Helsestasjonslegemøte

Transkript

1 Helsestasjonslegemøte 10. og Foto: Carl-Erik Eriksson

2 Forslag til saksliste Velkommen/ referat for forrige møte. Noen innspill? Klinisk snutt - noen av legene som vil dele en klinisk erfaring fra helsestasjonsarbeidet over den siste tiden? Skolestartundersøkelse ved lege overføres til helsestasjon. Plan for dette, innspill fra legene (20 min) Allergi / intoleranse i barnehage og skole. Nye rutiner på gang. (15 min). Faglig innlegg ved barnekardiolog Kjersti Bæverfjord ( bilyder og svikt ) Evaluering dagens møte Neste møter? 19. og 21. januar? (tirs og tors) 12.og 20.april? (tirs og ons)

3 Referat det var litt til. Søke godkjenning på møtene? Leger må inviteres til fagdager! Faglige tema: Hvordan veilede foreldre i å være foreldre? Utfordringer knyttet til nye landsmenn (asylsøkere/flyktninger migrasjonsmedisin) Logistikk rtg/blodprøver helsestasjonfastleger 6 ukers kontroll gjennomgang Medikamenter hos barn (Nina)

4 Klinisk snutt

5 Skolestartundersøkelse ved lege Reintrodusert lege på undersøkelsen etter tilsyn 2013 For skolestartere 2015 gjennomført i/nær barnets fremtidige skole, men skolehelsesøster og skolelege/vikarer med til dels mye arbeidstid på dette Ca barn på hvert kull Nå vedtatt at for skolestartundersøkelser i kommunal regi legges legeundersøkelsen som hovedregel på barnets helsestasjon. Skolehelsesøster gjennomfører sin del av helseundersøkelsen i lokaler i skole eller helsestasjon

6 Helsestasjonsleger utfører skolestartundersøkelsene Får introduksjon til skolestartundersøkelse gjennom 2 timers kurs, alt. tilbud om større emnekurs over tid Følger de til enhver tid gjeldende faglige retningslinjer Omforent fordeling av helseopplysningstema med skolehelsesøster Søvn, skjermbruk, synsfunksjon, utvikling Dokumenterer undersøkelsen i HsPro -følger samarbeidsavtale mellom helsestasjon, skolehelsetjeneste og fastleger. -deltar i tverrfaglig arbeid i helsestasjon og BFT for øvrig, ut fra brukeres behov og omforente rutiner Ved behov for kommunikasjon med skolehelsesøster tar legen kontakt med henne, enten gjennom melding i HsPro, brev/henvisning eller ved å sette saken opp til tverrfaglig møte med skolehelsesøster i helsestasjonen. Det iverksettes utvikling av rutiner og maler for rapportering fra skolehelsesøsters og leges individuelle skolestart-undersøkelse til fastlege og skole. I dette inngår vurdering av behov for samtykke og evt. rutiner for innhenting av slikt samtykke.

7 Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov

8 Innhold i skolestartundersøkelsen Individuell rådgivning og veiledning Familieforhold Samspill, grensesetting, oppdragelse Helseopplysning i grupper for elever og foreldre Kosthold, leggetider, søvn, Skolevei, ulykker/skader, TV/videobruk, sosialt nettverk Utvikling, bevegelse Foreldreinformasjon om risiko for myopiutvikling Somatiske helseundersøkelser / screening Hørsel: audiometri Vekst: rutinemessig, høydemåling Hjerte: auskultasjon + A Lunger: A (obstruktiv respirasjon?) Hofter: Rutinemessig vurdering av gangmønster Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte / observerte behov

9 Oppfølging Forsinket språkutvikling Mistanke/ symptomer på ADHD, DAMP, MBD Nedsatt hørsel, tvilsomme eller positive funn ved audiometri Foreldrenes bekymring Bekymring for barn eller familie

10 Utviklingsarbeide fremover: Oppsummering til fastlege og skole etter skolestartundersøkelsen? Kan ikke dele journal Skolestart markerer avslutning på tett oppfølging av helsestasjon hvem bør ha/få tilgang til den informasjon som er samlet? Hva slags informasjon er aktuell å kommunisere til skole/fastlege/andre? Hvem skal ha ansvar for at informasjon/konsentrat av informasjon utformes og sendes?

11 Innspill til hva slags informasjon skriftlig til fastlege? Vaksinasjonsprogrammet gjennomført? Registrert noen spesielle utfordringer knyttet til Fam/sos. situasjon Kjente diagnoser Iverksatte/avsluttede helsetiltak/andre tiltak Igangværende tiltak, med kontaktpersoner Nye funn ved skolestart, som fastlege må følge opp? Hvilken skole/skolehelsesøsters navn

12 Ka dåkker trur om dæ hærran?

13 Allergi / intoleranse i barnehage og skole Endrede rutiner for vedtak omkringtilrettelegging for barn/unge med allergi/intoleranse Bakgrunn Økende antall saker? Kompleksitet mange involvert, flere hensyn Konflikt mellom brukergrupper?

14 Arbeide internt i kommunen Enkeltsaker i skole og barnehage Prosesser med enhetsledere, foreldre, leger Kunnskapsgjennomgang Utarbeidet prinsipper for håndtering av saker Forsøk på utvikling av saksbehandlingsrutine Barnehage / skole forskjellig saksgang Rådgivende /støttefunksjon Organisatorisk bearbeiding så langt: Kommunaldirektør, Rektor AU, Oppvekstkontoret, Miljøenheten, skolelegene +

15 Rammeverk så langt Faktaark om Matallergi hos barn i barnehage, skole og SFO Prinsipper for tilrettelegging for barn med allergi og overfølsomhetsreaksjoner i barnehager, skoler og SFO i Trondheim kommune. Konturer av saksgang

16 Målsettinger Barnehager, skoler og SFO skal både servere og tillate at barnas matpakker inneholder mat i samsvar med anbefalte kostholdsretningslinjer. Tiltakene som etableres rundt det enkelte barnet med allergi/intoleranse, skal være så lite begrensende for de øvrige barna som mulig, samtidig som de gir tilstrekkelig sikkerhet og trygghet for barnet, dets foresatte og ansatte.

17 Som legges til grunn for tilrettelegging i barnehager, skoler og SFO i Trondheim ved alle grader av allergi og overfølsomhetsreaksjoner

18 Barnehager, skoler og SFO skal bidra til at barnet selv kan takle sin allergi/intoleranse i økende grad med økende alder og modningsgrad. Inntil barnet selv kan unngå mat som kan gi allergiske/intoleranse reaksjoner, skal barnehager, skoler og SFO bidra med tilrettelegging i barnets nærmeste miljø. Inntil barnet selv kan identifisere og iverksette nødvendig akutt medisinering skal barnehager, skoler og SFO ha beredskap og kompetanse til å identifisere og behandle alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaksi). Lærere og assistenter i barnets nærmiljø vil bli spesielt opplært for dette formål. Vikarer gis informasjon nok til å hente hjelp. Foreldre bringer nødvendige medisiner og bidrar med informasjon om barnet og medisinering etter gjeldende rutiner for medikamenthåndtering i barnehage, skole og SFO i Trondheim kommune link. Gjennom opplysningsvirksomhet overfor andre elever og foreldre vil barnehager, skoler og SFO bidra til kunnskap om og gode holdninger til allergi, intoleranse og nødvendige tiltak samt forståelse for og inkludering av barnet i miljøet. Spesielt vil god håndhygiene bli understreket for alle barn. Inneklima i barnehager, skoler og SFO sikres gjennom tekniske innretninger som følger vedtatte kriterier for utforming og drift. Renholdsrutiner, både vask og søppelhåndtering, følger vedtatte kriterier.

19 Involvering av leger Ved anmodning fra foreldre/foresatte om prioritering eller spesiell tilrettelegging for et enkeltbarn: Barnets/ungdommens allergi/intoleranse dokumenteres fra fastlege eller spesialisthelsetjeneste. Legeerklæringen skal gjøre rede for utredning og behandling av barnet, med angivelse av hvilken type allergi / intoleranse det dreier seg om (kontaktallergi, matallergi) redegjøre for alvorlighetsgrad og risiko ved ulike eksponeringer for gitt allergen/stoff. Også sannsynliggjøre hvordan ulike tiltak som eventuelt foreslås kan påvirke risiko og om hyposensibiliserende behandling er vurdert og mulig. Det er foreldrenes ansvar å skaffe slik dokumentasjon Tilrettelegging i barnehage, skole og SFO revurderes hvert år og legeerklæringene må derfor fornyes hvert år. Skolen legger saken og tilgjengelig relevant informasjon frem for rådgivende skolelege i bydelen og barnehager legger saken frem for kommuneoverlegen på Oppvekst og utdanning. Disse, sammen med overlege på Miljøenheten, vurderer dokumentasjonen, gjør eventuelt nødvendige undersøkelser og gir skriftlig råd til besluttende enhet.

20 Involvering av leger Ved anmodning fra foreldre/foresatte om prioritering eller spesiell tilrettelegging for et enkeltbarn: Barnets/ungdommens allergi/intoleranse dokumenteres fra fastlege eller spesialisthelsetjeneste. Legeerklæringen skal gjøre rede for utredning og behandling av barnet, med angivelse av hvilken type allergi / intoleranse det dreier seg om (kontaktallergi, matallergi) redegjøre for alvorlighetsgrad og risiko ved ulike eksponeringer for gitt allergen/stoff. Også sannsynliggjøre hvordan ulike tiltak som eventuelt foreslås kan påvirke risiko og om hyposensibiliserende behandling er vurdert og mulig. Det er foreldrenes ansvar å skaffe slik dokumentasjon Tilrettelegging i barnehage, skole og SFO revurderes hvert år og legeerklæringene må derfor fornyes hvert år. Skolen legger saken og tilgjengelig relevant informasjon frem for rådgivende skolelege i bydelen og barnehager legger saken frem for kommuneoverlegen på Oppvekst og utdanning. Disse, sammen med overlege på Miljøenheten, vurderer dokumentasjonen, gjør eventuelt nødvendige undersøkelser og gir skriftlig råd til besluttende enhet.

21 Faglig innlegg ved barnekardiolog Kjersti Bæverfjord

22 Avslutning Evaluering dagens møte Neste møter? 19. og 21. januar? (tirs og tors) 12.og 20.april? (tirs og ons)