Psykisk helse hos vietnamesiske flyktninger Traumer og tokulturell tilpasning i et to-generasjonsperspektiv Aina Basilier Vaage, NSH konferanse 7.5.2010 1
Bakgrunn Vietnamesiske flyktninger er blant de mest undersøkte flyktninggrupper i verden. Det finnes likevel ingen prospektive longitudinelle studier (> 20 år) av den psykiske helse hos flyktninger og ingen studier av forholdet mellom den psykiske helse hos flyktningforeldre og deres barn født i eksil. 2
Bakgrunn En gruppe vietnamesiske flyktninger ble inkludert i studien første gang ved ankomst til Norge i 1982 (T1, Edvard Hauff) Etterundersøkt etter 3 år, i 1985 (T2, Edvard Hauff) Inkludert for tredje gang i 2005/06 (T3), nå også ektefeller og barn født i Norge 3
Forskningsspørsmål 1. Psykisk helse hos de opprinnelige respondentene 2. Psykisk helse hos norskfødte barn av vietnamesiske flyktninger 3. Forholdet mellom psykisk helse hos flyktningforeldre og deres barn 4
Utvalg Voksne: 80 original respondenter (68 menn, 12 kvinner, alder: gj.snitt 47.5 år) 38 ektefeller, alle vietnamesere (4 menn, 34 kvinner, alder: gj.snitt 40.0 år) Barn: 106 barn alder 4 23 år (49 jenter, 57 gutter, gj.snitt 12.8 år ) 5
Utvalg til sammenligning Norske norm-utvalg voksne 466 menn, 507 kvinner > 19 år Norske norm-utvalg barn Helseprofil for barn og ungdom i Akershus, 29.559 barn med to norske foreldre 6
Metode Intervju i private hjem Selvrapport spørreskjema og semistrukturerte intevju voksne på vietnamesisk barn i alderen 10 23 på norsk Foreldrerapport for barn 4-18 år Diskusjon av intervjuene, kulturelle aspekt 7
Symptom Check-List 90-Revised (SCL-90-R) voksne og barn 19-23 år 90 spørsmål om psykisk helse Alvorlighetsindeks: Global severity index (GSI), gj.snittskåre 1.00 angir sannsynlig psykiatrisk tilstand 8
Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), barn 4-18 år 25 spørsmål om psykisk helse: 20 spørsmål om problemer Sum: Total problemskåre 5 spørsmål om ressurser Impact samlemål for opplevde problemer Selv (10-18 år), foreldre (4-18) og lærerrapport (skolebarn) 9
Kulturell validering Vietnamesisk forskningsmedarbeider Thong Van Ta, kontaktetablering, intervju av voksne på vietnamesisk Vietnamesisk følgegruppe Kontakt med vietnamesisk miljø i forkant Info via media: aviser, radio, info brev Oversettelse / tilbakeoversettelse av spørreskjema 10
Resultater 11
Voksne Den psykiske helsen var signifikant bedret (GSI redusert fra 0.81 til 0.49) MEN 18 % (n = 14) skårer fortsatt høyt (norsk befolkning: 7%) 1 av 10 (n = 8), har utviklet høyt stressnivå i eksil 12
Voksne (2) 8 % (n = 6) var psykotiske på undersøkelsestidspunktet Ingen av disse hadde (adekvate) psykiatriske helsetjenester 13
Voksne (3) LIKEVEL Generelt god sosial tilpasning og høyere arbeidsdeltakelse enn nordmenn i samme alder 14
Prediksjonsanalyser Etter 3 år i Norge var prediktorer for dårlig psykisk helse: Kjønn (kvinne) Ektremt traumatisk stress Ingen fortrolig ved ankomst Separasjon fra nær familie Negative livshendelser i Norge Etter 23 år i Norge: Psykisk helse ved ankomst og endring de tre første årene i Norge 15
Barna Bedre selvrapportert psykisk helse enn jevnaldrende i Akershus studien mht totale problemer atferdsvansker hyperaktivitet impact 16
Barna (2) Dårligere foreldrerapportert psykisk helse enn jevnaldrende i Akershus studien mht totale problemer problemer med jevnaldrende 17
Barna (3) Bedre selvrapportert psykisk helse enn jevnaldrende i Akershus studien MEN Dårligere foreldrerapportert psykisk helse LIKEVEL Både selv- og foreldrerapport viser bedre funksjon hos norsk-vietnamesiske barn 18
Diskusjon 19
Hva betyr så dette? Voksne flyktninger har, til tross for høyere psykisk belastning enn nordmenn, forbausende god fungering høyere arbeidsdeltakelse enn nordmenn psykisk friskere barn enn nordmenn 20
How come? VOKSNE Kvoteflyktninger Historisk/religiøs/kulturell bakgrunn Takknemlighet for et nytt liv Høy arbeidsmoral Livsprosjekt: kort sikt: bli selvhjulpen lang sikt: barnas karriere 21
How come? BARN Kulturelle familiefaktorer beskyttende To-kulturell kompetanse, mental fleksibilitet Posttraumatisk vekst mot alle odds men Underrapporterer uønsket atferd? Foreldre misforstår spørsmål? Barna lojale, bærere av foreldres livsprosjekt men til hvilken pris? 22
Kliniske implikasjoner Avgjørende på sikt er psykisk helse ved ankomst og i den første eksil-perioden PTSD hos foreldre risiko for barna Konsekvenser: Helsetilbud i første periode? generelt rettet mot psykisk helse? forebyggende ved PTSD? 23
Politiske implikasjoner Innvilget asyl gir vekst og utvikling Nødvendig å ha et langsiktig perspektiv på psykisk helse og integrering Verdsetting av to-kulturell kompetanse Helsetjenestetilbudet ARENA stigma-problematikk og barrierer BEHOV FOR NYE MODELLER? 24