FREDRIKSTAD KOMMUNE CANNABISAVVENINGSKURS NOEN ERFARINGER R Regionalt cannabisnettverk 18.09.2014, Alna Oslo v/marianne Otterstad Næss
Cannabisavveningskurs Fra prosjekt til tiltak Er det behov for særlig innsats knyttet til cannabis? Hvorfor? Cannabisavveningskurs som metode Et innblikk i metoden HAP Brukerevaluering Erfaringer fra et gruppekurs Starte opp kurs Nettverksbygging Hva skal til for å lykkes
Fra prosjekt til fast tiltak Juni 2008: Flerfaglig arbeidsgruppe med representanter fra ulike nivåer (rådhus praktikere brukerorganisasjon). Søknad om prosjektmidler Desember 2008: Prosjektet blir politisk vedtatt og forankret i kommunens ruspolitisk handlingsplan Juni 2009: Helsedirektoratet innvilger STYRK - midler og Fylkesmannen tildeler cannabisprosjektet tilsvarende 100% stilling som prosjektkoordinator og i tillegg kurslederlønn. KoRus støtter prosjektet med kompetansehevende midler. August 2009: Cannabisprosjektet blir opprettet og etablert. Første gruppekurs gjennomføres høsten 2009 for unge cannabisbrukere i alderen 18-25 år 2009 2013: 7 gruppekurs og 80 individuelle kursløp er gjennomført Januar 2013: Cannabisprosjektet - fast tiltak i avdeling for rus og psykisk helse
Er det behov for særlig innsats knyttet til bruk av cannabis?
Sverige 84% av alle jenter som røyker sigaretter, har prøvd cannabis. I Sverige debuterer ungdom når de er 14,5 år og 10 % av disse er kroniske røykere ved 16-16,5 år. Ved alderen 17-18 år: 90% av de som noen gang tester cannabis, har gjort det nå. Når den unge røykeren blir 20-23 år slutter 92% av dem å røyke cannabis. Problemet er bare at de røyker massivt i årene før og det virker da hemmende på den viktige hjerneutviklingen som skjer. Thomas Lundqvist
Tall fra Kristiansand og Fredrikstad kommune Ungdomsundersøkelsen i 2010 fra Kristiansand, 10. klassinger. Ca. 10 % har brukt eller bruker cannabis. Ca. ¼ fortsetter med bruk. Ny undersøkelse viser en økende tendens Av 17 åringer på videregående skole Kristiansand, 20 % har prøvd cannabis I Fredrikstad ungdomskolene er det ca. 2870 (8-10 klasse). 10% av disse er 287 elever som har brukt eller bruker cannabis. Ca. 25% fortsetter tilsvarer 71 elever. I Fredrikstad er det ca. 3000 elever i vgs. mellom 16-19 år. 20% av 3000 er 600. 25% av 600 er 150. Vi kan anta at ca. 150 unge i Fredrikstad fortsetter med rusmidler og blir røykeavhengige. SIRUS: 11-20 % av 18-åringene i Norge bruker cannabis, 2008
Igjen: er det behov for særlig innsats knyttet til bruk av cannabis?
Ja, det er det! Hilsen «hjernen»
Fagfolk, forskning og røykere Den unge hjernen - er under kraftig utvikling opptil 25 år. Cannabis hemmer utviklingen av for eksempel kognitiv funksjon med opptil 20% Skadevirkninger kan være både fysiske, psykiske og sosiale - for eks. hormonelle forstyrrelser, psykisk slitasje (angst og depp.) og utsatt for ensomhet (tap av venner og konfliktfylte familierelasjoner Vanskelig å slutte alene, føler seg avhengig fysisk el. psykisk (forskningen sier at det spiller ingen rolle for utfallet; stadig tilbakevennende røykelyst) Utenforskap manglende arbeidslyst el. ork, velger bort skolegang Cannabis har sterkere innhold av THC virkestoffet som gir rus Cannabis er det mest brukte rusmiddel etter alkohol Økt kompetanse og bekymring hos fagfolk
Avhengighet Flere forskere, blant annet Willy Pedersen, sier at det er godt dokumentert at en kan bli avhengig av cannabis Andre påpeker at den psykologiske avhengigheten er like sterk som den fysiske Røykere selv oppgir at cannabis er noe av det vanskeligste å slutte med, de ønsker hjelp til det Når en røyker cannabis for å føle seg normal avhengig Thomas Lundqvist sier at en som røyker daglig i over et halvt år er avhengig og blir av han beskrevet som en kronisk cannabisbruker vil kunne profitere på metoden HAP
Cannabisavveningskurs - HAP Cannabisavveningskurs noen egenskaper - kurs og ikke ordinær «behandling» (lav terskel), er gratis og frivillig - kortvarig tiltak som varer fra 6-12 uker virker motiverende og overkommelig. Har en start og en slutt. - slipper å slutte alene, utveksler erfaring med andre i samme situasjon - ressurseffektivt for tjenesten (lave kostnader med gode resultater) Målsetting 1. Slutte å røyke cannabis/bidra til økt bevissthet om stoffets virkning 2. Trene opp kognitiv fungering og motivasjon til å holde seg røykfri Målgruppen som profiterer på metoden HAP: Jevnlig inntak av cannabis Opplever selv at cannabisen er et problem for daglig fungering Ønske en endring indre/ytre motivasjon Kan administrere oppmøte og deltagelse Pårørende og foreldreinnsats
Cannabisavveningskurs i Fredrikstad i dag vår kommune satser! Kurset/tiltaket er i dag administrert i virksomhet for Friskliv og Mestring, avdeling for rus- og psykisk helse, i RUPS Ungdomsteam med1 full stilling på Helsehus Kurs/tiltak: gruppe el. individuelt kurs for ungdom, unge voksne og foreldre. Opplæring av kursledere, både internt og eksternt i kommunen. Veiledning av andre kursledere. Foredrag hos ulike samarbeidspartnere som barnevern, fritidsklubber og skoler. Samt fagutveksling med andre som Friomsorgen i Østfold og SMP for å nevne noen Metode er HAP, tiltaket har lav terskel og er et forbyggende tiltak «Går drømmene dine opp i røyk?» «For mye cannabis?»
Kursmetoden HAP (HasjAvveningsProgram) - forankring og flere referanser Ut av hasjmisbruk er skrevet av Thomas Lundqvist og Dan Ericsson, utgitt første gang i 1995. Denne boken ligger til grunn for metodikken utviklet videre av Thomas Lundqvist. www.droginfo.com Cannabisavveningsprogrammet er manualbasert og tar utgangspunkt i cannabisens forstyrrende effekt på tankefunksjonen og på abstinensproblematikk som er spesifikk for cannabis. Stortingsmelding 30 Se meg! Hasjavvenningsprogram er anbefalt i kapittel: Tilgjengelige og helhetlige tjenester (2011-2012) Helsedirektoratets veileder «Sammen om mestring». Har fokus på kommunens ansvar for lokale tiltak som ivaretar rus og psykisk lidelse lav terskel og helhetlig tiltakskjede for innbyggerne (2014)
Hva skjer når en slutter? Kurset baserer seg på å følge slutteprosessen hos kursdeltaker Svetting, skjelving og frysninger går over etter 1-3 dager Søvnproblemer blir bedre etter ca. 3 dager, men kan for noen vare et par uker eller mer i mildere grad Økt sinne, irritasjon og aggresjon på topp dag 5-7, så dempes det Dårlig matlyst, kvalme og vektreduksjon på topp dag 1-3 deretter blir det bedre Nedtrykt, deprimert og angst kan vare fra 1 mnd til 3 Rastløs og engstelig på topp etter en uke, detter dempes Hodepine og magesmerter mer sjeldent, varierer Merkelige/ville drømmer 7 dager til 2-3 uker Generell uro Budney og Vandrey (2005)
Kursinnhold 7 uker (gruppe) 3 faser: fysiologisk -, psykologisk - og psykososial fase - Medisinsk -, følelsesmessig-, og et mer kulturelt fokus (nyorientering) Velvære; yoga, akupunktur og meditasjon Sosialpedagogiske samtaler. Vi bruker elementer fra kognitiv terapi og motiverende intervjuing Møtefrekvens: 3 treff x 3 uker + 2 treff x 3 uker = 15 samlinger a 3 t. 2/15 kvelder har vi aktivitet, i tillegg kommer en lege som forteller om kjemiske prosesser i hjernen og vi har en avslutningsfest. Viktig med struktur og forutsigbarhet Manaulbasert kurs
En typisk kurskveld i gruppe 17:00 Måltid (frivillig) Enkelt (sosial trening og næringstilførende) 17:30 Velværeprogram Yoga, akupunktur el. meditasjon 18:30 Runden Røykestatus, psykisk- og fysisk helse. Sammenligne dagen med den forrige, legge merke til forandringer og reaksjoner, analysere og reflektere over dette. Dele erfaringer i gruppen, sette ord på følelser og stimulere kognitive evner. 19:15 Tema Programmets temaer i kronologisk rekkefølge. Tre faser og vi følger disse. Fase 1: Styrt samtale og tradisjonell undervisning. Fase 2-3 : gruppedeltagerne styrer samtalen i større grad og gruppelederne fungerer mer som veiledere. 19:55 20:00 Avslutning Rom for ros og tilbakemeldinger. Lukke kveldsøkten. Varer i 5 minutter
Fokus og verktøy i samtalen Hva er det som gjør at du klarer deg? Gå på oppdagelsesferd etter ressurser og gode erfaringer, styrke disse Finne kraft hos kursdeltageren til å bryte vaner og bestemme retning selv Finne faktorer som demper smerte, lindrer og letter vanskeligheter Fokus på mestringstillit. Gjenkjenne en følelse lære seg/ha tro på å selv styre handlingstanken. Dette brukes for eksempel ved røykelyst eller sprekk
Kursdeltager i siste fase av kurset - som har et kulturelt fokus (nyorientering) Sitat: «Jeg vet ikke om jeg vil tilbake dit mer! Jeg hater det der, hater å være nykter! Liker ikke den jeg er nå, jeg føler meg ikke som meg selv mer...jeg trenger å tenke litt.»
Kursdeltagerne rapporterer kurset og metoden virker Måleverktøy er VAS og BCD
VAS måling av bruk av cannabis og opplevelsen av hvordan de har det 10 9 8 7 6 VAS Score 5 4 3 2 1 0 Bruk av cannabis Bruk av andre rusmidler Sosialt/jobb/sko Personlig Famile/kjæreste le Generelt Totalt - hvor fornøyd er du med livet ditt Uke 1 9 2,1 5,4 4 7,3 4,7 3,1 Uke 2 2,7 0 5,2 5,4 7,5 4,6 3,8 Uke 3 2,3 0,2 3,7 4,6 5,5 4,5 4,7 Uke 4 0,3 0,6 3,3 5,7 6,1 3,8 3,6 Uke 5 0 0,7 5,9 6,8 7,6 7 5,9
Måling av BCD - abstinenser 40 35 30 25 20 15 10 A B C D E F 5 0 1 2 3 4 5 6
Gruppekurs U18- hvordan gikk det? Fire gutter på 16-18 år i gruppa 4 av 4 gjennomførte kurset, og 3 av 4 sluttet å røyke cannabis Mange sprekker de første to-tre ukene, tålte dårlig stillhet, irritable og mye utagering mot foreldrene/skole Så skjedde det: gruppa inngikk en allianse mellom uke to og tre den som sprekker skal røyke en joint med oregano mens vi andre ser på. Fra nå av holdt de seg. Allianse var skapt suksessfaktor? Klippet seg på håret, lua gikk av, ble roligere, mer våkne, mer reflekterte og de hadde mindre konflikter på hjemmebane og på skolen Endret holdninger, fra å aldri slutte helt til i hvert fall fullføre skolen og så se hva som skjer 2 av 4 takket ja til individuell oppfølging I dag; jeg har kunnskap til hvordan det går med to av guttene og det går bra i forhold til røyking, skole og jobb men det har vært en «berg og dalbane»
Starte opp kurs Forankring tenke gjennom hvordan dette best kan gjøres i din kommune/distrikt Kartlegge behov og finne målgruppe Kompetanse/opplæring hente inn erfaring og informasjon Styrings og metodegruppe. Kompetanse, rekruttering og støtte Avgjørende å samarbeide på tvers av kommune/stat og de ulike tjenestene vi kan hjelpe hverandre (lokalt cannabisnettverk) Prosjektkoordinator Engasjement!
Prosjektkoordinatorfunksjon Promotere og rekruttere Kartlegge kursdeltagere, sette sammen gruppen Kursleder Videreutvikle kurset tilpasse lokale forhold Formidle og dele erfaring og kompetanse Bindeledd til samarbeidspartnere Koordinere metode- og arbeidsgruppen Opplæring av metoden HAP internt og eksternt i kommunen Drifte nettverk Cannabisforum Østfold
Nettverk: Cannabisforum Østfold Forankret i virksomhet for friskliv og mestring i Fredrikstad kommune. Vi er initiativtakere, vertskap og drivere Forankret hos Fylkesmannen i Østfold og hos KoRus Øst som har gitt økonomisk og faglig støtte Medlemmer fra Sarpsborg, Moss, Skiptvedt, Askim, Hvaler og Fredrikstad Eksistert siden 2011 4 møter i året + fagseminar på våren (våren 2012 Thomas Lundqvist og Mina Børjesson «hvorfor og hvordan snakke med unge om cannabis» Formålet med forumet er: Kunnskapsformidling, erfaringsoverføring og gjennomføring av fagdager hva angår cannabis og metoden HAP Samarbeid om tiltak, tiltaksutvikling og forskning Være aktør på den nasjonale og lokale rusmiddelpolitiske arenaen
Hva skal til for å lykkes ha lyst ha tro på metoden og er engasjert ovenfor målgruppen bevisst holdning til cannabis som rusmiddel og cannabisbrukeren ikke moraliserende, verdinøytral og nysgjerrig vise respekt og se røykeren som et unikt menneske menneskesyn; ha håp og tro på den gode kraften vi alle har i oss få opplæring i programmet ha god kunnskap om cannabisens virkninger kunne teknikker som å omforme abstrakte formuleringer til visuelle bilder og å formulere seg konkret og enkelt ta i mot veiledning være fleksibel og tilgjengelig
Fredrikstad kommunes cannabistiltak Hva har vi fått til? Viktige samarbeidsforum Fra prosjekt til fast tiltak 7 grupper i cannabisavveningskurs: 41/54 har gjennomført 5 foreldrekurs: 63 + individuell veiledning Temakveld for foreldre/pårørende 3 kvelder: 45 Kontinuerlig individuelle kursløp: 2010 2013: 60 Opplæring og implementering av metoden i kommunen internt og eksternt studiesirkel og kursing Cannabisforum Østfold et samarbeidsforum for erfaringsutveksling og igangsetting av kurs, seminar 22.5.2012 Østfold Regionalt Cannabisforum i regi av KoRus! UR (Ung Rus) forum av praktikere for praktikere
Det du vil gjøre, gjør det før du begynner å røyke hasj - en kursdeltager
Takk til modige Fredrikstad kommune, og inspirerende kolleger, som gjør det mulig å satse videre på et fornuftig tiltak! og takk for meg! Marianne Otterstad Næss maot@fredrikstad.kommune.no Mobil: 9935950