Legionella veilederen. Hva sier den om dusjanlegg og boblebad?

Transkript

1 Avd. for vannhygiene, Nasjonalt folkehelseinstitutt Legionellaseminar Kystlab, Legionella veilederen. Hva sier den om dusjanlegg og boblebad? Vidar Lund

2 Regelverk per 1. Januar 2008 Forskrift om miljørettet helsevern Nytt kapittel 3a - erstatter midlertidig forskrift Bassengbadforskriften Nye bestemmelser om legionella Annet lovverk Teknisk forskrift til plan- og bygningsloven Arbeidsmiljøloven Forebygging av legionellasmitte en veiledning 2. utgave, 2010, Vannrapport 115.

3 Forskrift om miljørettet helsevern, kapittel 3a Omfatter alle innretninger som kan spre legionellainfiserte aerosoler Varmtvannssystem for flere husstander omfattes, mens varmvannssystem for en husstand omfattes ikke med mindre omgivelsene blir berørt Funksjonskrav Virksomheter skal planlegges, bygges, drives og avvikles slik at innretning og tilhørende prosesser gir tilfredsstillende beskyttelse mot spredning av Legionella

4 Forskrift om miljørettet helsevern, kapittel 3a (forts) Krav om regelmessig ettersyn og internkontroll. Skal fastsettes rutiner basert på risikovurdering Krav om mikrobiologisk prøvetaking minst hver måned for kjøletårn, luftskrubbere, befuktningsanlegg og innendørs fontener

5 Forskrift om miljørettet helsevern, kapittel 3a (forts) Krav til meldeplikt til kommunen for: Kjøletårn og luftskrubbere Meldeplikt innebærer: Virksomhetsansvarlig skal sende melding ved oppstart og vesentlige utvidelser/endringer Meldingen skal informere om hvordan virksomheten vurderer risiko og hvordan kravene i forskriften planlegges fulgt opp

6 Forskrift om miljørettet helsevern, kapittel 3a (forts) Krav i en utbruddssituasjon: Ved mistanke om forekomst av legionellose, skal det tas mikrobiologiske prøver av alle innretninger som kan ha forårsaket smitten Skal tas forut for rengjøring og desinfeksjon Omkostninger skal dekkes av virksomheten

7 Akkrediterte inspeksjonsorganer Omfatter en ordning med akkrediterte inspeksjonsorganer for kjøletårn og luftskrubbere Insp.org. skal vurdere innretning og driftsrutiner utstede inspeksjonsrapport Kommunen har overordnet tilsynsansvar og myndighet til å gi evt. pålegg som retting, stansing m.v.

8 Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu Krav om rutiner for renhold og desinfeksjon av dusj- og sanitæranlegg Blant annet skal oppkonsentrering og spredning av Legionella forebygges Melding til kommunen Ved nyanlegg og endringer i eksisterende Vurdere av alle forhold som kan ha innvirkning på helse, hygiene eller sikkerhet For boblebad skal melding blant annet inneholde opplysninger om boblebadets utforming og driftsbetingelser, herunder modell/type

9 Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu Nasjonalt folkehelseinstitutt kan gi en forhåndsuttalelse om hvorvidt ulike typer/modeller av boblebad er utformet og kan drives slik at de kan gi tilfredsstillende beskyttelse mot legionella For boblebad som ikke er forhåndsvurdert, skal den enkelte innretning vurderes nærmere av kommunen i forbindelse med melding

10 Andre reguleringer med bestemmelser som er relevante for forebygging av legionellasmitte Teknisk forskrift til plan- og bygn. loven Vanntemperatur (> 60 o C) Materialbruk Drift og vedlikehold Forskrift om vern mot eksponering for biologiske faktorer på arbeidsplassen Krav til bl.a. risikovurdering, vernetiltak, opplæring og informasjon

11 Forebygging av legionellasmitte en veiledning 2. Utgave oktober 2010 Gjeldende veileder (bare internettutgave) Målgrupper: Anleggseiere/driftsansvarlige Tilsynsorganer Norsk akkreditering

12 Veiledningens hensikt Nytt kap 3a) i forskrift om miljørettet helsevern, gir funksjonskrav Veiledningen gir råd om hvordan oppfylle funksjonskravene Skal dekke alle anlegg som omfattes av forskriften

13 Innhold Kap. 1 5: Generelt for alle installasjoner 1. Introduksjon 2. Generelt om legionellabakterier og legionellose 3. Grunnlag for kartlegging av risiko og for gjennomføring av forebyggende tiltak 4. Behandlingsmetoder 1. Varmebehandling 2. Biocider 3. Klorering (Natrium hypokloritt, monokloramin, klordioksid) 4. Anodisk oksidasjon 5. Ozon 6. Hydrogenperoksid 7. Kobber-/sølvionisering 8. Andre ikke-oksiderende biocider 9. Ultrafiolett bestråling 10. Ultrafiltrering 11. Ultralyd 5. Regelverk

14 Innhold Kap. 6 13: Omtale av utvalgte anlegg 6. Interne vannfordelingsnett som forsyner dusjer og andre aerosoldannende enheter 7. Kjøletårn 8. Luftskrubbere 9. Luftbefuktningsanlegg 10. Bilvaskeanlegg 11. Sykehus/helseinstitusjoner 12. Tiltak i private hjem 13. Andre installasjoner

15 Kapittel 13 Andre innretninger Boblebad Tannlege- og medisinsk utstyr Innendørs fontener Luftede biodammer VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger Brannvernanlegg Nøddusjer Avising

16 Kap. 3 Risikovurderinger Tre risikokategorier 1. Stort smittepotensiale: Stort spredningsområde, områder der mange mennesker eller mennesker i risikogruppen oppholder seg 2. Begrenset smittepotensiale: Et begrenset antall mennesker som blir eksponert eller der faren for vekst og spredning er liten 3. Lite smittepotensiale: De eksponerte er enkeltindivider eller små grupper av mennesker utenfor risikogruppene

17 Kriterier for et Risikoanlegg Det dannes aerosoler som kan spres i luften Vannets temperatur er mellom o C Biofilm/slamdannelse Stillestående vann Korroderte ledninger Blindledninger Korrosjon Viktig å vurdere: Har vi anlegg som tilfredsstiller flere av disse kriteriene? Hvordan er distribusjonsanlegget for drikkevann utformet?

18 Planlegging ved bygging av interne distribusjonsanlegg for drikkevann Dimensjoner anlegget slik at sjokkoppvarming er mulig Ha mulighet for desinfisering av anlegget Tilstreb god sirkulasjon i ledningsnettet Unngå blindrør og stillestående vann Dreneringsmulighet i varmtvannsbereder Opplegg for temperaturregistrering

19 Og husk at drift, vedlikehold og internkontroll er viktige elementer i forebyggingarbeidet!

20 IK (hms) forskriften. Internkontroll innebærer å: Ha plassert ansvar og myndighet for oppgaver Kjenne gjeldende krav Sette mål som grunnlag for planer og aktiviteter Gjennomføre risikovurderinger og redusere risiko for uønskede hendelser Ha rutiner for å forebygge feil, håndtere avvik og for å hindre gjentagelse av avvik Sørge for tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter Ha rutiner for å oppdatere internkontrollen

21 Kap. 6 Interne vannfordelingsnett Høyrisikoanlegg Sykehus, andre helseinstitusjoner Offentlige dusjanlegg, hoteller Andre? Generelle råd for god drift: Hold kaldt vann kaldt og varmt vann varmt! Dimensjonerende temperaturer 60 o C innen ett minutts tapping Minst 60 o C i sirkulasjonsledning 70 o C i varmtvannsberedere Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler Temperaturregistrering gir grunnlag for tiltak

22 Behandlingsmetoder for interne vannfordelingsnett Varmebehandling Tilsetning av sølv- og kopperioner Tilsetning av klorforbindelser Natriumhypokloritt Klordioksid Monokloramin Ultrafiltrering UV-bestråling Tilsetning av ozon

23

24

25 Kap. 4 Behandlingsmetoder Ingen ideelle Må tilpasses de respektive anleggstyper Sjokkoppvarming Gjennomspyling av tappepunkt, 70 o C i minst fem minutter I akuttsituasjoner (for eksempel utbrudd): 80 o C i 30 minutter

26 Interne vannfordelingsnett Forebyggende behandling Basert på risikovurdering, men minst hver 6. mnd. Dusjslanger/-hoder minst kvartalsvis Ved stillstand mer enn 1 mnd. Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler Ved endringer som tilsier at faren for legionellavekst har økt Ved utbrudd eller mistanke om utbrudd av legionellose - men først etter prøvetaking

27 Klorering av dusjhoder/slanger Slange/hode fylles helt med vann tilsatt oppvaskmiddel Børst rent/spyl ut grums der det er mulig Slange/hode fylles deretter helt med nytt vann tilsatt klorin Konsentrasjon tilsvarende 2 korker klorin (10-12 ml) til en bøtte vann (10 l) La stå ca 1/2 time Høyere konsentrasjon gir kortere kontakttid Spyl igjennom med varmt vann Dobbelt sett dusjhoder/-slanger vil kunne spare tid og penger

28 Boblebad (private) Bør tømmes etter hver bruk Selv om vannet er tappet ut vil slangene kunne være våte, og biofilm vil da dannes Gulbrunt vann ved start tapping er tegn på begroing Vanligvis sjeldnere i bruk enn dusjer og derfor mer utsatt Må derfor desinfiseres langt oftere enn dusjhoder Minst en gang per måned Tilsett ca. ½ desiliter klorin/100 liter vann og fyll opp karet Skru så på anlegget og la det gå i 30 minutter

29 Offentlige boblebad - Nye forskriftsreguleringer Funksjonskrav Skal bygges, drives etc. slik at smitte unngås Folkehelseinstituttets veiledning konkretiserer funksjonskravene Forskrift om miljørettet helsevern, kapittel 3a Omfatter alle innretninger unntatt private boliger/fritidseiendommer Minst månedlig mikrobiologisk prøvetaking for luftskrubbere, kjøletårn, innendørs fontener unntatt dokumentert ufarlige anlegg Meldeplikt for luftskrubbere og kjøletårn Mikrobiologisk prøvetaking før tiltak v/mistanke om sykdom

30 Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu Krav om rutiner for renhold og desinfeksjon av dusj- og sanitæranlegg Blant annet skal oppkonsentrering og spredning av Legionella forebygges Melding til kommunen Ved nyanlegg og endringer i eksisterende Vurdere av alle forhold som kan ha innvirkning på helse, hygiene eller sikkerhet For boblebad skal melding blant annet inneholde opplysninger om boblebadets utforming og driftsbetingelser, herunder modell/type

31 Forskrift for badeanlegg, bassengbad og badstu Nasjonalt folkehelseinstitutt kan gi en forhåndsuttalelse om hvorvidt ulike typer/modeller av boblebad er utformet og kan drives slik at de kan gi tilfredsstillende beskyttelse mot legionella For boblebad som ikke er forhåndsvurdert, skal den enkelte innretning vurderes nærmere av kommunen i forbindelse med melding

32 Takk for meg.