Forebygging av legionellasmitte en veiledning. Jens Erik Pettersen Avd. for vannhygiene

Transkript

1 Forebygging av legionellasmitte en veiledning Jens Erik Pettersen Avd. for vannhygiene Vannforeningen 5. mai 2008

2 Innholdet i presentasjonen: Kort om status for veiledningen Oversikt over innholdet Noen smakebiter Synspunkter fra høringen Videre arbeid

3 Status for veiledningen Godt bearbeidet utkast publisert på Høringsfrist: uttalelser

4 Veiledningens hensikt Nytt kap 3a) i forskrift: Funksjonskrav Veiledning: Råd om hvordan oppfylle funksjonskravene Skal dekke alle anlegg som omfattes av forskriften Målgrupper Anleggseiere/driftsansvarlige Tilsynsorganer Evt. Norsk akkreditering

5 Kap. 1 5: Generelt for alle installasjoner 1. Introduksjon 2. Generelt om legionellabakterier og legionellose 3. Grunnlag for kartlegging av risiko og for gjennomføring av forebyggende tiltak 4. Behandlingsmetoder 5. Regelverk

6 Kap. 6 13: Omtale av utvalgte anlegg 6. Interne vannfordelingsnett som forsyner dusjer og andre aerosoldannende punkter 7. Kjøletårn 8. Luftskrubbere 9. Luftbefuktningsanlegg 10. Bilvaskeanlegg 11. Sykehus/helseinstitusjoner 12. Tiltak i private hjem 13. Andre installasjoner

7 Smakebiter kap. 1 og 2 (1) Legionellose er to sykdommer: Legionærsyken: Farlig lungesykdom Lav insidensrate Sarpsb./Fr.stad 2005: 55 syke/10 døde Risikofaktorer: Alder, røyking, alkoholisme, alvorlig underliggende sykdom, immunsupprimering/-svikt Pontiacfeber: Ufarlig influensa Høy insidensrate/ Alle like utsatt Sunnmøre 2006: Hele fotballaget (21 personer) syke

8 Smakebiter kap. 1 og 2 (2) Smitter via aerosoler + aspirasjon (syke) Smitter ikke mellom mennesker Smitte av dusjen hjemme sannsynligvis mest vanlige årsak til legionærsykdom Vanskelig å diagnostisere

9 Smakebiter Kap. 3 Risikovurderinger (1) Kunnskap om eget anlegg viktig Potensielt kritiske vekstområder o C Stillestående vann Frikjent : <20, >60 o C (konstant) ph <3, >10 Sjøvann Hvem/hvor mange kan bli eksponert for smitte

10 Smakebiter Kap. 3 Risikovurderinger (2) Analyser som beslutningsgrunnlag For å kartlegge risikopotensialet For fastsetting av drifts- og vedlikeholdsrutiner Ingen tiltaksgrenser er anbefalt Legionella spp. benyttes

11 Smakebiter Kap. 3 Risikovurderinger (3) Tre risikokategorier? 1. Stort smittepotensiale: Stort spredningsområde, områder der mange mennesker eller mennesker i risikogruppen oppholder seg 2. Begrenset smittepotensiale: Et begrenset antall mennesker som blir eksponert eller der faren for vekst og spredning er liten 3. Lite smittepotensiale: De eksponerte er enkeltindivider eller små grupper av mennesker utenfor risikogruppene

12 Smakebiter Kap. 3 Risikovurderinger (4) Analyser for å kartlegge risikopotensialet Gjelder primært anleggstyper der den tekniske kunnskapen ikke gir svar Minst månedlige prøver i ett år Kimtall og Legionella spp.

13 Smakebiter Kap. 3 Risikovurderinger (5) Analyser som grl. for drifts-/vedl.h`s rutiner Tilpasses drifts- og vedlikeholdsrutinene for å verifisere effekten For risikokategori 1 bør både kimtall og legionella analyseres Legionellaanalyser kan reduseres (3 4 gg/år?) når tilfredsstillende driftsrutiner er etablert Kimtall til rutinemessig overvåking

14 Ingen ideelle Smakebiter Kap. 4 Behandlingsmetoder Må tilpasses de respektive anleggstyper Sjokkoppvarming Gjennomspyling av tappepunkt, 70 o C i minst fem minutter I akuttsituasjoner (for eksempel utbrudd): 80 o C i 30 minutter

15 Smakebiter Kap. 5 Regelverk Miljørettet helsevern Kap. 3a. Bassengbadforskriften Teknisk forskrift (Plan-og bygningsloven)) (egen veiledning) Bla. dimensjonering av ledningsnett, vanntemperatur Forskrift om vern mot eksponering av biologiske faktorer (Arbeidsmiljøloven) Risikovurderinger

16 Smakebiter Kap. 6 Interne vannfordelingsnett Dimensjonerende temperaturer 60 o C innen ett minutts tapping Minst 60 o C i sirkulasjonsledning 70 o C i varmtvannsberedere Forebyggende behandling Basert på risikovurdering, minst hver 6. mnd. Dusjslanger/-hoder minst kvartalsvis Ved stillstand mer enn 1 mnd. Ukentlig gjennomspyling av stillestående deler

17 Smakebiter Kap. 7/8 Kjøletårn/luftskrubbere Kjøletårn Risikokategori 1 Luftskrubbere Kan være risikokategori 1 Grundige risikovurderinger må legges til grunn

18 Smakebiter Kap. 9 Luftbefuktningsanlegg Risiko er knyttet til forstøvningsbefuktere Ikke smittefare fra damp- og fordunstningsbefuktere Befuktning i ventilasjonsanlegg må være mulig å kontrollere og vedlikeholde Bruk av biocider må vurderes ift. faren for at de kan spres til omgivelsene via vanndråper

19 Smakebiter Kap. 10 Bilvaskeanlegg Selvvaskeanlegg representerer større smitterisiko enn automatiske vaskemaskiner pga. betydelig eksponeringsfare

20 Kap. 11 Sykehus/ svekket immunforsvarinstitusjoner Fokus på tiltak på alle aerosoldannende innretninger (henvisning til andre kapitler) Medisinsk utstyr

21 Om enkle tiltak Kap. 12 Private hjem Dusjer Boblebad Luftfuktere Høytrykkspylere, hageslanger Eget faktaark blir lagt ut på

22 Kapittel 13 Andre innretninger Boblebad Tannlege- og medisinsk utstyr Fontener Luftede biodammer Biofiltere Anlegg for forbehandling av metaller som skal overflatebehandles Skjærevæsker for metallbearbeiding VVS-anlegg på skip og offshoreinnretninger Eksempler på andre mulige smittekilder Vanningsanlegg i hager, parker og i landbruket Brannvernanlegg Nøddusjer Avising

23 Synspunkter fra høringen Strukturert og oversiktlig For mye gjentagelser For omfattende ønsker enkel oppskrift, spesielt for mindre virksomheter Blanding av skal/må/bør En del konkrete innspill til presiseringer og komplettering av råd

24 Videre arbeid (1) Innarbeiding av konkrete innspill Ingen vesentlige endringer Redigering blir gjennomgått på nytt (Gjentagelser av viktige råd/vurderinger er bevisst for slippe for mange henvisninger) Vurdere om flere sjekklister skal utarbeides (Enkle oppskrifter på et komplisert tema er ikke lett) Ny gjennomgang av skal/bør/må -uttrykkene ift. vektlegging av viktighet (Veiledningen gir råd, ikke krav)

25 Videre arbeid (2) Revidert veileder legges på nett før sommeren Trykking til høsten (?)

26