Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom"

Turid Hansen
10 år siden
Visninger:

1 Revmatiske sykdommer hos barn og ungdom Grunnleggende og nytt Helga Sanner November 2012

2 Artritt -leddbetennelse Hevelse Varme Nedsatt bevegelse Smerter Halting Leddsmerte trenger ikke å bety leddbetennelse

3 Hvor vanlig er artritt? 1 av 1000 barn < 16 år får hvert år leddbetennelse Forbigående leddbetennelse % Reaktiv artritt f.eks etter diare % Barneleddgikt- Juvenil idiopatisk artritt (JIA) 20 % Bakteriell artritt 6-7 % Riise-06, Kunnamo-86

leddbetennelse 40-50 % Reaktiv artritt f.

4 Hvilke ledd rammes av leddbetennelse? Artritis JIA Barneleddgikt Transient Forbigående Postinfectious Etter infeksjoner Infectious Bakterier 60 No. of cases UNIVERSITETET i OSLOknee Berit Flatø 2011hip Knær Hofte Ankel ankle Riise et al 2006

Postinfectious Etter infeksjoner Infectious Bakterier 60 No.

5 Barnas alder ved leddbetennelse Barneleddgikt Bakterier Etter infeksjoner Forbigående Riise, Handeland et al 2006

6 Kronisk revmatisk sykdom: Barneleddgikt - vanligst = JIA (juvenil idiopatisk artritt) For diagnose: -artritt tilstede i 6 uker -debut før fyllte 16 år Bindevevssykdommer- mye sjeldnere Eks: lupus og dermatomyositt

-artritt tilstede i 6 uker -debut før fyllte 16 år

7 Barneleddgikt

8 Hvorfor dette barnet? Ingen vet sikkert ARV- Disposisjon IMMUNSYSTEMET- Autoimmunitet UTLØSENDE FAKTOR - Virus? Skade?

9 Barneleddgikt Ulike sykdomsbilder heterogent Friske barn med ett hovent kne Alvorlig syke barn Avhenger av type barneleddgikt 5 undergrupper

10 1. Fåledds (oligo/pauci) type <4 ledd 50-60% av JIA Jenter: gutter 2:1 Vanligst 1-4 år Knær og ankler Assymmetrisk ff

11 2. Mangeledds (poly) type > 4 ledd 20-30% Alle aldre Jenter: gutter 2:1 Ofte symmetrisk Småledd

12 2. Mangeledds type forts 10% leddgiktsfaktor i blod Kalles seropositive Revmatoid faktor RF CCP Oftest jenter i tenårene Ligner voksen RA (revmatoid artritt)

13 3. Systemisk barneleddgikt Daglig feber > 39 i 2 uker 10 % av alle JIA Gutter = jenter Lakserosa flyktig utslett Hovne lymfekjertler Forstørret lever og milt Betennelse hjertepose / lungesekk

14 4. Psoriasis leddgikt Psoriasis og leddbetennelse Leddbetennelse og minst 2 av: 1. Pølsefinger / tå 2. Neglforandringer - pitting 3. Psoriasis hos 1. grads slektninger

15 5. Entesitt relatert artritt 5-10 % av JIA Vanligst hos gutter, år Bekterew lignende Ryggstivhet, Senefestesmerter Artritter Betennelse i bekkenledd HLA B27 vanlig

16 Komplikasjoner til Barneleddgikt

17 Regnbuehinnebetennelse Ca 20% ved barneleddgikt Fåleddstype og ANA disponerer Oftest ingen symptomer! Alle barn med JIA skal jevnlig til øyelege

18 Vekstforstyrrelser: Beinlengdeforskjell Underutvikling av kjeven

19 Vekstforstyrrelse: Nedsatt lengdevekst Pas med systemisk JIA, steroidbehandlet I flere år.www-fhs.mcmaster.ca

20 Utredning av barneleddgikt: Blodprøver SR, CRP Hvite Blodplater Blodprosent Ferritin Immunologiske prøver (ANA, anti CCP, RF) Borrelia, streptokokker med mer Urinprøve Avføringsprøve

21 Ultralyd:

22 Røntgen MR

23 Behandling av barneleddgikt

24 Kortison injeksjon i ledd Narkose påde minste barna Tapper ut leddvæske Fjerner betennelse Lindrer smerte Letter fysioterapi Effekt etter 6 måneder hos 80%

25 NSAIDS: Ibux/ Naproxen / Voltaren Demper betennelse og smerter Vanligvis ved behov Bivirkninger: mageplager

26 Methotrexate: Cellegift? Betennelsesdempende Tabletter eller sprøyter Tas en gang i uka Virkning ila 4-8 uker God effekt hos 2 av 3 Blodprøver hver 4-8 uke Lever, blodceller Folsyretilskudd hjelper mot bivirkninger

27 Kortisonpreparater: I ledd, tabletter, intravenøst (i blodåren) Kraftig betennelsesdempende Virker fort Bivirkninger infeksjoner vektøkning beinskjørhet magekatarr/sår sukkersyke humørsvingninger

28 Biologisk behandling: Blokkerer målrettet deler av betennelsesprosessen Sprøyter eller infusjoner Anti TNF: Enbrel, Humira, Remicade Orencia, RoActemra, Kineret/Ilaris Bivirkninger: Obs infeksjoner

29 Bindevevssykdommer

30 SLE Lupus Systemsykdom Flest jenter 5-9 nye tilfeller årlig i Norge

31 SLE Lupus Artritt / leddsmerte Sommerfuglutslett Nyrebetennelse Betennelse hjertepose og lungesekk Munnsår og hårtap Lave blodceller Påvisbare antistoffer i blod -ANA, anti DNA

32 Juvenil dermatomyositt Utslett Øyelokk Fingerknoker Muskel Muskelbetennelse Muskelsvakhet

33 Juvenil dermatomyositt Mange barn blir invalidisert av - Muskelsvakhet - Kalkdannelse

34 Lokalisert Sklerodermi Lineær vanligste form Lineært bånd Kan gi: Vekstforstyrrelser Kontrakturer

35 Konklusjon Barn kan også få leddbetennelse oftest forbigående Barneleddgikt er en mangeartet sykdom Krever langvarig behandling og oppfølging Komplikasjoner kan motvirkes ved riktig behandling Noen få barn får bindevevssykdommer TAKK FOR MEG

Like dokumenter

Barnerevmatologisk sykdom

Barnerevmatologisk sykdom Sykdommene og behandlingen Helga Sanner November 2014 Inndeling 1. Juvenil idiopatisk artritt 2. Bindevevssykdommer 3. Vaskulittsykdommer Først -JIA Juvenil idiopatisk artritt