INFORMASJON TIL FASTLEGER Med rusreformen (01.01.2004) fikk leger en selvstendig rett å henvise pasienter til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbrukere (TSB). Dette er særlig viktig fordi mange pasienter, særlig de nye gruppene av alkoholavhengige, sjelden kommer i kontakt med sosialtjenesten, og derved ikke fanges opp. Samhandling mellom leger, sosialtjeneste, spesialisthelsetjeneste og andre tjenesteytere er ofte helt avgjørende for et godt resultat i behandling av rusmiddelavhengige. Som fastlege kan du utrette mye for å hjelpe den enkelte pasient og dens pårørende, noe som ikke minst har blitt påpekt av brukerne selv. Informasjonen nedenfor er utarbeidet for at du som fastlege lettere skal finne frem til sentrale kontaktpersoner/rådgivere i spesialisthelsetjenesten samt info om avhengighet og behandling. INNHOLD 1 Fastlegens rolle og arbeid ift rusrelatert problematikk 2 Informasjon om behandlingstiltakene i HF ene 3 Faste kontaktpersoner for fastlegene knyttet til rus/psykiatri 4 Henvisningsrutiner 5 Ansvarsgruppe og Individuell plan 6 Kunnskap om rus og avhengighet 7 Kurs- og utdanningsvirksomhet 8 Trygderettigheter 1 Fastlegens rolle og arbeid ift rusrelatert problematikk Legeforeningens statusrapport om rus fra 2006 På helsa løs - Når rusbruk blir misbruk og misbruk blir avhengighet inneholder bl.a. mye god informasjon om rusmidler, avhengighet og behandling. Forskning har vist at tidlig identifisering og enkel intervensjon ved risikofylt alkoholbruk kan redusere forbruket og derved senke risikoen for helseskader. Det er også vist at hvis legen
stiller målrettede spørsmål om alkoholvaner i en legekonsultasjon, vil pasienten kunne redusere forbruket av alkohol og dermed risiko for sykdom og skade 1. I statusrapporten presiseres at fastleger i særlig grad må rette oppmerksomheten mot rusmiddelbruk hos gravide både i egen praksis og på helsestasjonen (kap 2.1.1). Rusmiddelavhengighet og skadelig bruk av rusmidler berører familie og nettverk i stor grad. Det fremheves i statusrapporten at helsepersonell, og da spesielt leger, har et særlig ansvar for å informere om hvilken risiko den enkelte utsetter seg for. I rapportens kapittel 2.1.2 Mennesker i faresonen fastlegens rolle fremheves at det er viktig at allmennlegenes kunnskaper og ferdigheter i forhold til dianostikk og behandling styrkes for å kunne hjelpe den enkelte på et tidlig stadium. Fastlegen har også en viktig oppgave i å avdekke problemer som familie og nettverk kan ha, og i å sørge for at familien får hjelp og støtte. I utredningen av rusmiddelbruk kan det brukes verktøy som for eksempel AUDIT og DUDIT (Alcohol/Drug Use Disorder Identification). Skjemaer for disse samt annet relevant materiale finnes på www.helsebiblioteket.no. 1 Den norske legeforening På helsa løs, 2006 2
2 Informasjon om behandlingstiltakene i HF ene Nedenfor er en oversikt over alle enheter i Helse Midt-Norge som tilbyr tverrfaglig spesialsiert behandling for rusmiddelmisbruk (TSB). Døgnenhetene er organisert i et eget helseforetak, Rusbehandling Midt-Norge HF. Alle sykehusforetakene har i tillegg rusteam/ungdomsteam som gir TSB poliklinisk. Helseforetak Behandingsenhet Helse Sunnmøre HF Rusteamet ved vaksenpsykiatrisk poliklinikk i Volda Tlf 70058560 Rusteamet ved psykiatrisk poliklinikk Ålesund Tlf 70106474 Helse Nordmøre og Romsdal Rusteamet i Molde 71122900 Rusteamet i Kristiansund Tlf 71122950 St Olavs Hospital Psykiatrisk Ungdomsteam i Sør-Trøndelag 73539000 Helse Nord-Trøndelag Avdeling for rusrelatert psykiatri Levanger Tlf 74098600 Avdeling for rusrelatert psykiatri Namsos Tlf 74215662 Rusbehandling Midt-Norge Offentlig eide institusjoner: Vestmo Behandlingssenter, Ålesund Tlf 70106200 Veksthuset Molde, Molde Tlf 71219800 Nidarosklinikken, Trondheim Tlf 73990330 Senter for legemiddelassistert rehabilitering (LAR-Midt) Tlf 73874260 Private institusjoner som har driftsavtale med rusforetaket: Lade BehandlingsSenter, Trondheim Tlf 73848500 N.K.S. Kvamgrindkollektivet Tlf 73825410 Tyrilistiftelsen Tlf 23123600 Midt-Norsk Kompetansesenter for Rusfaget (MNK-rus) MNK-rus skal bidra til å iverksette regjeringens rusmiddelpolitikk regionalt og lokalt, og ta initiativ til å opprette rusforebyggende og kompetanseutviklende tiltak ut fra lokale forhold. Kompetansesenteret har i hvert fylke minst én person som arbeider med kompetanseutvikling i kommunene om rusmisbruk, og minst én person som arbeider med å fremme rusforebyggende arbeid. Kontaktinformasjon for de respektive kontorsteder finner du her. 3
3 Faste kontaktpunkter for fastlegene knyttet til rus/psykiatri Nedenfor er en liste over alle enheter i Helse Midt-Norge som er utpekt til til å foreta vurderinger av henvisninger til tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk. Fastlegene kan ta kontakt med enhetene for å drøfte problemstillinger i forhold til henvisning, vurdering, behandling, rådgivning osv både generelt og i forhold til enkeltpasienter. Helseforetak Helse Sunnmøre HF Kontaktperson Rusteamet ved vaksenpsykiatrisk poliklinikk i Volda Tlf 70 05 85 60 Rusteamet ved psykiatrisk poliklinikk Ålesund Tlf 70 10 64 74 Helse Nordmøre og Romsdal Rusteamet i Molde Tlf 71 12 29 00 Rusteamet i Kristiansund Tlf 71 12 29 50 St Olavs Hospital Psykiatrisk Ungdomsteam i Sør-Trøndelag Tlf 73 53 90 00 Helse Nord-Trøndelag Avdeling for rusrelatert psykiatri Levanger Tlf 74 09 86 00 Avdeling for rusrelatert psykiatri Namsos Tlf 74 21 56 62 Rusbehandling Midt-Norge Vestmo Behandlingssenter, Ålesund Tlf 70 14 16 20 Lade BehandlingsSenter, Trondheim Tlf 73 84 85 00 Senter for legemiddelassistert rehabilitering (LAR-Midt), Trondheim Tlf 73 87 42 60 4 Henvisningsrutiner Det er utarbeidet egne henvisningsrutiner for TSB som bl.a. beskriver hva en henvisning bør inneholde, hvor hensvisningen skal sendes osv. Denne finner du på Rusbehandling Midt- Norge sin nettside www.rus.midt.no under henvisningsrutiner. 4
5 Ansvarsgruppe og Individuell plan For mange pasienter er det viktig at fastlegen kan delta i ansvarsgruppemøter. Pasienter med behov for langvarige og koordinerte helse- og/eller sosialtjenester, har rett til å få utarbeidet individuell plan. Tjenestemottakeren har rett til å delta i arbeidet med sin individuelle plan, og det skal legges til rette for dette. Pårørende skal trekkes inn i arbeidet i den utstrekning tjenestemottakeren og pårørende ønsker det. Lovmessig forankring: Forskrift om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven. I legeforeningens statusrapport vises det flere steder til viktigheten av samarbeid mellom fastleger og sosialtjeneste i forhold til rusmiddelavhengige: Fastlegene er naturlige og sentrale samarbeidspartnere mellom helsetjenestenivåene og mellom helse- og sosialtiltak på lokalt nivå (Kap 4.3). Det er for øvrig inngått en samhandlingsavtale mellom Rusbehandling Midt-Norge HF og kommunene i Midt-Norge. Avtalen omhandler ansvar og plikter i forbindelse med inn- og utskriving av pasienter/brukere til/fra rusforetaket og kommune, samt andre samarbeidsforhold. Avtalen samt oversikt over hvilke kommuner som har undertegnet avtalen finner du her. 6 Kunnskap om rus og avhengighet Aktuelle linker om tilgjengelig informasjon på Internett: Statens institutt for rusmiddelforskning: www.sirus.no ELISAD, Europeisk emneportal (på norsk) for rusmidler og avhengighet: http://www.addictionsinfo.eu/ Kunnskap om dobbeldiagnostikk rus-psykiatri: Statens helsetilsyns sin Utredningsserie 10-2000, Pasienter med samtidig alvorlig psykiatrisk lidelse og omfattende rusmisbruk. SINTEF: Sammenhenger mellom rusmiddelproblemer og psykiske lidelser 7 Kurs- og utdanningsvirksomhet Informasjon om relevante kurs, konferanser og seminarer finnes bl.a på denne lenken til Forebygging.no som er en kunnskapsbase for rusforebyggende og helsefremmende arbeid. Nett-tjenesten utvikles gjennom et bredt samarbeid mellom fagmiljøer i Norge. Forebygging.no inneholder mer enn 10.000 fagemner med særlig fokus på rusforebyggende arbeid. 5
8 Trygderettigheter Mange pasienter med rusmiddelmisbruk vil ha rett til ytelser fra Folketrygden. De som er i arbeid, vil kunne få rett på sykepenger gjennom NAV Trygd f.eks. som ledd i en AKANavtale. Det er videre gjennom NAV Trygd mulig å søke om rehabiliteringspenger fra 18 års alder også for dem som ikke har vært i arbeidslivet. Hovedkravet er her at lidelsen eller sykdommen har vart i minst 52 uker, og at man har vært minst 50% ufør p.g.a. sykdom i hele denne tiden. Gjennom NAV Arbeid er det også mulig å søke om attføringspenger til opplæring og arbeidstrening etter fylte 19 år. Man kan få attføringsstønad til hjelepemidler m.m. fra 16 års alder, men attføringspenger først fra 19 år. Det kreves ikke minst 50% arbeidsuførhet for å få attføringspenger, men sykdommen må være en vesentlig del av problemet (30-50%). NAV kan stille krav om oppmøte og urinprøver ved disse ytelsene. For pasienter som har vært utenfor arbeidslivet i over 5 år, kan det også være aktuelt å søke om tidsbegrenset uførestønad eller om varig uføretrygd. Flere opplysninger finnes på NAV`s hjemmeside eller ved kontakt med det lokale NAV-kontoret. 6