KOORDINERENDE ENHET FOR RE-/HABILITERING AHUS - en struktur for informasjon, kompetanseheving og samarbeid på tvers av nivåer REHABILITERINGSNETTVERKET AHUS
Disposisjon Innledning / bakgrunn Koordinerende enhet for re-/habilitering Nettverkets funksjon og oppgaver Et system- og kompetansenettverk Oppsummering / veien videre
BAKGRUNN Prosjekt nevrologisk rehabilitering 2000 2002 MÅL: Etablere forpliktende tverrfaglig og tverretatlig samarbeid som ivaretar brukers individuelle behov for helhetlig rehabilitering.
Problemstillinger Informasjon en vei til bedre samarbeid? Dokumentasjon en vei til bedre samarbeid? Struktur en vei til bedre samarbeid? Individuell plan en vei til bedre samarbeid? Kompetanseheving en vei til bedre samarbeid? Koordinerende enhet en vei til bedre samarbeid?
Konklusjon og veien videre Tiltak som var prøvd ut i prosjektperioden 2000-2002 viste positiv effekt på samarbeidet. Sykehuset ønsket å videreutvikle dette gjennom å bygge en struktur for samarbeid med alle de 20 kommunene i Ahus sitt nedslagsfelt samt å inkludere alle enheter ved sykehuset som yter tjenester til rehabiliteringspasienter.
Koordinerende enhet for re- /habilitering Det skal finnes en koordinerende enhet i spesialisthelsetjenesten som skal ha en generell oversikt over habiliterings- og rehabiliteringstiltak i fylkeskommunen. Enheten skal også ha oversikt over og nødvendig kontakt med habiliterings- og rehabiliteringstjenesten i kommunehelsetjenesten. Forskrift om habilitering og rehabilitering 13:
Hensikt Kommentar til forskrift 13: sørge for kontaktpunkt for tverrfaglig samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, for på denne måten å bygge opp faste kontaktpunkter for informasjon og samarbeid på begge nivåer.
Oppgaver ifølge forskrift 1. Generell oversikt over re-/habiliteringstiltak i helseforetaket. 2. Oversikt over re-/habiliteringstjenesten i kommunehelsetjenesten. 3. Nødvendig kontakt med re- /habiliteringstjenesten i kommunehelsetjenesten. 4. Generell og spesiell veiledningsplikt
Oppgave 1 Generell oversikt over re-/habiliteringstiltak i helseforetaket (AHUS). - Hvor / hvem er aktørene? - Presentasjon av tilbud hjemmeside www.rehabiliteringsnettverket-ahus.no
Oppgave 2 Oversikt over re-/habiliteringstiltak i kommunehelsetjenesten. Presentasjon av tilbud hjemmeside www.rehabiliteringsnettverket-ahus.no
www.rehabiliteringsnettverket-ahus.no Informasjonskanal (kontinuerlig) Linker til koordinerende enhet / presentasjon av rehabiliteringstilbud kommunenes hjemmesider Linker til hjemmesidene til enhetene ved Ahus Oversikt over koordinerende enhet i kommunene Fagstoff om rehabilitering Maler for individuelle planer Linker til brukerorganisasjoner og sentrale offentlige instanser
Oppgave 3 Nødvendig kontakt med re- /habiliteringstjenesten i kommunehelsetjenesten. Knyttet kontaktpunkt mot aktørene i kommuner og sykehus. Rehabiliteringsnettverket Ahus har knyttet kontakter mot koordinerende enhet i hver av de 20 kommunene i Ahus sitt opptaksområde samt enhetene i Ahus med tilbud til rehabiliteringspasienter.
Felles møteplass for dialog og samarbeid Nettverksforum Et møtested for nettverkskontaktene / sentrale aktører / ledere innen rehabilitering i sykehus og kommune hvor vi kan drøfte sentrale problemstillinger som er felles for aktørene i nettverket dele erfaringer / kompetanse utveksle informasjon MØTES!
Oppgave 4 Undervisning og veiledning i tråd med generell og spesiell veiledningsplikt overfor kommunehelsetjenesten.
Felles møteplasser for kompetanseheving Regionale samlinger for personlige koordinatorer, evt utvikle felles opplæringsprogram Veiledningsseminar v/ 1.lektor Sidsel Tveiten Faglig møteplass Undervisning om individuelle planer i sykehus og kommuner Undervisning om tema knyttet til re-/habilitering
System- og kompetansenettverk SYSTEMNETTVERK En struktur for samarbeid og informasjon Samhandling mellom kontaktpunktene ved å etablere møteplasser på tvers av nivåene for å ta opp sentrale problemstillinger Hjemmeside Informasjon KOMPETANSENETTVERK Utvikle kompetanse Utveksle kompetanse Utnytte kompetanse På tvers av nivåer/faggrenser Bygge felles forståelse og kompetanse
Koordinerende enhets rolle / oppgaver framover Være motor i nettverket Være pådriver for å videreutvikle samarbeidet innen rehabiliteringsfeltet Etablere møteplasser for informasjon, kompetanseheving og samarbeid Arrangere kompetansehevende tiltak for å bidra til en felles plattform for rehabiliteringsarbeidet Ha et særlig fokus på arbeidet med individuelle planer og relevante tema i forhold til dette
Koordinerende enhets rolle / oppgaver framover Ajourføre og videreutvikle nettverkets hjemmeside Legge ut en samleoversikt over kurstilbud ved Ahus på hjemmesiden? Ha oversikt over hva som skjer på rehabiliteringsfronten lokalt, regionalt og nasjonalt Inkludere habilitering og evt psykiatri ved Ahus..
Aktørenes rolle / oppgaver Dele kunnskap Dele erfaringer Dele informasjon Videreformidle informasjon fra nettverket Sørge for at kommunens / avdelingens hjemmesider til enhver tid er oppdatert innen feltet rehabilitering / tilbud til rehabiliteringspasienter Stille lokaler til disposisjon ved behov Bidra til utvikling av et konstruktivt og godt samarbeid til beste for pasientene Bidra til gode rutiner for arbeidet med individuelle planer..