Erfaringer fra Ålesund Sykehus - etter påvisning av Legionella Kim Henden, Rørlegger, Ålesund Sykehus Legionellaseminar 5-6. november 2015
Historikk Innførte rutiner etter tilsyn i 2006 Varmespyling Kloring av dusjhoder Nytt tilsyn i 2013 avvik mtp kjøletårn avvik på sanitær/ interne vannfordelingsnett Bistand for å kvalitetssikre at alle rutiner var i henhold til regelverk 14.10.2014 2
Historikk Prøvetaking av hele systemet for å få overblikk over situasjonen totalt 181 prøver Generelt høye kimtall (1000 til >3000 cfu/ml) Bør helst være under 100 cfu/ml Visuelt på vannprøvene 51 prøver påvist Legionella Majoriteten i de nederste 6 etasjene 14.10.2014 3
14.10.2014 4
Utfordringer Hva skal man gjøre? Hvem skal man tro på? Hva er fornuftige løsninger / panikk? 14.10.2014 5
Utfordringer Umiddelbar utfordring: Stoppe smittefare Pasienter Ansatte Langsiktig utfordring: Fjerne Legionella og biofilm fra systemene 14.10.2014 6
Umiddelbar: Stoppe smittefare Identifisere innretninger som kan spre smitten Dusjer med slange Veggmonterte dusjer på psykiatrisk avd Intimdusjer Håndspylere på kjøkken Tannlegestoler 14.10.2014 7
Stoppe smittefare Umiddelbare løsninger Dusjer med slange Filtrix dusjfilter Veggmonterte dusjer på psykiatrisk avd Filter fra Pall Intimdusjer Filter fra Pall Håndspylere på kjøkken Filter fra Pall Tannlegestoler/Katastrofetelt Filtrix tannlegefilter på katastrofetelt og tannlegestoler Pall dusjhoder inne i katastrofetelt 14.10.2014 8
14.10.2014 9
14.10.2014 10
14.10.2014 11
Utfordringer Finne alle punkt Mange lite brukte Tette filter! Misnøye blant brukere Tok dem av Hyppig utskifting Høye kostnader Kommunikasjon Hvordan nå ut med informasjon? Hvilken informasjon? 14.10.2014 12
Langsiktig utfordring: Fjerne Legionella og biofilm fra systemene På grunn av 24/7 kan man ikke ta vanlig kjemisk rens av rørene ett system Langtidsperspektiv Lave konsentrasjoner over tid Ikke er farlig å bruke vannet når behandling pågår 14.10.2014 13
Klordioksid Klordioksid + Relativt enkelt å installere og overvåke dosering + Effekten er uavhengig av ph + Bidrar til å fjerne biofilm - Blir brutt ned av UV-lys. - Det kan bli dannet kloritt og/eller klorat, som er helseskadelig 14.10.2014 14
+ Kloranlegg med 2 doseringspunkt vv og kv 14.10.2014 15
Status i dag Ingen smittefare for pasienter eller ansatte barrierer på plass Diverse filter på alle forstøvningspunkt Klordioksid Full risikovurdering av hele sykehuset i henhold til veileder (Vannrapport 118) Nye rutiner for forebygging Spyle lite brukte tappepunkt Temperaturovervåkning Fjerne blindrør Prøvetaking for å bekrefte at tiltakene fungerer Ukentlige rutiner på kjøletårn iverksatt. 14.10.2014 16
Nye rutiner for forebygging Avdelinger/ sengeposter Ansvar for rutiner på sine avdelinger Spyling av lite brukte tappesteder (definert i risikovurdering) Dokumentere med kvitteringslister Hver uke, hele året Ikke statisk, vil justere rutiner underveis hvis nødvendig. 14.10.2014 17
September 2014 Vi håper vi snart kan friskmelde systemet og tar 18 stikkprøver av vannet. 2 av 18 var fortsatt positive for legionella og noen høye kimtall. Etter flere målinger av klordioksidnivå i tappepunkt viser det seg at det er mye humus og groe i vannrør, noe som gjør at det vil ta tid å friskmelde systemet. 14.10.2014 18
Legionnelafunn ved Vegsund DPS 2 postive prøver for legionella mandag 6/10 Tirsdag innfører dusjforbud på avd og karlegger alle blindpunkt. Mange blindrør!! Muligens synderen til utbrudd denne gangen. Onsdag Kjemisk rens av alle rør med cc80 i samarbeid med BB Consult. Opphever dusjforbud. Effektivt arbeid, fra påvisning til rengjort. Tar prøver mandagen etter for å verifisere jobben. Planlegger fjerning av blindrør + (spylerutiner) 14.10.2014 19