Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hodeog halskirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015
Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift om prioritering av helsetjenester er blant annet det lovmessige grunnlaget for prioritering av som henvises til spesialisthelsetjenesten. De skal bidra til at de pasientene som trenger det mest, skal komme raskest til den riktige helsehjelpen. Prioriteringsveilederne Reviderte prioriteringsveiledere skal tas i bruk fra 1. november 2015. De er revidert for å være i samsvar med endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og endringene i prioriteringsforskriften som trer i kraft samme dato. Alle som har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, skal nå få rett til nødvendig helsehjelp med en juridisk bindende frist for når helsehjelpen seinest skal starte. Prioriteringsveilederne skal bidra til økt forståelse av prioriteringsvilkårene og mer lik praktisering av dem. Målet er at pasientrettighetene blir oppfylt i lik grad uavhengig av hvor pasientene bor og uavhengig av hvilken sykdom de har. Prioriteringsveilederne er ment å dekke 75-80 % av problemstillingene som tas opp i henvisninger til fagområdene, men alle henviste skal uansett vurderes. Veilederen skal være en beslutningsstøtte for dem som vurderer henvisninger til spesialisthelsetjenesten. Veilederen gir råd om tildeling av rettighetsstatus og om maksimumsfrist for start helsehjelp for de pasientene som tildeles «rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten». Arbeidet med revisjonen av prioriteringsveilederne Helsedirektoratet har samarbeidet med fagmiljøene i de regionale helseforetakene (RHF-ene), fastleger og brukerrepresentanter om å revidere veilederne for rettighetstildeling og fristfastsettelse innenfor 33 fagområder i spesialisthelsetjenesten. Arbeidet med prioriteringsveilederne har foregått i grupper, en for hvert fagområde. Arbeidsgruppene har bestått av spesialister fra hvert RHF innen det aktuelle fagområdet, spesialister fra et annet fagområde, fastlege og brukerrepresentanter. Spesialisten fra annet fagområde, fastlegen og brukerrepresentanten har vært avgjørende for vurderingene på tvers av fagområder, samarbeidet mellom fastlegene og sykehusene, og brukernes perspektiver på prioritering og kvalitet. I tillegg har gruppelederne fra arbeidsgruppene deltatt i arbeid med å harmonisere anbefalingene på tvers av fagområder. Arbeidsgruppene laget en liste over tilstander, eller kliniske bilder, som de mente ville dekke de vanligste henvisningene innenfor hvert fagområde. Deretter ble hver tilstand systematisk vurdert i forhold til ulike dimensjoner av hovedvilkårene i prioriteringsforskriften (forventet nytte og kostnadseffektivitet ved vurdering av rettighet, og alvorlighet og hastegrad ved vurdering av frist). For å sikre at alle vilkår og dimensjoner ble vurdert og dokumentert, måtte arbeidsgruppene fylle ut et vurderingsskjema der konklusjoner ble begrunnet og dokumentert og eventuell uenighet ble notert. Alle prioriteringsveilederne har deretter vært på høring og innspillene er vurdert grundig før eventuelle endringer er innarbeidet i veilederne. Innhold og bruk av prioriteringsveilederne «Alle prioriteringsveilederne om lov og forskrift» informerer om endringer og innhold i pasient- og brukerrettighetsloven, prioriteringsforskriften og forklarer hvordan prioriteringsveilederen er ment som beslutningstøtte ved vurdering av henvisninger i spesialisthelsetjenesten. Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 2
Den enkelte prioriteringsveileder inneholder en fagspesifikk innledning som er spesifikk for hvert fagområde. I tillegg inneholder den anbefaling av rettighetstildeling og fristfastsettelse for de vanligste henvisningstypene innenfor hvert fagområde. I prioriteringsveilederne gis det anbefalinger om rettigheter på gruppenivå. Ved vurdering av den enkelte henvisning skal spesialisten vurdere om noen av de individuelle forholdene som er nevnt i prioriteringsveilederne gjelder den aktuelle pasienten. Det skal også vurderes om det er andre forhold ved pasienten som skulle tilsi en annen rettighetsvurdering og eventuell frist enn det som er anbefalingen for tilstandsgruppen som pasienten tilhører. Prioriteringsveilederen har status som faglig veileder og er, som direktoratets øvrige veiledere, ikke bindende for tjenesteyteren. Prioriteringsveilederen beskriver imidlertid nasjonale helsemyndigheters oppfatning av rett fortolkning av regelverk. Prioriteringsveilederen gir også uttrykk for den felles oppfatningen som Helsedirektoratet og de regionale helseforetakene har om god faglig praksis i prioriteringsarbeidet. Dersom tjenesten velger en annen praksis enn den som foreslås i prioriteringsveilederen, bør den være basert på en konkret og begrunnet vurdering. Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 3
Innholdsfortegnelse 1 Fagspesifikk innledning øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi 2 Tilstander for øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi 2.1 Allergiske lidelser i øvre luftveier 2.2 Bihulelidelser 2.3 Hals 2.4 Hudsvulster 2.5 Hørsel 2.6 Kreft - mistanke om 2.7 Luftveier 2.8 Nesedeformitet 2.9 Nesetetthet 2.10 Snorking 2.11 Svelg/spiserør/munnhule 2.12 Svimmelhet 2.13 Søvnapné 2.14 Ørelidelse Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 4
1 Fagspesifikk innledning øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Tilstander i prioriteringsveilederen Fagfeltet øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi spenner over mange tilstander og sykdommer. De fleste tilstander må utredes og diagnostiseres før en kan fastslå behandlingsforløpet. Prioriteringsveilederen inneholder derfor både tilstander som gir rett til utredning og rett til behandling. Faget er differensiert med mange korte behandlingsforløp, men også lange forløp hos med kroniske sykdommer. Kreftsykdommer og kroniske øresykdommer er eksempler på tilstander som har behov for svært lang oppfølging. Mange av pasientene utredes for å utelukke alvorlig, behandlingskrevende sykdom. Eksempler på dette er søvnapné og malignitet. Samarbeid med primær- og spesialisthelsetjenesten En del er ferdig utredet av avtalespesialist før de henvises til sykehus. Behandlingen kan da bestemmes på bakgrunn av informasjonen i henvisningen. Ved henvisning fra allmennlege vil det oftest være nødvendig med en undersøkelse før planlegging av behandlingen. 2 Tilstander for øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi 2.1 Allergiske lidelser i øvre luftveier 2.1.1 Allergiske lidelser i øvre luftveier (veiledende frist 52 uker) Nesetetthet, nasal sekresjon, irritasjon i øyne, kløe. 52 uker allmenntilstand komorbiditet tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet alder Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 5
for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.2 Bihulelidelser 2.2.1 Bihulelidelser - avklarte (veiledende frist 26 uker) Sekresjon, gjentatte infeksjoner, smerte. Operasjon og medikamentell behandling. Veiledende frist for start behandling 26 uker smerte infeksjon redusert livskvalitet astma komorbiditet alder lukt ensidig bihulelidelse (underliggende tanninfeksjon eller malignitet er utelukket) radiologisk verifisert destruksjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.2.2 Bihulelidelser - betydelig redusert funksjonsevne (veiledende frist 12 uker) Sekresjon, gjentatte infeksjoner, uavklarte smertetilstander. 12 uker Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 6
smerte infeksjon astma komorbiditet alder lukt ensidig bihulelidelse (utelukke underliggende tanninfeksjon eller malignitet) radiologisk verifisert destruksjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.2.3 Bihulelidelser - lite hyppig (veiledende frist 52 uker) Kortere perioder med både sekresjon og smerter mer enn 4 ganger per år. 52 uker astma komorbiditet alder smerter lukt for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.3 Hals 2.3.1 Hals - utvendig, avklarte tilstander (ikke kreft) (veiledende frist 12 uker) Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 7
Halscyster/-fistler, symptomgivende knuter i thyroidea, spyttkjertelsvulster. Operasjon Veiledende frist for start behandling 12 uker potensiell malignitetsutvikling infeksjon smerte allmenntilstand for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.3.2 Hals - utvendig (ikke mistanke om kreft) (veiledende frist 4 uker) Halscyster/ -fistler, spyttkjertellidelser, forandringer i skjoldbruskkjertel, knuter på halsen. 4 uker infeksjonshyppighet progresjon smerte allmenntilstand for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.4 Hudsvulster Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 8
2.4 Hudsvulster 2.4.1 Hudsvulster - avklart, basalcellecarsinom (veiledende frist 12 uker) Veiledende frist for start behandling 12 uker vil alltid prioriteres, men behandlingsalternativ vil variere med alder, allmenntilstand og komorbiditet. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.4.2 Hudsvulster - avklart, maligne melanomer (veiledende frist 2 uker) Veiledende frist for start behandling 2 uker av denne pasientgruppen er høyt prioritert, men behandlingsalternativ vil variere med alder, allmenntilstand og komorbiditet. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.4.3 Hudsvulster - avklart, plateepitelcarsinom (veiledende frist 4 uker) Veiledende frist for start behandling 4 uker vil alltid prioriteres, men behandlingsalternativ vil variere med alder, allmenntilstand og Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 9
komorbiditet. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.4.4 Hudsvulster - uavklarte (veiledende frist 4 uker) Benign/malign hudsvulst. 4 uker Immunsuprimerte prioriteres. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.5 Hørsel 2.5.1 Hørsel - døv (veiledende frist 12 uker) Medfødt eller ervervet døvhet. 12 uker kombinerte sansetap, det vil si redusert eller forventet redusert synsfunksjon (eksempelvis Usher) Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 10
Ved meningitt er fristen 4 uker. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.5.2 Hørsel - hørselstap, hos barn og alvorlige hørselstap hos voksne, tinnitus grad 3 (veiledende frist 12 uker) Voksne: Alvorlig hørselstap (over 60 db HL) innenfor talefrekvensområdet (0,5-4 khz). med hørselprøver og eventuelt MR, operasjon (sekretorisk otitt) og tilpasning av hørselstekniske hjelpemidler. 12 uker ensidig hørselstap rask progresjon tap av funksjon Ved kombinert sansetap er fristen 4 uker. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.5.3 Hørsel - hørselstap, moderat (veiledende frist 26 uker) Hørselstap (40-60 db) innenfor talefrekvensområdet (0,5-4 khz), moderat tinnitus (Klockhoffs indeks grad 2)., tilpasning av hørselstekniske hjelpemidler og operasjon. 26 uker Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 11
tap av funksjon kombinerte sansetap tilleggssymptomer redusert sosial funksjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.5.4 Hørsel - hørseltap, utenfor talefrekvensområdet (veiledende frist 52 uker) 52 uker bedret taleforståelse i utsatte lyttesituasjoner yrke for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.6 Kreft - mistanke om 2.6.1 Kreft - mistanke om (veiledende frist 2 uker) For eksempel: Svulster med malignit potensial, kul på hals og i spyttkjertler med uklar årsak. 2 uker Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 12
Behandlingsalternativ vil variere med allmenntilstand, komorbiditet, alder og stimulantia. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.7 Luftveier 2.7.1 Luftveier - alvorlige strupelidelser (veiledende frist 4 uker) Heshet i over 4 uker, obstruksjon med pustebesvær. 4 uker alder tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet komorbiditet (hjerte- og lungelidelse) vekttap for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.7.2 Luftveier - mindre alvorlige strupelidelser (uten kreftmistanke) (veiledende frist 26 uker) Sangerknuter, reinkes ødem eller dysfonier. Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 13
26 uker alder tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.8 Nesedeformitet 2.8.1 Nesedeformitet (veiledende frist 104 uker) Skjev ytternese uten nesetetthet. 104 uker skjev ytternese posttraumatiske tilstander komorbiditet (for eksempel personlighetsforstyrrelser) for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.9 Nesetetthet 2.9.1 Nesetetthet - komplett (veiledende frist 4 uker) Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 14
4 uker smerter infeksjon søvnproblemer ernæring ensidig blødning (obs. malignitet) Lav alder gir økt alvorlighetsgrad. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.9.2 Nesetetthet - moderat, avklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 52 uker) Nesepolypper, skjev neseskillevegg, betydelig nesedeformitet. Veiledende frist for start behandling 52 uker CPAP-behandling komorbiditet smerte infeksjon søvnproblemer ensidig blødning ernæring Lav alder øker alvorlighetsgrad. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.9.3 Nesetetthet - uttalt, uavklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 26 Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 15
2.9.3 Nesetetthet - uttalt, uavklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 26 uker) Nesepolypper, skjev neseskillevegg, betydelig nesedeformitet, kronisk infeksjon. og behandling. Behandling vil primært være medikamentelt, sekundært operasjon. 26 uker CPAP-behandling komorbiditet smerte infeksjon søvnproblemer ensidig blødning ernæring Lav alder øker alvorlighetsgrad. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.10 Snorking 2.10.1 Snorking (ikke rett) Snorking uten pustestopp eller andre tilleggssymptomer. Nei livskvalitet psykososiale faktorer for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 16
Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.11 Svelg/spiserør/munnhule 2.11.1 Svelg/spiserør/munnhule - alvorlige svelgeproblemer (veiledende frist 4 uker) For eksempel: Zenkerdivertikkel, lammelser, spasmer. 4 uker alder komorbiditet vekttap kreftmistanke psykisk tilstand for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.11.2 Svelg/spiserør/munnhule - residiverende infeksjoner i svelg, avklart (veiledende frist 26 uker) For eksempel kronisk residiverende tonsilitt. Behandling og operasjon. Veiledende frist for start behandling 26 uker barn komorbiditet ernæringsvansker kreftmistanke Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 17
for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.11.3 Svelg/spiserør/munnhule - tilstander i svelg, uavklart (uten mistanke om kreft) (veiledende frist 12 uker) Smerter i svelg, residiverende infeksjoner, hoste, uavklart feber, slimhinnelidelser. 12 uker allmenntilstand komorbiditet livskvalitet psykososiale faktorer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.12 Svimmelhet 2.12.1 Svimmelhet (veiledende frist 12 uker) Invalidiserende svimmelhet (for eksempel Mb Meniere med hyppige anfall, BPPV, vestibularisnevronitt). 12 uker Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 18
nedsatt syn dårlig sosialt nettverk tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.12.2 Svimmelhet - moderate plager (veiledende frist 26 uker) Ustøhet, vestbularisnevronitt, BPPV i restitusjonsfasen. 26 uker nedsatt syn dårlig sosialt nettverk tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.13 Søvnapné 2.13.1 Søvnapné (veiledende frist 26 uker) Nattlig apné med økt dagtretthet, konsentrasjonsvansker. Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 19
26 uker høy AHI-indeks komorbiditet psykososiale forhold som påvirker livskvalitet Ved hjertelidelser er fristen 13 uker. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.14 Ørelidelse 2.14.1 Ørelidelse - kronisk destruerende ørebetennelse med/uten sekresjon (veiledende frist 4 uker) For eksempel cholesteatom. 4 uker barn lukt hørsel balanse smerte svimmelhet dacialispåvirkning bilateral sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 20
2.14.2 Ørelidelse - kronisk ørebetennelse, uten fare for destruksjon (tørt øre) (veiledende frist 26 uker) Trommehinneperforasjon, tørt øre. og eventuell medikamentell/operativ behandling. 26 uker sekresjon bading hørsel alder bruk av høreapparater bilateral sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses sannsynligvis å være alvorlig 2.14.3 Ørelidelse - selvbegrensende tilstand (veiledende frist 52 uker) For eksempel øregangseksostoser. 52 uker høreapparatbruk svimmelhet residiverende infeksjoner tap av funksjon som kan påvirke livskvalitet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 21
Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.14.4 Ørelidelse - utstående ører (Vurdering før skolestart ved alder under 6 år og 52 uker ved barn mellom 6 til 18 år. Barn over 18 år har ikke rett.) og eventuelt operasjon. Vurdering før skolestart ved alder under 6 år og 52 uker ved barn mellom 6 til 18 år. Barn over 18 år har ikke rett. psykososial funksjon for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Prioriteringsveileder øre-nese-halssykdommer, hode- og halskirurgi Sist oppdatert 2.11.2015 22