! ÅRSMELDING 2015 FOR MOSSEREGIONENS LEGEVAKT EN LEGEVAKT FOR RÅDE, RYGGE, VÅLER, VESTBY OG MOSS FAGLIGHET- TILGJENGELIGHET- TRYGGHET! 1
Innhold 1 - Eierskap, lokalitet og åpningstider 2 - Befolkningen 3 - Ansvarsområde 4 - Daglegevakt 5- Legevaktsentralen - Henvendelser 6 - Ansatte - Fraværsregistrering - Indre og Ytre miljø - Lønnsforhandlinger 7 - Leger - Bemanning leger på tilstedevakt - Allmennleger i tilstedevakter - Vakter tilstedevakt - Beredskapsvakt (bakvakt) - Registrering av tilkalling av beredskapsvakt 8 Konsultasjoner på legevakt - Konsultasjoner legevakt - Konsultasjoner fordelt på eierkommuner 9 - Klagesaker. - Registrering av klagesaker 10 Samarbeid med andre kommunale tjenester. 11 - Møter kurs andre aktiviteter - Personalmøter / sosiale samvær / kurs - Andre møter og aktiviteter 12- Overgrepsmottak 13 Årsregnskap 14 Utfordringer i 2011! 2
1-Eierskap, lokalitet og åpningstider Mosseregionens legevakt er en interkommunal legevakt for kommune Moss, Råde, Rygge, Våler og Vestby med 75 660 innbyggere pr 31.12.15 Legevakta leier lokaler av Sykehuset Østfold HF. Moss kommune er vertskommune for virksomheten. Åpningstider er hverdager kl. 16.oo 08.oo. lør og søndag og helligdager hele døgnet 2-Befolkningen Sted/ Innbyg gere Pr 01.01 Moss 28 029 Rygge 13 668 Råde 6 462 Våler 4 022 Vestby 12 974 Totalt 65 155 Tall fra SSB 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 28 2 13 864 6 544 4 071 13 1 59 65 820 28 633 13 839 6 654 4 152 13 414 66 692 2907 3 1391 4 2958 8 1410 5 3003 0 1429 3 3026 5 1442 6 3072 3 1469 1 3098 8 1496 7 3130 8 1510 1 30 2 1524 2 6825 6790 6882 6946 6987 7053 7104 7206 4268 4437 4472 4573 4705 4857 4978 5100 1382 5 67 905 1409 5 69 015 1437 3 70 050 1470 8 70 9 1514 3 72 249 1560 5 73 470 1594 4 74 435 1631 0 75 660 3-Ansvarsområde Legevakten skal tilby nødvendig helsehjelp til personer som har akutt hjelpebehov og som bor eller oppholder seg i Råde, Rygge, Våler, Moss eller Vestby. Legevakten tilbyr hjelp ved akutte skader, sykdommer og kriser. Kroniske sykdommer behandles bare når det er en akutt forverring eller annet akutt behov. Legevakten kan gi den nødvendige hjelpen selv eller henvise til samarbeidende instanser i 1. eller 2. linjetjenesten. 4-Daglegevakt Daglegevakt er en ordning utenom Mosseregionens legevakt som kommunene selv har ansvar for. Åpningstider kl. 08.oo 16.oo på hverdager. Moss og Våler samarbeider om daglegevakt. Rygge og Råde samarbeider om daglegevakt. Vestby har daglegevakt i egen kommune. Legene har vakt på sitt eget kontor. Så langt det er mulig, skal fastlegene behandle sine egne pasienter i fastlegenes åpningstid. Alle henvendelser / forespørsel om legevakt i kommunene gjøres hele døgnet til legevaktsentralen på telefon 116117.! 3
5-Legevaktsentralen (LV-sentralen) LV-sentralen er bemannet hele døgnet med sykepleier(e). Befolkningen oppfordres til å ringe før de kommer til legevakten. På telefonen gir sykepleier råd og veiledning. Dette resulterer mange ganger i at innringer er fornøyd med rådet og trenger ingen konsultasjon hos lege. Innringer kan også oppfordres til å ta kontakt med sin fastlege samme dag, eller senere ved behov. Sykepleier informerer om at innringer kan ta ny kontakt med legevakten dersom vedkommende trenger det. Dersom innringer har behov for lege på dagtid og ikke oppnår kontakt med sin fastlege, oppgis telefonnummer til vakthavende lege i de forskjellige kommuner. LV-sentralen har et tett samarbeid med AMK (113) Oslo/ Akershus/ Østfold og rekvirerer ambulanse når det er behov for å komme direkte inn på sykehuset eller til lege/legevakten. Alle telefonhenvendelser blir dokumentert i pasientens journal. Totalt antall registrerte telefoner ved legevakten År 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Totale tlf 33 890 40 110 52 860 53 196 57849 54145 Tlf pr dag 93 115 145 146 159 148 År 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Totale tlf 55130 51398 (?) 54852 Tlf pr dag 151 140 (?) 150 Telefoner fordelt på registreringstidspunktet pr. døgn Tabell 1 2013 Pr time 2014 Pr time kl.08-12 kl.12-16 kl.16-19 kl.19-24 kl.24-08 13112 9,0 13058 9,0 12796 8,7 9879 9,0 12555 6,9 6788 2,3 Tabell 2 2015 Pr time kl. 08-12 kl. 12-15.30 kl. 15.30-22.30 kl. 22. 30-08 14673 10,0 12746 10,0 17343 6,7 10090 2,9 Tabell 3 Dato Kl 08-12 Kl 12-15. 30 Kl 15.30-22.30 Kl 22.3-0-08 Totalt Januar 1163 1146 95 774 4978 Februar 988 940 1399 705 4032 Mars 928 1028 1775 735 4466 April 936 979 1713 853 4508 Mail 1022 947 1538 797 4304! 4
Juni 1020 904 1605 828 4357 Juli 2000 1000 1000 1056 5056 August 1068 1062 1030 904 4064 September 1091 993 1578 700 4362 Oktober 1063 1055 03 791 4712 November 1046 950 1594 833 4423 Desember 2321 1742 413 1114 5590 Sum 14673 12746 17343 10090 54852 Tabellen viser en generell økning i antall telefoner pr døgn. Det er fortsatt tidsrommet 16-19 og 15. 30-22. 30 som har flest telefoner. OBS! Endring i tidspunkter i tabellen fra 2015. Tilgjengelighet på telefonen har fortsatt vært et satsningsområde. Innringere som har ringt mer enn 2 minutter og lagt på, eller har ringt flere ganger og lagt på, blir så langt det er mulig, ringt opp igjen. LV-sentralen får meget positive tilbakemeldinger på dette. 6-Ansatte Legevakta har 16.40 stillinger fordelt på avd.leder og turnuspersonell. Avdelingsleder 100 % stilling. Merkantil 60% stilling Fagleder 100% stilling som også inneholder kvelder og helg. Sykepleiere i turnus 13,40 årsverk fordelt på 25 hjemler Hjelpepleiere 2 årsverk fordelt på 4 personer I tillegg har legevakten ansatt: Rådgivende lege i 20 % stilling Av turnuspersonellet går elleve i 60 100 % stilling, sytten i 20 50 % stilling. Seks ansatte har en annen hovedarbeidsgiver enn legevakta. Det er pr. 31.12.15 sju vakante helg stillinger. Fraværsregistrering i prosenttall 2014 2015 Januar 17,6 7,1 Februar 24,1 2,4 Mars 14,1 10,4 April 29,5 5,1 Mai 33,1 4,5 Juni 26,6 10,6 Juli 23,5 6,6! 5
August 27,3 12,8 September 22,6 12,2 Oktober 12,2 20,3 November 8,1 23,2 Desember 7,4 16,4 Indre og Ytre miljø Legevakta er kjent for å ha et godt arbeidsmiljø. Flere ansatte har jobbet her i mange år. For flere er arbeidstiden på legevakten bare ubekvem arbeidstid på kveld / natt og lør- og søndag. Legevakten har verneombud og avtale med godkjent bedriftshelsetjeneste. Forurensning Legevakten benytter seg av tjenester fra Sykehuset Østfold for avfallshåndtering. Risikoavfall blir håndtert forskriftsmessig. Legevakten driver lite miljøforurensende aktivitet. Legevakten har noe utfordringer med tanke på inneklima og ventilasjonen knyttet til legevaktsentralen. 7-Leger Bemanning leger på tilstedevakt. Fastleger og turnusleger i kommunen har rett og plikt til å delta i den legevaktordning som kommunen etablerer. Fritak fra legevakt skal gis til leger som har fylt 55 år dersom de ønsker det. Det gis også fritak fra legevakt når legen av helsemessige eller vektige sosiale grunner ber om det. Fritaket vedtas av kommunelegen i respektive kommune. Godtgjørelse til legene følger SFS 2305. Ny satser gjelder fra 01.01.2016 til 31.12.2017 etter avtale mellom Legeforeningen og KS. Fastleger i Mosseregionen pr. 31.12.2015 Kommune Antall leger Fritak Tar vakter Moss 34 11 17 Rygge 12 4 8 Råde 6 3 3 Våler 3 3 0 Vestby 12 6 5 Totalt 67 27 33 Turnusleger 7 7 Vikarleger ved legevakten 21 14 Tilstedevakt: Hverdager kl.16.oo 08.oo Lørdag, søndag og helligdager: Lege 1 kl. 08.00.00, Lege 2 kl.12.00 20.00, Lege 3 kl..00 08.00! 6
Turnus for tilstede / beredskapsvakter settes opp to ganger i året. Før turnusen blir satt opp, blir det holdt møte med alle fastlegene hvor legene selv velger sine vakter. De fleste har en vakt pr måned. Beredskapsvakt (bakvakt) Legevakten har beredskapsvakt i hele åpningstid, hverdager kl. 16.00-08.00. Lør søndag og helligdager hele døgnet. Alle fastleger med unntak av de som har fritak, tar sine beredskapsvakter. Det er egne retningslinjer for bruk av beredskapsvakten. Bruk av beredskapsvakter i 2005 2015 Tilkalt Totalt Beord Sykd. Vaktlegen Lang vente tid Politi Psyk Død s- fall Sykehj. tilsyn Annet 2005 65 0 0 5 6 10 32 0* 12 2006 109 0 0 26 4 21 44 2 11 2007 105 1 1 41 3 11 44 1 3 2008 132 0 5 55 6 16 40 6 10 2009 124 1 2 42 1 13 55 7 5 2010 154 0 3 57 2 15 67 6 4 2011 146 0 2 39 7 21 59 11 7 2012 3 0 11 56 17 13 71 15 0 2013 168 1 6 42 4 30 61 25 0 2014 124 0 2 37 3 7 72 3 0 2015 147 2 7 34 8 11 70 15 0 Det har vært en nedgang fra 2013 til 2015. Bruk av beredskapsvakten er i hovedsak til ventetid over 2 timer og til syning av døde personer.! 7
8 Konsultasjoner på legevakt Konsultasjoner hos lege og sykebesøk Tlf.kontak t sykepleie r konsultas jon lege sykebesø k 2005 200 6 28 307 17 375 34 9 30 289 200 7 37 5 08 331 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 37 489 627 42 266 17 069 37 907 16 828 36 716 287 38 603 20 505 37 853 21 128 38 132 19 577 39 492 19 274 83 94 89 119 111 147 120 139 144 145 0 Sum 17 458 3 83 420 746 17 0 16 975 407 20 645 21 272 19 722 19 454 Antall legekonsultasjoner er redusert og antall telefonhenvendelser er noe økt fra foregående år. Gjennomsnittlig 53,3 konsultasjoner pr døgn. Åpningstiden medfører at det er flest konsultasjoner i helger og høytider. Bruk av legevaktstjenester og legevaktsentralen fordelt på eierkommunene inkludert gjester. Tabell 1 2015 2015 2015 2015 2015 Innb. % fordeling Moss 302 42,03 Rygge 15242 20,15 bruk % fordeling 1996 0 14,67 1593 2 11,71 Råde 7206 9,52 8083 5,94 1640, 1642 Vestby 16310 21,56 14 9 13,34 Hyppigste postnummer pr kommune 1511, 1513, 1515, 15, 1523, 1530, 1532, 1534 1526, 1529, 1560, 1570, 1580 1540, 1555 Våler 5100 6,74 6338 4,66 1591, 1592 Gjester 0 0,00 6347 4,66 Ikke spesifisert Totalt 75660 100,00 6046 5 54,98! 8
Statistikken er hentet ut fra de 20 hyppigste poststedene. Sånn sett er det flere poststeder som ligger under hver kommune og som ikke er tatt med. De to første kolonnene handler derfor om prosentvis inndeling av antall innbyggere pr kommune. De tre siste kolonnene handler om bruk pr kommune basert på de 20 hyppigste postedene. Gjestene blir registrert etter folkeregisteret, men oppholdsstedet fordeler seg på alle eierkommunene. 9- Klagesaker Legevakten har et stabilt antall klagesaker. Klagene går ut på - Pasientene opplever seg mangelfullt eller feil behandlet - Legens og personalets væremåte De fleste klagene fra pasienter / pårørende kommer direkte til de ansatte mens de er på legevakta. Det er ikke foretatt registrering av disse klagene. Pasienter/pårørende får informasjon om at dersom de ønsker det, kan klager tas opp med avd.leder. Alle klager som kommer til avd. leder, både muntlige og skriftlige, tas opp med den det gjelder og hele personalgruppen for å brukes til kvalitetsforbedring. Registrerte klagesaker til legevakten i 2015 Klage fra/år 2015 Helsetilsynet 3 Uttalelser til Norsk pasient skadeerstatning (NPE) Skriftlige/muntlige klager fra pasient el pårørende Sum 12 4 5 10- Samarbeid med andre. Legevakten samarbeider med fastlegene, hjemmetjenesten, sykehjemmene, rus- og psykiatritjenesten og de lokale kriseteamene i alle eierkommunene. De fleste fastleger kan nå motta elektroniske epikriser. Avdelingsleder og rådgivende lege har deltatt på 4 møter i UFAB (Utvalg for akuttmedisinsk beredskap), et samarbeidsforum for akuttjenestene i Østfold. Det har vært avholdt to møter med Fagutvalget for legevakten som består av kommuneoverlegene i eierkommunene. 11-Møter- kurs- kompetanseheving Personalmøter, medbestemmelse og sosialt samvær: Legevakta har hatt faste personalmøter hver måned. Leder og tillitsvalgt/ verneombud deltar i samarbeidsforum en gang pr mnd i virksomheten Peer Gynt Helsehus. Det har også vært! 9
flere sosiale samvær inkl sommerfest og julebord, og «vårslipp» sammen med ambulanse, politi og brann. Kurs og kompetanseheving: Avdelingsleder og rådgivende lege deltok på lederkonferanse på Svalbard. Avdelingsleder og fagsykepleier deltok på Norsk Legevaktsforum årlige konferanse på Trysil. Legevaktene i Østfold har hatt et felles dagskurs og ansatte har også deltatt på flere kurs. 12-Overgrepsmottaket 14.01.08 ble det etablert et interkommunalt overgrepsmottak for Østfold med tilhold ved legevakten i Fredrikstad. Fra august 2008 har overgrepsmottaket vært et permanent tiltak med en styringsgruppe bestående av representanter både fra legevaktstyrer og ledelsen ved legevaktene. Det er ansatt 10 sykepleiere som går i turnus og ca 10 leger som har en fast helg, og som ellers står på en frivillig tilkallingsliste. Antall overgrep 2015 Moss 9 Rygge 3 Råde 2 Våler 1 Vestby 0 Totalt 15 Totalt i Østfold 78 Fordelte utgifter pr kommune 2015: Moss 272 374 Rygge 131 395 Råde 61 780 Våler 43 323 Vestby 138 712 Totalt 647 584! 10
13 - Årsregnskap 2015 4700 MOSSEREGIONENS LEGEVAKT: 2015 2015 Regnskap Budsjett 10 Lønnsutgifter 19 741 715 21 637 067 11 Varer/ Tjenester i egen 1 981 269 1 716 000 12 Utstyr, transport 1 758 725 1 127 400 13 Kjøp av tjenester 649 089 856 000 14 Overføringer 689 494 352 000 15 Finansutg/ Finanstrans. 253 365 0 SUM DRIFTSUTGIFTER 25 073 656 25 688 467 16 Salgsinntekter -1 177 045-1 449 400 17 Refusjoner -23 896 611-24 551 400 SUM DRIFTSINNTEKTER -25 073 656-26 000 800 Regnskapet for Mosseregionens Legevakt for 2015 viser at deltakerkommunene har betalt til sammen kr 437. 288 for mye for 2015. Summen fordeler seg slik, ihht folketallet i kommunene pr 1. 1. 2014: Moss 3 923 Rygge 88 728 Råde 41 704 Våler 29 264 Vestby 93 669 Ihht til folketallet i deltakerkommunene pr 1.1. 2015 skal deltakerkommunene betale følgende for 2016:! 11
Grunnlag for fordeling av driftsutgifter 2016 Kommune Innbyggertall 01.01.16 % Sum 2016 Moss 302 42,03 9 052 000 Rygge 15242 20,15 4 571 300 Råde 7206 9,52 2 159 400 Våler 5100 6,74 1 529 500 Vestby 16310 21,56 4 890 800 Sum 75 660 100 22 203 000 14 Utfordringer i 2016 Rekrutering av sykepleiere med erfaring innen akuttmedisin. Stor ledighet i helgestillinger. For få vikarer da vi kun har behov for sykepleiere. Oppgradering til WinMed 3 krever opplæring av alt personell. 44 leger og 46 sykepleiere. Ny akuttforskrift stiller kompetansekrav for å kunne arbeide ved legevakt, både for leger og sykepleiere. Alt personell må ha kurs i akutt medisinsk behandling og kurs om overgrepshåndtering innen 2020. Formelle kompetanse krav, for alt personell, krever økte økonomiske ressurser. Allerede fra 01.05.2015 er legevakten pålagt å ha lydlogg. Pr.dags dato finnes ingen komplette lydloggsystemer tilgjengelige. Det jobbes nå sentralt for å utvikle en sentral felles løsning for alle aktører som benytter nødnett. Kostnaden for dette foreligger ikke.! 12