Møller kompetansesenter

Støttet samtale for voksne med ervervede språkvansker En spire til kommunikasjon Kommunikasjonsnettverk Nord-Trøndelag 4. 5. mars 2008 Trine Lise Dahl

Språklige utfall ved afasi Redusert språkforståelse Redusert språklig hukommelse Ordletingsvansker Lyd- og ordforvekslinger Reduserte lese- og skriveferdigheter Trine Lise Dahl 2008 3

Definisjon - afasibehandling Afasibehandling er alle tiltak som tar sikte på å bedre pasientens øyeblikkelige eller langsiktige muligheter til å fungere i en situasjon som stiller krav til språklig oppfattelse eller produksjon (Reinvang, 1978) Trine Lise Dahl 2008 4

Afasibehandling Strukturert terapi Kognitiv rehabilitering: Bottom up Direkte metoder som tar sikte på å lære pasienten/brukeren spesielle språklige ferdigheter han ikke lenger har. Tar tak i manglene Stimuleringsterapi Pragmatisk rehabilitering: Top-down : Styrker de sterke sidene, støtter opp under det pas. har beholdt. Naturlig, stimulerende miljø; en sosial-funksjonell tilnærming Trine Lise Dahl 2008 5

Strukturert terapi Bygger på en grundig språklig kartlegging av språkets forskjellige elementer: Pragmatikk Semantikk Syntaks Fonologi Trine Lise Dahl 2008 6

Språkets elementer Innhold -semantikk: -ord -mening -begreper Form -syntaks -morfologi -fonologi -prosodi Bruk -pragmatikk Trine Lise Dahl 2008 7

Stimuleringsterapi (eks) Rikelig språklig stimulering: Radio, T.V., film, video Menneskelig kontakt Aktuelle nyheter Nærmiljøet Avislesing, lydavis Familiealbum Spill, kortspill Andre aktuelle aktiviteter av interesse Trine Lise Dahl 2008 8

Kommunikativ deltagelse Å ta del i livssituasjoner hvor kunnskap, informasjon, ideer og følelser er utvekslet. Kan ha forskjellige former, som snakke, lytte, lese, skrive, og/eller bruk av ikkeverbale teknikker (Yorkston, 2006) Trine Lise Dahl 2008 9

Får pas./brukeren kommunisert deltatt i samtale? Får han/hun vist hva han/hun kan? Hvordan skal vi avdekke den afasirammedes kompetanse og kunnskaper? Hva kan lette samtalen? Trine Lise Dahl 2008 10

Supported Conversation for Adults SCATM = SSA with Aphasia (SCA TM) En psykososial tilnærming til kommunikasjon med afasirammede En funksjonell eller totalkommunikativ tilnærming Aphasia Institute, Toronto, Canada (video Gerry) Trine Lise Dahl 2008 11

Video Gerry 1: samtale med logoped om baseball Hvilke hjelpeteknikker? 2: samtale med ung lege uten trening i støttet samtale Hva reagerer dere på her? 3: samtale med samme lege etter litt trening Hvilke teknikker tar legen i bruk for å lette samtalen? Trine Lise Dahl 2008 12

SCATM er et system eller en filosofi som er mye bredere enn bare Støttet Samtale Hensikten er at personer med afasi kan oppnå deltakelse i flest mulige situasjoner og få mulighet til å vise egen kompetanse. Trine Lise Dahl 2008 13

Målgruppe hvem trenger SCATM Alle som kommer i kontakt med personer med afasi, slik som Familie og venner Helsepersonell Advokater osv Trine Lise Dahl 2008 14

Generalsekretær Gro Harlem Brundtland i WHO beskriver helse som følger: Helse er muligheten til å leve sitt liv til fulle. For mange mennesker med funksjonshemming avhenger dette av samfunnsfaktorer Når en person i rullestol ikke kommer inn i kontorbygningen sin fordi det ikke er installert ramper eller heis, setter ICF fokus på intervensjon: Det er bygningen som må tilpasses og ikke personen som skal tvinges til å finne en annen arbeidsplass (Conference on Health and Disability, Trieste 2002) Trine Lise Dahl 2008 15

Hva er konversasjon/samtale? Transaksjon Interaksjon Trine Lise Dahl 2008 16

Ikke-verbal kommunikasjon bevisst bruk av ikke-verbale tegn formelle tegnsystem kommunikasjonstavler pictogrammer/annet bildemateriell tegning elektroniske hjelpemidler Trine Lise Dahl 2008 17

Verktøy Tegn til tale Amerind Pictogram PCS IKM Annet ressursmateriell Tegning Trine Lise Dahl 2008 18

Trine Lise Dahl 2008 19

Illustrert kommunikasjonsmateriell (IKM) tematisk organisert bildemateriell nøkkelord muliggjør samtale omkring komplekse emner. presenterer visuelt emner som passer for voksne. IKM distribueres av Afasiforbundet i Norge (www.afasi.no) Trine Lise Dahl 2008 20

Innholdsfortegnelse Grunnleggende materiell Mennesker Steder Tid Kartlegging av helse Tema Jeg vil snakke om Trine Lise Dahl 2008 21

Tema - oversikt Afasi Aktiviteter i dagliglivet Arbeid Bolig Følelser Hobbier og sosialt liv Høytids- og merkedager Informert samtykke Militæret/forsvaret Møte afasirammet/pårørende/fagfolk Transport Utdanning Viktige avgjørelser Trine Lise Dahl 2008 22

Utdrag fra IKM Grunnleggende materiell Familie Afasi Smerte (Videoklipp) Trine Lise Dahl 2008 23

Annet ressursmateriell Aviser Ukeblad Kart Brosjyrer Bruk fantasien Trine Lise Dahl 2008 29

Verktøykassen Trine Lise Dahl 2008 30

Verktøykassen - generelt Kommunikasjon må flyte fritt mellom samtalepartnere inn og ut Verktøykassen må alltid inneholde: - ja/nei - papir - merkepenn og blyant Trine Lise Dahl 2008 31

Hovedprinsipper i SCATM Anerkjenne kompetanse Avdekke kompetanse - Sikre at personen med afasi forstår - Sikre at personen med afasi på en eller annen måte kan gi respons - Bekrefte Trine Lise Dahl 2008 32

Anerkjenne kompetanse Jeg vet at du vet Trine Lise Dahl 2008 33

Anerkjenne kompetanse Naturlig voksen tale som passer inn i situasjonen: flyt, sosial prat respektfull tilnærming, holdning (stemmestyrke, tonefall, tempo/diksjon), passende bruk av humor Sensitivitet overfor partner: sensitiv overfor afasirammedes forsøk på deltakelse i samtalen, passende oppmuntring, lyttende holdning, få den afasirammede til å føle seg vel Trine Lise Dahl 2008 34

Avdekke kompetanse Trine Lise Dahl 2008 35

Avdekke kompetanse hvor mye støtte som blir gitt i forhold til det som er nødvendig 1. Forsikre at den afasirammede forstår (for eksempel temaer, spørsmål) 2. Forsikre at den afasirammede har en måte å gi respons på 3. Bekreftelse, dvs antagelse av nøyaktigheten i den afasirammedes respons ( så la meg se om jeg har oppfattet dette rett ) verbalt eller ikke-verbalt Trine Lise Dahl 2008 36

Skriving Bruk de VIKTIGSTE nøkkelord SER de ordene? Er det for MYE informasjon? Snakker du NATURLIG mens du skriver? Trine Lise Dahl 2008 38

Teknikkhierarki Tale Gester Skriving Tegning og/ressursmateriell NB! Bruk det som er mest effektivt. Trine Lise Dahl 2008 39

God spørsmålsstilling er avgjørende Begynn med et åpent spørsmål hva, hvor, hvilken, når, hvem ja/nei spørsmål (lukket) Trine Lise Dahl 2008 40

Forutsetning for å kunne bruke SCA SIKKER JA/NEI RESPONS Finn frem til den afasirammedes beste responsmåte og bruk den! Faste valg viktig å ha realistiske valg fra akuttstadiet Trine Lise Dahl 2008 41

Måter å svare på Ja/nei spørsmål (På hvilken måte kan denne afasirammede best uttrykke Ja/nei?) 1.SI ordet JA eller NEI 2.NIKKE eller RISTE på hodet 3.Gester (Tommel opp eller ned) Pek på de SKREVNE ordene JA eller NEI Trine Lise Dahl 2008 42

Hefter kan bestilles gjennom: Ytre Nordmøre afasiforening v/ leder Anne Kvande Anne.kvande@nordmoreppt.no Trine Lise Dahl 2008 56

Life Participation Assessment - LPA Psykososial status og målsetting Evaluering av psykososiale mål Pasienten/brukeren deltar i egen målsettingsprosess og evaluering Aphasia friendly (jmf ICF s deltakelsesperspektiv) Trine Lise Dahl 2008 57

Livet er mer enn afasi Terapien skal forberede folk til å bli konversasjonspartnere. Det handler om å glemme afasien; Det er et magisk øyeblikk når fokus blir på tema. (Life is larger than Aphasia) Trine Lise Dahl 2008 59