Reumatiske sykdommer og idrett Dr. Pavel Mustafins Rehabiliteringssenteret Kurbad RNNK
Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Typiske bløtvevsskader (akutte og belastnings) bursitt, tendinopathy, enthesitt, - kan faktisk være første symptom av RS Inflammatoriske versus ikke inflammatoriske RS RS kan etterligne typiske idrettsskader RS kan etterligne mekaniske belastningsassosierte smerter i hofteledd, ankel forstuing, skulder rotator syndrom, lumbalgi, rivning av menisk osv. Typiske systemiske RS hvilke utløser slike symptomer er Bekhterev sykdom (BS), juvenile reumatisk artritt (RA), gikt, psoriasis artritt
Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Atypisk begynnelse av BS eller RA ved nakke eller lumbale smerter Hofte- og lyskesmerter ved BS, RA, gikt Periferisk artropati hos utøvere bør sjekkes mot autoimmune artritt (BS, RA, juvenile idiopatiske artritt, systemisk lupus erythematosus) Smerter i muskel/skjelettsystemet etter trening kan være rent fysiologiske Typiske muskel/skjelettsystemet plager hos unge utøvere (apophysitis tuberositas tibiae)
Reumatiske sykdommer (RS) versus idrettsskader Differensial diagnose: strukturell anamnese, undersøkelse av muskel/skjelettsystemet, differensiering mellom ledd- og bløtvevsprosess, inflammatoriske versus non inflammatoriske tilstand Systemisk RS: morgenstivhet, økt nivå av akutte inflammasjonsmarkører Videre utvikling av symptomer til tross for modifisering av treningsregime og lokal belastning Ikke definitivt skade mekanisme
RS og idrett Aktiv konkurranseidrett er vanligvis ikke anbefalt for pasienter med systemisk inflammatorisk RS RS utløser/ forsterker lokalt inflammasjonsrespons under og etter trening Intensiv trening påvirker generell tilstand av immunsystemet Fysioterapi, modifisert (avlastet) trening er en viktig del i behandling av RS Hvor mye belastning er ikke for mye?!
Smerter i muskel/skjelettsystemet versus mekanisk belastning 6
Tendinopathy hos idrettsutøvere
Etiopatogenese av tendinopathy hos idrettsutøvere
Etiopatogenese av tendinopathy hos idrettsutøvere
Mekaniske kjennetegn av ligamenter og sener under belastning 10
Blodsirkulasjon i Akillessene og peritendinøs
Blodsirkulasjon og oksygen saturasjon i sene og muskel under belastning
Blodsirkulasjon i sene ved anti- inflammatorisk medisinering med NSAID
Kollagen syntese etter trening
Histologisk bilde ved tendinopathy
Paralympiske idrett Utøvere med varig hemning på grunn av RS kan klassifiseres til å delta i Paralympisk idrett Uttalte artroser, kontrakturer osv. med påvirkning av idrettsspesifikke bevegelsesmønster Det finnes ingen bred publisert forskning om idrettsassosierte muskel/skjelett skader/plager hos RS pasienter
Sir Ludwig Guttmann far av Paralympiske bevegelse
Stoke Mandeville Games Sykehuset/rehabiliteringsenhet for pasienter med spinale skader Første gang i år 1948, parallelt med Olympiske leker i London Senere vokste opp i internasjonalt multisportkonkurranse Siden 1960 fulgte opp Olympiske leker i samme byen/lokaler
Langtidsforskning på skader hos Paralympiske utøvere Injuries in volleyball for athletes with a disability. A prospective long term study 2013-05-16 Pavels Mustafins, Per Renström, Aivars Vetra, Irina Scibrja
Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker London 2012
Paralympiske leker London 2012 4176 utøvere (34,2% kvinner og 65,8% menn), median alder 30 år (13-67), 164 delegasjoner 20 idrettsgrener Hver deltager har en eller flere hemninger 14 dager (tre før konkurranse / klassifikasjon og elleve konkurranse dager)
Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker 2012
Epidemiologi av skader under Paralympiske leker London 2012
Insidensen av skader
Insidensen av skader
Lokalisasjon av skader
Type av skader
Type av skade
Epidemiologi av skader under Paralympiske leker London 2012 633 skader hos 539 utøvere 12,7 skader/1000 utøvere dager, litt over halvparten er nye/ akutte skader Ikke signifikant forskjell i kjønn Ikke signifikant forskjell i alder, men yngre har tendensen til lavere skadenivå Mest skader i overex Skader forekommer jevnt før- og også i konkurranseperioder Forekomst er forskjellig i forskjellige idrettsgrener
Sykdommer under Paralympiske leker London 2012
Antall av registrerte utøvere dager
Antall av utøvere per sport
Forekomst av sykdommer 657 sykdommer hos 505 utøvere (akutt debut av sykdommen eller forverring av kronisk sykdom) Forekomst 13,2 per 1000 utøvere dager Kjønn, alder og tidsperiode (før- versus konkurranse perioder) er ikke assosiert risikofaktorer Høyere risiko i friidrett
Forekomst og utbredelse av sykdommer per organ systemer
Forekomst og utbredelse av sykdommer per organ systemer
Forekomst og utbredelse av sykdommer per sport
Forekomst og utbredelsen av sykdommer per sport og per kjønn
Forekomst og utbredelsen av sykdommer per sport og per alder
Forekomst av sykdommer og skader under Paralympiske leker 2012 Sykdommer har minst lik forekomst som skader Høyere antall sykdommer i sammenligning med noen Olympiske idrettsgrener Type og lokalisasjon av skader og sykdommer er forskjellige innen Olympisk og Paralympisk idrett Ikke respiratoriske sykdommer (inklusive urinveissykdommer) er oftere hos Paralympiske utøvere
Muskelskjelett plager, RS hos idretts utøvere Kan være symptom av RS Kan være udiagnostisert over lang tid Finne ut en riktig dose av mekanisk belastning hos RS pasienter Inflammatorisk RS er relativt kontraindikasjon til konkurranse idrett Medisinering mot RS kan ha bivirkning av betydning ved idretts deltagelse Pasienter med degenerative RS (og også delvis med inflammatoriske) kan delta i Paralympiske idrett Videre forskning trengs om patologiske prosesser hos RS pasienter samt om eventuelle effekter av fysisk belastning på muskelskjelett og på immun systemer
Takk for deres oppmerksomhet!