PLAN FOR HELSESTASJONEN ETNEDAL KOMMUNE

Transkript

1 PLAN FOR HELSESTASJONEN I ETNEDAL KOMMUNE

2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. MÅL FOR HELSESTASJONEN 2. HELSESTASJONENS OPPGAVER, STRATEGIER OG METODER 3. BRUKERMEDVIRKNING OG TVERRFAGLIG SAMARBEID 4. HELSESTASJONENS PROGRAM 5. OPPFØLGING AV PREMATURE I HELSESTASJONEN 6. PRESENTASJON AV PERSONALET I HELSESTASJONEN 2

3 1. MÅL FOR HELSESTASJONEN Lov om helsetjeneste i kommunen 1-3 pålegger kommunen å ha deltjenester som helsestasjon og skolehelsetjeneste. Vi bygger vår tjeneste denne loven og på Forskrift av 3.april 2003 nr.450 Om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Til forskriften hører en veileder, Kommunenes helsefremmende og forbyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, IS Helsepersonell er underlagt Lov om helsepersonell. Denne planen inneholder program for helsestasjonsvirksomheten i Etnedal kommune med utgangspunkt i anbefalinger fra veileder IS Helsestasjonstjenesten skal i ivareta helhetlig forebyggende og helsefremmende arbeid. Det vil si fremme psykisk og fysisk helse, fremme gode sosiale og miljømessige forhold og forebygge sykdom og skade. Helsestasjonen er et frivillig og gratis tilbud til gravid og foreldre med barn opp til 6 år. Alle barn har rett til regelmessige undersøkelser på helsestasjonen. 3

4 2. HELSESTASJONENS OPPGAVER, STRATEGIER OG METODER Helsestasjonstjenesten består av helsesøster, lege, fysioterapeut, ergoterapeut og jordmor. Arbeid som retter seg mot alle, her inngår også screening (primærforebyggende), arbeide som retter seg mot sykdom/skade, (sekundærforebyggende) og arbeid som retter seg mot personer som har skade eller sykdom med hensikt på hindre forverring (tertiærforebyggende). Individuelle og grupperettede tiltak o Individuelle konsultasjoner hos helsesøster, hos jordmor, hos lege og hos fysioterapeut, etter plan. Tilbud om ekstrakonsultasjoner ved behov. o Gruppekonsultasjoner for å bidra til å styrke familienes nettverk, og la foreldrene veilede hverandre med nyttige erfaringer. o Foreldreveiledning Miljørettede tiltak o Gjennomføre miljørette arbeid med aktuelle samarbeidspartnere. o Være en pådriver for å bedre miljøet i barnehagene, både fysisk og psykisk. Bidra ved planlegging av nybygg, ombygging og innkjøp av utstyr. o Jobbe for å bedre samarbeide mellom hjem barnehage helsestasjonstjeneste o Være med på å utvikle det tverrfaglige og tverretatlige samarbeidet. o Kompetanseutvikling på alle plan. Helseopplysning o Gi råd, veiledning og undervisning både individuelt og i grupper. o Tilby grupperettede tiltak som får brukerne til å medvirke i planlegging og gjennomføring av helseopplysningen. Vaksinasjon og smittevern o Gi informasjon om det til enhver tid gjeldende vaksinasjonsprogram. o Tilby vaksinasjon i henhold til det anbefalte program. o Tilby vaksinasjoner ved utenlandsreiser, alle aldersgrupper o Tuberkulinteste, og eventuelt tilby BCG-vaksine til de som har behov i henhold til Forskrift for tuberkulosekontroll, sist endret i

5 3. BRUKERMEDVIRKNING OG TVERRFAGLIG SAMARBEID Brukermedvirkning Hovedansvar for egne barn ligger hos foreldrene, og helsestasjonens viktigste oppgave blir å støtte opp under dette ansvaret i samarbeid med familien. Helsestasjonen gir ut skriftlig informasjon om tjenestens tilbud til alle som kommer i kontakt med helsestasjonstjenesten første gang. Tverrfaglig samarbeid Helsestasjonstjenesten samarbeider med mange ulike instanser. Internt i kommunene samarbeider: jordmor, helsesøster, lege, fysioterapeut, ergoterapeut, psykisk helsetjeneste, barnehager, barneverntjenesten, PPT (Pedagogisk psykologisk tjeneste), tannhelsetjenesten, NAV med mer. Eksterns samarbeider vi med: SIHF Lillehammer ved Barneavdelingen, BUP Gjøvik(Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk), Habiliteringstjenesten for barn ved SIHF Lillehammer, Familievernkontoret for Valdres med mer. Helsestasjonstjenesten vil årlig: o Delta på tverrfaglige møter med barnehagene, PPT og Barneverntjenesten, fire ganger i året. o Delta i planleggings- og samarbeidsmøter for hele helsestasjons- og skolehelsetjenesten, også helsestasjon for ungdom, to ganger i året. o Delta i tverrfaglig team, i kommunen, fire ganger i året o har samarbeidsmøter med tannhelsetjenesten, en gang i året. Taushetsplikt Alle ansatte i helsestasjonstjenesten har taushetsplikt i henhold til Lov om helsepersonell, kapittel 5. Orientering om innsynsrett, overføring av helsekort ved flytting og SYSVAK Helsestasjonstjenesten plikter å føre journal med helseopplysninger. Journalføring foretas på bakgrunn av hva helsepersonell plikter å nedtegne, og på bakgrunn av hva de ut fra en faglig vurdering finner nødvendig og hensiktsmessig. Journalen skal bidra til en faglig forsvarlig oppfølging av barnet. Foresatte har som hovedregel rett til innsyn i samtlige opplysninger som omhandler barnet. Ved behov for å journalføre opplysninger vedrørende mor eller far, opprettes egen journal på vedkommende, og som ikke andre har innsyn i enn den det gjelder. 5

6 Hovedregelen er at journalen overføres ved flytting til ny helsestasjon eller skolehelsetjeneste for å sikre en faglig forsvarlig oppfølging. søker å komme i kontakt med foreldrene før oversendelse. SYSVAK er et nasjonalt vaksinasjonsregister som er opprette for å få en oversikt over vaksinasjonsdekningen på landsbasis, og for å overvåke den enkeltes vaksinasjonsstatus. I henhold til SYSVAK-registerforskriften av

7 4. HELSESTASJONENS PROGRAM I tillegg til det program som nevnes nedenunder, organiserer helsesøster kampanje til bekjempelse av hodelus to ganger i året, helgene i ukene 10 og 35. Jordmor utfører helseundersøkelser av alle gravide i henhold til Retningslinjer for svangerskapsomsorgen av Ut i fra anbefalingene i Kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten. Veileder til forskrift av 3.april 2003 nr. 450 utgitt av Sosial- og helsedirektoratet, foretas følgende undersøkelser og vaksinasjoner: Alder/kontakt 0-2 uker Hjemmebesøk Bli kjent med familien, tilby råd og veiledning. Familiens ønsker og behov skal styre innholdet. 6 uker Individuell konsultasjon Lege og helsesøster Foreldreveiledning/ Helseopplysning *Temaer som foreldrene ønsker å ta opp *Barnets trivsel og vektøkning *Amming, annen ernæring *Fødsel, foreldrerolle, familiesituasjon, sosialt nettverk *Mors fysiske og psykiske helse, Edinburgmetoden *Inneklima røyk, rusmidler, krybbedød *Barnestell og utstyr, barneulykker *Trygdeytelser *Etterkontroll, prevensjon *Info om vaksine til risikogrupper *Info om HS åpningstider, tlf.nr etc, og det anbefalte HSprogrammet *Amming, annen ernæring, vitaminer *Mors fysiske og Somatiske Helseundersøkelser A=anamnese *Gjennomgang av familieanamnese, svangerskap og fødsel (A) *Gjennomgang av journal, påfør funn som gir grunnlag for oppfølging *Hud: icterus, inspeksjon av navle, anamnese ifht hudsykdommer og atopi (A) *Hals: torticollis *Atferd/kontakt: barnets temperament og initiativ til kontakt *Bevegelsesmønster: symmetri? Hyper- /hypotoni? *Syn: blikkontakt? *Hørsel: hørelsreaksjon (A), OAE? *Gjennomgang av familieanamnese, svangerskap og fødsel *Gjennomgang av Vaksinasjon Evt. Hep B og BCG til risikogrupper 7

8 psykiske helse, avtale/gjennomføre EPDS *Søvn *Familiesituasjon *Barnestell, barneulykker/skader *Inneklima røyk *Info om vaksinasjonsprogram helsekortet, påfør funn som gir grunnlag for oppfølging *Syn: blikkontakt, rød refleks, strabisme *Hørsel: hørselreaksjon (A) *Hals: torticollis, bevegelighet *Hjerte: auskultasjon, cyanose/økt trettbarhet (A) *Lunger: tachypne (inspeksjon + A) *Kjønnsorganer hos gutter: testisdescens *Hode: inspeksjon av hodeform, palpasjon av fontaneller og hodeomkrets *Hofter/ekstremiteter: abduksjonstest i hofter, fotdeformiteter, bevegelse i armer og ben/symmetri kontaktevne: har barnet en utvikling som forventet mht. sosial funksjon/kontakt, fin/grovmotorikk? *Lengde og vekt: vektmåling. Lengde på indikasjon 2 mnd Individuell konsultasjon 3 mnd Individuell/gruppekonsultasjon *Mentalisering *Babymassasje *EPDS-skjema *Amming, annen ernæring *Språk, kommunikasjon *Søvn *Barneulykker/skader, inneklima røyk *Vanlige infeksjonssykdommer, *Syn: følger gjenstander med øynene *Hørsel: hvordan reagerer barnet på lyd? (A) *Hofter/ekstremiteter: evt. abduksjonstest, fotstilling *Lengde/vekt: DTP, Hib, Polio og Pneumokokk 8

9 4 mnd Individuell konsultasjon Fysioterapeut og helsesøster 5 mnd Individuell/gruppekonsultasjon vaksineinformasjon *Amming/morsmelk, annen ernæring *Barnets behov og praktisk omsorg *Tannhelse: kosthold, tannstell og gode vaner *Språk, kommunikasjon *Søvn *Sosialt nettverk *Vaksineinformasjon rutinemessig *Hode: hodeomkrets kontaktevne: sosial funksjon/kontakt, finog grovmotorikk *Syn: følger gjenstand med blikket? *Hørsel: snur seg etter lyd? *Lengde/vekt: på indikasjon *Hode: hodeomkrets kontaktevne: sosial funksjon/kontakt, finog grovmotorikk *Lengde/vekt: på indikasjon *Hode: hodeomkrets *Motorisk (fin og grov) og psykososial utvikling DTP. Hib, Polio og Pneumokokk 6 mnd Individuell konsultasjon Lege og helsesøster *Amming, annen ernæring *Kosthold *Familieforhold *Språk, lek *Barneulykker/skader *Øyne/syn:A: inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander i rommet? Strabisme *Ører/hørsel: A: inntrykk av at barnet hører? Snur hodet etter lyd? *Hjerte: auskultasjon, anamnese *Hode: hodeomkrets *Hofter: abduksjonstest *Lengde/vekt: rutinemessig lengde, vekt på indikasjon kontaktevne: sosial Evt. Hep B til risikogrupper 9

10 funksjon/kontakt. Finog grovmotorisk utvikling 8 mnd Individuell/gruppekonsultasjon 10 mnd Individuell/gruppekonsultasjon 1 år Individuell konsultasjon Lege og helsesøster *Amming *Kosthold *Tenner *Tilknytning løsrivelse *Språk, lek *Barneulykker *Sosialt nettverk *Foreldrenes forberedelse til arbeidslivet *Amming/evt. avvenning *Tilknytning løsrivelse, empatiutvikling *Kosthold *Søvn *Språk *Søvn *Språk *Barneulykker/skader *Tannhelse: kosthold, tannstell *Selvstendighetstrening *Vanlig sykdommer *Vaksineinformasjon *Barns reaksjon på foreldres bruk av rusmidler *Øyne/syn:A: inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander i rommet? Strabisme *Hørsel: A: Inntrykk av at barnet hører? Snur hodet etter lyd? BOEL *Hodet: hodeomkrets kontaktevne: sosial funksjon/kontakt, finog grovmotorisk utvikling *Lengde/vekt: på indikasjon *Hode: hodeomkrets kontaktevne: sosial funksjon/kontakt, fin-/ grovmotorikkutvikling *Syn: A: inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander på avstand? Skjeling *Hørsel: A: inntrykk av at barnet hører, selv svake lyder? Snur hodet etter lyd? *Hjerte: auskultasjon + A *Lunger:A: obstruktive episoder? Foreldrenes røyking? *Hofter: abduksjonstest *Kjønnsorganer, gutter: testes descendert kontaktevne: har barnet en utvikling som forventet mht. sosial funksjon/kontakt, fin-/ DTP, Hib, Polio og Pneumokokk 10

11 15 mnd Individuell/gruppekonsultasjon 18 mnd Individuell/gruppekonsultasjon 2 år Hjemmebesøk Legeundersøkelse *Lekesituasjon/aktivitet *Søvn *Barneoppdragelse, barns selvhevdelse *Kosthold *Vaksineinformasjon *Barneoppdragelse, barns selvoppfatning *Lekesituasjon/aktivitet *Kosthold *Aktivitet og lek (utendørsaktiviteter) *Selvbilde, selvstendighet, interessekonflikt og grensesetting *Språkutvikling *Søskensjalusi *Kosthold, spisevaner og tannhelse *Søvnvaner *Smokk- og fingersuging *Renslighet/pottebruk *Ulykker og skader *TV og video *Sosialt nettverk *Psykisk helse grovmotorikk? *Hode: hodeomkrets *Lengde/vekt: vekt og lengde på indikasjon *Laboratorieprøver: hgb av barn fra utenomvestlige land, ellers på liberal indikasjon *Øyne/syn: inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander på avstand (A) Skjeling *Hørsel: inntrykk av at barnet hører, selv svake lyder? Snur hodet etter lyd? (A) kontaktevne: har barnet en utvikling som forventet mht. sosial funksjon/kontakt, fin-/grovmotorikk? *Hud: A, eksemplager *Syn: A, inntrykk av at barnet ser? Interesse for gjenstander i rommet? Ser på avstand? Strabisme *Hørsel: A, inntrykk av at barnet hører, selv svake lyder? Snur hodet etter lyd? Gjennomføring av SATS *Tenner: inspeksjon + A *Lunger: obstruktive episoder? Foreldres røyking? *Kjønnsorganer hos gutter: testes descendert *Hofter/ekstremiteter: går uten å halte? kontaktevne: har barnet en utvikling som forventet mht. sosial MMR 11

12 4 år Individuell konsultasjon 5 år Gruppekonsultasjon Ergoterapeut, fysioterapeut, lege og helsesøster *Utvikling, aktivitet og lekemiljø *Kosthold og spisevaner *Renslighet *Søvnvaner *Språkutvikling *Selvstendighetslæring og mestring *Ulykker/skader *Rusmidler *Sosialt nettverk *Psykisk helse *Familieforhold *Grensesetting, oppdragelse *Kosthold *Søvn, leggetider *Skolevei *Ulykker, skader *Bruk av TV, video, PC, spill og lignende *Sosialt nettverk *Fysisk aktivitet *Utvikling *Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling funksjon/kontakt, fin- /grovmotorikk? *Lengde/vekt: lengde, vekt på indikasjon *Øyne/syn: synsundersøkelse med Leatavle *Målrettet undersøkelse: SPRÅK 4, ellers tilpasset behov * Hørsel: audiometri *Hjerte: auskultasjon + A *Vekst: rutinemessig høydemåling *Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) *Hofter: rutinemessig vurdering av gangmønster *Målrettet helseundersøkelse: av enkelte elever på bakgrunn av meldte/observerte behov Øvrige konsultasjoner etter avtale, ved ønske og behov. Frivillige nettverksgrupper til alle nyfødte og deres familier. EPDS (Edinburg Postnatal Depression Scale) og Edinburgmetoden (info om nedstemthet og depresjon i forbindelse med svangerskap og barseltid på hjemmebesøket, tilbud om utfylling av spørreskjema (EPDS) og samtale ved 6-8 uker etter fødsel, samt plan for oppfølging ved behov: helsesøstrene i Etnedal gjennomgikk 3 dager opplæring i 2008, og iverksatte tilbudet

13 I løpet av 2011 skal helsesøstrene opplæres i, og ta i bruk ASQ (Ages & Stages Questionnaires), og se nærmere på ASQ-SE (Ages & Stages Questionnaires: Social- Emotional). Dette er foreldreutfylte skjemaer, for screening av barns utvikling. Det har fokus på tidlig intervensjon, samt økt fokus på flere tilstander som kan oppdages tidlig og der spesifikke tiltak er utviklet. Småbarnsforeldrene blir mer aktive partnere i både vurdering, utforming og iverksetting av tiltak. ASQ har spørsmål delt inn i fem områder: kommunikasjon, grovmotorikk, finmotorikk, problemløsning, personlig/sosialt. I tillegg er det generelle spørsmål som angår bekymringer foreldre kan ha om barnets utvikling generelt. Vi tar standpunkt til hvilke alderstrinn vi skal gjennomføre dette, da vi har fått opplæring/innføring i bruken. ASQ-SE har spørsmål delt inn i følgende områder: selvregulering, medgjørlighet, kommunikasjon, tilpasningsdyktighet, autonomi, affekt, samhandling med andre. Samt foreldrenes generelle bekymring for barnet. Dette blir utprøvd i utvalgte kommuner, og er derfor ikke åpent tilgjengelig i Norge foreløpig. 13

14 5. OPPFØLGING AV PREMATURE Vi følger de nasjonale retningslinjer for oppfølging av for tidlig fødte barn, Sosialog helsedirektoratet fra 2007, IS For tidlig fødte barn og deres familie tilbys mer omfattende og målrettet oppfølging enn barn født til rett tid. Omfanget avhenger av grad av prematuritet og komplikasjoner. Vi bestreber oss på å tilby hjemmebesøk 1 og 2 uker etter hjemkomst. Deretter tilbyr vi kontakt ved helsestasjonen hver måned de første 8 månedene. Videre følger konsultasjoner de aldertrinn vi tilbyr alle barn, og vi tilbyr ekstrakonsultasjoner ved behov. Ved spesielle utfordringer har vi samarbeid med spesialisthelsetjenesten. De to første årene i barnets liv, vil vekst og utvikling vurderes i forhold til korrigert alder. Alle vaksinasjoner foregår etter fødselsalder. Skolestartundersøkelsen har særlig fokus på å avdekke generelle og spesielle lærevansker, psykiske helseproblemer, ADHD og vansker i sosiale relasjoner. Ved spørsmål tar vi kontakt med PPT og/eller spesialisthelsetjenesten. Spesielt fokus ved oppfølging i helsestasjonen: o 1. leveår: Vekst, ernæring, psykomotorisk og sansemessig utvikling, familiens mestring og behov, tilknytning og samspill. Spisevansker og reguleringsvansker i forhold til søvn, atferdstilstander og kontakt. o 2. leveår: Kontakt, tilknytning og samspill, felles oppmerksomhet, symbolsk lek, psykomotorisk utvikling. o leveår: Språk, atferd, konsentrasjon, tidlige tegn på hyperaktivitet, samspill, relasjoner til jevnaldrende, sosial funksjon. o leveår: Språk, kognitiv utvikling, atferd, konsentrasjon, motorikk, sosial funksjon. 14

15 6. PRESENTASJON AV PERSONALET I HELSESTASJONSTJENESTEN HELSESØSTER: Liv Sonja Solbrekken Fra : 50 % stilling som helsesøster og 10 % stilling som barne- og ungdomskontakt. Fri hver torsdag. Tlf mobiltlf JORDMOR: Marianne Bergum Avtaler ved behov. Kan kontaktes gjennom helsestasjonen. HELSESTASJONSLEGE: Beata Aure Legeundersøkelser foregår på mandager, kan kontaktes ved behov. Tlf FYSIOTERAPEUT: Eva Sønstenghaug Kan kontaktes ved behov utover ordinære individuelle og gruppekonsultasjoner, tlf / mobiltlf ERGOTERAPEUT: Mona Kirkeengen Kan kontaktes ved behov utover ordinære gruppekonsultasjoner, tlf / mobiltlf