoner som når pasienten, vil bli spredt og ca. 20 nå detektoren. Resten vil bli absorbert i pasienten.

13 Avstand til strålekilden Inverse kvadratloven 150 cm (0,7%) Moving from to Dose reduction 12 cm 25 cm 75 % 250 cm 500 cm 75 % 100 cm (1,6%) 50 cm (6%) 25 cm (25%) 12 cm (100%)

14 Spredt stråling til personale detektor/bildeforsterker detektor/bildeforsterker Underbordsrør Øyelinser Bryst Gonader Knær 100 cm avstand 1 1,5 2,2 4 Relative verdier referert til øyelinsen

15 Spredt stråling korrekt innblending Mengden spredt stråling øker betydelig når strålefeltet er nær/utenfor ytterkanten av pasient 17 x 17 cm felt 0,7 mgy/h -1 m fra pasient - 18 cm pasienttykkelse 11 x 11 cm felt Spredt stråling reduseres når feltstørrelsen reduseres 0,3 mgy/h Spredt stråling øker proposjonalt med økende feltstørrelse Husk innblending

16 Vinkling av sentralstrålen (a) (b)

17 Isodoskurver 90 o LAO

18 Måling av finger- og linsedoser (TLD)

19 Dose til øyets linse Terskelverdier for dose ved ulike skader på øyets linse (ICRP 60) Singel-fraksjon dose Høyt fraksjonert dose Årlig doserate el. el. langvarig dose langvarig flere år Mikroskopisk opacitet 0,5-2,0 Sv 5 Sv > 100 msv/år Nedsatt syn (cataract) 5 Sv > 8 Sv > 150 msv/år Case (Spania) *) Eksp. data Dose rate til linse Dose rate/år 580 us (300 diagn.+280 terap.) 1-2 msv/prosedyre 900 msv (1996) *) Vaño E et.al. Lens injuries induced by occupational exposure in non-optimized interventional radiology laboratories. British Journal of Radiology, 71 (1998).

20 CT gjennomlysning Finger doser Biopsi på utsiden av gantry Real-time biopsi innsiden av gantry Typiske fingerdoser pr prosedyre til operatør: microgy Tot. mas Pas. huddose [mgy] Fingerdoser [mgy] ? Sum 731 Fingerdoser til operatør pr. prosedyre: milligy Gjennomlysningstid sek NB!: ICRP dose grenser for ekstremiteter [H0,07] 500mGy/år H.M. Olerud, S. Ølberg, A. Widmark, M. Hauser. Physician and patient radiation dose in various CT guided biopsy protocols. Proceedings from 6th European ALARA Network on Occupational Exposure Optimization in the Medical Field and Radiopharmaceutical Industry. CIEMAT Facilities Madrid, Spain, October 2002.

21 Absorpsjon i vev og spredt stråling Stråleintensiteten ganger høyere på inngangssiden av pasienten På vilken side er DINE fingrer? HVL i vev 3-5 cm 100 mgy Spredt stråling ca. 1-2 av huddosen, 100 cm rett ut til siden. Vil variere med feltstørrelse og HVL. 100 % 50 % 25 % 12 % 0,1 mgy 0,025 mgy 0,011 mgy 1 m 2 m 3 m 6 % 3 %

22 Transmisjon gjennom blygummi for sekundærstråling 0,25 mm Pb 0,5 mm Pb Rørspenning Penetrert stråling Penetrert stråling kv % % 60 1,3 0,7 70 2,4 1,0 80 4,3 1,5 90 6,5 1, ,3 2, ,7 3,9

23 Relativ effektiv dose ved ulike skjermingskombinasjoner og 90 kv Blygummifrakk Thyroidea Relativ effektiv dose Nei Nei 1,0 0,25 Pb Nei 0,17 0,35 Pb Nei 0,14 0,50 Pb Nei 0,12 0,25 Pb Ja 0,09 0,35 Pb Ja 0,07 Poeng: Bedre å beskytte flere organ enn å bruke tykkere skjerming

24 Personlig verneutstyr ved arbeid inne på røntgendiagnostikklaboratorier Blygummifrakk 0,25 mm blyekvivalens ved vanlig røntgenundersøkelser 0,35 mm blyekvivalens ved angiografi/intervensjonsradiografi Thyroideabeskyttelse 0,25-0,5 mm Pb ved angiografi/intervensjonsradiografi spesielt aktuelt ved overbordsgeometri Blyglassbriller 0,25-0,5 mm Pb ved angiografi/intervensjonsradiografi spesielt aktuelt ved overbordsgeometri Blygummihansker gir ikke tilstrekkelig beskyttelse mot primærfeltet!

25 Stor pasient >150 kg Høy kv og doserate Overbordsrør Begrenset avstand kirurg-strålefelt pga endoskop 11 eksponeringer + ukjent mengde gjennomlysning ~2.5x Large patient 1x Normal patient

26 Strålehygieniske poenger Bruk minst mulig felt Bruk avstand Anpasse bildekvaliteten Lavest mulig ma Bruk røntgenrøret under pasienten Skråprojeksjoner Gravid personal ut av gjennomlysningslab Bruk beskyttelsesutstyr Bær persondosimeter utenpå blyfrakken i skulderhøyde Alltid mindre spredt stråling på bildeforsterker/detektorsiden OPPLÆRING HOLDNINGER!