Gyldig forfall meldes snarest til Servicekontoret tlf. 72 48 30 00 eller på e-post til postmottak@orkdal.kommune.no SAKSLISTE

Orkdal kommune Møteinnkalling Side 1 av 254 Kommunestyre Utvalg: Møtested: Kommunestyresalen, Orkdal Rådhus Dato: 07.06.2007 Tid: 16:00 NB.MERK TIDEN Gyldig forfall meldes snarest til Servicekontoret tlf. 72 48 30 00 eller på e-post til postmottak@orkdal.kommune.no Orkanger, 06.06.2007 Gunnar H. Lysholm Ordfører Randi Selvnes Formannskapssekretær SAKSLISTE Saksnr Innhold Lukket behandling Arkivsak arkivkode Orienteringer OR 4/07 Opptrappingsplan psykisk helsearbeid 2007/2294 144 Referatsaker - trykt RS 10/07 Skjenkebevillingskontroll 23.03.07 2007/2165 RS 11/07 Salgsbevillingskontroll 19.03.07 2007/1973 U60 RS 12/07 NAV-reformen - opprettelse av spesialenheter 2007/973 F00 RS 13/07 Grøtte skole og samfunnshus - rehabilitering av 2007/2289 614 svømmehall, garderober m.m. PS 38/07 Kommuneplanens arealdel 2007-2019, 2006/2534 142 sluttbehandling PS 39/07 Reguleringsplan for Rømme Øvre, 2006/3158 L12 sluttbehandling PS 40/07 Orkdal Boligbyggelag - Opsjon på tomt på 2007/894 611 Rømme Øvre PS 41/07 Forslag til reguleringsplan for feltet Follo, 2. gangs behandling 2006/2054 L12 Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

PS 42/07 Årsmelding 2006 2007/1136 PS 43/07 Orkdal kommune - regnskap 2006 2007/943 210 PS 44/07 Kvartalsrapport etter første kvartal 2007 2007/2784 210 PS 45/07 Innløsning av festekontrakt gnr 6 bnr. 21 fnr. 1-2007/1337 611 Orkanger ungdomsskole PS 46/07 Utbygging av kommunens barnehagetilbud. 2007/2432 A20 PS 47/07 Skolebygg i Orkdal 2007/1058 614 PS 48/07 Prosjekt Ungdom i vekst - spørsmål om 2006/3555 223 deltagelse fra Orkdal kommune PS 49/07 Kommunestyremøter på internett 2007/2710 061 For de saker som skal behandles i formannskapet 05.06.07 vil tilrådinga fra formannskapet foreligge i møtet. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

Orienteringer Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Statens Hus 7468 Trondheim Melding om vedtak Opptrappingsplan psykisk helsearbeid Vedlagt følger utskrift av saksframlegg vedr. behandling av ovennevnte sak. Med hilsen Orkdal kommune Plan og forvaltning Randi Selvnes Formannskapssekretær Kopi til: Helse- og familie Rådmannen Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

Orkdal kommune Økonomi Saksframlegg Side 6 av 254 Saksbehandler Anne Ose Dato 16.04.2007 Arkivreferanse 2007/2294-1 Opptrappingsplan psykisk helsearbeid Vedlegg 1 Opptrappingsplan psykisk helsearbeid Rådmannens innstilling Rådmannen gis fullmakt til å forta de nødvendige budsjettkorrigeringene i henhold til planen. Behandling i Hovedutvalg Drift - 24.04.2007 Jorunn W. Asbøll foreslår at saken sendes kommunestyret til orientering. Oddbjørn Almli foreslår følgende tillegg til rådmannens tilråding: Hovedutvalg drift vedtar Opptrappingsplan psykisk helsearbeid. Avstemming Som tilråding og forslaget enstemmig. Vedtak i Hovedutvalg Drift - 24.04.2007 Hovedutvalg drift vedtar Opptrappingsplan psykisk helsearbeid. Rådmannen gis fullmakt til å forta de nødvendige budsjettkorrigeringenefor 2007 i henhold til planen. Saken går til kommunestyret som orientering. Bakgrunn for saken Opptrappingsperioden for psykisk helsearbeid avsluttes ved utgangen av 2008. For å sikre at kommunene har en plan for arbeidet ut over opptrappingsperioden krever statlige myndigheter reviderte planer for fagområdet. Revidert plan forutsettes også for utbetaling av øremerket tilskudd i 2007. Denne må rapporteres til fylkesmannen innen 1. juni 2007. Vurdering Orkdal kommune har forutsatt at psykisk helsearbeid skulle innarbeides i kommunedelplanene som allerede er vedtatt de siste åra. Derfor er tiltak innenfor dette fagområdet tatt inn både i oppvekstplanen som ble vedtatt i 2005, og i pleie og omsorgsplanen som ble vedtatt i 2006. I forbindelse med at opptrappingen og øremerkingen Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

av statlige tilskudd til psykisk helse er planlagt avsluttet ved utgangen av 2008, aksepteres ikke denne planløsningen, og statlige myndigheter krever at kommunene har egne planer for videre utvikling av tjenesten innenfor dette fagområdet minimum innenfor et tidsperspektiv ut 2010. Orkdal kommune har i perioden 1995 2007 etablert og utviklet tjenester til mennesker med psykiske lidelser i samsvar med statlige forventninger og politiske vedtak. Den største utfordringen som gjenstår er prioritering av boliger til denne brukergruppen, samt i større grad kunne sikre denne brukergruppen mulighet til å utnytte egen restarbeidsevne til meningsfulle oppgaver. Dette er områder som planen gir større fokus, og som det prioriteres å bruke ressurser til. Tilrådingens økonomiske konsekvenser Driftstiltakene i planen ligger innenfor kostnadsrammene til opptrappingsplanen. I Tillegg forutseter planen at fondsreserver skal brukes til boligbygging. Det er satt av 120.000 kr i planen for boligplanlegging i år. Konkrete planer for boligbygging blir lagt frem til politisk behandling i forbindelse med handlingsplan/budsjett høsten 2007. Ytterligere opptrapping av fagfeltet psykisk helsearbeid vil bli vurdert i de årlige rulleringer av handlingsplan/budsjett. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

z PSYKISK HELSEARBEID I ORKDAL KOMMUNE 1. Grunnlaget for etablering av tjenesten...9 1.1 Styrende dokumenter...10 Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

1.2 Overordnet målsetting for opptrappingsplanen...10 1.2.1 Sentrale målsettinger...10 1.2.2 Lokale målsettinger...11 2 Status for tjenesten...11 2.1 Personalinnsats og kompetanseheving...11 2.2 Forebyggende arbeid...11 2.2.1 Familiesenter...12 2.2.2 Psykhjelpa og helsestasjon for ungdom...12 2.2.3 Fritidstiltak...13 2.2.4 Ressursgruppe for spiseforstyrrelser...13 2.2.5 Rus- og kriminalitetsforebyggende arbeid (SLT-arbeid)...13 2.2.6 Sinnemestring...13 2.3 Omsorg og behandling...14 2.3.1 Dagsenter og sysselsetting...14 2.3.2 Kriseteam...15 2.3.3 Individuell plan...15 2.4 Bolig...15 2.5 Samarbeid...16 2.5.1 Brukermedvirkning...16 2.6 Plan...17 2.7 Økonomisk status...17 3 Utfordringer, strategier og tiltak...17 3.1 Personalinnsats og kompetanseheving...18 3.2 Forebygging...18 3.3 Omsorg og behandling...18 3.3.1 Dagsenter og sysselsetting...19 3.3.2 Kriseteam/beredskapsordning...20 3.4 Bolig...20 3.5 Samarbeid...21 3.5.1 Brukermedvirkning...21 3.6 Økonomioversikt/plan...22 1. Grunnlaget for etablering av tjenesten Fra 1995 mottok alle landets kommuner øremerket tilskudd for å styrke tilbudet til mennesker med psykiske lidelser og til forebyggende arbeid innenfor fagområdet. Alle kommuner ble bedt om å lage en lokal psykiatriplan, og med ressursene har det årlig fulgt med råd, anbefalinger og krav til bruken av dem. Allerede fra 1996 fulgte det med ressursene krav om å rapportere bruken; rapporteringen er dialogen mellom kommune og stat, og er grunnlaget for å sikre at tilskuddet ble brukt til formålet. Lokale utfordringer nedfelt i psykiatriplanen, lokale opptrappingsplaner, statlige råd og krav har vært styrende for oppbygging og utvikling av tjenesten i Orkdal kommune. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

1.1 Styrende dokumenter Rundskriv 1-35/ 94 Det kongelige sosial og helsedepartement Stortingsmelding 25 ( 1996-97) Åpenhet og helhet om psykiske lidelser og tjenestetilbud. Skisserer sentrale målsettinger som de ber kommunene arbeide etter. St.prp. nr. 63 1997-98. Stortinget vedtok en åtteårig opptrappingsplan fra 1999-2006 I statsbudsjettet 2004 ble det vedtatt at planen ble utvidet med 2 år ut 2008. Psykiatriplan for Orkdal kommune mars 1997. Hovedutvalg for helse og sosial vedtok i april 1996 at psykiatriplan med lokale målsettinger skal utarbeides Melding om psykisk helsearbeid i Orkdal kommune ble lagt fram i kommunestyret - som en naturlig følge av St. prp. nr.63. Opptrappingsplan psykisk helse Orkdal kommune vedtatt i 2002 Opptrappingsplan psykisk helse 2005-2008 vedtatt i juni 2005 Oppvekstplanen 2005-2008- vedtatt i juni 2005. Pleie - og omsorgsplan 2007-2013 ble vedtatt i oktober 2006. Psykisk helsearbeid for voksne i kommunene IS - 1332 Veileder fra sosial og helsedirektoratet kom i 2006 beskrivelse av fagfeltet - råd og veiledning overordnede rammer. Psykisk helsearbeid for barn og unge i kommunene IS 1405, veileder fra sosial og helsedirektoratet kom i mars 2007 beskrivelse av fagfeltet - råd og veiledning overordnede rammer. Tiltaksplan for pårørende til mennesker med psykiske lidelser. IS - 1349 Rapport fra sosial og helsedirektoratet Brukermedvirkning psykisk helsefeltet - mål, anbefalinger og tiltak i Opptrappingsplan for psykisk helse. IS 1315 Rapport fra sosial og helsedirektoratet 1.2 Overordnet målsetting for opptrappingsplanen Overordnet målsetting for den statlige opptrappingsplanen og for det kommunale psykiske helsearbeidet er å bidra til å fremme selvstendighet og evne til å mestre eget liv for mennesker med psykiske lidelser. Målsettingen er grunnlaget for planlegging, utvikling, organisering og daglig drift av tjenesten på alle nivåer. Personer med alvorlige og langvarige lidelser er prioritert i satsingen, men tjenesten skal ivareta et lavterskeltilbud til alle med psykiske plager, og både forebyggende virksomhet og håndtering av psykososiale kriser skal inngå. Dette kan kort oppsummeres slik: - Økt vekt på psykisk helsearbeid og forebygging av psykiske lidelser - Brukerperspektiv respektfull og likeverdig samarbeid med bruker, pasient og familie - Økt vekt på funksjon, mestring av egen livssituasjon og bruk av egne ressurser, samt redusert sykeliggjøring - Desentralisering og tilbud der brukeren bor - Helhet, kontinuitet i tilbudet, samarbeid mellom tjenesteytere innen ulike virksomheter og bedre oppfølging - Redusert tvangsbruk 1.2.1 Sentrale målsettinger Styrking av tilbudet i kommunene til mennesker med psykiske lidelser - St.meld 25. 1996-1997. Midlene skal bidra til å: - Opprette flere stillinger og styrke kompetansen i kommunene - Bedre tilbudet på dagtid til mennesker med alvorlige psykiske lidelser - Bedre samarbeidet med arbeidsmarkedsetaten - Styrke samarbeid om konkrete forebyggende oppgaver overfor barn og unge - Kommunen skal ha en oversikt over behov og planlegging av oppbygging av tilbudet til mennesker med psykiske lidelser - Kommunen skal bidra til å gi bo-, aktivitets-, pleie og omsorgstilbud til mennesker med psykiske lidelser som er ferdigbehandlet i spesialisthelsetjenesten Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

1.2.2 Lokale målsettinger Orkdal kommune har tilrettelagt et differensiert og forsvarlig tjenestetilbud til mennesker med psykiske lidelser. Dette innebærer informasjonsarbeid, utøvende og forebyggende virksomhet, som for eksempel: - Orkdal kommune har styrket kompetansen innen psykisk helsearbeid - Orkdal kommune har et dagtilbud til mennesker med psykiske lidelser - Orkdal kommune har et samarbeid med arbeidsmarkedsetaten - Orkdal kommune har en plan over forebyggende arbeid til barn og unge, slik at psykiske lidelser kan reduseres. Tidlig diagnostisering og hjelp i tidlig fase vil være forebyggende - Orkdal kommune har oversikt over hvilke behov det er for tiltak innen psykiatrien. Målet er at kommunen har oversikt over behov for utbygging av tjenester og prioriterer etter hvilke behov som er størst - Kommunen har et tilrettelagt bo -, aktivitets-, pleie- og omsorgstilbud til mennesker med psykiske lidelser, og som spesialisthelsetjenesten anser som ferdigbehandlet - Orkdal kommune samarbeider med statlige tjenester om utvikling av psykiatritilbudet generelt, og om direkte klientretta tiltak når dette er nødvendig 2 Status for tjenesten Psykisk helsearbeid i Orkdal er styrket og konkretisert på mange områder siden tjenesten startet opp i 1995. Tilskudd av øremerkede midler, organisering av tjenesten, ansatte og samarbeidspartnere har vært avgjørende for resultatene som er oppnådd. Psykisk helsearbeid er et fagfelt i utvikling. Antall brukere i 2006 var 413 275 kvinner og 138 menn. 23 personer under 17 år. Det var 204 nye henvendelser i 2006. 2.1 Personalinnsats og kompetanseheving Fra 1995 til i dag har ressursbruken økt betydelig, og det har resultert i en personalgruppe i avdeling psykisk helsearbeid som er tverrfaglig sammensatt, har lang erfaring og høy kompetanse. Fokus er klientrettet, og brukerbehov blir lagt til grunn i planlegging av hverdagen. Det er stor kontinuitet og lite fravær i personalgruppen. HMS-tiltak er ofte på dagsorden. Med en tro på å tilby brukerne enda bedre tjenester, er det brukt opptrappingsmidler til å styrke personalressursen i andre fagavdelinger helsesøstertjeneste, kultur og fritid, læring og mestring, og til veiledning i hjemmetjenesten og helsetunet. Det er forsøkt å gi et tilbud til alle som henvender seg, enten det er enkeltpersoner med individuelle behov, eller samarbeidspartnere som ønsker bedre samarbeid eller økt kompetanse i fagfeltet psykisk helse. I tråd med opptrappingsplanen er andre avdelinger styrket under forutsetning av at satsing på psykisk helse styrkes og rapporteres. Kompetanseheving er gjennomført på flere nivå og i mange enheter og avdelinger. I Orkdal kommune har flere ansatte gjennomført videreutdanning i psykisk helsearbeid og mange har hatt mulighet til å delta på eksterne og interne kurs og undervisnings/opplæringsdager. Forespørsler om informasjons- og opplysningsvirksomhet til lag og organisasjoner er alltid imøtekommet. Krav til kvalitet, ny kunnskap og nye metoder innebærer at kompetanseheving alltid vil være et aktuelt satsingsområde. - Målsettingen om at opptrappingsmidlene skulle bidra til flere stillinger og styrket kompetanse i kommunene er så lang oppfylt. Ressurser er brukt til å styrke tilbud til mennesker med psykiske lidelser kommunen har en tverrfaglig kompetanse. Det er i dag ca 9 årsverk som finansieres av opptrappingsmidler i tillegg til støttekontakter og personalinnsats knyttet til ungdomsklubb og rus- og kriminalitetsforebyggende arbeid. 2.2 Forebyggende arbeid Arbeidet med å sikre gode oppvekstvilkår er en vesentlig del av kommunens totale virksomhet, og om lag 45 % Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

av alle årsverk i kommunen inngår i produksjon av tjenester til barn, unge og familier. I tillegg bidrar frivillige lag og organisasjoner gjennom sitt virke med verdifullt arbeid for å skape gode oppvekstforhold for barn og unge i Orkdal kommune. Forebyggende arbeid omfatter innsats med økt vekt på helsefremmede arbeid og forebygging av psykiske lidelser. I perioden 1995 til 2006 har denne delen blitt en stadig viktigere del av ansvarsområdet for psykisk helsearbeid. Formidling av kunnskap om psykiske problemer og større åpenhet har fått større fokus, bevisstgjøring og holdningsskapende arbeid som et felles anliggende på alle nivåer har vært viktige elementer. Både unge og voksne har vært målgrupper for det forebyggende arbeidet. I prosessen med å utvikle oppvekstplanen er det laget hovedmål som gir uttrykk for sentrale verdier i arbeidet med å skape en god oppvekst for hvert enkelt barn. Følgende mål er foreslått overfor de aktørene som har vært involvert så langt, og de ser ut til å ha bred oppslutning: I Orkdal samarbeider vi slik at barn og unge blir sett, hørt og verdsatt, og blir sett på som en ressurs. Ut fra sine forutsetninger skal barn og unge oppleve sosial, faglig, fysisk og psykisk mestring, og se seg selv som en del av et større fellesskap. Orkdal kommune skal til en hver tid påse at barn og unge med funksjonshemninger kan dra nytte av de ulike tilbud som finnes på fritid, i barnehage, SFO og skole. Det er spesielt viktig med god tilgjengelighet. 2.2.1 Familiesenter Et forebyggende lavterskeltilbud til barn, unge og deres foreldre, hvor de kan møte fagpersoner i enhet helse- og familie samtidig og samlet under samme tak. Målet er å være et samordnet og lett tilgjengelig tilbud av tjenester til brukergruppen. Familiesenteret er et tilbud til brukere som: - tar kontakt med tjenesten enten alene eller sammen med andre - ønsker å snakke med noen om hvordan de har det - ønsker å drøfte en sak de er bekymret for - er usikker på hvem de skal ta opp saken med Familiesenteret er åpent én ettermiddag annenhver uke på Orkanger Helsestasjon, og tilbudet er gratis. 2.2.2 Psykhjelpa og helsestasjon for ungdom Psykhjelpa er et tilbud til unge mennesker som ønsker noen å prate med, det være seg råd, veiledning eller andre tema. Psykolog, psykiatrisk sykepleier eller sosionom er til stede. Det er mulig å stikke innom når det er åpent (hittil én ettermiddag hver uke på Orkanger Helsestasjon), og for å få timebestilling. Tilbudet er gratis. Målsettingen er forebygging og tidlig hjelp for å unngå at problemer blir til psykiske plager. Dette er et samarbeid mellom kommunen, BUP og Psykiatrisk Poliklinikk. Evalueringsskjema ligger ute på helsestasjonen. Andre tiltak som er igangsatt for å samordne det forebyggende arbeidet er: - Ansatte i psykisk helsearbeid er representert på Helsestasjon for ungdom sammen med helsesøster og lege. - Psykososialt team; barn og unge er etablert, og ledes av psykisk helsearbeid Målsettingen er i å ivareta barn og unges psykososiale helse, og i samarbeid mellom foreldre og fagfolk iverksette nødvendige tiltak på lavest mulig nivå og tidligst mulig. Teamet har utarbeidet prosedyrer for systematisk oppfølging av barn og unge i risikogrupper, og dette området utikles stadig. "Offentlig samhandling" er en utvidet del av psykososialt team for barn og unge. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

2.2.3 Fritidstiltak For at alle skal kunne delta i fritidstiltak ut fra sine forutsetninger er det etablert en ordning med støttekontakttjeneste. Dette er delvis organisert som en tjeneste for enkeltpersoner, men en har også etablert tilbud for flere deltakere med faste ukentlige tilbud, med aktiviteter som for eksempel svømming, idrett, diskotek, klubb, hobbykurs, turer og lignende. Sommer-Orkdal er et gratis fritidstilbud for barn i løpet av sommerferien. Arrangementet støttes økonomisk av Orkdal Sanitetsforening, og øvrig finansiering dekkes gjennom et samarbeid mellom Kultur og Fritid og Helse og Familie. Det er alltid reservert plasser til barn som har behov for spesiell oppfølging. Andre tiltak som er gjennomført er nattrock, natt-cup samt rusfritt 16. mai arrangement, som er gjennomført med økonomisk støtte fra næringslivet. 2.2.4 Ressursgruppe for spiseforstyrrelser Ressursgruppa for spiseforstyrrelser er et samarbeid mellom psykisk helsearbeid, helsesøstertjeneste, lege og Orkdal DPS voksenpsykiatrisk poliklinikk, og er et helhetlig, tilgjengelig og sammenhengende tilbud. Målet er at en så tidlig som mulig kan gripe inn ved mistanke om spiseforstyrrelser, samt at en kan komme inn med veiledning til andre offentlige instanser som har oppgaver knyttet til barn og unge. 2.2.5 Rus- og kriminalitetsforebyggende arbeid (SLT-arbeid) I 2001 ble det igangsatt et prosjekt innenfor rus- og kriminalitetsforebyggende arbeid i Orkdal, som var basert på et tverrfaglig samarbeid internt i kommunen, og mellom kommunen og lensmannskontor. Videregående skole, frivillige instanser og næringslivet har også vært involvert i prosjektet. Prosjektet ble støttet økonomisk av Justisog Politidep., og har også vært organsiert som en modell som er utprøvd i flere kommuner: SLT-modellen (Samordning av Lokale Tiltak). Det sentrale kriminalitetsforebyggende råd, KRÅD, har sørget for oppfølging av de kommunene som har arbeidet etter denne modellen. Samordningsteamet for brukere med sammensatte behov består av seksjonssjef for læring og mestring og seksjonssjef for helse og familie, som forøvrig leder teamet. I tillegg innkalles hjemmetjeneste, kultur og fritid, skole og/eller barnehage dersom saker til behandling berører deres ansvarsområde. Ulike faginstanser (og evt. brukere) inviteres også med for å belyse enkeltsaker der dette anses hensiktsmessig. Praktiske tiltak er organisert gjennom følgende delprosjekter: Informasjon og forebyggende arbeid. Nettverk Orkdal (iverksetting av konkretet forebyggende tiltak for målgruppen). Offentlig samhandling. 2.2.6 Sinnemestring Ansatte i psykisk helsearbeid godkjente kursholdere i program for sinnemestring. Det blir gitt tilbud 2 ganger i året à 30 timer i "Sinnemestring". Tilbudet går til personer som har volds- og/eller aggresjonsproblemer, og blir gitt i samarbeid med Brøset sykehus. - Økonomiske ressurser har lagt forholdene til rette for ansatte i andre deler av det kommunale hjelpeapparatet til å delta i kompetansehevende tiltak Eksempler på dette er SepRep, som er et tilbud om videreutdanning i deler innen fagfeltet psykiatri i samarbeid med DPS (distriktspsykiatrisk senter) og HiST, og tilbud om opplæring til ansatte med barn og unge som hovedfelt gjennom programmet "Voksne for barn", med tema barn av psykisk syke foreldre. Mange tiltak er gjennomført i løpet av perioden. Resultater viser utvikling av tilbud i tråd med sentrale og lokale planer. Antall henvendelser både fra foreldre, ungdommer selv, skole og andre instanser som jobber med barn og ungdom har økt. Alle henvendelser blir fulgt opp fortløpende, og i de fleste tilfellene får barn og unge tilbud om bistand raskere enn målsettingen, som er innen 14 dager. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

- Forebyggende arbeid og tidlig behandling til barn og unge er bedret gjennom opptrappingsperioden, og målsettingen er kommet mye nærmere. Det er brukt opptrappingsmidler til styrking av helsestasjon/helsesøstertjeneste, SommerOrkdal, ungdomsklubb, ressursgruppe spiseforstyrrelser, Psyk- hjelpa psykososialt team barn og unge, familiesenter. Kompetanseheving gjennom videreutdanning, eksterne og interne kurs er gjennomført for helse-, sosial-, skole og barnehagepersonell. Flere av tiltakene er samarbeid mellom 1.- og 2.- linje i helsetjenesten. 2.3 Omsorg og behandling Orkdal kommune etablerte psykisk helsearbeid som eget fagområde tidlig i opptrappingsperioden, og dette har vært av stor betydning for planlegging og utvikling av tjenesten. Innbyggere og samarbeidspartnere har hele tiden kunne forholdt seg til én adresse, og det har gitt mulighet til å få oversikt over omfanget av behov og de tjenestetilbud som skulle på plass. Kommunene har ansvar for å tilrettelegge et differensiert og godt forsvarlig helsetilbud til mennesker med psykiske lidelser. Det innebærer et lavterskeltilbud som omfatter forebygging og utøvende virksomhet. Informasjon, undervisning og veiledning til brukere, pårørende og andre som tar kontakt er også elementer i tilbudet. Tjenesten er organisert med individuelle tilbud om støttesamtaler, hjemmebesøk med miljøarbeid og trening i dagliglivets aktiviteter (ADL trening). Tallene viser at antall brukere og nye henvendelser har økt hvert år, og dette opplever vi både å kunne relatere til forebyggende arbeid og registrere som forebyggende arbeid. Alle har fått et tilbud innen 14 dager eller tidligere ved henvendelse enten gjennom andre offentlige instanser eller ved at de har henvendt seg til tjenesten for bistand selv. Rundt 100 personer følges opp over år, og mange har noen få samtaler før de mestrer egen hverdag igjen. Det var 2.648 konsultasjoner i 2006. Samtaler kontor: 1.202 Hjemmebesøk: 679 Telefonoppfølging: 767 Oppmøte på dagsenter: 1.310 Tildelt aktivitet på dagsenter: 44 - Tilbudet til mennesker med psykiske lidelser er betydelig bedret, og målsettingen om oppbygging av tjenesten er i stor grad innfridd. I løpet av opptrappingsperioden har alle som har henvendt seg om tjeneste fått et tilbud over kortere eller lengre tid. Kompetansen er hevet hos ansatte i psykisk helsearbeid og andre ansatte gjennom kurs, veiledning og samarbeid. 2.3.1 Dagsenter og sysselsetting Oppstart av dagsenterdrift skjedde i Rosenvikveien, men lokalene ble etter hvert for små og lite egnet. Etter at Teglhuset på Fannrem ble ervervet og tilrettelagt, er det god grunn til å være fornøyd med lokalene og de muligheter disse gir. Da åpningstiden og tilgjengeligheten ved Teglhuset allerede er såpass omfattende, regnes Teglhuset i dag for kjernen i tjenesten. Det kan i enkelte sammenhenger påstås at Orkdal kommune har et av landets beste dagsenter innen tilbudet til psykisk syke. Teglhuset bemannes av ansatte i Psykisk helsearbeid, som har tilbud ved dagsenteret 4 dager i uka. Det er ofte flere målrettede og parallelle tilbud daglig, der for eksempel åpen dag, hobbyaktivitet, egenaktivitet, kjøkkengruppe, spasergruppe, månedstreff, månedsavslutning med film m.m er faste aktiviteter. Transport til dagsenteret regnes som del av det terapeutiske tilbudet, og i dag er antall brukere økt fra 20 til over 50 personer. I oppstarten var de fleste brukerne personer i den tidligere ettervernsgruppen (brukere med langvarige psykiske lidelser), men i dag representerer dagsenteret et lavterskeltilbud som mange i alle aldere benytter seg av fast eller etter behov. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

Åpenheten om psykiske lidelser er blitt større, og Teglhuset som møteplass er både forebyggende og terapeutisk for mange som har psykiske plager. De ansatte er fleksible og har fokus på kreativitet, mestring og trygghet. Utfordringen for mange av brukerne av Teglhuset var mangelen på progresjon i tilbudet. Samarbeidet med enhet læring og mestring og Orkdalstorget har utvidet tiltakskjeden, og gitt gode erfaringer. Tilbudet om Sinnemestringprogram er også lokalisert til Teglhuset. Dessuten benyttes lokalene av barneverntjenesten, fosterhjemskontoret, Mental Helse Orkdal, m. flere, og gode tilbakemeldninger tyder på at huset er funksjonelt og godt å være i. - Statlige og lokale målsettinger er på god vei til å oppfylles. Orkdal kommune har et godt dagtilbud til mennesker med psykiske lidelser gjennom Teglhuset og et arbeids/sysselsettingstilbud gjennom Orkdalstorget. Samarbeid med arbeidsmarkedsetaten er inne i store og forhåpentligvis positive endringer gjennom NAV- etableringen. 2.3.2 Kriseteam Kriseteamets oppgave er psykososialt arbeid til mennesker i krise. Orkdal kommune har siden 1993 hatt et etablert kriseteam som er organisert ved at kompetent personell står oppført på en ringeliste for utkalling. Kravet til tilgang på kriseteamets bistand har økt, og derfor er også antall medlemmer i kriseteamet økt. Kriseteamets oppgaver er ofte å bistå andre instanser i løpet av maksimum en times varsel, hele døgnet både i helger og hverdager. Fra 2005 kompenseres dette med tre fridager/år. Fagansvarlig for Psykisk helsearbeid har ledet teamet siden 1995. Inngripen og oppfølging skjer oftest ved henvendelse fra annen offentlig instans som legevakt, lensmannskontor, sykehus, prest eller andre. Arbeidet skjer i samarbeid med andre instanser, og ansvar og oppgaver avklares i hvert enkelt tilfelle. Noen oppdrag avsluttes raskt, mens i mange av sakene har det vært behov for oppfølging over lang tid med mange konsultasjoner og samlinger. Slike tilfeller trenger mer bistand og overføres til psykisk helsearbeid/helsestasjon for ungdom etter en tid. Kriseteamet regnes som en viktig operativ instans i kommunens kriseberedskap. Gjennomsnittlig alarmeres kriseteamet 12 ganger årlig. Teamet har lang erfaring og har sjelden måttet be om bistand fra fylkeskommunale/statlige instanser. Personell i kriseteamet bistår også andre kommunale avdelinger/enheter med veiledning/råd når dette etterspørres. Kriseteamet har fått mange positive tilbakemeldinger på sine tjenester fra samarbeidspartnere, enkeltpersoner, bedrifter og ledelse. Kontinuiteten blant medlemmene medfører at det er lett å samarbeide når utkalling skjer. Kriseteamet holder to faste møter i året, i tillegg til nødvendig debriefing. 2.3.3 Individuell plan Orkdal kommune benytter individuell plan (IP) i.h.h.t. forskrift om IP og veileder i bruk av individuell Plan (IS- 1253). Kommunen har imidlertid laget et eget skjema for bruk til IP, men formularet inneholder de områdene som en IP skal dekke. Hele planen skal minimum evalueres halvveis og ved slutten av planperioden. Halvtidsevalueringen brukes til å "justere" mål og tiltak ut fra hvordan arbeidet har gått. Endringer/justeringer kommer som et vedlegg til planen, og bruker/foresatte/pårørende kan be om at planen justeres/endres når som helst i planperioden. Dette gjøres i samarbeid med kontaktperson og den tjenesteyter det gjelder. Planen er konfidensiell og skal oppbevares utilgjengelig for uvedkommende. Bruker/foresatte/pårørende har hver sin original, mens ansvarlig tjenesteyter har hver sin kopi. 2.4 Bolig Det er minst to grunnleggende betingelser for å etablere et verdig liv,- det å ha bolig og å kunne bo i den. Enkelte mennesker har både problemer med å skaffe seg bolig på det åpne boligmarkedet, samt at de også må konkurrere om å få tildelt kommunal bolig. Opptrappingsplanen for psykisk helse slår fast at det er kommunenes ansvar å skaffe boliger til vanskeligstilte, og Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

å hjelpe folk til å bli i stand til å bli boende i dem. Boliger til mennesker med psykiske lidelser anses derfor å være en integrert del av det øvrige planarbeidet. Behovet for boliger har vært dokumentert siden 1997, og det har vært forsøkt gjennom flere prosjekter i Orkdal; "Fremtidens omsorgsboliger", bruk av enkeltleiligheter ved Orkanger Pensjonistsenter (OPS), omdisponering av aldersheimsdelen ved Orkdal Helsetun og nå sist Rømme Amfi, uten at det har ført til hensiktsmessige tiltak. Som regel oppleves positivt samarbeid og respons ved søknad om kommunale boliger og omsorgsboliger til mennesker med psykiske plager, men tilgangen på boliger er mangelfull. Orkdal kommune har i gjeldende planperiode ikke greid å oppfylle intensjonen om å sikre personer med alvorlige psykiske lidelser egnet bolig i samsvar med opptrappingsplanen. Dette er både et udekket behov og en stor utfordring for kommunen i tiden som kommer. Rapport til fylkesmannen sosial og helsedirektoratet viser at det brukes få midler til kommunalt tilrettelagte boliger for mennesker med psykiske lidelser. I dag er det eneste tilbudet fem boenheter for brukere med dobbeltdiagnose rus/psykiatri, og behovet er atskillig større. Opptrappingsmidler er overført til bundet driftsfond planlagt brukt til satsing på boliger for mennesker med psykiske lidelser (evt. dobbeltdiagnose). 2.5 Samarbeid I mange tilfeller kreves samarbeid med andre parter for å få et helhetlig tilbud til brukere av tjenesten. Samarbeidspartnere er andre fagområder i enhet helse og familie, den kommunale hjemmetjenesten, legetjeneste, barnehager, skoler, HMS-tjeneste, spesialisthelsetjeneste representert ved Orkdal distriktspsykiatrisk senter (DPS) med sin poliklinikk, dagavdeling og døgnavdeling samt Haukåsen psykiatriske sykehus og Lade behandlingssenter. Når barn og unge trenger bistand ut over det psykiske helsearbeidet i kommunen kan gi, er barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk (BUP) en nødvendig samarbeidspart. Det samarbeides best i enkeltsaker der aktuelle parter er representert, men det finnes også fora for samarbeid på systemnivå. Godt samarbeid er avhengig av likeverdige parter, og det har tatt tid å få avklart rollene for kommunehelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste innenfor et strukturert samarbeid. I denne sammenheng har ventetid i spesialisthelsetjenesten vært, og det ser også ut til å bli, en utfordring å mestre både for brukere og ansatte i kommunehelsetjenesten. I november 2004 kom døgntilbudet på plass ved Orkdal Psykiatriske Senter (DPS), og dette har vist seg å være et godt tilbud når det er behov for tett oppfølging og annen (og mer) kompetanse. Faste samarbeidsmøter har ansatte i psykisk helsearbeid på legesentrene sammen med kommunens fastleger og representanter fra DPS, i rusfaglig team sammen med ansatte i sosialtjenesten, i psykososialt team sammen med helsesøstertjenesten, barneverntjenesten og PP-tjenesten, og i ressursgruppe for spiseforstyrrelser sammen med helsesøstertjenesten, psykolog ved psykiatrisk poliklinikk og representant fra barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk. 2.5.1 Brukermedvirkning Fra 2004 er det stilt vilkår om dokumentasjon på brukermedvirkning for utbetaling av øremerkede midler, d.v.s. at sentrale politiske føringer stiller krav om at brukerne skal gis medinnflytelse ved utforming av tjenester til mennesker med psykiske lidelser. Brukernes kunnskap er ofte en undervurdert ressurs, og brukermedvirkning må alltid være en prosess der brukernes egne valg og ressurser blir tatt på alvor. Psykisk helsearbeid arbeider både på systemnivå og individnivå for å utvikle brukermedvirkning slik at det blir en naturlig og integrert del av oppgavene. Psykiatriplanen pekte allerede i 1997 på brukermedvirkning som viktig, og psykisk helsearbeid bidro samme år til å få dannet lokallag av brukerorganisasjonen Mental Helse i Orkdal. Mental Helse sier om egen organisasjon at de skal være "en brukerorganisasjon som skal være Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

en samarbeidspartner, høringsinstans, iverksette tilbud og sette psykiatri på dagsorden". Lokallaget har i dag mellom 20 og 30 medlemmer i Orkdal, og de får bruke lokaler i Teglhuset (dagsenteret) til medlemsmøter og styremøter gratis. Mental Helse representerer i mange sammenhenger brukermedvirkningen i psykisk helsearbeid, og en representant fra de ansatte i psykisk helsearbeid deltar på flere av organisasjonens møter. Eksempler på samarbeidet med Mental Helse Orkdal kan være felles arrangementer som bl.a. Verdensdagen for Psykisk Helse (10. oktober hvert år), turer, sosialt samvær og samarbeid om planer. Det gjennomføres brukermøter ved Teglhuset (på hobby/aktivitetsavdelingen), som faste husmøter som det skrives referat fra. Her blir ulik tema tatt opp og avklart. Andre eksempler på brukermedvirkning er: - Formelt samarbeid med lokallaget av Mental Helse - Kursevaluering på standardisert skjema etter gjennomført Sinnemestringsprogram - Bruk av individuell plan - Psykisk helsearbeid gjennomfører systematisk evaluering sammen med brukere av tjenesten som mottar hjelp over 1 år 2.6 Plan Opptrappingsperioden har vært preget av planarbeid, krav om rapportering, statlige råd, anbefalinger og krav om nye satsingsområder. Dette har lokalt medført en bevisst satsing i tråd med statlige krav og målsettinger. Orkdal kommune har alltid kunne rapportere bruk av midler brukt til opptrapping av tilbud til mennesker med psykiske plager, forebyggende arbeid, kompetanse heving i tråd med statlige krav. Vi har deltatt i flere referansegrupper hos fylkesmannen og har et tjenestetilbud som ligger langt framme både kvalitativt og kvantitativt. Siden 2004 er Orkdal kommune representert i Kommunenettverket et samarbeid mellom sosial og helsedirektoratet og seks mellomstore kommuner. På denne måten er våre erfaringer benyttet til å påvirke utviklingen av psykisk helsearbeid som eget fagfelt i kommunene. Statlige dokumenter, lokal psykiatriplan, opptrappingsplan (både sentral og lokal) har vært ledertråder i arbeidet og utviklingen av dagens tilbud. - Målsetting om oversikt over behov og oppbygging av tilbud er ivaretatt gjennom årlig rapportering av planlagt disponering og bruk av midler. Krav til brukermedvirkning er nytt vilkår for utbetaling av statlige midler og oppfylles gjennom rapportering av bl.a. brukerundersøkelse. 2.7 Økonomisk status Fra den spede begynnelsen i 1995, da kommunen mottok 232.000 kr i tilskudd, har de øremerkede tilskuddene fra staten nå økt til 6.361.000 kr i 2007. Det har vært utarbeidet planer for bruken av disse midlene og midlene har vært stort sett vært brukt i henhold til de statlige føringene. Ett område har imidlertid vist seg vanskeligere å løse, tilrettelagte boliger. I planene og budsjettene har det imidlertid vært avsatt midler til dette. Siden midlene ikke har blitt disponert, har de blitt avsatt på fond. Det er nå avsatt 2,9 mill kr på fond. Det er i det vedtatte budsjettet for Orkdal kommune disponert 5. 386.000 kr av tilskuddet for 2007. 3 Utfordringer, strategier og tiltak Psykisk helsearbeid i kommunen skal ivareta oppgaver med sikte på å forebygge og behandle psykiske lidelser. Arbeidet omfatter oppgaver knyttet til enkeltmennesker med psykiske vansker og deres familie og nettverk, og dessuten arbeid for å forebygge psykiske lidelser, som holdningsarbeid og andre oppgaver for å motvirke stigmatisering og diskriminering. Psykisk helsearbeid, som kommunal hjelpeinstans, har i dag stor legitimitet i befolkningen i Orkdal. Dette er forutsetning for å kunne bidra i samme grad når tilskuddsordningen med øremerkede midler tar slutt etter 2008. Det forutsettes imidlertid at tiltakene innarbeides som en del av det årlige arbeidet med handlingsplan, Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

økonomiplan og årsbudsjett. 3.1 Personalinnsats og kompetanseheving Utfordringen innen kombinasjonen rus og psykiatri må møtes med styrking av personalressurs. I denne sammenheng må det legges vekt på kompetanse til å bistå brukere innen privatøkonomi og botrening for å kunne beholde bolig over tid. Barn og unge må prioriteres med en større del av tid, og målsettingen med å sikre tilbud innen 14 dager etter henvendelse må tilegges vekt. Tjenesten skal innebære lavterskeltilbud og medføre at alle som henvender seg til psykisk helsearbeid får vurdert hjelpebehovet raskest mulig. Kvalitetssikring av tilbud til langtidsbrukere (oppfølging over 1 år) og eldre med psykisk sykdom må være en viktig del av tjenestens område. I denne sammenheng bør psykisk helsearbeid være pådriver og bidragsyter i et samarbeid med hjemmetjenesten og Orkdal Helsetun. Dette kan bl.a. gjøres ved å sikre at ansatte har nødvendig kunnskap og kompetanse, og å samle denne kompetansen i fagteam rundt eldre brukere med psykiske problemer 3.2 Forebygging Et overordnet mål i opptrappingsplanen for psykisk helse er å bedre befolkningens psykiske helse og redusere forekomst av psykisk sykdom. For å påpeke betydningen av dette understreker St.prp. nr. 1 (2004-2005) at forebyggende og helsefremmende arbeid skal styrkes. Det er en utfordring for kommunene å øke kunnskap og åpenhet rundt psykiske problemer. Dette innebærer informasjon og holdningsskapende arbeid på alle nivåer. Risikofaktorer må gjøres kjent, og fokus må rettes mot tiltak spesielt tilrettelagt for grupper med økt risiko, som barn av psykisk syke foreldre, barn av rusmisbrukere etc. Andre klare risikofaktorer er bostedsløshet og fattigdom. Ethvert lokalmiljø vil ha utfordringer med å legge tilstrekkelig vekt på helsefremmende løsninger både for boligbygging, barnehage og skole, samt å ta stort nok ansvar for å legge til rette gode sosiale arenaer for kultur, idretts- og fritidstilbud. Viktig i denne sammenheng blir tidlig inngripen for å unngå utvikling av alvorlige symptomer. Samarbeidsmetoden som benyttes av ressursgruppa for spiseforstyrrelser bør videreutvikles og overføres til andre typer utfordringer. I første omgang til å gjelde barn og unge med psykososiale problemer, og etter hvert til andre problemområder der det er av stor betydning at primærhelsetjeneste og spesialisthelsetjeneste har et tett samarbeid. Familieveiledning og foreldreveiledning er områder hvor spesielt avdeling psykisk helsearbeid kan bidra til å videreutvikle lavterskeltilbud, f.eks. i samarbeid med helsesøstertjenesten og andre faginstanser i enhet helse og familie. Slikt veiledningsarbeid kan foregå både i helsestasjonen, i foreldremøter og i andre samarbeidsinstanser i skolene. Tiltak Kostnad Informasjon 10 000 Samarbeid 0 Folkehelsearbeid FYSAK 250 000 Fritidstiltak hele året 25 000 3.3 Omsorg og behandling Det er i møtet mellom bruker og tjenesteutøver at kvalitet oppleves og prøves i praksis. Trygghet, kontinuitet, fleksibilitet og samarbeid er viktige stikkord for opplevelse av kvalitet for mennesker med psykiske lidelser. Forutsigbarhet og tilgjengelighet er også av stor betydning for brukerne, og det er derfor viktig at det kommunale tilbudet tilpasses brukernes behov. Tydeliggjøring av ansvar og informasjon om tilbudet er en forutsetning for den økte etterspørselen etter tjenester innen dette fagområdet. Tjenesten må være enkel å få kontakt med, og må Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

kunne bistå når brukeren opplever å ha bruk for den. Mennesker med problemer innenfor både rusbruk og psykiatri representerer en stadig større andel av brukerne. Disse tar enten kontakt selv, eller de kan også henvises fra andre. Hverdagen for denne gruppen preges ofte av sammensatte problemstillinger som omfatter både økonomi, bolig og familie. Dette er utfordrende både for bruker, dennes familie og hjelpeapparatet, og krever som regel både høy faglig kompetanse og i mange tilfeller høy tilgjengelighet. Ofte kan det i slike situasjoner være kortvarige behov for et døgnåpent lavterskeltilbud. 3.3.1 Dagsenter og sysselsetting Opplevelsen av fellesskap kan være avgjørende for egenverdet. Identitet knyttes som oftest til samhandling og formes ut i fra reaksjoner og tilbakemeldinger fra mennesker en samhandler med. Opplevelsen av å være verdifull for andre, og å bli sett og bekreftet er viktig. Sosialt fellesskap og møteplasser gir sosiale nettverk, og i opptrappingsplanen for psykisk helse beskrives muligheter til å delta i meningsfulle aktiviteter, og å redusere isolasjon og ensomhet som viktige mål for det kommunale tilbudet. Av den grunn er det gjennom en tiårsperiode arbeidet målrettet for å få etablert et tilfredsstillende dag- og/eller arbeidstilbud til mennesker med psykiske lidelser i Orkdal kommune. Mange er i en situasjon hvor sviktende helse medfører fravær og sykmeldinger, og trygdeytelser er ofte uavklart. I slike faser er det viktig å ha et tilbud ved dagsenteret som Teglhuset i kommunen representerer. I samarbeid med rustjenesten er det positive tilbakemeldinger på at tilbud ved Teglhuset gir fortrinn ved søknad om LARbehandling (LAR = legemiddelassistert rehabilitering). Dagsenteret blir i slike sammenhenger nesten et eget lite lokalmiljø der en som bruker er ventet og ønsket. For en del brukere er geografisk avstand en begrensende faktor for muligheten til oppfølging og deltakelse i de tilbudene som er etablert, og mange med psykiske problemer synes det er for vanskelig å benytte offentlige transportmidler. Busstransport gir dessuten begrensede muligheter dersom turen går til Teglhuset. Det er derfor av avgjørende betydning at det gis tilbud om transport dersom dagsenteret skal kunne brukes. En del av brukerne ved Teglhuset har behov for oppgaver med mer preg av sysselsetting og arbeid. Her er mange som i perioder kan ha restarbeidsevne uten å kunne delta i det ordinære arbeidsmarkedet, og der tilbudene i Teglhuset i disse periodene ikke er tilstrekkelig. Lønnet arbeid har avgjørende betydning for økonomi, innflytelse og uavhengighet. En eller annen form for sysselsetting og arbeid bidrar til å styrke selvfølelsen. Det å ha en plass å gå til kan gi dagene rytme og meningsfullt innhold, sosialt fellesskap og deltakelse. Av den grunn har det vært gjennomført flere prosjekter der arbeid og sysselsetting har hatt fokus. Samarbeid med Rosenvik A/S (Attføringsbedrift), Alternativet, SamPro, Norigo, Orkdals Torget og andre bedrifter er eksempler på dette. Dette feltet må styrkes ytterligere i de nærmeste årene. Videreutvikling av samarbeidsrutiner på systemnivå (mot både A-etat og enhet læring og mestring) for å tilrettelegge for arbeid til mennesker med psykiske problemer, vil være en viktig oppgave. Bruk av øremerkede tilskudd til psykiatri kan i denne sammenheng brukes både til drift og tilbud eller som "oppmuntringspenger" til de som deltar i et arbeidstilbud etablert gjennom enhet læring og mestring. Kultur Orkdal utvikles etter modell av Sommer Orkdal ved bruk av bidrag fra øremerkede midler. Tiltak Kostnad Bistand og hjelp til oppmøte 40 000 Utvikling av KulturOrkdal 50 000 Utvidelse av åpningstiden ved Teglhuset 450 000 Meningsfull utnyttelse av restarbeidsevne 250 000 Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no

3.3.2 Kriseteam/beredskapsordning I opptrappingsplanen for psykisk helse settes det fokus på styrking av psykososial beredskap og krisearbeid. Oppfølging av traumatisk stress er viktig for forebygging og behandling av psykisk sykdom, og i denne sammenheng er det kommunale kriseteamet en ressurs. I en krisesituasjon er det viktig å få oversikt, dempe kaos, stimulere til egenomsorg og få sosialt nettverk til å støtte. I Orkdal bør kriseledelse og kriseteam utfylle hverandre, og som følge av dette må beredskapsplaner tilpasses forutsetningen. For at kriseteamet både kan ha ansvar for psykososial oppfølging av mennesker (og delvis lokalsamfunn) og være en ressursgruppe for annet innsatspersonell, må det fokuseres mer på avklaring av teamets mandat, samt å utarbeide rutiner og prosedyrer for teamets oppgaver. Kravet om bistand ved akutte kriser har økt, og media har i denne sammenheng vært en pådriver for å sette søkelyset på krisearbeid. Bistand og hjelp er viktig når ulykken rammer, og dette vil ha en forebyggende effekt på utvikling av psykiske plager senere i livet. Arbeidet med å systematisere og avklare roller og prosedyrer må prioriteres. I dette arbeidet inngår også oppgaven med å styrke samarbeid internt i kriseteamet, slik at gjennomføringen av oppdrag fungerer godt når alarmen går. Det er viktig å holde listen med deltakere i kriseteam oppdatert til enhver tid, og sørge for at listen er kjent for alle samarbeidspartnere. Det bør imidlertid gis mulighet for alle deltakere i kriseteam til å søke om pause fra slike oppdrag, noe som innebærer større fokus på rekruttering av kompetente fagpersoner som ressurspersonell i slike sammenhenger. Rutiner og prosedyrer vil øke trygghet i situasjoner preget av kaos og uorden, og arbeidet med utarbeidelse av dette må få økt prioritet. Nytilsatte må som en fast del av introduksjonen bli orientert om hvilke utfordringer de kan bli stilt overfor. Det er viktig å få på plass en beredskapsordning som en tilgjengelig ressurs også i kriseoppfølgingsarbeidet, og det må prioriteres økonomiske midler til tiltaket. Tiltak Kostnad Utarbeide rutiner og prosedyrer Beredskapsordning 50 000 3.4 Bolig Det er særdeles viktig at det er en felles oppfatning om at mennesker med psykiske lidelser møter helt andre utfordringer på boligmarkedet enn de fleste andre: De fleste har ikke egen inntekt høy nok til å leie/kjøpe seg leilighet. Mange forvalter pengene sine slik at de ikke har økonomi til å bo Dobbeltdiagnose rus/ psykiatri minst dobler utfordringen fordi de ofte er stigmatisert/ kjent i lokalmiljøet på grunn av atferd, slik at de ikke får tilbud når de søker på annonserte, ledige boliger Samarbeid om innleggelse i distriktspsykiatrisk senter DPS forutsetter at omsorgstilbudet henger sammen egnet bolig når de skrives ut, eller krav om bolig før de legges inn. Personer uten bolig er ekstra sårbare for annen belastning Boliger for mennesker med psykiske lidelser krever mer enn hus det krever muligheten til å gi omsorg, trygghet, forutsigbarhet og struktur Å flytte sammen personer med mange og ulike symptomer krever bemanning, og evt. samarbeid med vaktselskap I planperioden må det initieres et arbeid med etablering av inntil 19 boenheter tilrettelagt for brukergruppen. Boligene må ta hensyn til at dette dreier seg om brukere med til dels liten betalingsevne, og Orkdal kommune må i en etableringsfase medregne økte kommunale utgifter. Imidlertid vil disse utgiftene kunne utlignes over tid ved å beregne regningsvarende husleie. Med dagens kostnader ser en at dette fort vil innebære mellom 5000 og 6000 kr. i månedlig husleie. Postadresse Orkdal kommune Postboks 83 7301 ORKANGER Besøksadresse Rådhuset 7300 ORKANGER Telefon +47 72 48 30 00 Telefaks +47 72 48 30 01 Organisasjonsnr. NO 958 731 558 MVA Bankkonto 4200 01 25371 E-postadresse: postmottak@orkdal.kommune.no