Jobbfokusert kognitiv terapi ved vanlige psykiske lidelser Psykologene Torkil Berge og Marit Hannisdal Hull i CV en: Veien tilbake 26. januar 2016
Sentrale elementer og faser Kartlegg: barrierer for tilbakevending til jobb tidligere yrkeserfaringer problemer med ulike arbeidsoppgaver Lag plan for tilbakevending via gradert sykmelding, eventuelt retur til annen jobb eller friskmelding til arbeidsformidling Gi nyttig informasjon om faktorer i arbeidslivet som øker eller reduserer stressbelastninger Bruk jobbsituasjoner som eksponeringstrening, uttesting av negative tanker, følelsesidentifisering, konfliktløsning og sosial trening Lag hjemmeoppgaver forbundet med opplevde barrierer for tilbakevending
Kartlegg yrkeshistorien og sykmeldingshistorien Hva er dine erfaringer fra yrkeslivet? Hadde psykiske plager også før sykmeldingen? Er sykmeldingen forbundet med andre forhold enn de psykiske problemene? Om plagene var borte, ville du fortsatt være sykmeldt? Hva frykter du skjer hvis du returnerte til jobb, med gradert sykmelding, allerede i løpet av en uke? Hva er de ulike barrierene nå for å vende tilbake?
Utforske holdninger Vil du bli sykere av å jobbe? Må man først bli frisk, eller få ro og hvile, for å komme tilbake? Er det mulig å være på jobb uten å yte maksimalt? Hva når kolleger ikke makter å yte sitt beste? Er du motivert for å vende tilbake til denne jobben? Hva er dine forventninger til fremtidig jobbsituasjon? Hvor er du om ett år? Og om ti år?
Kartlegg forholdet mellom symptomer og jobb Hvordan arter symptomene seg på jobben? Varierer de avhengig av situasjon, og hva virker inn? Hvordan påvirker symptomene jobbfunksjonen? Samspillet stressbelastninger på jobb og privat? Mulighet for tilrettelegging, og hvor gradvis bør tilbakevending skje? Leder og kolleger som støttespillere? Ønskede jobbrelaterte mål?
Kartlegg arbeidsoppgavene Hvilke oppgaver er vanskelig å gjennomføre, og skyldes det: din psykiske lidelse selve arbeidsoppgaven organiseringen på jobben relasjon til leder, kolleger eller kunder arbeidsmiljøet Hvilke arbeidsoppgaver er lettere å gjennomføre? Hva er gjennomførbarheten på en skala fra 1 til 5 I tilbakevendingsplanen kan de lettere oppgavene tas inn først, og de vanskeligere senere
Ubehag og aversjon mot jobben Bruk diamanten for å sortere i jobbfobien Bruk samtaler om jobbforhold som en form for eksponeringstrening og inngang til problemløsning Bruk mentale forestillingsøvelser, som å gå inn i kantinen, ha et møte med leder eller treffe kolleger Utforsk i detalj tanker, følelser og kroppslige reaksjoner, og hendelser som utløser dem, gjerne ved å tegne diamanten på en flippover
Diamanten Omgivelsene Tanker Handlinger. Følelser Kropp
Jobbedukasjon Krav, mulighet for kontroll og støtte: For mye eller for lite å gjøre, stort tidspress og stramme tidsfrister, monotone arbeidsoppgaver Trussel om å bli overflødig, konflikt og opplevelse urettferdighet, trakassering og mobbing Retningslinjer for sykmelding, arbeidsmiljølov, arbeidsgivers tilretteleggingsplikt og arbeidstakers medvirkningsplikt NAVs krav og tiltak, og fastlegens funksjon
Lag en plan for tilbakevending Fremhev betydningen av en plan for gradvis tilbakevending Drøft muligheten for bistand av leder eller kolleger i tilrettelegging av jobben Få et anslag over hvor lang tid pasienten vil trenge i tilbakevendingsprosessen Gå gjennom opplevde barrierer for retur til arbeid Tilrettelegg for samarbeid med sykmeldende lege
Lag en informasjonsstrategi Til hvem, når og hvor mye skal du (eventuelt) fortelle om dine psykiske plager? En kortversjon og en langversjon, et klokt sted mellom ingen kommentar og full åpenhet Hva trenger leder å vite for å være en god leder for deg nå? Hvordan kan en eventuell dialog med arbeidsgiver legges til rette? Benytt informasjon fra jobbanalyse, kartlegging av arbeidssituasjon, jobbedukasjon og psykoedukasjon
på jobben Se konsekvent psykiske plager i relasjon til jobben: Du har lite energi nå, hvordan merker du det på jobb? Er det jobbsituasjoner hvor angsten er mindre? Hvordan kunne jobben gitt struktur og støtte her? Spør frem løsninger: Hva gjør du på jobben de gangene du føler at du får gjort det du vil gjøre? Hvordan ville en god arbeidssituasjon være nå hvis du fikk bestemme selv? Bruk hjemmeoppgaver for utforsking og mestring av barrierer for tilbakevending og jobbmestring
Oppfølging av jobbmestring Sett av god tid til planlegging av jobbrelaterte hjemmeoppgaver, og drøft jobbrelaterte erfaringer Gå gjennom og evaluerer planen for tilbakevending: Hvilke deler av planer ser ut til å gå bra? Hvordan er kontakten med leder og kolleger? Hvordan håndterer pasienten tilbakeskritt? Hvilke deler av planen er vanskelig å realisere? Hvilke justeringer bør foretas? Lag en god plan for tilbakefallsforebygging
Resultater? Evaluerings- og kvalitetsundersøkelser ved Poliklinikken Raskere tilbake viser: Meget høy brukertilfredshet Rask og god symptomlette Økt tilbakegang til arbeid Selvrapportert bedring i jobbmestring