Forskningsresultatenes betydning for den kommunale hverdag. Regionalt helseprosjekt Valdres 16.01.12 Målfrid Schiager Haugtun Utviklingssenter for sykehjem i Oppland Målfrid Sciager 16.1.12
og bedre skal det bli Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenesten (2005) Fagmiljøene måm i større grad bygge sine beslutninger og behandling påp det som har dokumentert virkning For å sikre effektive tiltak er det nødvendig n med målrettet m forskning og systematiske metoder for sammenstilling og sammenligning av resultater og erfaringer
Mestring, muligheter og mening Sett i forhold til omsorgstjenestenes størrelse og omfattende virksomhet,, er det gjort svært lite forsking på feltet. Regjeringen ser det derfor som en sentral oppgave å styrke forsknings- og utviklingsarbeid knyttet til omsorgstjenestene og eldreomsorgen for å få: bedre kunnskapsgrunnlag for å planlegge, utvikle og forbedre tjenestetilbudet økt kunnskap om brukernes bakgrunn, preferanser,, levekår r og helse til bruk i utvikling av nye metoder i forebygging og behandling heve omsorgstjenestenes status og skape faglig interesse for pasientgrupper med lav prioritet styrke kunnskapsgrunnlaget i helse- og sosialfagutdanningene og heve kompetansen i sektoren Stortingsmelding nr.25
Forsknings- og utviklingsarbeid Det er stort behov for å utvide og styrke forsknings- og utviklingsarbeidet i den kommunale omsorgssektoren. Viktige aktører i denne sammenheng er de fem nyopprettede «Senter for omsorgsforskning»,, som skal være v regionale forsknings- og utviklingssentra påp omsorgstjenestenes område, i tett samarbeid med undervisningssykehjemmene og de nye undervisningshjemmetjenestekommunene. Innsatsen påp dette forskningsfeltet er under opptrapping, med midler kanalisert gjennom Forskningsrådet og Helsedirektoratet Stortingsmelding 47 Samhandlingsreformen
Samarbeidsavtaler mellom kommuner og helseforetak Samhandlingsreformen - Lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og regionale helseforetak Nasjonal veileder Samhandlingsreformen - Lovpålagte samarbeidsavtaler mellom kommuner og regionale helseforetak/helseforetak Nasjonal veileder
Utfordringer Store døgnkontinuerlige d virksomheter Få ledere Høy y personalfaktor Mange deltidsarbeidende Ofte enkle hjelpemidler Lite forskningsmidler Kompetanse Høy y andel ufaglært Helsefagarbeidere 3.årig høgskoleutdanningh Mangler forskerkompetanse mastergrad (klarer vi beholde?) Språk Tid Datatilgang NOU 2011:11 Innovasjon i omsorg
Muligheter Sektoren har i svært liten grad vært v gjenstand for systematisk forsknings- og utviklingsarbeid De kommunale omsorgstjenester har et stort potensiale for innovative grep og nyskapning: Ny teknologi Arkitektur og nye boformer Brukerinnflytelse og egenmestring Forskning og utvikling En flerfaglig, praksisnær r kunnskapsutvikling Mål: styrke arenaer for samhandling mellom produsenter og brukere av kunnskap NOU 2011:11 Innovasjon i omsorg
Muligheter forts. Kunnskapsbaserte fagprosedyrer og behandlingslinjer PPS Retningslinjer, veiledere & kvalitetsvurderte systematiske oversikter Systematiske oversikter
Kampanjen har tre hovedmål: Redusere pasientskader Bygge varige strukturer for pasientsikkerhet Forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten Innsatsområdene er vurdert i forhold til følgendef kriterier: 1. Områder med stort potensial for klinisk forbedring i Norge 2. Tiltak som er dokumentert effektive 3. Gode data og metoder for å evaluere effekt av tiltak 4. Støtte tte i norske fagmiljøer
Innsatsområder 2011: Trygg kirurgi Behandling av hjerneslag Samstemming av legemiddellister Riktig legemiddelbruk i sykehjem Psykisk helse og rus Nye innsatsområder 2012: Infeksjon ved sentralt venekateter Trykksår Fall Urinveisinfeksjoner
Pilotprosjekter Utkast til veileder for legemiddelgjennomgang Læringsnettverk Systematiske oversikter
Helsedirektoratets strategi for Utviklingssentre Nasjonal visjon Utvikling gjennom kunnskap Utviklingssentrenes nasjonale hovedmål: Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester er pådriver p for kunnskap og kvalitet i sykehjem og hjemmetjenester i fylket.
Nasjonale delmål Utviklingssenter for sykehjem er: Pådriver for fag- og tjenesteutvikling innen lokalt og nasjonalt definerte satsningsområder Pådriver for videreutvikling av praksistilbudet til elever, lærlinger l og studenter Pådriver for kompetanseutvikling hos ansatte Tilrettelegger for forskning og utvikling i helse- og omsorgstjenestene
Delmål 4: Tilrettelegging for forskning og utvikling Etablere og stimulere til samarbeid Materiell tilrettelegging i kommunen Bidra til gjennomføring av mastergrads-, doktorgrads- og andre forskningsprosjekter. Være pådriver for å implementere forskning i praksis
Faglige satsningsområder Haugtun Utviklingssenter Etikk Rehabilitering Pasientrettighetsloven Demens Lindrende behandling Legemiddelbehandling
Pågående prosjekter Utvikling av modell for oppfølging av pårørende rende til pasienter med hjerneslag Prosjekt KAMFER Tverrfaglig legemiddelgjennomgang for eldre pasienter i sykehjem
Nye prosjekter Utvikle modell for tverrfaglig samarbeid i nevrologisk rehabilitering Opp av stolen! Opplæring i prosjektarbeid, forskningsprosessen, kvalitetsforbedring (samarbeidsprosjekt) Utvikling av modell for forebyggende hjemmebesøk k til eldre (samarbeidsprosjekt)
Praksisnær r forskning 2011 MADRS Lindrende enhet, Haugtun, Utviklingssenter for sykehjem i Oppland videre forskning Trivselskala for beboere i sykehjem Omsorgsatmosfære re i sykehjem 2012-?
Kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasert praksis (KBP)) er å ta faglige avgjørelser basert påp systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i en gitt situasjon. Benyttes som metode i alle Utviklingssenterets prosjekter
Kartlegging av faktorer som innvirker påp utvikling av kunnskapsbasert praksis ved Haugtun febr 2011 15 sykepleiere, 14 kvinner og 1 mann 2 hadde videreutdanning Alder fra 24-62 (Gj.snitt( 36) Praksis som sykepleier 2,5-40 år. Samarbeid om kunnskapsbasert praksis i Undervisningssykehjemmet?
Hindringer for å finne og vurdere forskningsartikler og nasjonale og internasjonale retningslinjer Helt enig/ enig Verken enig eller uenig Uenig/ helt uenig Jeg vet ikke hvordan jeg finner relevante forskningsartikler 2 3 10 Jeg vet ikke hvordan jeg finner nasjonale og internasjonale retningslinjer 1 6 8 Jeg har ikke tilstrekkelig tid til å finne forskningsartikler 10 5 0 Jeg har ikke tilstrekkelig tid til å finne nasjonale og internasjonale retningslinjer 10 5 0 Jeg synes det er vanskelig å forstå engelskpråklige klige forskningsartikler spesielt 9 3 3 Jeg føler f meg ikke sikker påp hvordan jeg skal bedømme kvaliteten påp forskningsartikler 9 4 2 Jeg synes det er vanskelig å vurdere hvilken betydning retningslinjer, nasjonale og internasjonale, har for min praksis 4 3 8
Hindringer for å endre praksis påp grunnlag av beste kunnskap Helt enig/enig Verken enig eller uenig Uenig/hel t enig Jeg føler f meg ikke sikker påp å begynne å endre min praksis 3 5 7 Kulturen påp min post er ikke mottagelig for å endre praksis 4 3 8 Jeg mangler autoritet påp arbeidsplassen for å endre praksis 3 3 9 Det er ikke nok tid påp jobb til å iverksette endringer i praksis 7 5 3
Personer som støtter tter og bidrar til at endring av praksis baseres påp beste tilgjengelige kunnskap Alltid/ofte Noen ganger Sjelden/a ldri Sykepleierkollegaer er støttende ttende til at jeg endrer praksis 6 9 1 Avdelingsleder er støttende ttende til at jeg endrer praksis 8 6 2 Leger som jeg arbeider sammen med er støttende ttende til at jeg endrer praksis 9 7 0 Fagsykepleier er støttende ttende til at jeg endrer praksis 8 7 1
Vurdering av ferdigheter Fullstendig nybegynner/ novise Ganske god Kompetent/ Ekspert Finne forskningsbasert kunnskap 7 8 0 Finne nasjonale og internasjonale retningslinjer 8 5 2 Bruke internett for å søke informasjon 1 7 7 Vurdering av forskningsbasert kunnskap for å endre prasksis 10 4 1 Vurdering av nasjonale og internasjonale retningslinjer 8 7 0 Bruke forskningsbasert kunnskap for å endre praksis 10 4 1 Bruke nasjonale og internasjonale retningslinjer til å endre praksis 9 5 1
Forskning et ukjent landskap? med mange muligheter! www.utviklingssenter.no