LEGIONELLA. Avd. ing Reidun Ottosen Fredrikstad kommune avd miljørettet helsevern

Transkript

1 LEGIONELLA Avd. ing Reidun Ottosen Fredrikstad kommune avd miljørettet helsevern

2 HVOR FINNES LEGIONELLA? Vanlig forekommende i naturen, i lav konsentrasjon Finnes både i overflatevann og i jordsmonn

3 Aerosoler Legionellabakterier smitter ved innånding av fine, svevende vanndråper (aerosoler) som er forurenset med bakteriene Aerosoler kan dannes ved at det lages finfordelt dusj, ved gjennombobling av vann eller ved at vanndråper med en viss hastighet treffer en hard overflate

4 VEKSTBETINGELSER Temperatur optimalvekst ved temperaturer mellom 20 og 50 ºC Næring ph optimalvekst ved ph 6-7 Biofilm legionellabakteriene vokser helst i biofilm sammen med andre organismer Sakteflytende vann blindrør, kraner, dusjer som brukes sjelden

5 BIOFILM Blir produsert av mikroorganismer og består av en slimete sterk struktur av polysakkarider og andre organiske forurensninger Slimlaget gjør at filmen fester seg godt til en flate og danner en beskyttende hinne hvor mikroorganismer kan vokse

6 Frittsvømmende Biofilm Cellegrupper På overflate / biofilm fastsittende

7 FARE FOR SPREDNING AV LEGIONELLA? Betingelsene for vekst må være til stede Vannet eller væsken som kan inneholde legionellabakterier, må bli tilført omgivelsene i form av aerosoler

8 Modell for smitte av Legionella Ferskvann Vekst Vannsky Biofilm Temp Stillstand Mennesker

9 Kjøletårn Kjøleanlegg brukes for å fjerne overskuddsvarme fra prosesser, rom eller bygninger. Kjøletårn benytter vann til spraying av store luftmengder Overskuddsvarmen avgis til luft.

10 Skrubber Anlegg for fjerning av partikler fra luft før utslipp (miljøtiltak) Lufta spyles med vann Anlegget blåser ut varmt vann

11 Boblebad I boblebad sirkulerer vann, ofte i stor fart, gjennom jetstrømmer med luftinnsprøyting for å gi kraftig bevegelse i vannet Vannstrømmene forårsaker vannsprut og aerosoler over boblebadets overflate

12 Interne vannfordelingsnett Fordelingsnettet for varmt og kaldt vann internt i bygninger, regnet fra vanninntaket til bygningen. På sykehus vil det kunne være fare for at sengeliggende pasienter aspirerer vann (får vann ned i luftveiene) som inneholder legioneller. Dusjer representerer fare for spredning av legionella via aerosoler

13 Andre innretninger Luftbefuktningsanlegg Bilvaskeanlegg Høytrykkspyler Tannlegeutstyr Medisinsk utstyr Fontener Luftede biodammer Anl. for forbeh. av metaller som skal overflatebehandles Skjærevæsker for metallarbeiding Vanningsanlegg

14 KOMMUNEHELSETJENESTELOVEN Kapittel 4a pålegger kommunene ansvar for miljørettet helsevern SMITTEVERNLOVEN Krav om at alle kommuner og regionale helseforetak utarbeider egne smittevernplaner Gir kommunen myndighet til å fatte en rekke vedtak ARBEIDSMILJØLOVEN Omfatter vernetiltak for de ansatte LEGIONELLA PLAN- OG BYGNINGSLOVEN Teknisk forskrift har en rekke bestemmelser som er relevante for forebygging av legionellasmitte Gjelder ved nybygg og ved konstruksjonsendringer FORSKRIFT OM MILJØRETTET HELSEVERN En generell presisering av kommunehelsetjenesteloven kapittel 4a Har et eget kapittel om tiltak for å hindre legionellasmitte FORSKRIFT FOR BADEANLEGG, BASSENGBAD OG BADSTU Har egne bestemmelser som skal hindre legionellasmitte fra boblebad

15 Forskrift og veileder Forskrift om miljørettet helsevern kapittel 3a inneholder generelle krav Spesifikke krav for ulike typer innretninger gis i en egen veileder fra Nasjonalt folkehelseinstitutt veilederen finnes på

16 Virkeområde Virksomheter og eiendommer med innretninger som direkte eller indirekte kan spre Legionella via aerosol til omgivelsene, utendørs eller innendørs

17 Krav Virksomhetene skal planlegges, bygges, drives og avvikles slik at hele innretningen, prosesser, direkte og indirekte virkninger av disse gir tilfredsstillende beskyttelse mot spredning av Legionella via aerosol

18 Risikovurdering Det skal foretas en risikovurdering av innretningen som grunnlag for å utarbeide rutiner som sikrer tilfredsstillende beskyttelse mot Legionella Risikovurderingen skal minimum oppdateres/gjennomgås én gang i året

19 En risikovurdering bør: 1. Identifisere installasjoner som kan innebære risiko 2. Identifisere fra hvilke deler av installasjonene det kan bli spredning 3. Kartlegge mulige risikoområder for legionellavekst i aktuelle installasjoner 4. Vurdere sannsynlighet for legionellaforekomst i disse risikoområdene 5. Vurdere eksponeringspotensialet (alvorlighet) 6. Beskrive hva som er gjort for å forhindre overføring av legionellabakterier via aerosol og resultatene av tiltakene, samt rutiner som skal følges ved utbrudd

20 Veilederen Veilederen fra folkehelseinstituttet er delt inn i 13 kapitler Kapittel 1 til 5 gjelder generelt for alle installasjoner Kapittel 6 til 13 omtaler utvalgte anlegg

21 1. Introduksjon Veilederen,kap Generelt om legionellabakterier og legionellose 3. Grunnlag for kartlegging av risiko og for gjennomføring av forebyggende tiltak 4. Behandlingsmetoder 5. Regelverk

22 Veilederen,kap Interne vannfordelingsnett som forsyner dusjer og andre aerosoldannende punkter 7. Kjøletårn 8. Luftskrubbere 9. Luftbefuktningsanlegg 10. Bilvaskeanlegg 11. Sykehus/helseinstitusjoner 12. Tiltak i private hjem 13. Andre installasjoner

23 Samarbeid Avhengig av et godt samarbeid mellom tilsynsmyndighet og eier/drifter for å redusere risiko. Tilsyn er kun stikkprøver Ansvar ligger hos eier/drifter Viktig med Internkontroll Kartlegging, risikovurdering, planer, rutiner

24 Informasjon og veiledning Kommunen plikter å gi informasjon om nytt regelverk. Kunngjøringer Spredning til bransjen Informasjonsbrosjyrer På nett Kurs, seminarer

25 Tilsyn Hensikt: Ivareta befolkningens helse og redusere risiko Revisjon Inspeksjon

26 Kommunens oppgaver Motta meldinger Tilsyn Veiledning og rådgivning

27 Kjøletårn Luftskrubbere Boblebad Meldingsplikt

28 LEGIONELLAKURS 18. NOVEMBER 2008 Formannskapssalen i Fredrikstad rådhus (2. etg)