Miljørettet helseverns plass i folkehelsearbeidet, oversiktsforskriften m.m. Arne Marius Fosse Folkehelseavdelingen
Innhold Forebygging i samhandlingsreformen Folkehelseloven og miljørettet helsevern Oppfølging etter loven Forskrifter; oversikt, beredskap, legionella, revisjon av MHV regelverket Gjennomføringsplan, folkehelsestrategi 2 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Samhandlingsreformen fra 2012 Helse- og omsorgstjenesteloven Folkehelseloven Nasjonal helse- og omsorgsplan 3
Helse- og omsorgstjenesteloven Krav om egne helsefremmende og forebyggende tjenester Forebygging i alle helse- og omsorgstjenester Tjenestene skal bidra i det tverrsektorielle folkehelse arbeidet Forebygging en del av forsvarlige helse- og omsorgstjenester 4 Folkehelseloven
Spesialisthelsetjenestens oppgaver i folkehelsearbeide Forsterket i spesialisthelsetjenesteloven Forebygging og helsefremming for pasienter i spesialisthelsetjenesten Overvåking av sykdom og risikoforhold Kompetanseutvikling i samarbeid med kommuner og andre aktører 5 Folkehelseloven
Samarbeidsavtaler Innhold Avklare områder det er aktuelt å samarbeide om og ansvars- og oppgavefordelingen på disse områdene. Lærings og mestringsarenaer. Helseovervåkning Råd og bistand om miljø- og grupperettede tiltak Samhandling i smittevern og beredskapsarbeid 6 Folkehelseloven
Økonomiske virkemidler Generell styrking av kommunenes rammer, bl.a. begrunnet i forebygging Kommunal medfinansiering Synliggjøre gevinster Utvikling av helsekonsekvens vurderinger Utrede flere økonomiske virkemidler 7
8
Folkehelseloven et godt verktøy Fremme folkehelse utjevne sosiale helseforskjeller Synliggjøre folkehelse i beslutningsprosesser Langsiktig og systematisk arbeid Bedre samordning 9
Miljørettet helsevern og folkehelsearbeid Erstattet begrepet helserådstjenesten Var ment å ha samme virkeområde som helserådstjenesten Var ment å omfatte det meste av det som i dag kalles folkehelsearbeid, blant annet: Arbeid med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Ernæring Sosiale miljøfaktorer Aktivitetsplikt for å foreslå og følge opp forebyggende tiltak 10
Det systematiske folkehelsearbeidet Kommunen skal identifisere sine folkehelseutfordringer ( 5) En drøfting av utfordringene skal inngå som grunnlag for planstrategi ( 6 første ledd) Kommunen skal fastsette mål og strategier for folkehelsearbeidet i kommuneplan ( 6 annet ledd) Skal iverksette nødvendige tiltak, med alle de virkemidler kommunen har ( 7 og 4) 11 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Det systematiske folkehelsearbeidet 12
Folkehelseloven 5 21 og 25 Kommunen og fylkeskommunen skal ha oversikt over helsetilstand i befolkningen og påvirkningsfaktorer Kilder: - data fra Folkehelseinstituttet - lokal kunnskap Krav til vurdering av årsaker og konsekvenser Kommuner og fylkeskommuner skal identifisere sine folkehelseutfordringer 13 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Folkehelseprofiler Hver kommune sin folkehelseprofil Data om folk, levekår, miljø, skole levevaner, helse og sykdom Oppdaterte profiler hvert år Finn profilen www.fhi.no 14
Ringsaker Blad 12.1.2012 15
Hva skal oversikten brukes til? Grunnlag for arbeidet med kommunens planstrategi Overordnede mål og strategier for folkehelsearbeidet Iverksette nødvendige tiltak: oppvekst- og levekårsforhold som bolig, utdanning, arbeid og inntekt fysiske og sosiale miljøer, fysisk aktivitet, ernæring, skader og ulykker, tobakksbruk og alkohol- og annen rusmiddelbruk. 16 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Kommunen skal bruke alle virkemidler og sektorer til å fremme folkehelse Som eier av virksomheter og eiendommer Som myndighet (tilsyn mv.) Som planmyndighet og arealforvalter mv. Som lokal utviklingsaktør (kultur, næring mv) Som tjenesteyter (helse, skole, barnehage, teknisk) Som arbeidsgiver 17
Drammen kommune 18
Forebyggende tiltak med rask effekt Harstad 1988 1993 reduserte brudd (alle typer) etter fall i hjemmene for eldre 65+ med 26%, ute om vinteren blant eldre 65-79 år med 49% Stovner reduserte hoftebrudd fra 30 til 13 pr. 1000 fra 1990-95 vha. flere parallelle tiltak, anslått kostnad 2-300 000 pr. år Os i Østerdal reduserte hoftebrudd fra 2000-2001 fra 30 til 13 pr. 1000
Folkehelsearbeidet videre arbeid Mer og bedre informasjon til kommuner og fylkeskommuner Gjennomføringsplan for folkehelseloven Tverrdepartemental folkehelsestrategi Indikatorer og måltall for helseatferd og påvirkningsfaktorer Regelverk 20
Forslag til folkehelseforskrift Supplerer folkehelseloven Samordner oversiktsarbeidet Angir hva som skal med i oversiktene Oversiktene skal være tilgjengelig for frivillig sektor og befolkningen 21
Forslag til forskrift - formål Legge til rette for systematisk og kunnskapsbasert folkehelsearbeid Legge til rette for samordning og standardisering av oversiktsarbeidet 22 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Nærmere krav til innhold helsetilstand levevaner befolkningssammensetning oppvekst og levekår (f.eks. økonomiske vilkår, arbeidsforhold og utdanning) fysisk, biologisk, kjemisk og sosialt miljø 23 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Eksempler på indikatorer Befolkningsdata: forventet levealder, andel over 80 år, nettoinnflytting mv. Økonomiske vilkår: andel lavinntekt mv Arbeid: arbeidsløshet, sykefravær mv Utdanning og skole: frafall i vgs, utd.nivå Miljø: vannkvalitet, luft, trygge skoleveier Sosial tilhørighet og nettverk: frivillighet mv Levevaner: kosthold, tobakk, fysisk aktivitet Helsetilstand: psykiske lidelser, hjerte- og karsykdommer, kreft, type 2 diabetes mv 24 Folkehelseloven
Løpende/langsiktig oversiktsarbeid Løpende oversiktsarbeid løpende informasjonsinnhenting og vurdering av årsaker og konsekvenser skal dokumenteres på hensiktsmessig måte Skriftlig dokument utarbeides hvert fjerde år innhenting av informasjon og vurderinger av årsaksforhold og konsekvenser skal foreligge før oppstart av arbeid med planstrategi 25 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Kildene Data fra Folkehelseinstituttet er et utgangspunkt Folkehelseprofiler utarbeides hvert år Kommunehelsa statistikkbank Kommunen/FK må innarbeide informasjon ut fra lokal kontekst: kunnskap fra helse- og omsorgstjenestene ( 5 b) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsamfunn ( 5 c) relevant kunnskap fra kommunene, tannhelsetjenesten og andre deler av fylkeskommunens virksomhet ( 21 b) 26 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Informasjon til befolkningen 6 Folkehelseprofiler og oversiktsdokument fra kommune og fylkeskommune skal være allment tilgjengelig Kunnskap om folkehelseutfordringer er grunnlag for å kunne påvirke beslutningsprosesser 27 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Annet regelverk Beredskap Inspeksjonsordning Gjennomgang av MHV regelverket Veiledning skoler og barnehager Ny kartlegging - godkjenning av skoler 28 Høringskonferanse folkehelseforskrift 6. februar 2012
Helse i alt vi gjør! 29