Helsestasjonslegemøte 12. og 20. april 2016 Foto: Helén Geir Hageskal Eliassen
Forslag til saksliste 7/16 Velkommen / referat fra forrige møte Velkommen/ referat for forrige møte. Noen innspill? Noe til evt.? 8/18 Klinisk snutt - noen som vil dele en klinisk erfaring fra helsestasjonsarbeidet over den siste tiden? 9/16 2 årskontrollen i fokus! Veilederen, erfaringer og rutiner. 10/16 Skolestartundersøkelsen som del av helsestasjonsprogrammet. Erfaringer/utfordringer. Audit? 11/16 Ny retningslinje for helsestasjonen på høring i kommunene. Kort presentasjon/diskusjon. 12/16 Planlegging av ferie 13/16 Evt. Neste møter:
Referat Kort gjennomgang Betty søker godkjenning på møtene Faglige tema foreslått: Hvordan veilede foreldre i å være foreldre? Utfordringer knyttet til nye landsmenn (asylsøkere/flyktninger migrasjonsmedisin) Logistikk rtg/blodprøver helsestasjon-fastleger 6 ukers kontroll gjennomgang + 2 års kontroll Medikamenter hos barn (Nina)
Klinisk snutt
8.6.1 Anbefalt helsestasjonsprogram 0-5 år 2 års kontroll
Alder/ kont Foreldreveiledning / helseopplysning Somatiske helseundersøkelser A = anamnese Vak sina sjon 2 års Us Aktivitet og lek (Utendørsaktiviteter) Selvbilde, selvstendighet, interessekonflikt og grensesetting Språkutvikling Søskensjalusi Kosthold, spisevaner og tannhelse Søvnvaner Smokk- og fingersuging Renslighet/pottebruk Ulykker og skader TV og video Sosialt nettverk Samspill Psykisk helse Hud: A. Eksemplager Syn: A. Inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander i rommet? Ser på avstand? Strabisme Hørsel: A: Inntrykk av at barnet hører, selv svake lyder? Snur hodet etter lyd? Tenner: inspeksjon + A Lunger: Obstruktive episoder? (A) (Foreldres røyking som rutinespørsmål) Kjønnsorganer hos gutter: testes descendert Hofter/ekstremiteter: går uten å halte? Utvikling og kontaktevnen: Har barnet en utvikling som forventet mht. sosial funksjon/kontakt, fin-/grovmotorikk? Lengde/vekt: Lengde, vekt på indikasjon
Ny retningslinje Foreldreveiledning/helseopplysning Aktivitet og lek (Utendørsaktiviteter, stillesitting mm.) Selvbilde, selvstendighet, interesse- konflikt og grensesetting Språkutvikling Grensesetting Søskensjalusi Kosthold, spisevaner Tannpuss Søvnvaner Smokk- og fingersuging Renslighet/pottebruk Ulykker og skader Digitale medier Sosialt nettverk Samspill Seksualitet Tobakksfritt miljø Somatiske helseundersøkelser Generell vurdering: Vekt/lengde (se Nasjonal faglig retningslinje for Veiing og måling i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, IS-1736) Sosial funksjon; Oppmerksomhet, kontakt, samspill, atferd, språk Nevrologi/motorisk utvikling; Bevegelsesmønster, spesielt gangmønster, og motoriske ferdigheter Spesiell oppmerksomhet: Syn, hørsel og språk (se Nasjonal faglig retningslinje for Undersøkelse av syn, hørsel og språk, IS-1235) Hud: utslett, sår, hudblødninger, blekhet Munnhule: tannpuss, ev. henvisning tannhelsetjenesten Lymfekjertler/kuler Hjerte: hjerterytme, bilyder Luftveier: hørbar pust, anstrengt pust, auskultasjon Abdomen: oppfylninger (lever, milt, tumores) Genitalia: testikler i skrotum Rygg/benlengde/fotstilling
8.7 Helseundersøkelser gjeldende anbefalinger De faglige anbefalingene som er gjengitt her, er hentet fra Statens helsetilsyn Veiledningsserie 2-98 IK-2617 Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. De er gjeldende inntil de blir erstattet av nye nasjonale faglige retningslinjer for hvert fagområde.
8.8.1 Sjekkliste for barns utvikling og kontaktevne 0-3 år Generelt: Er barnets utvikling som forventet i forhold til alder mht. sosial kontakt/funksjon, fin- og grovmotorikk? 2 3 år, aktuelle ferdigheter: Håndterer skje, kopp med stor sikkerhet (A) Pronert blyantgrep, tegner kruseduller Liker enkle puslespill Hopper, løper, går i trapper, kan sparke ball (A) Setter sammen ord, gir navn på kroppsdeler (A)
Sjekkliste for oppfølging/henvisning etter helseundersøkelser 2 år Oppfølging/henvisning ved: Mangel på ord og /eller forståelse Tvil om hørselsreaksjon Barnet ikke holder følge med jevnaldrende Skjeling, tvil om barnet ser Foreldrenes bekymring Bekymring for barn eller familie
? Helsesøsters del / eller delt m lege?
Diskusjon erfaringer
Skolestartundersøkelsen Hvordan går den?
Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov
Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov
Oppfølging Forsinket språkutvikling Mistanke/ symptomer på ADHD, DAMP, MBD Nedsatt hørsel, tvilsomme eller positive funn ved audiometri Foreldrenes bekymring Bekymring for barn eller familie
Utviklingsarbeide fremover: Oppsummering til fastlege og skole etter skolestartundersøkelsen? Kan ikke dele journal Skolestart markerer avslutning på tett oppfølging av helsestasjon hvem bør ha/få tilgang til den informasjon som er samlet? Hva slags informasjon er aktuell å kommunisere til skole/fastlege/andre? Hvem skal ha ansvar for at informasjon/konsentrat av informasjon utformes og sendes?
Innspill til hva slags informasjon skriftlig til fastlege? Vaksinasjonsprogrammet gjennomført? Registrert noen spesielle utfordringer knyttet til Fam/sos. situasjon Kjente diagnoser Iverksatte/avsluttede helsetiltak/andre tiltak Igangværende tiltak, med kontaktpersoner Nye funn ved skolestart, som fastlege må følge opp? Hvilken skole/skolehelsesøsters navn
Ny retningslinje for tjenesten
Ferieplanlegging
Avslutning Evaluering dagens møte Neste møte?