Medisiner Sist endret i versjon 8.2
Innhold Innledning... 4 Registrere ny medisin... 4 Beskrivelse av felter... 5 Bruker... 5 Type... 5 Kur... 5 Register... 5 Medikament:... 5 Ikke generisk bytte:... 6 Multidose... 6 Fanen medikamentinfo... 6 Administrering ved:... 7 Administrasjonsmåte:... 7 Bruksområde:... 7 Bruksmåte:... 7 Fanen Signatur.... 8 Registrert av... 8 Ordinert av:... 8 Fanen administreringsskjema... 8 Administrering etter skjema... 8 Fanen doseringsinfo... 9 Fanen Revurdering... 9 Revurderingsdato... 9 Kommentarer... 9 Årsak... 10 Kommentar... 10 Fanen resept... 10 Resepttype:... 10 Refusjonspunkt:... 10 Reiterasjon:... 10 Fanen merknad... 10 Ved behov for å legge til tekst i merknadsfeltet:... 11 DOSERING.... 12 Dose:... 12 Fanen Tidsplan... 12 Tidsgruppe:... 12 Tidsintervall:... 12 Start dato:... 12 Frekvenstype:... 12 Intervall:... 12 Fanen infusjonshastighet... 13 Infusjonsvolum:... 13 Fanen Signatur... 14 Registrert av... 14 Ordinert av... 14 Fanen Dosering i medisinbildet.... 15 Ordinering av Listemedisin... 15 Fanen seponert.... 17 Seponert av... 17 Årsak... 17 Kommentar... 17 Registrere eventuell medisin... 17 2
Fanen Doseringsinfo... 17 Maks døgndose:... 18 Maks dose:... 18 Dosering av eventuell medisin... 18 Dose:... 19 Tidsgruppe:... 19 Tidsintervall:... 19 Startdato:... 19 Frekvenstype.... 19 Intervall:... 19 Registrere fast/regelmessig medisinering... 19 Register:... 20 Medikament:... 20 Doseringsenhet:... 20 Administrering ved... 20 Dosering:... 20 Dager:... 20 Startdato:... 21 Ordinert av:... 21 Dato:... 21 Seponering av medisin... 21 Fanen Seponering... 21 Seponert av... 21 Seponere tidligere enn planlagt... 21 Seponere dosering.... 22 Seponere medisin... 23 Fanen Cave i medisinbildet.... 24 Type:... 25 Preparatnavn:... 25 ATC nr:... 25 Reaksjon:... 25 Registrert av:... 25 Dato:... 25 Opphevet av :... 26 Beskrivelse:... 26 Masseseponere medisin... 27 Utskrifter... 28 Medisinliste:... 29 Doseringsliste:... 30 Dosettkort:... 31 3
Innledning Når du skal se hvilke medisiner en bruker har eller ajourføre en brukers medisiner, klikk på ikonet for medisinliste: Kontroller at det er rett bruker som vises i bruker feltet. Registrere ny medisin Stå med markøren på linjen medikamenter.(øverste linje i medikamentlisten) Klikk på ny-knappen i knapperaden. Du får opp dette bildet: 4
Beskrivelse av felter Bruker Bruker navnet er allerede utfylt slik at dette feltet tabulerer du forbi Type Ved at du står i fanen dagsaktuell medisin, er denne allerede utfylt. Kur Hvis denne medikasjonen er en kur, kan dette merkes av i dette feltet. Når du haker av her, krever det at det legges inn seponeringsdato. Register Her kan du velge mellom standard lager eller eget lager. Den står forhåndsinnstilt på NAF lager. Medikament: Her velger du medikamentet som er ordinert, ved å gjøre oppslag i valgt lager. Du kan søke på medisin ved å sortere på Varenummer, Varebetegnelse, Varenavn og ATC nummer. Ved å klikke på fanen Søk kan du søke på deler av varenavnet som medikamentet inneholder. I eksemplet under er det skrevet Acet og alle medikament som har den stavelsen i navnet er kommet opp. 5
Velg rett medisin fra registeret, ved å markere og klikke på kosten i verktøylinjen. Feltene medikament, doseringsenhet, ATCnr, styrke og form blir automatisk utfylt i medisinkortet, og ser slik ut:. Ikke generisk bytte: Generisk bytte betyr at medikamentet kan byttes i et tilsvarende medikament som apoteket foreslår. Ordinerende lege har mulighet for å reservere seg mot generisk bytte, for eksempel fordi medikamentbrukeren kan bli usikker dersom denne får et nytt og ukjent medikament. Multidose Her krysses det av dersom medikamentet leveres i multidose. Dette feltet hentes automatisk inn i elektroniske meldinger som inneholder medikamenter. Det vil også vises på utskrifter. Fanen medikamentinfo 6
Administrering ved: Her sier du hvem som administrerer medisinen, om det for eksempel er kommunen eller pårørende eller bruker selv (bygger opp eget kodeverk). Eksempel på oppslag: Administrasjonsmåte: Hvordan skal medisinen gis pr os, som injeksjon osv. Bruksområde: Opplysning om hensikten med bruk av legemidlet, f.eks.: MOT BRONKITT, MOT SUKKERSYKE o.l. Gyldige valg er knyttet til hvilket medikament som er valgt. Bruksmåte: Opplysninger i fri tekst om hvordan legemidlet er forutsatt brukt, f.eks.: Svelges hele, Påsmøres tynt, For infusjon eller lignende. 7
Fanen Signatur. Registrert av Registrert av skal være på den som har registrert medisinen. Feltet blir automatisk fylt ut med innlogget ansatt og er ikke mulig å endre. Dato fylles automatisk av dagens dato. Ordinert av: Legen som har ordinert medisinen (eller den som han/hun har delegert det til) legger inn legens navn (oppslag fra Kartoteket Leger) og dato for ordineringen. (Det vil være regulert i sikkerhetsprofilen hvem som har rettigheter til å registrere dette.) For at ordinasjonen skal bli aktiv må denne fanen fylles ut, hvis ikke vil medisinen fremstå med grå farge i medisinbildet. Fanen administreringsskjema Administrering etter skjema Hvis medisinen administreres etter liste hakes det av her. Det betyr at tjenesten har eget skjema på dette, med egen rutine. I fritekstfeltet under er det mulig å legge inn informasjon om skjema, for eksempel hvem som har ansvaret for skjemaet og hvor det oppbevares. Definer stien ved å klikke på browse - knappen. Åpne skjemaet ved å klikke på knappen til høyre (forstørrelsesglass). Da får du opp skjemaet. Hvis du haker av for Administrering etter skjema i ordineringsbildet, vil det komme et symbol som et ark foran datoen i bildet. 8
Fanen doseringsinfo Denne fanen er grå når du registrerer Dagsaktuell medisin. Den blir aktiv når du registrerer en Eventuell medisin og vil bli beskrevet under registrering av eventuell medisin. Fanen Revurdering Revurderingsdato Hvis medikasjonen er tidsbegrenset, eller at det er ønskelig å medisinere for en periode, settes revurderingsdato her. Kommentarer Fritekstfelt hvor en kan skrive hvorfor det er satt en revurderingsdato. Når dette lagres endres seponeringsdato og lege. Opprinnelig seponeringsdato vises i kommentarfeltet: 9
Årsak Legg inn årsak til seponering. Hentes fra kodeverk. Kommentar Fritekstfelt Fanen resept Resepttype: Her velges hvilken type resept det er. Refusjonspunkt: Benyttes ved utskrift av f.eks blå resept, eller annen form for refusjon. Reiterasjon: Antall ganger forskrivningen kan gjentas uten ny resept. Fanen merknad Hvis det er merknad til medisineringen skrives det i merknadsfeltet. Bildet ser da slik ut: Lagre ved å klikke på lagre knappen. Bildet ser da slik ut. 10
Merknad til den medisinen som er markert vises i feltet under. Merknadsfeltet låses når ordinertfeltene er fylt ut. Ved behov for å legge til tekst i merknadsfeltet: Åpne medisinkortet, klikk på fanen: merknad. Til høyre i bildet får du opp en knapp: Klikk på den og du kommer inn i dette bildet: Skriv den aktuelle merknaden og klikk på OK. Det vil da se slik ut: 11
DOSERING. Medisinen skal nå doseres. Stå markert på medisinen og klikk ny. Da får du dette bildet. Dose: Legg inn hvor stor dose tjenestemottaker skal ha av denne medisinen i denne doseringen. Fanen Tidsplan Tidsgruppe: Her kan du velge en tidsgruppe fra kodeverket som angir når medikamentet skal gis. Tidsintervall: Dersom du har valgt en tidsgruppe settes tidsintervallet automatikk, hvis ikke kan dette angis til et eksakt klokkeslett. Start dato: Registrer hvilken dato doseringen starter. Doseringen blir aktiv på datoen. Frekvenstype: Velg frekvenstype dag eller uke. Intervall: Velg intervall. Hvis medisinen skal gis regelmessig og hver dag, klikk på knappen Hver dag nede i hjørnet eller angi 1 i intervall-feltet. Hvis det er sjeldnere enn hver dag, legg inn intervalltallet i feltet. 2 = Hver 2. dag 3 = Hver 3. dag osv. 1 tablett hver morgen (08:00 12:00) med start 18.03.2005 ser da slik ut: 12
Fanen infusjonshastighet Infusjonsvolum: Betegnelse på volum er relatert til medikamentet som er ordinert. Velg mengde. Intervall velges ved å klikke på et av alternativene, pr minutt, pr.time, pr. døgn 13
Fanen Signatur Registrert av Registrert av skal være den som har registrert doseringen. Feltet blir automatisk fylt ut med innlogget ansatt og er ikke mulig å endre. Dato fylles automatisk med dagens dato. Ordinert av Navn til den legen som har ordinert medisinen blir hentet fra medisiner. Legen (eller den som han/hun har delegert det til) kan endre på dette hvis det er annen lege som har dosert enn den legen som har ordinert. (Det vil være regulert i sikkerhetsprofilen hvem som har rettigheter til å registrere dette.) Lagre doseringen, ved å klikke på lagre-knappen. Da vil det se slik ut. Det er nå registrert at tjenestemottaker skal ha 1 tablett Apocillin hver dag på morgenen. Hvis tjenestemottakeren skal ha en dosering X 3, altså 3 ganger pr dag, gjentas doseringen 3 ganger, ved å bruke kopieringsknappen på verktøylinjen. Endre tidsgruppe til Middag lagre. Kopier en gang til endre tidsgruppe til Kveld lagre. Det vil da se slik ut: 14
Hvis startdatoen for doseringen er den samme som for ordinering, vil datoen stå ut for medisinen. Hvis det er en annen dato, vil den stå ut for doseringen. Fanen Dosering i medisinbildet. På denne fanen vises doseringer på den aktuelle medisinen, i den aktuelle uken. Bildet er beregnet for å benyttes når man skal legge i dosett, og for å se hvilke medisiner brukeren skal ha den aktuelle uken. Slik vises doseringene for Apocillin 330 mg tablett morgen, middag og kveld.: I feltene vises antall (1) tabletter på aktuell dato. I feltet uke velger du hvilken uke du ønsker å se doseringene. Det blir tatt hensyn til hvilken ukefrekvens som er valgt på doseringene, slik at doseringen vises bare den dagen den skal gis. Ordinering av Listemedisin Hvis det er listemedisin som skal tildeles, vil det her i tidsplan angis hvilken dosering som skal være for hver dag. Som for eksempel slik: 15
Lise Lotte Abrahamsen skal ha ½ tbl Marevan på morgenen mandag, onsdag og fredag. Hun skal ha 1 tabl på morgenen på tirsdag, torsdag og lørdag. Dette registreres i to tidsplaner, en for doseringen ½ tablett og en for doseringen 1 tablett. I doseringebildet ser det slik ut: Når det ikke er regelmessighet i doseringen, velges frekvenstype uke. Da kommer ukedagene opp og det kan velges hvilken ukedag doseringen gjelder for. Tilsvarende gjøres for 1 tablett. Vær nøye med å få rett startdato når det er uregelmessig dosering. Lagre, og det ser slik ut: Samtidig vil det vises under fanen Dosering når medikamentet eller doseringen er merket: Her vises dosering for hver dag - knyttet til dato. 16
Fanen seponert. Seponert av Legen som har bestemt seponering av doseringen av medisinen (eller den som han/hun har delegert det til) legger inn legens initialer og dato for seponering. (Det vil være regulert i sikkerhetsprofilen hvem som har rettigheter til å registrere dette.) Datoen kan legges fram i tid, og når datoen er passert vil doseringen ikke lenger vises. Årsak Legg inn årsak til seponering. Hentes fra kodeverk. Kommentar Fritekstfelt Registrere eventuell medisin Eventuell medisin ligger under en egen fane. Det er ikke påkrevd å stå under Eventuell medisin-fanen. Ved at du velger : Type: Eventuell medisin, legges det automatisk på rett sted. Når du registrerer Eventuell medisin, blir fanen Doseringsinfo aktiv. Fanen Doseringsinfo 17
Maks døgndose: Legg inn hvor mange tabletter brukeren kan få pr døgn. Maksimum døgndose er vanlig å angi i tabletter, mg, IU eller den enhet det ordinerte medikamentet har. Maks dose: Her angis maks antall tabletter pr dosering og med hvilke intervaller det kan gis. Lagre. Dosering av eventuell medisin Du skal nå dosere eventueltmedisinen: Stå markert f.eks på medisinen Paracet og klikk Ny. Du får dette bildet: 18
Dose: Velg rett dosering for hver gang medisinen kan gis. Tidsgruppe: Velg tidsgruppe fra kodeverk. Du kan oppgi tidsgruppe eller klokkeslett for når medisinen kan gis (vil være ca. klokkeslett ). Hvis du ikke angir en tidsgruppe, kan du velge Ved behov. Tidsintervall: Dette feltet blir blankt ved valg av Ved behov Startdato: Legg inn startdato. Frekvenstype. Angi frekvenstype dag eller uke. Intervall: Angir intervall av dag eller uke Registrere fast/regelmessig medisinering Hvis en bruker ska ha en fast medisin og doseringen lik fra dag til dag, kan medisinen registreres ved hjelp av Veiviser. 19
Stå i medisinbildet klikk på Ny-knappen med kors på: Du kommer da rett inn i NAF registeret og kan velge rett medikament. Når du har valgt medikament kommer du inn i dette bildet: Register: Står automatisk på NAF register Medikament: Her ligger det valgte medikamentet i rett form og rett styrke.(oppslag fra NAFregisteret). Doseringsenhet: Kommer automatisk når du velger medikament. Administrering ved Her legges inn hvem som administrerer medikamentet. Dosering: Skriv inn hvor mange tabletter som brukeren skal ha morgen, middag, kveld og natt. Ved eventuelt-dosering, kan også nederste felt: Ved behov brukes. Dager: Sett hake på de dagene medikamentet skal gis. 20
Startdato: Kommer automatisk opp dagens dato. Ordinert av: Her legges det inn legens navn. Dato: Dagens dato kommer automatisk opp, kan overstyres. Klikk på OK-knappen. Medisin og dosering er nå registrert. Seponering av medisin Fanen Seponering Seponert av Legen som har bestemt seponering av medisinen (eller den som han/hun har delegert det til) legger inn legens navn og dato for seponering. (Det vil være regulert i sikkerhetsprofilen hvem som har rettigheter til å registrere dette.) Datoen kan legges fram i tid, og når datoen er passert vil medisinen bli borte fra listen. Hvis ordinasjonen er definert som er kur, må seponeringsdato fylles ut for å få lov til å lagre. Seponere tidligere enn planlagt Det er mulig å seponere medikamentet tidligere enn planlagt (for eksempel dersom medikamentet ikke har ønsket effekt eller det oppstår reaksjoner). Dette gjøres ved å trykke på knappen. Dette vinduet vises: 21
Seponere dosering. Nå er det mulig både å seponere deler av en medisinering (endring av dosering) og seponere hele medisineringen. Hvis doseringen skal endres, seponeres doseringen og det registreres en ny. Stå markert på doseringen og klikk Endre/vise post. Gå til fanen Seponert. Det kan f.eks seponeres en dosering som har vært gitt midt på dagen, mens dosering kl. 08:00 og kl.18:00. opprettholdes. For å seponere må det registreres dato, ansvarlig for seponering (lege), og seponeringsårsak. 22
Den vil synes hvis du fjerner haken i ruten med aktive doseringer. Seponere medisin Hvis det er medisinen som skal seponeres, står du med markør på aktuell medisin. Klikk på Endre /vise (eller dobbeltklikk). Gå inn på fanen Seponering. Registrer Seponert av, dato og Årsak Klikk på Lagre. Seponeringsdato vil da overføres til alle doseringer, og de vil da ikke synes i den aktive listen. Ved å fjerne haken på aktive medikamenter, vil det se slik ut:. Seponeringsdato gjelder fra og med. Det vil si at hvis du setter inn dagens dato på seponert på en medisin forsvinner den fra lista. Eksempel: En bruker har medisin morgen, middag, kveld og natt. Legen bestemmer på visitt på formiddag at en medisin skal seponeres fra nå. 23
Du setter da inn dagens dato på seponert dato og medisinen forsvinner fra listen. Hvis legen sier at medisinen skal gis ut dagen, settes seponeringsdato til dagen etter. Det er mulig å registrere en framtidig seponeringsdato. Når denne datoen kommer, vil doseringen bli borte fra den aktive listen. Fanen Cave i medisinbildet. Cave registreres på Cave-fanen nederst i bildet. Klikk på Cave-fanen. Klikk på Ny-knappen Du får da frem Cave-registreringsbildet: 24
Type: Velg type cave fra kodeverket. Preparatnavn: Hentes inn fra NAFregister ved å klikke på knappen til høyre. ATC nr: Fylles automatisk inn når preparatnavn velges. Reaksjon: Hentes fra kodeverk. Registrert av: Navn på den som er innlogget kommer automatisk opp. Dato: Dagens dato kommer automatisk opp. 25
Opphevet av : Dette feltet er aktivt bare når type: Reservasjon i Type-feltet er valgt. Her registreres navnet til den som har opphevet reservasjonen. Beskrivelse: Det som skrives her vil synes i bildet når preparatet markeres. Når det er gjort en registrering under fanen Cave, vil det stå: NB! Se Cave liste, øverst i bildet under brukerens navn og faneteksten blir rød. 26
Masseseponere medisin Dersom du ønsker å seponere mer enn en medisin kan du i benytte egen knapp for å masseseponere i medisinvinduet. Når du trykker på denne knappen får dere opp dette bildet: Her er det mulighet for å seponere flere medisiner og doseringer. Det kreves samme tilgang til knapp for massesponering som til vanlig seponering av medisin. 27
Utskrifter Medisinlister skrives ut for signering og hvis man ikke har mulighet til å dosere fra PC. Det er lister med flere alternativer: mye informasjon og lite informasjon. Velg alltid rett liste slik at all nødvendig informasjon kommer med. For å gjøre en utskrift. Klikk på pilen til høyre for rapportknappen: Du får da dette bildet: Marker rett rapport og klikk på Velg. Eksempel på rapporter er følgende: 28
Medisinliste: Det vil også vises i utskrift på medisinliste at det er haket av for Multidose på et medikament 29
Doseringsliste: Medisiner som inngår i Multidose vises samlet under en egen overskrift. (Se pilen). Det samme gjelder for Dosettkort. Doseringslisten angir medisiner som har en regelmessig dosering. De som ikke har det vil det stå: Dosering se medisinliste. Det ser slik ut i medisinbildet: I disse tilfeller må dosering skje fra medisinliste hvis man ikke kan dosere fra skjerm. 30
Dosettkort: Det gjelder det samme for dosettkort som for Doseringsliste. Det er bare regelmessige medisiner som kommer med. De andre blir henvist til medisinliste. Medikamenter som inngår i Multidose er samlet under en overskrift. (se pil) 31