Møteprotokoll Utvalg: Overhalla formannskap Møtested: Kommunestyresalen, Adm.bygg Dato: 14.05.2013 Tidspunkt: Fra 13:00 til 14:50 Faste medlemmer som møtte: Navn Funksjon Representerer Per Olav Tyldum Ordfører OVSP Ragnar Prestvik Varaordfører OVAP Anlaug Sellæg Asbøll Medlem OVSP Kjersti Jensen Medlem OVAP Johan Tetlien Sellæg Medlem OVSP May-Kristin Skaret Engblom Medlem OVAP Jan Ståle Viken Flått Medlem OVFRP Fra administrasjonen møtte: Navn Stilling Trond Stenvik Torunn Grønnesby Roger Hasselvold Anders Bjøru Stig Moum *)Aktuelle saker. Merknader Rådmann Formannskapssekretær Økonomisjef*) Fagsjef Oppvekst*) Teknisk sjef*) Formannskapet var på befaring ved Konovatnet fellesvannverk og Skogmo renseanlegg. Underskrift: Vi bekrefter med våre underskrifter at møteprotokollen er i samsvar med det som ble vedtatt på møtet. Kjersti Jensen/s. Ragnar Prestvik/s. Anlaug S. Asbøll/s. Jan Ståle Viken Flått/s. Per Olav Tyldum/s. Sakliste Utvalgssaksnr Innhold
PS 44/13 PS 45/13 Søknader fra Overhalla røde kors om tilskudd til båt, snøscooter og beredskap Søknad om godkjenning av ny styrer - Namsen Adventure PS 46/13 Årsberetning 2012 PS 47/13 Årsregnskap 2012 PS 48/13 PS 49/13 PS 50/13 PS 51/13 PS 52/13 Felles sykeheimsleger i Midtre Namdal Søknad om dispensasjon for tilleggsareal til boligtomt gnr. 50, bnr. 26, eier Jorleif Lian. Vegadressering i Overhalla kommune. Klage på vedtak av navn. Stiprosjektet Solem - Himovatnet. Forespørsel fra Overhalla Røde Kors vedrørende parkering og vedlikehold av stier og skiløyper. Geir og Margit Aakervik Pedersen: Søknad om dispensasjon fra reguleringsplan for å bygget et lite uthus til hytta. PS 44/13 Søknader fra Overhalla røde kors om tilskudd til båt, snøscooter og beredskap 1. Beredskapstilskudd til Overhalla røde kors legges i budsjettet som fast tilskudd fra 2014 med kr 5 000,-. Beløpet indeksreguleres. 2. Overhalla røde kors gis kr 20 000,- i tilskudd til innkjøp av ny båt til bruk i beredskap ved elv og sjø. Tilskuddet finansieres med bruk av disposisjonsfond. Det foretas følgende budsjettjustering: 14709.5000.38000 19401.5000.38000 3. Søknad om tilskudd til snøscooter avslås. Hjemmel for vedtaket er: Per Olav Tyldum (SP) foreslo følgende endring av pkt. 1: Beredskapstilskudd til Overhalla røde kors legges i budsjettet som fast tilskudd fra 2014 med kr. 10.000,-. Beløpet indeksreguleres. Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: Rådmannens forslag til vedtak, med Per Olav Tyldum (SP) sitt forslag om endring av pkt. 1, vedtas.
PS 45/13 Søknad om godkjenning av ny styrer - Namsen Adventure 1. Karoline Heia godkjennes som ny styrer under forutsetning av bestått Etablererprøve og kunnskapsprøve i hht. serveringsloven og alkoholloven. 2. Kommunestyret, som bevillingsmyndighet, delegerer slik avgjørelsesmyndighet, søknader om godkjenning av ny styrer og stedfortreder, til rådmannen. Delegasjonsreglementet kap. 5c andre saker, oppdateres. Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 46/13 Årsberetning 2012 Overhalla kommunes årsberetning for 2012 vedtas. Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 47/13 Årsregnskap 2012 1. Overhalla kommunes årsregnskap for 2012 godkjennes med et regnskapsmessig mindreforbruk (overskudd) på kr 1.248.574,28 2. Mindreforbruket fordeles og benyttes som følger: - Kr 200.000,00 utbetales til dugnadsinnsats ved Melamartnan og fordeles på de registrerte 5.545,5 dugnadstimer. - Kr 20.568,- (restoverskudd Melamartnan fratrukket regnskapsførte kostnader i 2013 kr 9.654,-) overføres som startkapital til Melamartnan SA. - Kr 556.594,77 avsettes disposisjonsfond Statstilskudd flyktninger. - Kr 471.411,51 avsettes til Generelt disposisjonsfond
3. Følgende budsjettjustering gjennomføres: Art Ansvar Tjeneste Beløp 19310 8100 89900-1.248.574,28 15400 8100 89900 556.594,77 15400 8100 89900 471.411,51 14710 5000 36500 prosj. 1405 200.000,00 17700 5000 36500 20.568,00 Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 48/13 Felles sykeheimsleger i Midtre Namdal 1. Overhalla kommunestyre utsetter behandling av saken om felles sykeheimsleger i Midtre Namdal. 2. Saken framlegges til ny behandling når ytterligere vurderinger foreligger av følgende forhold; a. Økonomiske kostnader for igangsetting og drift av tiltaket. b. Arbeidsinnhold og arbeidsoppgaver for sykehjemslegene. c. Administrative og organisatoriske løsninger for sykehjemslegene.
Dokumenter i saken Type Dato Tittel Adressat X 18.03.2013 Særutskrift - Etablering av felles sykeheimsleger i Midtre Namdal U 18.03.2013 Etablering av felles sykeheimsleger i Midtre Namdal Til kommunene Overhalla, Fosnes, Namsos, Flatanger, Osen og Namdalseid Saksopplysninger Kommunestyrene i deltakerkommunene vedtok i 1. kvartal 2010 mandat og mål for arbeidet med samhandlingsreformen i Midtre Namdal. Flatanger og Osen kommuner tilsluttet seg senere til samarbeidet. Saken ble behandlet i sak 1/10 i samkommunestyret. I kommunestyrenes vedtak bes administrasjonen om å utrede flere punkter herunder eget punkt om tilsynslege/sykeheimsleger, jfr. vedtakets pkt.3b: En styrking av tilsynslegetilbudet ved institusjonene i Midtre Namdal, herunder etablering av forsøk med sykeheimsleger i samarbeid med Helse Nord-Trøndelag HF. Saksområdet ble sammen med pkt. 3a om felles legeordning og offentlig legearbeid i Midtre Namdal utredet av eget underprosjekt i samhandlingsreformprosjektet (UP1). Rapport fra denne utredningsgruppen fra juli 2011 fra legges ved saken (vedlegg 1). Endelig forslag til innstilling i sak om etablering av felles sykeheimsleger i Midtre Namdal ble behandlet av prosjektgruppen i møte 23.01.13 og det ble gjort følgende enstemmige vedtak om en anbefaling til kommunestyrene: 1. Det besluttes at det skal opprettes inntil 3 heltids stillinger som sykehjemsleger i samarbeid mellom kommunene i Midtre Namdal, dvs. Midtre Namdal samkommune og kommunene Osen og Flatanger. 2. Stillingene kompletterer nyopprettet stilling i helseforetaket og forankres i en samarbeidsavtale mellom samkommunen og helseforetaket. 3. Stillingsinnehavere ansettes i Midtre Namdal samkommune, administrativt og faglig tilknyttet kommuneoverlegen. 4. Kommunestyret vurderer og tar stilling til prioritering av tiltak og kostnader i forbindelse med behandling av budsjett- og økonomiplanen for perioden 2013-2016. Kommuneoverlege Per Tvete saksbehandlet saken for prosjektgruppen og skriver bl.a. På bakgrunn av befolkningsframskrivinger har det vært et økende fokus, både faglig og politisk, på det medisinske tilbudet til de aller eldste og sykeste. Det har gjennom undersøkelser og tilsyn vist seg at kvalitet og omfang på legetjenester i sykehjem har vært utilfredsstillende. Samhandlingsreformen forutsetter at det medisinske arbeidet mot denne gruppen skal bli både mer omfattende og av høyere kvalitet. Denne situasjonen presenterer store utfordringer med hensyn til kompetanse og organisering. Pasientene er de eldste (gjennomsnittlig alder 85 år) og skrøpeligste personer i samfunnet, med behov for døgnkontinuerlige pleie- og omsorgstjenester. Tre av fire pasienter er kvinner. Pasientene er kjennetegnet ved komplekse helseproblemer og alvorlig funksjonshemming. Pasientene bruker gjennomsnittlig 6-7 faste legemidler. Nær 80 % av sykehjemspasienter har en demenstilstand, og de fleste av disse har også atferdsmessige- og psykiatriske symptomer. Mental svikt vanskeliggjør diagnostikk og oppfølging av behandling og skaper store etiske utfordringer. Rundt 40 % av befolkningen dør i sykehjem, hvilket innebærer et stort behov for lindrende behandling og pårørendesamarbeid ved livets slutt. Samlet sett representerer dette store utfordringer som krever gode legetjenester. Samtidig er legetjenesten ved sykehjem ansett for å være utilstrekkelig både i omfang og kompetanse. Kommunene i MNS + Osen/Flatanger disponerer i dag i alt 200 sykehjemssenger fordelt på 6 sykehjem. Sykehjemslegetilbudet ble grundig diskutert i helsepiloten. Funksjonen er belyst i prosjektet helhetlige helsetjenester hvor momenter som akuttsenger i sykehjem, øyeblikkelig hjelpskravet til kommunale
institusjonssenger (2016) og forventninger til kvalitetsforbedringer i sykehjemslegefunksjonene er vesentlige momenter. (Vedlagt rapport fra UP1) I dag utgjør tilsynslegefunksjonene for de 6 sykehjemmene til sammen 56,5 timer fordelt på 12 leger. Det er i hovedsak fastleger som er sykehjemsleger, ofte med svært begrensede avtaler fra 1 7,5 time per uke. Disse avtalene er en del av offentlig legearbeid som hver kommune har mulighet til å pålegge sine fastleger. Alle aktører som i denne prosessen har diskutert framtidens sykehjemsfunksjon er enige om at det også i våre kommuner er behov for større fokus på kvaliteten og kontinuiteten i sykehjemslegefunksjonen. Heltidsansatte sykehjemsleger vil gi de enkelte sykehjemmene en kvalitetsforbedring av legetilbudene. For å oppnå disse målene foreslåes opprettelse av 3 heltidsstillinger som sykehjemsleger som skal betjene våre 6 sykehjem. Stillingene skal samordnes med nyopprettet stilling på helseforetaket i geriatri og forankres i en egen samarbeidsavtale med helseforetaket. Avtalen skal sikre nødvendig kompetanseløft for sykehjemslegene. Organisering innen felles paraply i samkommunen vil skape et bredere fagmiljø for framtidens sykehjemsmedisin i våre kommuner. For hvert enkelt sykehjem og for hver enkelt kommune vil ordningen innebære at de vil være i stand til å håndtere flere av samhandlingsutfordringene med lokal finansiering. Kommunestyrene vedtok i 2008 en normering av sykehjemslegetilbudet til 73,8 timer (2 stillinger). 3 sykehjemslegestillinger foreslås finansiert gjennom at en i dag fritar fastlegene for forpliktet tilsynslegeoppgaver som tilsvarer samlet 56.5 timer /uke. I tillegg ber en kommunene om at midler som ble vedtatt i kommunestyrene på i alt 17 % frigis. O Offentlige helsearbeidstimer 2010 Sykeheimer Bo og servicesenter Skole/ helsestasjon Flyktninger Annet Samlet pr kommune Namsos 28,5 7,0 14,0 7,5 57,0 Overhalla 7,5 7,5 15,0 Namdalseid 10,0 7,5 17,5 Fosnes 4,0 1,5 5,5 Flatanger 4,0 2,5 1,0 7,5 Osen 2,5 2,5 10,0 15,0 Samlet 56,5 7,0 35,5 7,5 11,0 Totalt 117,5 Regnestykket blir basert på 2011-tall:
Kostnadene ved heltidsansatte sykehjemsleger er skjønnsmessig satt til kr 800.000,- per stilling. I tillegg kommer skyss og reiseutgifter (50.000,- pr stilling). Utdanningskostnader kommer i tillegg. Kostnader ny sykehjemslegestruktur: Kr 850.000,- x 3 = Kr 2 550 000,- - Dagens kostnader tilsynsleger - Kr 1 461 000,- - Kommunestyrevedtak styrkning av legetjeneste (planlagt, men ikke budsjettert) - Kr 447.000,- Ytterligere friske midler Kr 642.000,- Videre saksgang: Opprettelse av nye legestillinger krever godkjennelse av Helsedirektoratet. Fylkesmannen i Nord Trøndelag vil kunne gi tilråding om opprettelse av nye stillinger. Forutsetning for at fylkesmannen skal gi tilråding er at lokale samarbeidsutvalg med fastlegene avgir positive vedtak. Namsos gjorde dette i oktober 2012. Dernest forutsettes positive vedtak i alle kommunestyrer som er aktuelle for samarbeidet før tilrådingen sendes over til sentral godkjenning. Modellen med sykeheimlege er utviklet i samarbeid med sykehuset (HNT). Modellen er beskrevet i vedlegg 2. Om Midtre Namdal velger å gå for dette samarbeidet er det også nybrottsarbeid for Helse Midt-Norge og Helse Nord-Trøndelag. Å utvikle legetilbudet i sykeheim er i seg selv et viktig element i samhandlingsreformen, et viktig og nødvendig kvalitetshevende tiltak for pasientene i sykeheim, men det er også en pilot i samarbeidet mellom sykehus og kommune på geriatriområdet/eldremedisin som HNT ønsker å prøve ut i Midtre Namdal. Dersom dette forsøket blir vellykket vil det være aktuelt for HNT å utvikle tilbudet til også å gjelde for andre regioner. Det er også signalisert stor interesse for forsøket fra direktorat og departement. Store kommuner har egne sykeheimsleger, men dette er det første forsøket i mindre kommuner, i et samarbeid mellom kommuner og sist men ikke minst i et samarbeid mellom kommuner og helseforetak. Dersom kommunestyrene vedtar forslaget i løpet av april, vil MNS umiddelbart søke godkjenning av stillingshjemlene. Et par måneders saksbehandlingstid må kunne påregnes. Prosessen med utlysning av stillinger/ansettelse av leger, oppsigelse av avtalene med fastlegene vil da være en kontinuerlig prosess i 2. halvår 2013. Ordningen vil tidligst kunne iverksettes fra januar 2014. Vurdering Legetjenestene i sykehjem - kvalitet og kostnad En styrking av omfang og organisering av legetjenestene i sykehjem er en viktig forutsetning for å øke kvalitet og trygghet for mange eldre som mottar sine helse- og omsorgstjenester i kommunene. Sykehjemspasientenes behov for gode helsetjenester er vesentlig økt i forhold til for noen år siden. Beboerne har høy gjennomsnittsalder, flere alvorlige helseproblemer og sykehusopphold er blitt stadig kortere. Dagens legetjeneste i Overhalla tilrettelegges ved at kommunen har inngått avtale med en av fastlegene om allmennmedisinsk offentlig legearbeid, dette følger av avtaleverket inngått mellom legeforeningen og KS. I denne avtalen inngår tilsynslegefunksjon ved Overhalla sykeheim på 7,5 timer pr uke, noe som ligger litt under dagens norm og anbefalinger som er 10 timer for Overhalla sykeheim. Rådmannen oppfatter at gjeldende legetjenester i sykehjemmet ivaretar kravet til faglig forsvarlighet i tjenestetilbudet til kommunens innbyggere.
Rådmannen vurderer også at utvikling av en subspesialitet i sykehjemsmedisin, faglig sett vil styrke det medisinskfaglige tjenestetilbudet til innbyggere som bruker sykehjemmet sammenlignet med dagens legetilbud som ivaretas av allmennleger. Kvalitetshevingen vil ha en økonomisk kostnad, som på det nåværende tidspunkt ikke er mulig å fastsette i detalj. Rådmannen vurderer at det er sannsynlig at de faktiske kostnadene vil kunne bli noe høyere enn det som foreløpige opplysninger kommer fram i saken. Sykehjemslegenes arbeidsinnhold Utredningen fra kommuneoverlegen inneholder ingen konkrete føringer og beskrivelser om hvilke oppgaver og hvordan sykehjemslegen skal arbeide. Dette kan omfatte forholdet internt i den enkelte kommune, det kan være arbeidsfordeling mellom de enkelte kommunene og det kan omfatte forholdet til og samarbeidet med spesialisthelsetjenesten. Det registreres videre at saksframlegget forutsetter at kommunene som samarbeider om sykehjemsleger skal gjøre dette med grunnlag i et forsøk ettersom sykehjemsmedisin ikke er en egen grenspesialitet innenfor medisinen i dag. En nærmere avklaring omkring sykehjemsmedisin som egen spesialitet er vesentlig for saken, og har direkte betydning for hvor attraktivt eller realistisk det er å kunne forvente rekruttering til stillingene. Rådmannen vurderer alle disse forholdene som viktige å kunne ta stilling til når det skal gjøres beslutninger eller prioriteringer om igangsetting av tiltaket. Derfor vil dette måtte etterspørres og framlegges så snart det lar seg gjøre. Sykehjemslegenes forankring Forslaget som er oversendt kommunene til behandling legger føringer for at sykehjemslegene skal ansettes og arbeide i Midtre Namdal samkommune. Dette må vurderes nærmere. Det er kommunene som formelt har ansvaret for legetjenestene i sykehjem. Saksutredningen har ikke noen vurderinger av hvordan en eventuell ansvarsplassering og arbeidsgiverrolle i Midtre Namdal samkommune vil påvirke dette forholdet. Før en realitetsbehandling av saken er rådmannen av den oppfatning at dette må avklares nærmere. Foreløpig konklusjon Rådmannen har ut fra foreløpige opplysninger samlet sett en positiv vurdering av forslaget om opprettelse av sykehjemslegestillinger som skal bidra til å styrke kvalitet og tjenestetilbudet til syke eldre i sykeheimene. Et slikt tiltak vil trolig kunne bidra positivt til å utvikle de kommunale helse- og omsorgstjenestene. Saksutredningene som er framlagt kommunen til behandling mangler likevel vurderinger på områder som er sentrale for å kunne gjøre en endelig beslutning i saken. Dette omhandler etter rådmannens vurdering økonomiske kalkyler som er mer dekkende, hvilket arbeidsinnhold og oppgaver som sykehjemslegene skal løse for kommunene og hvordan sykehjemslegene administrativt og organisatorisk skal være forankret. Rådmannen er av den oppfatning at dette må foreligge kommunene før det er riktig å realitetsbehandle saken. På denne bakgrunn innstiller rådmannen på at saken utsettes og sendes tilbake for ytterligere saksutredning før saken fremmes på nytt til politisk behandling.
Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 49/13 Søknad om dispensasjon for tilleggsareal til boligtomt gnr. 50, bnr. 26, eier Jorleif Lian. 1. Søknad om dispensasjon etter plan- og bygningslovens 19-2 for tilleggsareal fra 50/1, 3 og 7 til boligeiendom 50/26 godkjennes. Dispensasjon godkjennes fordi arealformålet LNF ikke blir vesentlig forringet og fordi dispensasjon ikke medfører konsekvenser for samfunnssikkerheten. 2. Søknad om fradeling av tilleggsareal godkjennes etter plan og bygningslovens 20-1, bokstav m. Hjemmel for vedtaket er: kap III, bokstav c, pkt iii Vedtak i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 50/13 Vegadressering i Overhalla kommune. Klage på vedtak av navn. 1. Veg 50 A, vedtatt navn Nesmoen endres til Nesmovegen i henhold til innkommet høringsuttalelse og navnekomiteens innstilling. 2. Veg 17 Solstadvegen endres ikke fordi den slutter ved bruket Solstad, og det ikke er annet entydig navn på vegen. 3. Veg 20 Ryggahøgda endres til Blengslivegen fordi vegen alltid har hatt dette navnet. 4. Plassen ved støtta på Ryggahøgda får navnet Ryggahøgda. 5. Veg 28 A Namsvoldvegen endres til Namsvollvegen i henhold til vedtatt skrivemåte for primærnavnet. 6. Svalivegen deles. Veg 45 fra Himo til vest for Lian får navnet Litl-Amdalvegen. 7. Hytteområde Selotten endres til Sållåta i henhold til vedtatt skrivemåte for primærnavnet. Hjemmel for vedtaket er:
Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: Rådmannens forslag til vedtak vedas. PS 51/13 Stiprosjektet Solem - Himovatnet. Forespørsel fra Overhalla Røde Kors vedrørende parkering og vedlikehold av stier og skiløyper. 1. Overhalla kommune besørger fjerning av jernbanesviller fra Solem parkeringsplass innenfor en kostnadsramme på kr. 30 000. Beløpet dekkes ved reduksjon av avsatt reservepost for tilleggsbevilgninger. 2. Overhalla kommune viderefører festekontrakt med grunneier av Solem parkeringsplass. Festeavgiften økes til kr. 2 000/ da og år, samlet kr. 8 751. Vedlikehold av veg og parkeringsplass videreføres som i dag. 3. Nivået på kommunalt tilskudd til løypekjøring vurderes ved neste budsjettbehandling. 4. For å stimulere til økt fysisk aktivitet i befolkningen fjerner Overhalla kommune dagens parkeringsavgift på parkeringsplasser til utfartsområdene med virkning fra 1.1.2014. 5. I samspill med berørte lag/organisasjoner som bedriver løypekjøring, er Overhalla kommune positiv til at det kan opprettes en frivillig betalingsordning for tilskudd til løypekjøring som kommer berørte lag/organisasjoner til gode. Overhalla kommune vil bidra med tilrettelegging av informasjon omkring ordningen. Ordningen gjennomføres med identiske informasjonsskilt på alle parkeringsplasser og på kommunens hjemmeside om mulighet til å gi tilskudd via elektronisk betalingsløsning. Overhalla kommune setter opp skilt og kostnader dekkes over driftsbudsjettet. Hjemmel for vedtaket er: Innstilling i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: PS 52/13 Geir og Margit Aakervik Pedersen: Søknad om dispensasjon fra reguleringsplan for å bygget et lite uthus til hytta. 1. Overhalla kommune gir i henhold til Pbl. 19 dispensasjon fra reguleringsbestemmelsene til Reguleringsplan for Øyengvatnet til å bygge en bygning nr. 3 på hytteeiendommen gnr. 56 bnr. 8. 2. Overhalla kommune gir i henhold til Pbl. 19 dispensasjon fra reguleringsbestemmelsene til Reguleringsplan for Øyengvatnet til å bygge totalt 87 m 2 bebygd areal på hytteeiendommen gnr. 56 bnr. 8.
3. Overhalla kommune gir i henhold til Pbl 20-2.d tillatelse til bruksendring av eksisterende uthus til anneks. Hjemmel for vedtaket er: Plan- og bygningsloven av 2008 og tilhørende teknisk forskrift (TEK-10) og byggesaksforskriften (SAK-10). Delegert myndighet til formannskapet etter delegasjonsreglementet kap. III.c.iii. Vedtak i Overhalla formannskap - 14.05.2013, enst.: Rådmannens forsalg til vedtak vedtas.