Arbeidsgruppens mandat Arbeidsgruppen skal komme med forslag hvordan rett til helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten kan styrkes overfor barn og unge med psykiske lidelser og for unge rusmiddelmisbrukere. Som grunnlag for sine forslag skal arbeidsgruppen kartlegge hvordan barn og unge med psykiske lidelser og unge rusmiddelmisbrukere under 23 år blir vurdert i helseforetakene. Barn og unge med samme diagnoser og med tiltak fra barnevernet skal inngå i kartleggingen. Arbeidsgruppen skal beskrive tilsvarende ordninger i andre land.
Arbeidsgruppens mandat forts. 1.Vurdere hvordan fastsettelse av frist praktiseres etter gjeldende regelverk. 2. Vurdere hva som er akseptabel ventetid for disse pasientgruppene både for vurdering og behandling. 3. Vurdere om prioriteringskriteriene i gjeldende regelverk er egnet til å sikre disse pasientgruppene en reell rett til helsehjelp innenfor akseptabel ventetid. 4. Foreslå hvordan en særskilt ventetidsgaranti kan utformes og etableres, og hvilke virkninger en slik garanti kan ha for hele gruppen barn og unge med psykiske lidelser og rusproblemer. 5. Foreslå gode mål for produktivitet.
Overordnede mål og verdigrunnlag Det er bred helsepolitisk enighet om at befolkningen skal gis et likeverdig tjenestetilbud over hele landet, uavhengig av kjønn, bosted, etnisk og sosial bakgrunn og økonomisk evne. Det overordnede målet kan enkelt formuleres som at alle skal sikres god tilgang til gode tjenester når de trenger det. Det er ofte de mest sårbare og vanskelig stilte pasientene som har størst behov for å bli møtt av en helhetlig helsetjeneste. Det er derfor et grunnleggende moralsk prinsipp å hjelpe sårbare personer, slik som barn og unge.
Allikevel Lang ventetid på behandling i spesialisthelsetjenesten for barn og unge Store forskjeller når det gjelder innvilgelse av rett til nødvendig helsehjelp Store geografiske variasjoner i tilbudet til barn og unge med psykiske lidelser
Ullevål universitetssykehus HF Akershus universitetssykehus HF Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF Aker universitetssykehus HF Asker og Bærum sykehus HF Ringerike sykehus HF Blefjell sykehus HF Sykehuset Telemark HF Helse Bergen HF Helse Stavanger HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romsdal HF St Olavs Hospital HF Helse Nord Trøndelag HF Nordlandssykehuset HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Hålogalandssykehuset HF Helgelandssykehuset HF Helse Finnmark HF 100,00 % 90,00 % 80,00 % 70,00 % 60,00 % 50,00 % 40,00 % 30,00 % 20,00 % 10,00 % 0,00 % Rett til nødv helsehjelp pr foretak 2 tertial 2005 Rett til nødv helsehjelp landet 2 tertial 2005 Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt Helse Nord
BUP poliklinikker: Pasienter per fagårsverk 40 37,6 35 30 28,7 27,6 27,2 30,6 30,1 25 20 15 10 5 0 Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt- Norge Helse Nord Landet
Ventetid som begrep Ventetid defineres ulikt av forskjellige grupper, og fra forskjellig perspektiv. For brukerne kan ventetiden være tiden fra problemet oppstår til de opplever merkbar bedring etter å ha mottatt effektiv hjelp. Opplevelsen av ventetid vil også avhenge av hva som skjer fra problemet oppstår til effektiv behandling er iverksatt. Blir det for eksempel igangsatt tiltak i primærhelsetjenesten for å dempe problemene? Opplevelsen av hva som er effektiv helsehjelp vil også være avhengig av flere faktorer, samt pasientens motivasjon i forhold til å ta i mot et tilbud. For noen kan også det å bli henvist i seg selv få en positiv helseeffekt.
Ventetid - NPR 17.582 henvisninger har gjennomsnittlig ventetid på 80,5 dager, men et standardavvik på 74,5 dager. ALTSÅ: Store forskjeller mellom regioner og foretak
Ventetid vår forståelse Arbeidsgruppen forstår ventetid i dette oppdraget som tiden fra henvisningen er registrert hos spesialisthelsetjenesten til pasienten mottar helsehjelp, angitt som kort linje i figur 2. Dette samsvarer med ventetid slik det defineres i Norsk pasientregister. Start helsehjelp Behandling Debut problem Mottaksdato henvisning Tidsakse
Prinsipper Prinsippet om rimelig sjanselikhet Ingen skal miste en rimelig sjanse til normal samfunnsdeltakelse på grunn av samfunnets institusjonelle organisering av tilgang til helsehjelp. Forskjellsprinsippet Ulikheter skal komme de dårligst stilte til gode.
Skoen trykker i hele kjeden Start helsehjelp Behandling Debut problem Identifikasjon, utredning og behandling i 1.linjen Samhandling i 1.linjen Mottaksdato henvisning Produktivitet Vurderings kvalitet Henvisnings kvalitet Kompetanse Samhandling mellom nivåene Tidsakse
Sammensatte problemer krever sammensatte løsninger gruppens anbefalinger Styrking av pasientrettighetene Vurderingsgaranti pasientene skal sikres en vurdering innen 10 virkedager Behandlingsgaranti start helsehjelp skal skje innen 90 virkedager Implementere ensartet forståelse og bruk av prioriteringsforskriften
Sammensatte problemer krever sammensatte løsninger gruppens anbefalinger Styrke samhandlingen mellom nivåene Bedre henvisningsprosess Bedre oppfølging i ventetiden Styrke arbeidet med individuell plan
Start helsehjelp Behandling Debut problem Mottaksdato henvisning Tidsakse For barn med ADHD tar det gjennomsnittlig 4 år fra første bekymring til det blir gitt en diagnose Er det måter kommunen må samhandle internt på som sikrer: - Tidlig identifisering - Mulighet for tidlig behandling lokalt Hvilke ønsker har kommunene til BUP? - Nye arbeidsformer? - Samarbeid?
Sammensatte problemer krever sammensatte løsninger gruppens anbefalinger Økt produktivitet et ledelsesansvar Øke antall pasienter pr. behandlerårsverk potensiale for 20% økning på landsbasis Antall nye pasienter til behandling pr. behandlerårsverk Antall tiltak pr behandlerårsverk minst 2 konsultasjoner pr. årsverk
Effektivisering og produktivitet er ledelsesansvar. Det er leders ansvar å identifisere flaskehalser og beskrankninger som hindrer behandlere å behandle flest mulig pasienter på en mest mulig effektiv måte. Ledelsesansvaret må være tydelig definert og det skal for hver enhet finnes en ansvarlig leder med totalansvar for enhetens drift, det vil si for økonomisk resultat, for produksjonen, for produktiviteten, for faglig forsvarlighet og for kvalitet mm. Ledere må skoleres på hva dette ansvaret innebærer og på mulige verktøy de kan trenge for å utøve ledelse. Det må være aksept for å drive både faglig ledelse og administrativ og budsjettmessig ledelse.
Hva skjer a? Rapporten ute på høring foretakene er i bestillerdokumentet bedt om raskt å tilpasse seg de endringer som kommer. Rekruttering av psykologer til kommunene skal styrkes I 2006 veileder i psykisk helsearbeid for barn (i kommunen) Våren 2006 skal fastlegenes hensvisningspraksis når det gjelder barn og unge kartlegges med tanke på å utbedre henvisningene til spesialisthelsetjenesten. Kartlegging av omfang av egne behandlingstilbud til barn og unge hvor det ikke er behov for henvisninger Forslag om henvisnings- og sykemeldingsrett til psykologer i kommunene Sosial- og helsedirektoratet har fått i oppdrag å ta initiativ til en felles diskusjon med berørte direktorater og eventuelt departementer om utfordringene Psykiatrien knyttet i Vestfold til individuell HF plan.