SLE Den store Imitator

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "SLE Den store Imitator"

Ingve Berger
8 år siden
Visninger:

1 SLE Den store Imitator Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet

2 SLE - Den store Imitator 600 med diagnosen SLE ved sykehus i Oslo

3 SLE - den store imitator

4 Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom 2) Systemisk Lupus Erythematosus / SLE

5 Hva er SLE? Kronisk bindevevssykdom. Flere organer rammet Påvisning av (auto) antistoffer i blodet En autoimmun sykdom

6 Forekomst av SLE (Epidemiologi) NOSVAR (The Norwegian systemic connective tissue disease and vasculitis registry ) registrert 605 med SLE Ca 50 per innbyggere Flere kvinner enn menn 10:1 Forekomsten var stabil

registry ) registrert 605 med SLE Ca 50 per 100 000

7 Forekomst av SLE

8 Sykdomstegn ved SLE Soleksem 50% Utmattethet (fatigue) Håravfall Raynaud (likfingre) 30% Smerter i muskler og ledd, leddhevelser Tørre øyne og munn 30% (sicca/sekundær sjøgren) Blodpropp 15% ca 30 % har antistoffer som gir økt risiko for blodpropp (Lupusantikoagulant x6, anti-kardiolipinantistoff x2) Wahl et al, 1997 (Antifosfolipidsyndrom)

sjøgren) Blodpropp 15% ca 30 % har antistoffer som gir økt risiko for blodpropp

9 Betennelse i lungehinne (plevritt) og hjerte pose (pericarditt) 30-50% Brystsmerter ved innånding Lett hoste Evt feber Tung pust

10 Nyre betennelse i kar-nøstene i nyrene Ofte i starten Økt hyppighet og alvorlighetgrad hos afroamerikanere og asiatere Lite symptomer ( funn i urin-(skummende) slapphet, feber, hevelser, høyt blodtrykk Vevsprøve ofte nødvendig

asiatere Lite symptomer ( funn i urin-(skummende)

11 Hjernen ved lupus Hjerneinfarkt/slag drypp (10-15%) nedsatt hukommelse/kognitiv svikt Epilepsi (5%) psykose (5%)

12 Når mistenke SLE? Ung kvinne, spesielt hvis asiatisk eller afrikansk Dårlig allmenntilstand Hud og leddproblemer Flere organer rammet (eks hud/ledd/blod, lungehinne/lever/nyre) ANA(positiv hos 96-98%)Mange autoantistoffer,( anti-ds DNA, asm, )

13 Behandling betennelse SLE organskade livskvalitet

14 Generelle råd Fraråde soling og solarium Bruk av solbeskyttende krem og klær forhindre soleksem forhindre sykdomsoppbluss Støtte-behandling Sjekk og behandle høyt blodtrykk Redusere risiko for åreforkalkning Redusere risiko for benskjørhet

sykdomsoppbluss Støtte-behandling Sjekk og behandle høyt

15 Legemidler ved SLE NSAIDs ( R Ibux, Naproxen, Voltaren osv) Kortison 80% Prednisolon, el Solu-Medrol støt (obs: husk kalk og D-vit) Plaquenil R (Antimalaria medikasjon) 80% Imurel R - Metotrexat R - Sandimmun R (kortison besparende) 40% Sendoxan R 15% Cellcept R 10% Andre

D-vit) Plaquenil R (Antimalaria medikasjon) 80% Imurel R -

16 Nyere behandling er mer målrettet Cellcept R (Mykofenolatmofetil): I Norge må man søke om godkjennelse Istedenfor Imurel eller sendoxan Tabletter. Doseres 2 ganger daglig Benlysta R (Belimumab) : demper en faktor som stimulerer B-celler (BLyS) Gis intravenøst hver 4. uke MabThera R (Rituximab) : virker kun på en undergruppe av detektivcellene (B-celler CD20) Gis intravenøst Neste: Epratuzemab, (B-celler CD22) ferdig jan 2014? Toll-like reseptor-blokker? (TLR7 og TLR9)

Doseres 2 ganger daglig Benlysta R (Belimumab) : demper en faktor som stimulerer B-celler (BLyS) Gis intravenøst hver

17 Doktorgradsoppgave Veiledere: seksjonsoverlege Inge Margrethe Gilboe og Prof Jan Tore Gran 1. Differences between rheumatologists and other internists regarding diagnosis and treatment of Systemic Lupus Erythematosus publisert i Rheumatology High incidence and prevalence of Systemic Lupus Erythematosus in Norway. publisert i Lupus Kreft og overlevelse ved SLE

Systemic Lupus Erythematosus publisert i Rheumatology 2012 2.

18 Takk til Grethe Harbitz legat Eimar Munthes legat Oslo Sanitetsforening Vivi Irene Hansens legat Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse

19 Ta gjerne kontakt for mer informasjon: Sykepleier Revmatologisk poliklinikk Anne Seland Tlf Vera Dahle Lærings- og mestringssenteret Rikshospitalet Tlf.: Påmelding sendes til eller Oslo universitetssykehus HF Rikshospitalet Lærings-og mestringssenteret Postboks 4950, Nydalen 0424 Oslo Avdeling for klinisk service Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Besøksadresse: Rikshospitalet, Sognsvannsveien 20, Oslo Postadresse: Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet, Postboks 4950 Nydalen, 0424 Oslo Telefon: E-post: Målgruppe: Pasienter med SLE og deres pårørende Utgiver: Lærings- og mestringssenteret, Rikshospitalet Hva ønsker du å lære om SLE? Kurs for pasienter og deres pårørende 21. og 22. november 2013

no eller Oslo universitetssykehus HF Rikshospitalet Lærings-og mestringssenteret Postboks 4950, Nydalen 0424 Oslo Avdeling for klinisk service Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon

Like dokumenter

SLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet

SLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus