Mikrobiologiske analyser i legionellaforebyggende arbeid

Transkript

1 Mikrobiologiske analyser i legionellaforebyggende arbeid Eirik Ask, Cand.scient Senior rådgiver Unilabs Miljømikrobiologi 28-Mar-14 1

2 Forskrift om miljørettet helsevern (Helse- og omsorgsdepartementet) 11a. Virkeområde Dette kapittel gjelder for virksomheter og eiendommer med innretninger som direkte eller indirekte kan spre Legionella via aerosol til omgivelsene. Innretninger i forskriften omfatter blant annet kjøletårn, luftskrubbere, faste og mobile vaskeanlegg, dusjanlegg, VVS-anlegg, klimaanlegg med luftfukting, innendørs befuktningsanlegg og innendørs fontener. Innretninger som finnes i private boliger eller fritidseiendommer, er ikke omfattet av bestemmelsene, 11b. Nærmere krav til innretningene Virksomheter skal planlegges, bygges, tilrettelegges, drives og avvikles slik at hele innretningen, alle tilhørende prosesser, og direkte og indirekte virkninger av disse, gir tilfredsstillende beskyttelse mot spredning av Legionella via aerosol. Innretningene skal etterses regelmessig, og det skal på grunnlag av en risikovurdering fastsettes rutiner som sikrer at drift og vedlikehold gir tilfredsstillende vern mot Legionella. 28-Mar-14 2

3 Mikrobiologiske analyser Et ledd i risikovurderingen Brukes til å fastsette drifts- og vedlikeholdsrutiner og kontrollere at disse fungerer etter hensikten Negative legionellaprøver kan ikke alene friskmelde et anlegg. Dette må sees i sammenheng med andre drifts- og vedlikeholdsrutiner. 28-Mar-14 3

4 Legionellaveilederen skiller ikke mellom hvilke legionellaarter som påvises i en prøve: Kan èn legionellaart gro i installasjonen, så kan alle legionellaarter gro der Mar-14 4

5 Biofilm Biofilmen vokser ved stadig tilførsel av nytt næringsstoff Ved endring av vannhastigheten, trykkforhold, vibrasjon m.m. kan biofilm løsne og Legionellabakterier som finnes i denne følge med. Bakterier som løsriver seg vil feste seg andre steder i rørsystemet å lage ny biofilm. Pga. disse tilfeldige løsrivelse av biofilm kan antall bakterier i vannprøver variere mye over tid. 28-Mar-14 5

6 Prøvetyper Vannprøver Varmtvannsprøver Preflush Postflush Kaldvannsprøver Preflush Postflush Blandingsprøver Preflush Postflush Penselprøver (biofilm) Fra innsiden av dusjhoder/slanger/pakninger Overflater på innsiden av kjøletårn, luftscrubbere m.m. 28-Mar-14 6

7 Prøveomfang Da biofilm kan løsne på ulike steder og til ulike tider, må dette reflekteres i prøvetagingsstrategien. Det vil si : Flere prøver hver gang (Tilpasses installasjonens kompleksitet) Regelmessige prøvetaginger. 28-Mar-14 7

8 Prøveomfang Forskrift for miljørettet helsevern, kap. 3 11b: For kjøletårn, luftskrubbere, befuktningsanlegg og innendørs fontener, skal det minst hver måned utføres mikrobiologisk prøvetaking, med mindre det kan dokumenteres at vekst og spredning av Legionella ikke kan forekomme. 28-Mar-14 8

9 Analysemetoder Man må velge den analysemetoden som er mest egnet for den prøvematriksen og den problemstillingen man har. 28-Mar-14 9

10 Dyrkningsteknikk Prøven sås ut på skåler med agarmedium og dyrkes i 10 dager. Mistenkelige kolonier som ser ut som legionellabakterier blir plukket ut for å dyrkes på selektivt medium som bedre skiller ut legionellabakterier Ved funn av legionellabakterier artsbestemmes disse koloniene. Legionella pneumophila serogr. 1 Legionella pneumophila serogr En samlegruppe av 7 patogene arter (L. longbeachae 1 og 2, L. bozemanii 1 og 2, L. dumoffii, L. gormanii, L. jordanis, L. micdadei, L. anis) Og en samlegruppe Legionella species. 28-Mar-14 10

11 Dyrkningsteknikk Fordeler Påviser bare levende bakterier Legionellabakteriene kan artsidentifiseres Kan brukes til smitteoppsporing Bakdeler Tar lang tid (...men som regel har vi ikke så dårlig tid) Er sårbar hvis det er for mye bakgrunnsflora Vil ikke påvise VBNC (Viable But Not Culturable) 28-Mar-14 11

12 PCR (polymerase chain reaction) Påviser Legionella-DNA (arvestoff). Kan påvise Legionella sp. og Legionella pneumophila Fordeler Rask (1-2 dager) Kan automatiseres Påviser også VBNC Bakdeler Skiller ikke mellom døde og levende Vanskelige å tolke p.g.a. ofte høyt bakgrunnsignal Er følsom for hemmende stoffer i prøvematriksen Mindre mulighet for artsidentifisering Kan ikke benyttes til smitteoppsporing 28-Mar-14 12

13 Kimtallsanalyse Påviser alle bakterier i en prøve uten å ta hensyn til arter. Fordeler Rimelig Relativ rask (2 døgn) Bakdeler Har ikke sammenheng med legionellainnholdet i en prøve Kan si noe om biofilm og den generelle hygienen i et vannsystem. 28-Mar-14 13

14 Grenseverdier Legionellaveilederen: Det kan ikke fastsettes noen grenseverdi for Legionella i enkeltprøver Dette fordi mengden biofilm som løsner fra et spesielt punkt i et system vil kunne variere mye over tid. Det er mer hensiktsmessig å se på andelen positive prøver innen en serie eller andelen positive prøver fra flere serier. 28-Mar-14 14

15 NHO reiselivs legionellaprosjekt Erfaringer med legionellabekjempende utstyr i hotell Prosjektet er ikke avsluttet. Bjørn Roheim Overingeniør Unilabs Miljømikrobiologi

16 Bakgrunn Som en del av legionellaforebyggende tiltak finnes det forskjellige innretninger for bekjempelse av legionellavekst. Dette er innretninger for kontinuerlig vannbehandling som benytter ulik teknologi. Flere hoteller har ønsket å kjøpe denne typen utstyr, men synes det har vært vanskelig å orientere seg i markedet på grunn av mangel på objektiv erfaring. 28-Mar-14 16

17 Bakgrunn Rica Hotels og Thon Hotels ønsket en evaluering av de innretningene som tilbys det norske markedet. Med bakgrunn i dette startet NHO Reiseliv, høsten 2011 et prosjekt for å evaluere tilgjengelige metoder. Det ble søkt etter en prosjektleder. Etter en evalueringsprosess av flere laboratorier ble Unilabs Miljømikrobiologi valgt til å lede prosjektet. 28-Mar-14 17

18 Deltagere i prosjektgruppen er: 1. Bente Strand Jarl, rådgiver HMS, NHO Reiseliv. Leder av styringsgruppen. 2. Jostein Hansen, direktør NHO reiseliv servicekontor. 3. Jens Erik Pettersen, Folkehelseinstituttet 4. Robert Rygh, driftsjef Olav Thon gruppen. 5. Lise Sunsby, miljø og sikkerhetssjef Rica Hotels. 6. Eirik Ask, senior rådgiver Unilabs. 7. Bjørn Roheim, prosjektleder, overingeniør Unilabs. 28-Mar-14 18

19 Prosjektets formål var å se på: Anleggets evne til å drepe legionellabakterier og hindre gjenvekst. Kompleksiteten i drift og vedlikehold. Kostnader Leverandørenes dyktighet på oppfølging og support. 28-Mar-14 19

20 Invitasjon En forespørsel ble sendt ut til hotellkjeder og kjente leverandører. Hotellkjeder som ville være med var: Rezidor Rica Thon Choice. Leverandører som ville være med var: Labolo / Bacsan & Poolsan Aquanoa Norkjemi Lilleborg / Termorens Termorens 28-Mar-14 20

21 Begrensninger ved undersøkelsen Alle hotellene har ulik konfigurasjon på vannsystemene i forhold til størrelse, alder, grad av legionellainfisering, strømningsforhold, biofilm, etc. Oppgaven til leverandørene ble derfor: Å fjerne eksisterende legionellabakterier og forebygge gjenvekst av disse, uavhengig av konfigurasjon på vannsystemet i hotellet. Alle leverandørene har samtykket i at deres anlegg kan håndtere oppgaven gitt av prosjektet. 28-Mar-14 21

22 Framdriftstatus per 17. mars 2014 Planen var at prosjektet skulle vare et år og avsluttes høsten 2013, men på grunn av at det ble påvist legionellabakterier relativt sent i prosjektperioden ble prosjektet forlenger med 12 måneder. 28-Mar-14 22

23 Teknologi og virkemåte Klordioksid (ClO 2 ). Denne teknologien benyttes av Norkjemi AS, og Termorens AS (prosjekt overtatt fra Lilleborg). Ioner, deriblant kobber- og sølv ioner. BacSan & PoolSan benytter en ioneløsning hvor blant annet kobber og sølv inngår. Aquanoah benytter en elektrolyseprosess for å lage kobber og sølv som doseres i systemet. Anodisk oksidasjon. Dette anlegget består av et oksidasjonskammer med en titananode som tilsettes strøm. Teknologien 28-Mar-14 benyttes av Termorens 23 AS.

24 Antall prøver Hotell: 1 Leverandør: Bacsan & Poolsan Produkt: BacSan Ag/Cu Leverandør: BacSan & Poolsan, Teknologi: Ioneløsning Hotell 1 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver 28-Mar-14 24

25 Antall prøver Hotell: 2 Leverandør: Bacsan & Poolsan Produkt: BacSan Ag/Cu Leverandør: BacSan & Poolsan, Teknologi: Ioneløsning Hotell 2 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver 28-Mar-14 25

26 Antall prøver Hotell: 3 Leverandør: Norkjemi Produkt: Klordioksid Leverandør: Norkjemi, Teknologi: Klordioksid ClO 2 Hotell 3 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver 28-Mar-14 26

27 Antall prøver Hotell: 4 Leverandør: Termorens Produkt: Klordioksid Leverandør: Termorens, Teknologi: Klordioksid ClO 2 Hotell 4 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver Stopp i kjemikaliedoseringen 28-Mar-14 27

28 Antall prøver Hotell: 5 Leverandør: Aquanoa Produkt: Ag/Cu Leverandør: Aquanoah, Teknologi: Kobber og sølvioner Hotell 5 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver 28-Mar-14 28

29 Antall prøver Hotell: 6 Leverandør: Termorens Produkt: Anodix Leverandør: Termorens, Teknologi: Anodisk oksidasjon Hotell 6 Start Totalt antall prøver Antall Positive 28-Mar-14 29

30 Antall prøver Hotell: 7 Leverandør: Termorens Produkt: Anodix Leverandør: Termorens, Teknologi: Anodisk oksidasjon Hotell 7 Start Totalt antall prøver Antall positive prøver 28-Mar-14 30

31 Diskusjon Generelt Når resultatene i prosjektet skal tolkes er det viktig å ta hensyn til at betingelsene i vannsystemene har vært forskjellig hotellene imellom. Dette gjelder både graden av legionellainfisering, hotellets størrelse og den tekniske konfigurasjonen. 28-Mar-14 31

32 Diskusjon Analyseresultater Etter 18 måneders drift indikerer resultatene at alle anleggene har effekt i forhold til det å fjerne Legionella. I noen av hotellene har det i prosjektperioden blitt påvist Legionella i enkeltprøver selv om det har vært flere forutgående omganger uten funn. Med bakgrunn i dette bestemte prosjektgruppen seg for å forlenge prøveperioden med 12 måneder. 28-Mar-14 32

33 Diskusjon Miljøaspekt. Generelt gjelder at alle behandlingsmetodene er godkjent av Mattilsynet, og at ingen bryter kravene i drikkevannsforskriften. Miljødirektoratet har besluttet at drikkevannsdesinfeksjonsprodukter basert på kobber fortsatt skal kunne være i markedet forutsatt at aktuelle leverandører i Norge kan dokumentere at det leveres søknad til EU om å få kobber vurdert for den aktuelle bruken. 28-Mar-14 33

34 Diskusjon Kompleksitet og ekstraarbeid for hotellene i forhold til de monterte anleggene. I spørreundersøkelsen gitt til hotellene er det ingen som har gitt tilbakemelding om at det har vært behov for spesielt mye oppfølging av anlegget eller at anlegget er for vanskelig å betjene eller etterse. 28-Mar-14 34

35 Evaluering av leverandører og hoteller Samarbeidet mellom leverandører og hoteller har blitt evaluert gjennom to spørreundersøkelser, en av hotellene og en av leverandørene. Hovedinntrykket i svarene er at samarbeidet har fungert bra. 28-Mar-14 35

36 Slutt 28-Mar-14 36