Møte Saksnr. Møtedato

Saksfremlegg Dato: 22.04. 2014 Saksbehandler: Elin Onsøyen/ Frode Instanes Direkte telefon: 32861125 Vår referanse: Deres referanse: Klinikk/avdeling: Idéfase nytt sykehus i Vestre Viken. Møte Saksnr. Møtedato 26/2014 28.04. 2014 Vedlegg: 1. Vedtak i styresak 67/2013 Idéfase nytt sykehus i Vestre Viken 2. Idéfaserapport for Vestre Viken HF datert 20.11.2013 3. Tomteanalyse & mulighetsstudie NVVS, datert 20.11.2013, utført av Multiconsult AS 4. Tilleggsutredning, lokalisering av nytt sykehus, datert 24. mars 2014, utført av Multiconsult AS 5. Samferdselsanalyse for tomtevalg for nytt sykehus i Vestre Viken, datert 11. mars 2014, utført av Multiconsult AS. 6. Samfunnsanalyse av to lokaliteter i Drammensregionen, datert 8. mars 2014, utført av C. F. Møller AS i samarbeid med Norconsult AS og Vista Analyse AS. 7. Økonomisk analyse av idéfasen 13.03.2014 bærekraftanalyse utført av en prosjektgruppe ledet av Vestre Viken 8. Brev fra Lier kommune 11.04. 2014 9. Brev fra Drammen kommune 20.04. 2014 10. Høringssvar Ingress Planarbeid for nytt sykehus har pågått i flere faser. Strategiplan 2025 som ble vedtatt i desember 2011 har vært førende for arbeid med Utviklingsplan for Vestre Viken som ble vedtatt i juni 2013. Idéfasearbeidet har pågått høsten 2013, og idéfaserapporten ble vedtatt 16. desember 2013 og sendt på høring med frist for høringsuttaleser 28. februar 2014. Styret ba om fire tilleggsutredninger som nå legges fram for å opplyse saken ytterligere. Idéfasen legges til grunn for videre arbeid med nytt sykehus i konseptfasen. Denne saken dreier seg om både lokalisering av nytt sykehus og om innhold og struktur både når det gjelder somatikk og psykiatri. Forslag til vedtak 1. Styret gjorde sitt foreløpige vedtak for idéfasen i styremøte den 16. desember 2013 og vedtok å sende saken på en bred høring. Styret bestemte dessuten å be om flere tilleggsutredninger for å få saken ytterligere belyst og kvalitetssikret. Styret mener det er kommet fram viktige synspunkter fra høringsinstansene, og sammen med Postadresse: Telefon: 03525 E-postadresse:postmottak@vestreviken.no Vestre Viken HF Org. Nr: 894.166.762 Webadresse: www.vestreviken.no 3004 Drammen Bankforbindelse: DNB ASA, N-0021 Oslo, Norway. Kontonummer: 1503 27 06093. IBAN: NO3215032706093, BIC: DNBANOKK

tilleggsutredningene mener styret at saken nå er tilstrekkelig utredet og belyst i samsvar med veileder for tidligfaseplanlegging. 2. Foretakets samlede framtidige strukturelle utvikling samt planlegging av nytt sykehus legger til grunn samlokalisering av somatikk og psykisk helse og rus på sykehusnivå. Det vurderes et alternativ om at alderspsykiatri kan lokaliseres til klinikk Bærum sykehus. De fem distriktspsykiatriske sentrene (DPSene) bygges ut med mest mulig samling av poliklinikk og sengeposter og så langt som mulig knyttet til lokalsykehusene. DPS Asker legges til Blakstad i nytt bygg. Det fremmes en samlet plan for utbyggingene av DPSene i styremøte i juni 2014. 3. Ut fra en samlet vurdering av den opprinnelige idéfaserapporten, tilleggsutredningene samt høringsinnspillene, mener styret at Brakerøya kommer styrket ut som lokalisering av det nye Vestre Viken-sykehuset. Styret ber om at det på grunnlag av en slik lokalisering igangsettes reguleringsarbeid og forberedelser til tomteerverv i konseptfasen. Dersom det i dette arbeidet tilkommer ny kunnskap som hittil ikke har blitt vurdert ber styret om å få seg dette forelagt. 4. I sitt vedtak i styremøte i desember 2013 om idéfasen, la styret til grunn at det nye sykehuset skulle ta opp i seg akuttfunksjonene ved Drammen og Kongsberg sykehus. Siden den gang har den nye regjeringen igangsatt et omfattende arbeid med etableringen av en nasjonal helseplan, og det forventes at rollen til de mindre lokalsykehusene blir nærmere omtalt i denne planen. Styret ser det derfor ikke som riktig at akuttfunksjonene ved klinikk Kongsberg sykehus vedtas avviklet som en del av beslutningene knyttet til idéfasen for nytt sykehus. På dette grunnlag vil virksomheten ved Kongsberg sykehus bli videreført og spørsmålet om funksjonsfordelingen mellom sykehusene i Drammen og Kongsberg vil bli vurdert på nytt så snart den nasjonale helseplanen foreligger. 5. Analyse av aktivitet og kapasitetsbehov 2030 Helse Sør-Øst er ikke fullført på nåværende tidspunkt og vil bli innarbeidet i konseptfasen. 6. Bærum og Ringerike sykehus må sikres eiendomsutvikling i tråd med Helse Sør-Østs eiendomsstrategi. Utviklingen av Kongsberg sykehus utredes særskilt. 7. Den foreliggende bærekraftanalyse, 13.03. 2014, inngår som en del av idéfaserapporten. Bærekraftanalysen oppdateres i konseptfasen. Drammen, 22. april 2014 Nils Fr. Wisløff Administrerende direktør 2

Bakgrunn Planarbeid for nytt sykehus har pågått i flere faser. I sak 115/2011 ble Strategiplan 2025 for Vestre Viken vedtatt. Styret ga i sak 28/2012 et oppdrag om å utarbeide en utviklingsplan for Vestre Viken. Oppdraget ble gitt i samsvar med protokoll fra foretaksmøte 28. mars 2012. Utviklingsplan for Vestre Viken ble vedtatt i sak 36/2013 og mandat for idéfase nytt sykehus i Vestre Viken ble vedtatt i sak 37/2013. Idéfase nytt sykehus i Vestre Viken ble foreløpig vedtatt i sak 67/2013. Styret fattet vedtak i 8 punkter (vedlegg 1). Idéfaserapporten ble sendt på høring med høringsfrist 28. februar 2014. I samme periode har prosjektet lagt fram fire tilleggsutredninger for å opplyse saken ytterligere. Idéfasen gir grunnlaget for konseptfasen. Mandat for konseptfase for nytt sykehus i Vestre Viken legges fram for styret i samme møte som denne saken behandles. Denne saken dreier seg om både lokalisering av nytt sykehus og om innhold og struktur både når det gjelder somatikk og psykiatri. Fakta i saken 1. Dokumenter i saken Følgende utredninger er utført i Idéfasen: Idèfaserapport, datert 20. 11.2014, utført av Hospitalitet AS og Multiconsult AS (vedlegg 2) Tomteanalyse & mulighetsstudie NVVS, datert 20.11.2014, utført av Multiconsult AS (vedlegg 3) I styremøtet den 16.12.2013 ble det vedtatt at det skulle utarbeides tilleggsrapporter for lokaliseringene på Ytterkollen og Brakerøya. Følgende tema skulle utdypes: Reguleringsmessige forhold Miljømessige forhold (grunnforhold, jordvern og støy) Flomsikring Jernbanetilknytning og vegløsning Ervervskostnader. Det er utarbeidet følgende rapporter i kvalitetssikringsarbeidet: Tilleggsutredning, lokalisering av nytt sykehus, datert 11. mars 2014, utført av Multiconsult AS (vedlegg 4) Samferdselsanalyse for tomtevalg for nytt sykehus i Vestre Viken, datert 11. mars 2014, utført av Multiconsult AS. (vedlegg 5) Samfunnsanalyse av to lokaliteter i Drammensregionen, datert 8. mars 2014, utført av C. F. Møller AS i samarbeid med Norconsult AS og Vista Analyse AS. (vedlegg 6) Økonomisk analyse av idéfasen 13.03. 2014 utført av en prosjektgruppe ledet av Vestre Viken (vedlegg 7) Verdiestimat av tomteområdet, Brakerøya, mottatt 11. mars 2014, utført av Multiconsult AS i samarbeid med Foss & Co Næringsmegling AS (unntatt offentlighet, jfr. offentlighetsloven 23) 3

Brev fra Lier kommune datert 11.04.2014 og Drammen kommune datert 22.04.2014 (vedlegg 8 og 9) 2. Idéfasearbeidet Idéfasearbeidet er utført i henhold til veileder for tidligfaseplanlegging for sykehusbygg. Idefaserapporten er en overordnet utredning som skal gi grunnlag for videre planlegging i en mer detaljert konseptfase. I tillegg har fremdriften i planlegging av nytt sykehus lagt valg av lokalisering og tomt til denne fasen. 3. Samlokalisering av somatikk og psykisk helse og rus Samlokalisering av somatikk og psykisk helse og rus på sykehusnivå ble foreslått i idefasen i tråd med oppdrag/mandat. Høringsuttalelsene gir bred tilslutning til dette. Det foreligger fortsatt to alternative løsninger for alderspsykiatrien i henholdsvis nytt sykehus eller Bærum sykehus. 4. Distriktpsykiatriske senter I idéfasen ble det planlagt i størst mulig grad å samle poliklinikker og distriktpsykiatriske senter så langt som mulig tilknyttet lokalsykehusene. Asker DPS ble lokalisert til Blakstad. Det er bred tilslutning fra høringsinstansene.. 5. Kongsberg sykehus Utgangspunktet for planleggingen var å bygge et nytt sykehus til erstatning for Kongsberg sykehus og Drammen sykehus, det nye Vestre Viken sykehuset. Det anbefales nå at Kongsberg sykehus videreføres med dagens funksjoner. Regjeringen har varslet at den vil fremlegge en nasjonal helse- og sykehusplan innen utgangen av 2015. Det forventes at funksjonsfordelingen mellom sykehus, spesielt de mindre sykehusenes rolle, vil være en av de problemstillingene en ny helseplan berører. Det er naturlig å avvente nasjonale føringer som følge av behandling av nasjonal helse- og sykehusplan. Det foreligger heller ingen politisk konsensus om en sammenslåing av Kongsberg og Drammen sykehus. Dette innebærer også at det først og fremst er dagens sykehus i Drammen og sykehuspsykiatrien ved Lier og Blakstad som skal samles ved det nye sykehuset. Funksjonsfordelingen mellom Kongsberg sykehus og det nye sykehuset vil imidlertid kunne bli endret i løpet av planprosessen fram til 2017. 6. Aktivitet og kapasitetsbehov i Helse Sør-Øst Utbyggingsplanene i Vestre Viken skal samordnes med det arbeidet som Helse Sør-Øst gjør av aktivitet og kapasitetsbehov mot 2030. Helse Sør-Øst har ikke fullført dette arbeidet på nåværende tidspunkt, og dette må innarbeides i neste planfase. 7. Lokalisering av det nye Vestre Viken sykehuset I forbindelse med utredning av mulig lokalisering for det nye sykehuset er det kommet to brev fra Helse- og omsorgdepartementet (HOD). Det først brevet, datert 7. juni 2013, henviste til foretaksmøtet i Helse Sør-Øst,31. januar 2012. I foretaksmøteprotokollen står det at det sammenslåtte sykehuset for Drammen og Kongsberg sykehus forutsetter en plassering som gir tilstrekkelig nærhet til både Drammen og Kongsberg. Det presiseres videre at Det betyr at foretaksmøtet forutsetter at et eventuelt nytt felles sykehus som erstatningssykehus for både Drammen og Kongsberg skal plasseres i aksen mellom de to byene. Den 22. oktober 2013 kom det et korrigerende brev fra HOD, der det står at presiseringer av 7.6.13 ikke er representativt for nåværende helse- og omsorgsminister syn på saken og at det er styringssignalene som er gitt i foretaksmøtet 31. januar 2012 knyttet til lokalisering av et erstatningssykehus for sykehusene som er plassert i Drammen og Kongsberg som gjelder. 4

Det siste brevet sies det at det er protokollen fra foretaksmøtet i Helse Sør- Øst 31. januar 2012 er gjeldene. Styret i Vestre Viken vedtok i sak 57 23. oktober 2013: Som følge av brevet fra brevet fra Helse- og omsorgsministeren av 22.oktober 2013 om Nytt sykehus i Buskerud bevilges tid til tilleggsutredning av flere tomtealternativer i Drammen i idéfasen. Lokaliseringsforslag For å skaffe oversikt over mulige lokaliseringer har Vestre Viken kun hatt kontakt med de nevnte kommunene. Det er kommunene som har fremmet alle lokaliseringsforslagene som er vurdert. Til sammen 13 tomter er foreslått. Av disse er 8 forkastet, da de ikke tilfredsstiller kriteriene i strategiplanen og/eller har en desentral plassering slik at tilgjengelighetsanalysen viser at tomten vil ha store kostnader knyttet til transportarbeidet. Fem tomter er funnet tilfredsstillende for videre analyse. Disse tomtene er: Drammen sykehus, Brakerøya, Sundland, Stormoen og Ytterkollen. Kriterier for tomtevalg er følgende: Bør være 250 mål for å sikre utviklingsmuligheter Kommunikasjon vei (E18/134), jernbane m.m. Reiseavstander pasienter, pårørende og ansatte Topografi og egnethet; flat tomt, ikke lang og smal Helikopterlanding, unngå støyplager, inn/utflyvning Reguleringsmessige forhold Arkeologiske forhold/fredede bygninger Miljø Strøm, vann, avløp for å begrense investeringene Tilstrekkelig nærhet til både Drammen og Kongsberg De fem tomtene som er funnet tilfredsstillende for videre analyse er vurdert at de har en plassering som gir tilstrekkelig nærhet til både Drammen og Kongsberg (brev fra HOD 7. juni 2013). I styremøtet 16. desember vedtok styret at det videre arbeidet skulle Brakerøya og Ytterkollen inngå. 8. Tilleggsutredninger Tilleggsutredningene er vedlagt saken, men kan oppsummeres slik: Tema Ytterkollen Brakerøya Ikke regulert LNF område (dyrket mark) Fylkesmannen vil først uttale seg i formell reguleringsprosess Omregulering av dyrket mark er nødvendig Nedre Eiker er positiv til regulering for sykehusformål Reguleringsmessige forhold Miljømessige forhold - grunnforhold Byggene må peles Dybde til fjell over 50 meter Grunnforurensing lite trolig Ikke regulert Skal brukes til arbeidsplassintensiv virksomhet Lier og Drammen kommuner er positiv til regulering for sykehusformål Gammel sjøbunn utfylt gjennom 10-år Byggene må peles 5

Tema Ytterkollen Brakerøya Grunnboringer ikke foretatt Dybde til fjell varierer fra ca. 25-80 meter Forurensninger i grunnen 70-90 daa gjenstår å rense Miljømessige forhold jordvern Dyrket mark Krevende omregulering når et alternativ foreligger Ikke relevant Miljømessige forhold - støy Flomsikring flom og stormflo Flomsikring - flodbølge Nærhet til trafikkknutepunkt Jernbanetilknytning og kollektivtilbud Vegløsning Vann, avløp, elforsyning og fjernvarme Støy fra E 134 og jernbane Støybelastning kan håndteres ved utbygging av bygg, fasader og uteområder. Ikke relevant Ikke relevant Ikke nærhet til knutepunkt i dag Inngår ikke i planlagt knutepunktutvikling i Buskerudbyen Ca 5 km til Mjøndalen og Gulskogen stasjon Usikkerhet knyttet til bygging av ny stasjon E134 nytt vegkryss og veg til sykehuset er ikke planlagt men kan godkjennes Fv 28 Nedre Eiker vei / Drammensveien må utbedres Ingen fremføring til området i dag kostnader for fremføring må påregnes Støy fra vegtrafikk, jernbane og Drammen havn Høyere støynivå enn Ytterkollen Støybelastning kan håndteres ved utbygging av bygg, fasader og uteområder. Videre utvikling av havneområdet vil ta hensyn til sykehusutbygging Flomutsatt område Må sikres etter høyeste sikkerhetsklasse Heving til kote +3 gir ekstra sikkerhet i forhold til 500 og 1000 årsflom Ras -scenarier er utredet Sannsynlig bølgehøyde større enn 4 cm, men lavere enn 30 cm Oppfylling til kote +3 sikrer mot flodbølge Sentrumsnært og tilknyttet trafikk-knutepunkter Inngår i planarbeid i regi av Statens vegvesen og Jernbaneverket Brakerøya stasjon ligger tilknyttet tomtearealet Planlagt sammenslåing av Lier og Brakerøya stasjon plassert i tilknytning til nytt sykehus Ny bussterminal planlegges i tilknytning til ny stasjon Ny firefelts riksvei 23 med tilknytning til E18 er planlagt gjennomført innen 2023 Tilknytningsvei for nytt sykehus er realiserbart Er tilgjengelig i området Samfunnsmessige Merkostnader på ca 550 mill Gevinst på ca 80 mill kr i 6

Tema Ytterkollen Brakerøya kr i forhold til dagens plassering av sykehus merutgifter til transport forhold til dagens plassering av sykehus 9. Tomteerverv Ervervskostnadene for de 5 aktuelle tomtene ble beskrevet i idéfaserapporten. De samlede tomtekostnader inkluderer også indirekte kostnader som for eksempel tilretteleggelse som flomsikring, vegtilknytning med mer. En reell sammenligning av kostnadene bygger på en del forutsetninger som foretaket må påregne utover erverv. Kostnader i mill kr Drammen Brakerøya Sundland Stormoen Ytterkollen sykehus utvidelse Ervervskostnader 300 750 900 <100 <100 Infrastruktur (veg, 60 130 80 120 210 oppfylling mm) Sum 360 880 980 220 310 Samfunnsmessig 0-80 0 +250 +550 transportkostnader Infrastruktur +220 jernbane Rangering/egnethet 5 1 4 3 2 Tabellen viser sykehusets direkte kostnader på linjen sum. Kostnader som bæres av andre, henholdsvis pasienter og ansattes transportkostnader og statens eventuelle kostnad til jernbaneholdeplass, fremkommer på linjene under i tabellen. De to landbruksalternativene Stormoen og Ytterkollen kommer best ut når det gjelder tomtekostnader da dyrket mark har en lav pris. Utvidelse av dagens sykehustomt krever erverv av boliger. Sundland og Brakerøya vil kreve relativt store utløsningsbeløp for å sikre sykehustomt. Derimot kommer disse alternativene bedre ut når det gjelder samfunnskostnader for øvrig. Administrerende direktør har kvalitetssikret tomtekostnadene ved Brakerøya og Ytterkollen. Når det gjelder Ytterkollen, er det ikke fremkommet nye kostnadsanslag etter styrets behandling i desember. Det er imidlertid avklart at jernbanetilknytning ikke anbefales av Jernbaneverket, men dersom det likevel blir aktuelt skal kostnadene bæres av staten. Erstatningskostnader for landbruksjord er ikke vurdert på ny. Når det gjelder Brakerøya, så foreligger det ny vurdering av markedspris og en nærmere avklaring av hvilke tomteerverv som er nødvendig. Kostnader til flomsikring og vegtilknytning har også vært en del av denne vurderingen. Markedsprisen i området er justert noe opp. Arealet som trengs ervervet er redusert som følge av kyststi, parkering med mer. Det er grunn til å forvente at vegtilknytningen vil kunne ivaretas utenfor sykehusets budsjett. Flomsikring kan ivaretas innenfor avsatt ramme. 7

Det foreligger brev fra Drammen og Lier kommuner og en dialog med ROM Eiendom som i sum underbygger at tidligere kostnadsanslag holder samlet sett og trolig kan reduseres. Endelig tomtekostnad er avhengig av forhandling med eierne. Disse forhandlingene krever et formelt mandat, men det pågår en dialog både med de private og offentlige eierne og med de to berørte kommunene, Lier og Drammen. Det vil bli redegjort for status i dette arbeidet i lukket styremøte 28. april jfr styreinstruks 5.11. 10. Eiendomsutvikling Bærum, Kongsberg og Ringerike sykehus Bærum og Ringerike sykehus skal sikres eiendomsutvikling i tråd med Helse Sør-Østs eiendomsstrategi. Disse to sykehusene skal også sikres en utvikling fremover slik at de faglig og driftsmessig får en standard som er nødvendig for å kunne gi gode helsetjenester. Utviklingsprogram for disse inngår ikke i mandatet for konseptfase for nytt sykehus, men vil bli organisert som egne prosjekter. Det må også fremmes en egen utredning for Kongsberg sykehus. 11. Bærekraftanalysen Bærekraftanalysen i den opprinnelige idéfaserapporten er uaktuell etter at Helse Sør-Øst endret retningslinjene for slike beregninger. Styret vedtok derfor å be administrerende direktør å utrede bærekraftanalysen på nytt. Denne utredningen foreligger nå og viser at det er mulig å realisere nytt sykehus, eiendomsstrategi for Ringerike sykehus og Bærum sykehus og nye DPSer (distriktspsykiatriske senter) med tilstrekkelig bærekraft under gitte forutsetninger. Dette vil kreve betydelig omstilling og effektivisering. Når administrerende direktør nå legger opp til at konseptfasen skal legge til grunn at nåværende funksjoner skal videreføres ved Kongsberg sykehus, får dette konsekvenser for bærekraftanalysen som er vedlagt saken. Administrerende direktør har foreløpig lagt til grunn følgende endrede forutsetninger for Kongsberg sykehus i en oppdatert bærekraftanalyse : Det totale investeringsnivå opprettholdes, men konseptfasen må synliggjøre hvilken nedskalering av investeringsnivå dette gir for nytt sykehus. Reduserte investeringer nytt sykehus er blant annet forutsatt videreført Kongsberg sykehus for nødvendig oppgradering. Redusert investeringsnivå for totalprosjektet må også påregnes og må utredes nærmere i konseptfasen. Dette vil redusere behovet for driftsgevinster. Likviditet knyttet til salg av Kongsberg sykehus tas ut av egenfinansieringen. Dette øker låneandelen i bærekraftanalysen fra 77 % til om lag 80 %. Driftsgevinster ved sammenslåing av Kongsberg sykehus med Drammen sykehus på 76 MNOK er tatt ut av bærekraftanalysen. Det er i bærekraftanalysen gjennomført analyser av økonomisk bæreevne og nåverdianalyser. Analyser på prosjektnivå skal kun inneholde investeringsutgifter og driftsøkonomiske konsekvenser som er direkte knyttet til investeringsprosjektet. Helseforetakets virksomhet og kontantstrøm som ikke omfattes eller påvirkes av investeringen skal ikke inkluderes i prosjektanalysen. Prosjektet vil ha økonomisk bæreevne dersom summen av de fremtidige driftsgevinstene er tilstrekkelig til å dekke det totale investeringsbeløpet og rente på investeringsbeløpet. Denne tilnærmingen vil gi et grunnlag for å vurdere prosjektets driftsøkonomiske konsekvenser opp mot totalinvesteringen uavhengig av om prosjektet finansieres med fremmedkapital (lån), egne oppsparte midler eller positiv kontantstrøm (positive resultater) fra andre deler av helseforetakets virksomhet. 8

Analyser som er gjennomført viser at det ikke vil være bærekraft for prosjektet isolert sett. Nåverdianalysen er også negativ for totalprosjektet. Beslutningstakere kan velge å gjennomføre et prosjekt selv om prosjektet isolert sett ikke har økonomisk bæreevne eller positiv nåverdi. Helseforetaket kan ha økonomisk bæreevne selv om investeringsprosjektet ikke har det. Økonomisk bærekraft foretaket med endrede forutsetninger Kongsberg 1 000 - -1 000-2 000-3 000-4 000-5 000 Økonomisk bærekraft (MNOK) prosjekt og VV HF 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 Akkumulert bærekraft eksl egenfinansiering Akkumulert bærekraft inkl egenfinansiering Akk bærekraft egenfin inkl rente på neg bærekraft Den grønne kurven viser akkumulert bærekraft for Vestre Viken HF med endrede forutsetninger knyttet til Kongsberg sykehus. Endrede forutsetninger viser fortsatt bærekraft for foretaket med en levetid for byggene på 26 år. Foreløpige beregninger på konsekvenser av endrede forutsetninger for Kongsberg viser fortsatt bærekraft for foretaket. Dette må detaljutredes nærmere i konseptfasen. 12. Høring Høring har vært gjennomført i perioden 17. desember til 28. februar. Høringsbrevet ble sendt ut til 4 fylkeskommuner og 26 kommuner i Vestre Vikens opptaksområde. Høringsbrevet ble kunngjort på foretakets hjemmesider, og lag, organisasjoner og privatpersoner ble oppfordret til å la seg høre i tillegg til kommunene. Høringssvar er lagt ut fortløpende på nettsidene til foretaket slik at alle har kunnet følge med i hva som er innspilt underveis i høringsperioden. I alt mottok Vestre Viken 55 høringssvar. Høringssvar er ikke mottatt fra kommunene i Hallingdal og Sande. De sterkest berørte statlige etatene, Vegvesenet, Jernbaneverket og Fylkesmannen har ikke gitt høringsuttalelser. Disse vil medvirke formelt i reguleringsarbeidet etter planog bygningsloven som følger i konseptfasen. Lokaliseringsspørsmålet er det som de fleste høringsinstansene har vært opptatt av. Kommunene og organisasjoner i Kongsberg sykehus sitt opptaksområde ønsker å beholde og videreutvikle sitt nåværende lokalsykehus. Nedre Eiker, Modum og Sigdal ønsker sykehus på Ytterkollen. Brakerøya får tilslutning fra de øvrige kommuner som har uttalt seg. Ellers er det bred tilslutning til idéfaserapportens øvrige anbefalinger. Høringsuttalelser som gir innspill og eller stiller spørsmål angående grunnforhold, flomsikring, støy og forurensing av grunn med mer er gjennomgått og vurdert. Det er 9

ikke kommet nye momenter som ikke er omtalt i rapporter og tilleggsutredninger som vedlegg i denne saken. Mange høringsinstanser har kommentert bærekraftanalysen i 0-alternativet. Det vises til omtale i punkt 11 bærekraftanalyse i dette dokumentet. Administrerende direktørs vurderinger Behovet for å komme i gang med et nytt sykehus i Vestre Viken har bred tilslutning fra høringsinstansene, og det er viktig å holde den beslutningsmessige fremdrift i saken slik at det nye sykehuset kan realiseres med byggestart i 2017. Det nye sykehuset er planlagt med en samling av sykehuspsykiatrien (områdefunksjonene i psykiatrien) i det nye sykehuset med et alternativ at alderspsykiatrien kan legges til Bærum sykehus. Planen forutsetter utbygging av fem DPSer så langt som mulig tilknyttet somatiske sykehus med samling av sengeavdelinger og poliklinikker. Asker DPS legges til Blakstad. Dette anbefales videreført i vedtaket. Ved behandling av utviklingsplanen ble det vedtatt å legge til grunn at det nye sykehuset skulle være et erstatningssykehus både for Kongsberg og Drammen sykehus. Styrets vedtak knyttet til idéfasen 16. desember 2013 forutsatte en sammenslåing av akuttfunksjonene med en videreføring av elektive (planlagte) funksjoner ved Kongsberg sykehus. Forslaget om sammenslåing av akuttfunksjonene var basert på faglige vurderinger, og disse vurderingene er fortsatt relevante. Høringsprosessen viser at det ikke er politisk konsensus om en slik løsning nå. Det vises også til pågående arbeid med nasjonal helse- og sykehusplan som trolig vil ha stor relevans for lokalsykehusenes fremtidige rolle. Administrerende direktør tilrår derfor at det videre planarbeid av nytt sykehus skal omfatte dagens Drammens sykehus og sykehuspsykiatrien ved Lier og Blakstad. Etter behandlingen av nasjonal helse og sykehusplan vil det måtte være åpent for endringer i dagens funksjonsfordeling mellom Drammen og Kongsberg sykehus. Dette vil ha betydning for dimensjonering av det nye sykehuset, for investeringsbehov ved Kongsberg sykehus og for beregningen av den økonomiske bærekraft. Dette legges til grunn for mandatet for konseptfasen. Med videreføring av Kongsberg sykehus også med akuttfunksjoner vil dette svekke Ytterkollen som alternativ. Brakerøya fremstår som et enda mer naturlig valg. Oppsummert fremstår Brakerøya som det beste lokaliseringsalternativet. Ytterkollens posisjon er svekket. Det er gjort en gjennomgang av ervervskostnader. Vestre Viken har gjennomført møter med grunneierne og de berørte kommuner. Etter dette fremstår kostnadsestimatet for byggeklar, renset og ryddet tomt med vegtilknytning og flomsikring, innenfor det tidligere estimat på 880 mill kr. Når det gjelder Ytterkollen, er ikke tilsvarende gjennomgang foretatt. Tidligere estimat på inntil 100 mill kr i tomteerverv og 220 mill kr for øvrig infrastruktur ligger fast. Kostnadene ved en jernbanestasjon er anslått til 210 mill kr og vil ikke legges til sykehusprosjektet, men må eventuelt bekostes av staten på ordinær måte. Det er forholdsmessig stor kostnadsdifferanse mellom de to prosjektene, Brakerøya og Ytterkollen. Administrerende direktør vil likevel anbefale Brakerøya som følge av en langt mer gunstig lokalisering og en reduksjon av reisekostnader. De forretningsmessige sidene ved tomteerverv med mer vil bli redegjort i lukket styremøte 28. april jfr styreinstruks 5.11. 10

Den dialog som administrerende direktør har hatt med kommuner og grunneiere tilsier at den kostnadsvurdering som lå til grunn i idefasen, har tilstrekkelig høyde for de kostnader som nå anses som sannsynlig. Administrerende direktør vil derfor tilrå at det videre planarbeid går videre med ett tomtealternativ. Det vil være en fordel for det videre planarbeid å beslutte tomtealternativet nå. Administrerende direktør mener dessuten at beslutningsgrunnlaget er tilstrekkelig for å gjøre valget. Dersom en alternativt skulle gå videre med to tomter, vil det medføre økte kostnader, usikkerhet for andre samfunnsaktører og svekke fremdriften i prosjektet. Styrets vedtak om å sikre eiendomsutvikling ved Ringerike og Bærum sykehus i tråd med Helse Sør-Østs eiendomsstrategi ligger fast. Eiendomsutvikling ved Kongsberg sykehus kommer med egen utredning. Administrerende direktør tilrår at den bærekraftanalysen legges til grunn, og at den oppdateres i konseptfasen hvor også endrede forutsetninger for Kongsberg sykehus tas med. Etter administrerende direktørs vurdering er det ikke noe klart alternativ B. Brakerøya er den samlede best egnende tomt; den økonomisk beste løsningen på lang sikt og den oppfyller både miljø-, areal-, transport- og bypolitiske ønskede utvikling. Brakerøya er den beste løsningen for pasientene, ansatte og samfunnet. 11