FINGERLEDDSARTROSE
ARTROSE Degenerativ tilstand- aldersbetinget eller pga feilbelastning. Tidlig stadium: ikke inflammatorisk destruksjon av hyalin leddbrusk. Avsmalning av leddspalten p.g.a bruskreduksjon. osteofytter (ben-nydannelse) nydannelse) påp overgang mellom brusk og ben. subchondral sklerose. subchondrale cyster.
Inflammasjon / Artritt Redusert leddspalte. Bløtdelshevelse. Osteoporose i leddnært ben.
Inflammasjon / Artritt Erosjoner tenk artritt. årsaker: pannus ( RA, JRA, psoriasis, Reiter, ankyloserende spondylitt, TBC). deponering av urat-krystaller ( urinsyregikt). infeksjon. synovial reaksjon etter blødning ( hemofili og andre blødningssykdommer). neoplastisk vekst av synovia - sarcom.
Reumatoid Artritt
Hemofili
Artritis urica (gout)
Bechterew påleiringer og Bamboospine
Normal Mb. Bechterew
Avaskulær (aseptisk) nekrose Benvev dør d r påp grunn av dårlig d blodtilførsel. Opptrer oftest i forbindelse med ledd. Underliggende årsaker: Steroid-terapi terapi Collagen sykdom Stråleterapi Sigdcelle-anemi Eksponering for høyt h trykk Fracturer En del avaskulære nekroser har ikke kjent årsak
Avaskulær (aseptisk) nekrose Os scaphoid Os lunatum: Kienböck Caput femoris: Calve-Legg Legg-Perthes Tuberositas tibiae: Osgood -Schlatter Os naviculare pedis: Köhler 1 Metatars 2-4: Köhler 2 Thorakal columna: : Scheuermann
Avaskulær nekrose Osteochondritis dissecans Årsak: Usikker, følge f etter fraktur? Laterale eller mediale femurkondyl,, sentralt Løst fragment kan føre f til ledd- blokkering. Radiologi: Bendefekt med løst l fragment, sklerose rundt. MR
Osteochondritis dissecans
Lunatum malaci -Mikrotraume fører til nedsatt vaskularisering -Yrkessykdom, pressluftarbeidere - Radiologi: Sklerose,sammenfall, tilslutt artrose i håndledds-knoklene
Kne Mb. Osgood- Schlatter - ultralyd er bra. Ser påp senen.
Kne
Mb. Calvè-Legg Legg-Perthes Nedsatt vaskularisering av caput femoris. Mellom 5-75 år. Oftest gutter. Initialstadium: Bred leddspalte. Kondensasjonsstadium: Epifysefortykkelse. Fragmentasjonsstadium: : Frakturer i caput. Reparasjonsstadium: Det dannes nytt benvev.
Mb. Calvè-Legg-Perthes Des.03 CLP
Mb. Calvè-Legg Legg-Perthes
Osteoporose. Manglende osteoid Årsaker: Idiopatisk. Cushing og steroidterapi. Inaktivitet. Ses lettest i ryggen.
Osteoporose Kvinne 40 år Mb. Cushing, ryggsmerter
Bentumores 70 % av alle maligne tumores i ben er metastatiske Hyppigst fra bryst, lunge, prostata, nyre, thyroidea og tarm Kun 30 % av metastaser er synlige påp konvensjonelle røntgenbilderr
Bentumores Malignitetstegn: Periosteal reaksjon spesielt 90 grader påp lengdeaksen (perpendikulært) rt) eller løkskallignende Uregelmessig brutt cortex Spikulering Perforert destruksjonsmønster nster med dårlig d definert overgang til normalt ben
Osteochondrom
Osteom Sjelden tumor, utgår r fra benvev. Benign, vokser langsomt og ekspansivt. Oftest tilfeldig funn.
Enchondrom Bentumor som utgår r fra hyalint vev i ben- margen. Vokser ekspansivt, men bevarer kortikalis. Tilfelding funn, komplikasjoner: spontan- frakturer.
Osteosarkom Osteblastisk malign tumor som metastaserer raskt ( lunger). Barn og unge voksne. Metafysene rundt kneleddet.
Osteosarkom-radiologi radiologi: Bendestruksjon,, bennydannelse, kraftig periostal reaksjon med spikulering Utredning: Røntgen, R CT, scintigrafi.
Metastaser Oftest fra lunge, mamma, prostata, thyroidea og nyre For oversikt: Scintigrafi Over 60 % i columna
Metastaser Osteolytiske - Uskarp begrensing, ingen randsone Sklerotiske - Skarpt begrenset sklerose. Ofte blandingsformer
Metastaser
Metastaser
Cancer prostatae,, metastaser
Tusen takk for hjelp til å lage forelesningen om skjelettradiologi til Ragnhild Gundersen og Else Merkoll, begge leger ved, skjelettseksjonen, BIK, RR-HF.
Slutt