Medikamenthåndtering. Visma Omsorg Profil

Transkript

1 Visma Omsorg Profil Oppdatert 27.februar 2018

2 Innholdsfortegnelse 1.0 STANDARD FUNKSJONER I PROFIL STANDARD VERKTØYKNAPPER / IKONER BRUK AV FUNKSJONSTASTER I PROFIL ADMINISTRASJON AV MEDISINER I VISMA OMSORG PROFIL RUTINER KNYTTET TIL ADMINISTRASJON AV MEDIKAMENTER REGISTRERING AV NY MEDISIN PÅ PASIENT AVANSERT DOSERING AK JOURNAL (ANTIKOAGULASJONSJOURNAL) UTSKRIFT AK-JOURNAL RAPPORT IKKE SIGNERT AK-JOURNAL RAPPORT NESTE KONTROLL AK-JOURNAL SKJEMADOSERING UTSKRIFT SKJEMADOSERING VARSLINGER FRA LEGEMIDDELVERKET VARSLING RAPPORT VARSEL FRA SLV CAVE / ALLERGI CAVE/ALLERGI FOR ET LEGEMIDDEL FINNE IGJEN REGISTRERT MEDISIN SOM IKKE ER KONTROLLSIGNERT GITT MEDISIN KVITTERING GITT MEDISIN MEDISINER GITT I VALGT PERIODE SEPONERING MEDISINER VED BEHOV FØRING AV MEDISIN VED BEHOV RAPPORT MEDISIN VED BEHOV UTSKRIFTER UTSKRIFT LEGEMIDDELKORT UTSKRIFT DOSETT UTSKRIFT MEDISINER VED BEHOV UTSKRIFT MINIDOSETT MULTIDOSEREFUSJON SEPONERTE MEDISINER SYSTEMADMINISTRASJON (KUN FOR SYSTEMADMINISTRATOR) IMPORT AV FEST-KATALOG (LEGEMIDDELKATALOG) MEDIKAMENTRELATERT KODEVERK DSSN GRUPPE DSSN KODE LEGEMIDDELKATALOG KATALOGEN MANUELL REGISTRERING AV LEGEMIDLER LOKAL TILPASNING AV TIDSPUNKT FOR MEDISINDOSERING FELLESKATALOGEN 38 Visma Omsorg Profil Side 2

3 1.0 Standard funksjoner i Profil De følgende funksjoner vil du finne i alle Profils moduler. Tittellinje Er den øverste rammen i bildet (ofte farget blå), viser navnet og databasen (test eller produksjon) som du er pålogget. Menylinje Er linjen som ofte kalles rullegardinmenyer. Flere av valgene du finner her vil være tilsvarende valg du finner i standard Windows programmer, men mange vil være spesifikke for funksjonalitet du finner i Profil. Verktøylinjer Ofte kalt Ikon eller Verktøyknapper. Klikker du på en av knappene vil du vanligvis hente frem et bilde som er knyttet til verktøyknappen eller ikonet. 1.1 Standard verktøyknapper / ikoner Ikoner som vises i tabellen under vil ses med grå fargefremtoning når de ikke er aktive, og med farge når de er aktive. Ikonene blir aktive når de kan benyttes, men er grå når de ikke kan benyttes. For alle ikonene gjelder at det vises en Gul lapp når du holder musepekeren over ikonet. Lukk aktivt vindu Lagre Sett inn ny rad Slett merket rad Ny detaljrad Fjern detaljrad Lås opp journalelement Angi søkekriterium Utfør søk basert på inntastede søkekriteriun Microsoft Word / Open Office Write Send svar på inngående brev du har oppe i postjournalen (gjelder kun generell postjournal) Vis første pasient Vis forrige pasient (post) Vis neste pasient (post) Vis siste pasient (post) Sorter Skaler Forstørr rapport Forminsk rapport Vis/skjul linjal Velg graftype Kvittering gitt medisin Labark Behandle labsvar Skriv direkte (til din standard windows skriver) Hent frem mappe til merket pasient Ajourhold av generell postjournal Ajourhold av utførte tjenester Pasientjournalen Oversikt plan/rapport Word i lukket sone Skriv en huskelapp Se huskeliste Avtalebok Ny pålogging Egenskaper Avslutt Profil Hjelpetekst for aktivt vindu Lag og send elektroniske meldinger Meldingsvarsel elektroniske meldinger Fritekstsøk Strukturert søk Innbyggerdialog 1.2 Bruk av funksjonstaster i Profil F2 F4 F5 F12 Mikrosøk Tab-tast Utføre et søk. Sette på et søk (nullstille i bildet). Hente plukkbilde (bilde hvor du kan søke detaljert). Setter inn dagens dato i enkelte datofelt (ikke gjennomført konsekvent). I kodefelt kan du bruke tastekombinasjonen: Mellomrom-tasten og deretter tabulator for å hente liste over for eksempel ansatte. Standard tast for å bevege markøren fra felt til felt i et skjermbilde. Visma Omsorg Profil Side 3

4 2.0 Administrasjon av medisiner i Visma Omsorg Profil I Visma Omsorg Profil er prinsippet for medikamentadministrasjon laget etter følgende grunnrutine; 1. Registrer nytt medikament 2. Kvitter for registrert medikament 3. Skriv Legemiddelkort og evt. Dosettark Selv om et medikament ikke er kontrollert vil man likevel få opp medikamentet i Legemiddelkortet og Medisinbildet, men da med en ikon ved siden av. Ikon med forklaringer: Medikamenter som er registrert men ikke kontrollert, vises på Legemiddelkortet, men med blått flagg bak startdato. Medikamenter som er seponert og ikke kontrollert, vises på Legemiddelkortet, men med et rødt flagg bak sluttdato. Dersom det registreres et preparat hvor det også er registrert CAVE på virkestoffet, vil det vises på Legemiddelkortet med teksten. Dersom det registreres et preparat som har oppstart fram i tid, så vises symbolet startdato. Dersom det registreres Egen under Forordning, vises symbolet foran preparatnavn, som indikerer at bruker administrerer medisinen selv. Gjelder for utskrift av legemiddelkort. bak 2.1 Rutiner knyttet til administrasjon av medikamenter. Det er viktig å ha rutiner for administrasjon av legemidler før man begynner å bruke rutinen i produksjon. Bestem hvilke personer som har ansvar for oppdatering av medisinkortet til bruker, og hvilke personer som har ansvar for registrering av nye medisiner som mangler i katalogen. Du finner bildet for registrering av ny medisin i Pasientjournalen, under skillekortet Medisiner, ved å velge Fag-> Pasientjournal, eller høyreklikk på bruker å velge Pasientjournal. Under valget Fag vil du finne de andre skjermbildene du skal benytte for å ivareta rutinene knyttet til administrasjon av medikamenter. I det følgende vil dette heftet omtale registrering av følgende: Registrering av ny medisin på pasient Finn igjen registrert medisin som ikke er kontrollsignert Kontrollsignatur Seponering Føring av Cave opplysninger Logg Medisin ved behov (føring av utdelt eventuelt medisin) Utskrift medisin ved behov Utskrift Legemiddelkort Utskrift av dosett Visma Omsorg Profil Side 4

5 Pasientens medisinkort finner du under skillekortet Medisiner i Pasientjournalen. Kortet viser de medisiner som er i bruk. Seponerte medisiner vises ikke i normal visning. Alle medisiner som skal registreres på pasient må være registrert i Legemiddelkatalogen i Profil. Denne finnes i modulen Systemadministrasjon. Dersom pasient settes på et ikke-registrert preparat (preparat som ikke finnes i Legemiddelkatalogen), må den enkelte kommune registrere medikamentet i Legemiddelkatalogen selv. Se kapittel 3 om Systemadministrasjon Registrering av ny medisin på pasient Når man skal registrere en ny medisin på en pasient starter man med å klikke på, ikonet for å sette inn ny rad. Man åpner da bildet og har mulighet til å registrere medisinen pasienten skal få. Visma Omsorg Profil Side 5

6 Det er lagt til en knapp foran preparatnavnet, som viser mer detaljert informasjon om legemiddelet registrert fra FEST katalogen. Dette er et supplement til Felleskatalogen. Preparatopplysninger Preparat Skriv inn preparatnavn i linjen (man trenger ikke skrive hele navnet på preparatet), bruk tabulator-tasten og klikk på ok. Plukkes fra Legemiddel katalogen i Systemadministrasjonsmodulen. Det er mulig å søke på virkestoff i dette bildet. Man vil se en liste hvor preparatet man søkte etter ligger. Bekreft preparatvalg med å klikke på Ok-knappen. Tilbake i registreringsbildet ser man at feltene ATC-nummer, form, kategori, styrke og reseptgruppe også fylles ut av Profil. Dersom du ikke finner preparatet du leter etter, prøv å legge prosenttegn (%) foran søkeutvalget. Søkeresultatet tar da med preparat som inneholder bokstavene du har lagt inn, og du kan få opp flere alternativ: Søkeutvalg `Vitamin gir resultat for alle preparat som begynner med ordet `Vitamin (bilde 1). Søkeutvalget `%Vitamin gir resultat for alle preparat som har Vitamin inkludert i navnet (bilde 2). Bilde 1 Bilde 2 Visma Omsorg Profil Side 6

7 Syn. Dersom valgt medisin er et synonympreparat, så vil knappen være rød. Ved å dra musepeker over knappen, vil opprinnelig preparat vises. Se eksemplet under. Dersom det er registrert et preparat, og dette skal endres til synonympreparat, kan det gjøre på to måter. 1) Det ene er å klikke på knappen Syn bak preparatnavnet. Profil sjekker om det finnes preparater med samme virkestoff, form og styrke, og viser evt. disse i et eget vindu: Velg aktuelt preparat og klikk OK. Synonympreparatknappen vil så bli rød, som indikerer at dette er et synonympreparat. Ved å peke på knappen, vil opprinnelig preparat vises som i tilfellet under med Panodil og Paracet. 2) Ved registrering av nytt preparat, kan en også fra søkebildet finne synonympreparater direkte ved å klikke på knappen Disse feltene finnes i Medisinbildet og kan fylles inn ved registrering av et medikament. Forordning Ved å klikke på -knappen, åpner man dropdown boksen hvor man har fire valg: 1. Egen indikerer at pasienten selv administrer sine medisiner. 2. Fast indikerer at kommunale tjenester administrer pasientens medisiner 3. Kur indikerer at det preparatet som er registrert gis som en kur 4. Ved behov også kalt eventuelt medisinering. Vær oppmerksom på at bildet endrer seg med tanke på registreringsmuligheter i forhold til hvilken forordningskode man velger. Visma Omsorg Profil Side 7

8 Egen Som det kommer frem av bildet har man ingen registreringsalternativ for antall tabletter. Valget Egen benyttes når pasienten selv administrerer sine medisiner, men kommunens helsetjeneste ønsker oversikt over hvilke medisiner vedkommende benytter. Fast Velger man Forordning lik Fast, har man mulighet til å registrere fra dato (dagens dato settes automatisk). Man kan angi Maxdose. Registrering av antall tabletter morgen, middag, aften og natt. Kur Velger man Forordning lik Kur, har man mulighet til å registrere fra dato og til dato, antall doser eller antall døgn. Bruker man antall døgn, vil Profil sette korrekt seponeringsdato. Registrering av antall tabletter morgen, middag, aften og natt. Ved behov Som det kommer frem av bildet har man ingen registreringsalternativ for antall tabletter. Valget Ved behov benyttes når pasienten står på legemiddel som kun gis ved behov. Spesifisering av dose og evt. tidspunkt legges manuelt inn i Dssn-feltet. Visma Omsorg Profil Side 8

9 Form Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog. Kategori Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog Adm. måte Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog Styrke Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog Reseptgruppe Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog. Enhet Fylles ut av Profil, verdi hentes fra Legemiddelkatalog. Dssn opplysninger Dssn gruppe og koder er en mulighet man har for å kvalitetssikre en registrering (men også forenkle denne). Forutsetning for å ta dette i bruk er at man lager et kodeverk i modulen Systemadministrasjon. Se heftet Systemadministrasjon i Profil hvor det er et eget punkt som gjennomgår dette i detalj. Gruppe Man må ha laget den eller de grupper man vil bruke i modulen Systemadministrasjon. Ved å klikke på - knappen åpner man dropdown hvor man kan velge fra det kodeverket man har laget. Kode Skriv inn Dssn-koden man vil bruke (koden lages i Systemadministrasjon), bruk tabulator-tasten og velg kode, bekreft med Ok-knappen. Bruk mikrosøk (mellomromstast + TAB) for å få opp utvalg over kodeverk, dersom du ikke husker Dssn-koden. Dssn Fylles automatisk med innhold hvis Dssn-kode er valgt, men operatøren kan overskrive eller gi tillegg til den automatisk genererte beskrivelsen. Fritekstfelt som beskriver forordning eller forhold ved medisineringen som ansatte bør kjenne. Anvend Feltet brukes for å beskrive hva medikamentet anvendes mot. Dosett Ved å sette en hake i denne boksen kommer medisinen med på dosettutskrifter og i Legemiddelkortet. Multidose Ved å sette en hake i denne boksen kommer medisinen med på bestillingsliste for multidose. Den vil også komme med i Legemiddelkortet. Ordinerende lege/revurdert Ord. Lege Navn til pålogget lege kommer automatisk frem i feltet. Feltet kan overstyres og navn på den som forordner velges fra forbindelsesregisteret. Revurdert Sett hake i boksen dersom man ønsker å gjøre en revurdering av forordningen. Revurderingsdato Angi dato for når revurderingen skal utføres. Det er knyttet en rapport til registreringen som vil liste ut alle brukere som er satt til revurdering innenfor et datointervall. Man finner rapporten ved å velge fra rullegardinmenyen i Brukermodulen Rapporter -> Fag/Medisin -> Medisiner for revurdering Visma Omsorg Profil Side 9

10 Historikk Redigert Dersom registrator (innenfor tidsfristen for EPJ-lås aktiveres) eller journalansvarlig redigerer registreringen vil det settes en hake i dette feltet. Rettet Dersom registrator (innenfor tidsfristen for EPJ-lås aktiveres) eller journalansvarlig retter registreringen vil det settes en hake i dette feltet. Doseringstype Ved å klikke på -knappen åpner man dropdown hvor man kan velge fire forskjellige koder: 1. ST - Standard 2. AK - journal 3. DD Detaljert dosering 4. SK - Skjemadosering 1. Standard dosering Brukes ved vanlige registreringer, det vil si at man doserer morgen, middag, aften og natt. 2. Antikoagulasjonsjournal Valget brukes når man skal registrere preparatet Marevan (Se kapittel 2.2). 3. Detaljert dosering Brukes dersom man har behov for å dosere ut over fire ganger per døgn som for eksempel ved forordning av Kloramfenikol inntil åtte ganger per døgn. 4. Skjemadosering Brukes når man skal lage en opp- eller nedtrappingsplan ved forordning av for eksempel kortison (Se kapittel 2.3). Fra dato Angir dato fra når preparatet er forordnet. Cave med ATC-nr Dersom man i mappen Cave/Allergi har registret en allergi, vil knappen som vist i bildet på neste side vises med rødt. Dersom det er en medikamentell allergi vil man også se at det står Med ATC-nr. Mer om registreringen under kapittel 2.4 om Cave/Allergi. Dosering per døgn Max Fylles ut av registrator etter eget ønske. Dose Viser hva døgndosen er basert på styrke x antall tabletter. Dosering / Første dose Morgen / Middag / Aften /Natt Angi antall tabletter morgen, middag, aften og natt. (OBS etter at man har skrevet inn for eksempel 1, må man trykke komma før man bruker tabulator for å komme ut av feltet. Seponering Når man skal seponere et preparat, merker man medikamentet man vil seponere i listen og klikker på knappen. (Se kapittel 2.8) Nederst i bildet finnes følgende knapper: Felleskatalogen Overgang til Felleskatalog for det valgte preparat, hvis kommunen har tilgang til dette, se kapittel 3.4. Seponer medisin, se kapittel 2.8 Seponer og kopier, se kapittel 2.8 Vis seponert Valg av knappen medfører at seponerte medisiner fremkommer i medisinlisten. Etter at knappen er trykket på, endres tekst til Skjul seponert. Visma Omsorg Profil Side 10

11 2.1.2 Avansert dosering Avansert dosering gir mulighet til å angi at medisiner skal tas på ulike dager i uken, og eventuelt ikke hver uke. Funksjonen finnes på knappen Avansert. Der kan du velge hvilke dager medisinen skal gis, og eventuelt ukeintervall. Det er kontroller i programmet som skal forhindre at det oppstår forvirring om når en medikasjon skal starte opp. Du vil for eksempel få beskjed hvis du ønsker å starte medisinering på en tidligere dag i inneværende uke og skal gi medisiner hver annen uke. Når du har fylt ut Avansert-knappen klikker du ferdig, og du vil se at Dssn-feltet oppdaterer seg med den informasjonen du har lagt inn. Det er mulig å overskrive dette i etterkant, men vær obs på at da forsvinner informasjon om avansert medisinering i de bildene der bare dssn-feltet synes (gjelder for eksempel Mobil Omsorg og legemiddelkortet) Feltet Start-uke oppdateres automatisk ut fra hvilken fra-dato som er satt på medisineringen, og hvilken ukedag/ukeintervall du velger. Dosettutskriften tar også hensyn til avansert dosering. Visma Omsorg Profil Side 11

12 2.2 AK journal (Antikoagulasjonsjournal) Start ved å registrere Marevan som nytt medikament. Velg koden for AK - journal i kodefeltet under DSSN-opplysninger: f.eks AK. Har man ikke koder for DSSN, velges Doseringstype øverst til høyre i bildet. Når medikamentet lagres får man tilgang til knappen Ajourhold av AK-journal. nederst i bildet, og man får da opp bildet Preparatopplysning Preparat Forordning Osv. Disse dataene (beskrivelsen av preparatet) er alltid ferdig utfylt ved ankomst til skjermbilde. Feltene er ikke åpne for editering. Behandlingsmål Fyll ut anbefalt INR-nivå for pasienten, indikasjon og dosering med hele eller halve tabletter. Hele tabletter vil kun gi mulighet til å dosere med hele tabletter. Halve tabletter gir mulighet for å dosere også med halve tabletter når det er ønskelig. Det presiseres at verdien i dette feltet kun benyttes som et doseringsforslag. Angi tidsrom for når medikamentet skal gis; Morgen, Middag, Aften eller Natt. Dagens dosering Dagens dato kommer automatisk. Fyll ut dagens INR, og Ukedose. Ved bruk av tabulator vil Profil foreslå en dosering, som kan overstyres manuelt. Neste kontroll Blir automatisk satt til 14 dager fram i tid. Kan overstyres. Visma Omsorg Profil Side 12

13 Dosering: Det presiseres at verdien i dette feltet kun benyttes som et doseringsforslag. Uke dose: Det er i listevinduet presisert at angivelse er antall tabletter (ikke styrke). Kontrollert Det er innarbeidet rutine for kontroll av Marevandoseringer. Når det registreres ny dosering av Marevan, må det kontrolleres at registreringen er riktig. Det er samme prinsipp som for generell kvittering av registrerte preparater. Dersom det ikke kontrollert, vises et blått flagg på utskrift av AK-journal: Det er lagt inn varsling dersom en har valgt dosering med hele tabletter, men i ukedose angir desimal (for eksempel 7,50). Det gis da et varsel om at det er angitt desimaler i ukedoseringen, og dosering blir da endret til halve tabletter. Det samme skjer hvis man har angitt desimaler, og endrer til dosering med hele tabletter. Ved senere registreringer av INR med dosering, markeres medikamentet Marevan i bildet for medisin, klikk på knappen. Bildet for registrering hentes frem og man kan registrere forordningen av Marevan, og siste INR verdi. Trykk på knappen Innsett rad. Man får nå en ny rad og kan starte registreringen. Til høyre i bildet finnes det flere knapper: Angi søk/utfør søk Her kan man for eksempel søke etter datoer for tidligere doseringer. Innsett rad Denne brukes når man skal registrere en ny AK-dosering. Slett rad Med denne kan man slette en rad som ikke er låst. Lagre Lagrer endringer gjort i skjermbildet. Lukk Lukker skjermbildet og returnerer til stedet en kom fra. Dersom det finnes ikke-lagrede endringer i skjermbilde vil en få spørsmål om en ønsker å lagre. Visma Omsorg Profil Side 13

14 Avbryt Lukker skjermbildet og returnerer til stedet en kom fra. Man vil ikke få spørsmål om eventuell lagring av ikke-lagrede opplysninger. Hjelp Gir tilgang til hjelpefila i Profil. Utskrift Skriver ut (valg av skriver blir mulig) en rapport over innholdet i skjermbilde. Lås opp Dette er standard EPJ. Kan brukes i utgangspunktet av Journalansvarlig for å endre en registrering, i henhold til regler for retting og sletting i Journal. Historikk Dette er standard EPJ. Knappen vil kun være tilgjengelig dersom det finnes tidligere versjoner av den registrering som er valgt i nedre del av skjermbildet. Da skal man se at det er haket av for Redigeringer i historikkboksen i øvre del av skjermbildet Utskrift AK-Journal Det kan enkelt kjøres ut liste over alle AK-journaler. Herfra kan man velge om man ønsker å kjøre rapporten for èn pasient, distrikt eller institusjon/avdeling. Rapporter -> Fag/Medisin -> AK-Journal Fyll ut parameterne og kjør rapporten. Rapporten viser også dato for neste INR-kontroll Rapport Ikke signert AK-journal Man kan ta ut rapport på alle registrerte AK- journaler som ikke er kontrollert. Man finner rapporten ved å velge fra rullegardinmenyen: Rapporter -> Fag/Medisin -> Ikke signert AK-Journal Visma Omsorg Profil Side 14

15 2.2.2 Rapport neste kontroll AK-journal Man kan ta ut rapport på når neste INR kontroll skal gjennomføres. Man finner rapporten ved å velge fra rullegardinmenyen: Rapporter -> Fag/Medisin -> Neste kontroll AK-Journal Fyll ut parameterne: Utvalg basert på, og eventuelt bestillingsparametere Sortering Fra dato Til dato Rapporten sees nedenfor: Visma Omsorg Profil Side 15

16 2.3. Skjemadosering I figuren under vises skjermbildet for registrering av doseringsskjema. Den grunnleggende hensikten med dette skjermbildet er å kunne angi dosering dag for dag i løpet av den perioden en medisinkur varer. Med dette utgangspunktet kan man, for eksempel for en kur som varer i 12 dager, angi dosering manuelt dag for dag, men skjermbildet tilbyr funksjonalitet for automatisering av utfylling i henhold til bestemte regler. Start ved å registrere medikamentet som vanlig. Velg koden for Skjemadosering i kodefeltet under DSSNopplysninger, for eksempel SK. Har man ikke koder for DSSN, velges Doseringstype øverst til høyre i bildet:. Når medikamentet lagres får man tilgang til knappen Skjemadosering. nederst i bildet, og får da opp bildet for Øverst i bildet ligger preparatnavn, ATC-kode, styrke og form. Kuropplysninger Fra dato - Til dato Angi dato for behandlingsstart og dato for behandlingslutt (seponeringsdato). Antall dager Profil regner ut antall dager kuren varer. Spesifikasjoner Antall dager startdose Angi hvor mange dager som skal ha samme dosering som første dag av kuren. (Første linje i nederste del av bildet) Total enheter topp/bunn Angi hvor mange enheter som skal være på topp eller bunn av kuren: Hvor mange tabletter pasienten skal ha siste dag av kuren. Dag topp/bunn = Hvor mange dager kuren varer Profil regner ut hvor mange dager det tar før topp/bunn tar. Tallet hentes fra feltet Ant. dager i Kuropplysninger. Visma Omsorg Profil Side 16

17 Avrunding Hel / Halv / Kvart / Ingen Man kan velge om man skal bruke hele tabletter, halve tabletter, kvarte tabletter eller ingen. Fordelingsstrategi Vis %-vis i henholdt til 1.dag Morgen / Middag / Aften /Natt Dersom man skal starte med 1 tablett morgen og middag (som i eksemplet) angir man dette i feltene, trykk på knappen for å fylle ut opptrappingsplanen. VIKTIG: For å få Profil til å beregne forslag, må man trykke tabulator etter å ha fylt inn riktig antall enheter i første linje/første dag av kuren. Klikk så på knappen Beregn forslag. Etter at en har gjennomført beregning kan en gå inn i nederste del av bildet og foreta eventuelle justeringer. Vær oppmerksom på at bruk av knappen Beregn forslag vil fjerne eventuelle manuelle justeringer utført før bruk av knappen Utskrift Skjemadosering Knappen gir deg muligheten til å skrive ut en papirkopi. Visma Omsorg Profil Side 17

18 2.4 Varslinger fra Legemiddelverket Varsling Det forekommer at Legemiddelverket sender ut varslinger på enkelte legemidler. Dersom det ved import av FEST-katalog sendes med slike, behandler Profil disse ved å merke de preparater i medisinoversikten og legemiddelkortet med et stoppmerke. Det kan også kjøres en rapport som viser en samlet oversikt over alle brukere med legemidler med varslinger. I eksemplet under registrerer vi et legemiddel som har en slik varsling. Allerede i plukkbildet vil du se et stoppmerke, og ved å peke på dette, vil du kunne se varslingen. NB! Dersom du klikker på stoppmerket (altså ikke bare peker), vil du få opp en boks med mer informasjon. Dette gjelder på alle varslinger, bortsett fra Utskrift av legemiddelkortet. Dersom det mottas varsel, og legemiddelet er registrert tidligere, vil det vises et stoppmerke i medisinoversikten. Ved å peke på stoppmerket, vil du kunne se varselet. Visma Omsorg Profil Side 18

19 Tilsvarende vil varslinger vises i legemiddelkortet Rapport Varsel fra SLV Når dere importerer oppdatert FEST-katalog, anbefaler vi at dere kjører rapporten for å vise alle pasienter som har legemidler med varsel slik at dere på den måten kan vurdere hver enkelt pasient. Rapport Fag/Medisin Varsel fra SLV Visma Omsorg Profil Side 19

20 2.5 Cave / Allergi Cave og allergi i Profil har et eget skillekort. Man kan registrere forskjellige typer av cave og allergi: 1. Ta hensyn ved medisinforskrivning 2. Ta hensyn i forbindelse med mat og drikke 3. Kontaktallergi 4. Pollen allergi 5. Insektstikk eller lignende Cave/allergi for et legemiddel Sett inn en ny rad. Hak av for Ta hensyn ved medisinforskriving. Registrer i feltet Beskrivelse av allergi det man vil skal komme med på Legemiddelkortet, Hovedkortet osv. Dersom man setter en hake i dette valget må man i feltet ATC-nr registrere ATC nummeret for det aktive virkestoffet bruker ikke tåler. For eksempel N02AB02 som er virkestoffet i Petidin. Man kan slå opp ATC-nr. i Felleskatalogen eller bruke legemiddelkatalogen i Profil for å finne rett nummer. Virkestoffet kan også skrives inn i dette feltet. Skrives noen bokstaver i virkestoffet kommer Profil opp med forslag nå man trykker tabulator- tasten. Denne registreringen vil medføre at man får meldingen vist under, dersom man forsøker å registrere et medikament i pasientens medisinkort: Klikk på Ja for å komme inn i bildet Cave /Allergi. Visma Omsorg Profil Side 20

21 2.6 Finne igjen registrert medisin som ikke er kontrollsignert Profil krever at enhver registrering av medikamenter kontrollsigneres. Unntaket er dersom man gir en eller flere personer autorisasjon i forhold til å kontrollere egne registreringer. (Gjøres i modulen Systemadministrasjon). I bildet over viser Blått flagg på medikamentet Prednisolon Alternova at medikamentet ikke er kontrollert. Det vil heller ikke komme gul hengelås på medikamentet før det er kontrollert. Det er nå 3 måter å finne medisiner som skal kontrollsigneres på: Alt 1 - Pasientjournalen Man kan kontrollere medisin direkte i pasientens Pasientjournal, i skillekortet Medisin. Se bildet under. For å kunne kontrollere medisin i dette bildet må man ha tilgang til funksjonen PJ: Signere medisin i Systemadministrasjon. Alt 2 - Bruke rapport for å finne pasienter med ikke-kontrollert medisin Start med å velge fra rullegardinmenyen Fag -> Medisin _> Finn ikke kontrollert medisin I bildet kan man sette et merke for å velge tre forskjellige søkemetoder: Pasient (Bruker) Geograf (Distrikt/Sone/Delsone) Institusjon avdeling Bruker Dersom man merker bruker (pasient) kan man med F5-tasten i plukkbildet søke frem pasient per navn og eller personnummer. Når man skal gå videre for å kontrollere, dobbeltklikk på navnet til den pasienten man vil kontrollere og utfører kontrollen som beskrevet ovenfor. Visma Omsorg Profil Side 21

22 Geografi Man kan velge blankt og få oversikt over alle distrikt, soner og delsoner i din kommune, eller man kan spesifisere fra et distrikt og ned til en delsone. Institusjon Blank gir alle institusjoner hvor det er ikke-kontrollerte medisiner, eller man kan velge en institusjon og/eller en avdeling. Man vil kun få opp brukere med ikke-kontrollerte medisiner som man er autorisert til å se. Når man finner pasient som har en forordning som ikke det er kvittert for, merk pasient (slik at linjen er blå) og klikk på OK-knappen på høyre side. Det autoriseres for denne med funksjonen Medisin (ikke kontrollert) i Systemadministrasjon. Alt 3 Finne bruker og kontrollere Start med å søke frem pasient man vet man skal kontrollere medisin i forhold til, velg deretter fra rullegardinmenyen: Fag -> Medisiner > Kontrollsignatur I bildet setter man en hake i boksen Kontrollert, navn på pålogget kontrollør med dato og klokkeslett sette automatisk. Man merker medisinen man skal kontrollere (i nederste del av bildet) og setter så en hake på hver medisin man skal kontrollere. Det autoriseres for denne med funksjonen Medisin signatur i Systemadministrasjon. Visma Omsorg Profil Side 22

23 2.7 Gitt medisin Kvittering gitt medisin Denne funksjonen gir mulighet til å registrere at man har gitt faste medisiner til pasienten. Det vil si medisiner som ligger i dosett, medisiner i multidose og annen fast medisin som gis med jevne mellomrom (for eksempel insulin). Hvis du har tilgang til gitte medisiner kan du åpne dette bildet med funksjonsknappen Fag Medisin Kvittering for gitt medisin, eller menyen Vær obs på at for at denne funksjonen skal ha noen nytte, er informasjonen om at medisiner IKKE er gitt like viktig som informasjon om at medisinen er gitt. Vi anbefaler derfor at dere fyller ut alle rader i bildet på hver vakt, slik at alt er registrert når døgnet er omme. Hva viser bildet? Bildet lister pasienten sine faste medisiner, det vil si alle medisiner med doseringstype Fast eller Kur. Bildet er delt i fire tidsintervall som tilsvarer inndelingen på en vanlig dosett, samt et intervall som viser medisiner der hverken doseringstidspunkt eller Medisiner som skal gis til bestemte tidspunkt (for eksempel ved detaljert dosering), kommer frem i bildet med tidsangivelse i første kolonne. Medisiner som er markert med Dosett i medisinregistreringsbildet i Profil er grønne i bildet. Medisiner som er markert med Multidose i medisinregistreringsbildet i Profil er blå i bildet. Medisiner som ikke er kontrollerte er markert med et blått flagg. For at medisinene skal komme godt frem i dette bildet er det viktig at dere gjøre følgende: 1. Sjekker at medisinene ligger med Dosering på morgen/middag/aften eller natt 2. Oppdaterer de medisinene som IKKE skal gis hver dag 3. Kontrollerer legemiddelkortet opp mot oversikten i Medisiner gitt-arket 4. OBS: Det bør ikke ligge medisiner under Annet. Gå inn og oppdater registreringen i Profil slik at de kommer frem på riktig tid/dag. Visma Omsorg Profil Side 23

24 Registrering av at du har gitt/ikke gitt medisiner Åpne bildet i Profil med -knappen.. Bildet åpner seg på dagens dato. Skift dato hvis du skal etterregistrere. Hvis du har gitt dosen som angitt klikker du i kolonnen Gitt. Hvis du av en eller annen grunn IKKE har gitt dosen som angitt, gjør du et valg i nedtrekksmenyen i kolonnen Ikke gitt, og skriver eventuelt en merknad knyttet til dette. Når du har gjort et valg kommer Lagre-knappen til syne nederst i bildet. Du kan filtrere medisinene slik at du bare ser medisiner i dosett, eller medisiner i multidosepose. Dette for å gjøre registreringen enklere. Gitte medisiner kan også registreres i Mobil Omsorg, se eget kurshefte for Mobil Omsorg. Visma Omsorg Profil Side 24

25 2.7.1 Medisiner gitt i valgt periode Rapporter -> Fag/Medisin - > Gitt medisin Denne rapporten lister det som er registrert i Gitt medisin i Profil / Mobil omsorg. Rapporten skrives for en gitt periode (Obs: default utvalg er ett år tilbake i tid til dagens dato). Du kan velge å skrive ut for et utvalg av pasienter, eller for en enkelt pasient. Du kan også skrive ut medisiner gitt av en enkelt operatør. Vær oppmerksom på at denne rapporten kan gi svært mange sider hvis du gjør et stort utvalg. Når du velger Kjør rapport blir generering av rapporten startet, og du kan fortsette med andre ting. Når rapporten er ferdig generert, starter ikonet for skriver å blinke. Man kan gå inn i skjermbilde som viser egne produserte utskrifter, og åpne denne. Rapporten lister bare de pasientene og datoene som har data, og selvfølgelig bare de pasientene man har tilgang til. Visma Omsorg Profil Side 25

26 Velg for å se rapporten: Visma Omsorg Profil Side 26

27 2.8 Seponering. Seponering kan gjøres fra Pasientjournalen. Nederst i bildet finnes disse knappene som omhandler seponering. Når man skal seponere et preparat, merker man det aktuelle medikamentet i listen, og klikker på knappen Knappen vil være (tilgjengelig) dersom en medisin er merket i listen av medisiner. Når man klikker på knappen Seponer medisin vil man få spørsmålet: «Ønsker du virkelig å seponere denne medisinen?», og man må klikke ja eller nei. Valg av ja-knappen vil gi et nytt skjermbilde med innhold for seponering av merket medisin. Følgende felter finnes i skjermbildet: Seponerende lege. Fylles automatisk hvis pålogget operatør er lege, men kan overstyres ved å hente leger fra Forbindelsesregisteret med knappen F5. Seponert dato. Medisin seponeres fra denne dato. Settes default til dagens dato, men kan endres. Feltet ved siden av dette viser initialer til pålogget operatør. Merknad. Plass til legens beskrivelse av årsak. Må fylles ut. Kontrollert. Hakes av automatisk når pålogget operatør er lege. Hvis ikke må seponert medisin kontrolleres i ettertid av annen operatør. Man kan kopiere den registreringen man ønsker å seponere, for å slippe å registrere medikamentet på nytt med knappen. Denne funksjonen seponerer valgte preparat, seponeringsinformasjon må fylles ut, og det tas en kopi av hele registreringen for korrigering. Dette er en forenklet måte å endre for eksempel dosering o.l. Valg av knappen Vis seponert medfører at seponerte medisiner fremkommer i medisinlisten. Etter at knappen er trykket, endres tekst på knappen til Skjul seponert. Valg av denne knappen skjuler seponerte medisiner i listen. Visma Omsorg Profil Side 27

28 2.9 Medisiner ved behov Visma Omsorg Profil finner selv alle eventuellmedisiner pasienten benytter Føring av medisin ved behov. Når man har gitt en eventuellforskrivning benytter man bildet nedenunder for å kvittere/registrere dette. Fag -> Medisin > Logg - medisin ved behov For å starte og registrere gitt eventuellmedisin, benytt ikonet Ny detaljrad: Dato Angi dato for eventuelt forordningen. Klokkeslett Angi klokkeslett for forordningen. Signatur indikasjon Signatur for indikasjon, hentes av Visma Omsorg PROFIL på basis av innlogging. Indikasjon Angi årsak til eventuelt forordningen. Signatur effekt Signatur for effekt, hentes av Visma Omsorg PROFIL på basis av innlogging. Effekt Angi hvilken effekt eventuellforordningen hadde Rapport Medisin ved behov Fag- Medisin Utskrift medisin ved behov - Uten eller med fødselsnummer Rapporten viser registrert gitt behovsmedisin til en pasient. Visma Omsorg Profil Side 28

29 2.10 Utskrifter Utskrift legemiddelkort Utskrift av Legemiddelkortet finnes under Fag -> Medisin > Utskrift Legemiddelkort Utskriften kan benyttes som grunnlag for underskrift/godkjenning fra pasientens lege. Utskrift av legemiddelkortet kategoriseres med følgende overskrift og rekkefølge: Multidose Dosett Fast medisin utenom multidose/dosett Ved behov og egen medisin Legemiddelkortet har symboler med forskjellige betydninger, se under: Medikamenter som er registrert, men ikke er kontrollert vises på Legemiddelkortet, men med blått flagg bak startdato. Medikamenter som er seponert og ikke kontrollert, vises på Legemiddelkortet, men med et rødt flagg bak sluttdato. Dersom det registreres et preparat som har oppstart fram i tid, så vises startdato med rød farge. Dersom det registreres Egen under Forordning, vises symbolet foran preparatnavn, som indikerer at pasienten administrerer medisinen selv. Dersom det registreres et preparat hvor det også er registrert CAVE på virkestoffet, vil det vises på Legemiddelkortet med teksten. Visma Omsorg Profil Side 29

30 Utskrift dosett Man finner utskrift av dosetten under rullegardinmenyen Fag -> Medisin > Utskrift dosett Utskrift medisiner ved behov Utskrift av eventuellmedisiner finnes under Fag -> Medisin > Utskrift medisin ved behov Man kan skrive ut alle eventuellforordninger som er gitt pasient. Trykk på skriver for utskrift Utskrift minidosett Det kan også tas utskrift av ark til å ha i små dosettesker. Fag -> Medisin > Utskrift minidosett Visma Omsorg Profil Side 30

31 2.11 Multidoserefusjon Denne rapporten viser alle pasienter innen Pleie- og omsorg som har multidoseavtale. Rapporten lister alle som har avtale i det valgte tidsrom. Rapporten kan kjøres filtrert på Distrikt, Sone og Delsone. Rapporter ->Fag/ Medisin > Multidoserefusjon 2.12 Seponerte medisiner Rapporter -> Fag/Medisin - > Seponerte medisiner Dette er en medisinrapport som viser seponerte medisiner innenfor et gitt tidsrom. Denne kan bestilles per pasient (Bruker), per Distrikt/Sone/Delsone (blank gir alle man har tilgang til), og Institusjon/avdeling (blank gir alle man har tilgang til). Visma Omsorg Profil Side 31

32 3.0 Systemadministrasjon (kun for systemadministrator) Vi skal i det følgende se på hvilke funksjoner som ligger i modulen Systemadministrasjon. 3.1 Import av FEST-katalog (legemiddelkatalog) Legemiddelverket katalog (FEST-katalog) importeres i Systemadministrasjon. NB! For å ha mest mulig oppdatert FEST, lønner det seg å oppdatere i forkant av den 1. og 15. i hver måned. Nedlasting av katalogen gjøres fra Fil Import Legemiddel FEST 2.5 Filen kan lastes ned fra Legemiddelverket, og oppdateres jevnlig. Klikk på knappen Fil for å angi katalogen som skal importeres, velg deretter Importer. Dere vil se at en del preparater feiler ved innlesing. Dette gjelder alle preparater som består av flere virkestoffer. Visma Omsorg Profil Side 32

33 3.2 Medikamentrelatert kodeverk Det er flere små kodeverk i Profil som kan fylles ut for at medisinregistreringsarbeidet skal forenkles. I det følgende skal vi gå grundig igjennom disse DSSN gruppe Det anbefales at man lager en standardgruppe som alle kan benytte på tvers av virksomheter. Man kan til tross for denne anbefaling, lage så mange grupper man ønsker. Ajourhold -> DSSN gruppe Løpenr. Angis av Profil Dssn gruppe Fritt valg, inntil 3 posisjoner Beskrivelse Navn som beskriver gruppen. Haken i boksen Aktiv fjernes dersom man ikke ønsker å benytte gruppen lenger DSSN kode Ajourhold -> DSSN kode Her kan det registreres koder for dosering av medisin. Løpenr. Angis av Profil Dssn gruppe Velg en av opsjonene i Dropdown boksen. Visma Omsorg Profil Side 33

34 Dssn kode I feltet skal man angi hvordan man ønsker å registrere en ny medikamentforskrivning. For eksempel som vist i eksemplet: Som det fremgår av feltet Dssn er dette en forskrivning som utløser utdeling av medisinen morgen og aften. (Alternativt kunne man her velge ). Dette er et kodeverk som man selv designer, derfor er det viktig at den enkelte operatør selv bestemmer hvordan registreringen skal foregå. Aktiv Fjern haken dersom man ikke lenger ønsker å benytte koden. Døgndose Angi hva som er døgndose for denne registreringen (dette er ikke maks døgndose, dette registreres i medisinregistreringsbildet i Profil). Doseringstype Velg fra Dropdown-menyen: AK AK-journal Til bruk for pasienter som behandles med Marevan. DD Detaljert dosering Åpner delen til høyre slik at man kan dosere i flere intervaller. SK Skjema dosering Til bruk ved opp- og nedtrapping av for eksempel kortisonpreparater. ST Standard dosering Dosering fordelt over 4 doser per døgn. Dssn Fritekstfelt hvor man kan forhåndsdefinere tekst som vises i medisinjournalen og som benyttes ved utskrift av resepter. Det er knyttet et kodeverk til denne funksjonen, man kan benytte følgende koder for automatisk å få inn ekstra informasjon: %1 Form %1 Morgen vil gi teksten -> 1 tablett Morgen %2 Doseenhet %3 Styrke %3 Morgen vil gi teksten 25 mg Morgen %4 Preparatnavn %4 Morgen vil gi teksten Diural Morgen %5 Måleenhet %5 Morgen vil gi teksten 25 ml Morgen Morgen / Middag / Aften / Natt Registrer om dosen skal gis Morgen, Middag, Aften og Natt. Dette fører til at disse feltene er ferdig utfylt i medisinregistreringsbildet. Dersom man har valgt Doseringstype = DD (Detaljert dosering) vil man kunne merke av klokkeslett og tidspunkt for når man for eksempel gir øyedråper inntil 10 x per døgn. Man ser de ferdige kodene til høyre i bildet, klikk på koden man ønsker å se detaljer på. Alle felt som vises med hvit bakgrunn kan man endre i. Visma Omsorg Profil Side 34

35 3.3 Legemiddelkatalog Katalogen I bildet Legemiddelkatalog vil man kunne se alle medikamenter som er registrert i Visma Omsorg Profil. I bildet kan man også oppdatere manuelt dersom dette skulle være nødvendig. Det vil fra tid til annen være slik at nye medikamenter kommer på markedet og er tilgjengelige for lege og publikum, før de blir å finne i listen over innleste medisiner. I disse tilfellene må systemansvarlig/sykepleier med tilgang, selv oppdatere registeret før de kan registrere medisinen på pasient. Last eventuelt først ned siste versjon av FEST-katalogen og importer denne i Profil, for å sjekke om medikamentet er tilgjengelig der. Øverst i bildet til venstre finnes følgende opplysninger for medikamentet som er markert på høyre side i bildet: Navn - Navn på preparatet. FEST status Kategori Alternativ betyr at dette er et naturpreparat eller et preparat som man ikke finner i Statens legemiddelverk Standard betyr at dette er et standard medikament. Uregistrert medikament som prøves av Statens legemiddelsentral, ved godkjenning føres denne i Statens legemiddelverk Utprøving medikament som prøves ut av for eksempel spesialavdeling på sentral sykehus eller lignende, altså ikke registrert i Statens legemiddelverk Ugyldig: Ja / Nei Reseptgruppe A-preparat B-preparat C-preparat CF-preparat F-preparat K-preparat Fra FEST Ja / Nei Beskrivelse - Beskrivelse av medikamentet. Form - Medikamentets form, tablett, dråper eller lignende Adm. vei - Administrasjonsmåte, tablett, injeksjon eller lignende. Styrke/målenhet - Medikamentets styrke (virkestoff) og målenhet (eks mg = milligram). ATC nr. - ATC nr (finnes i felleskatalogen). Visma Omsorg Profil Side 35

36 Virkestoff - Medikamentets virkestoff Merknad evt. merknad knyttet til medikamentet. Preparattype Søknadstype I høyre side av bildet finnes preparatene som er lest inn i Profil, eller som er manuelt registrert. ATC nr. - Preparatets ATC nr. Beskrivelse - Beskrivelse av medikamentet. Nederst i bildet finnes mer informasjon om preparatet markert øverst til høyre i bildet. Her kan det finnes flere linjer for forskjellige pakningsstørrelser. Pakningsstørrelse - Antall i pakken Enhet - Som i stk. g. mg. etc. Pakningstype - Hvilken type pakning preparatet finnes i, eksempelvis blisterpakning, hetteglass, tube, etc. Reseptgruppe A-preparat B-preparat C-preparat CF-preparat F-preparat K-preparat Produsent - Produsenten for preparatet Manuell registrering av legemidler. Ved registrering av preparater manuelt, er følgende felt obligatorisk for å kunne registrere medikamentet på pasient: Navn ATC-nr Beskrivelse Form Styrke/Måleenhet Adm.måte Skal legen skrive ut resept må i tillegg felt for Reseptgruppe fylles ut. Man kan også sette inn detaljrad og fylle ut Pakningsstørrelser etc. Visma Omsorg Profil Side 36

37 3.4 Lokal tilpasning av tidspunkt for medisindosering I Master kan det registreres hvilke tidsintervall kommunen har bestemt skal gjelde for medisinering. Tidsintervallene er Morgen Middag Kveld Natt, og gjelder for de som bruker medikamenthåndtering fra Profil. Formiddag og Ettermiddag gjelder kun for kommuner som har tatt i bruk Forskrivningsmodulen til medikamenthåndtering. Tidsintervallene her gjelder både for Medisiner gitt-bildet i Mobil Omsorg og i Profil, og vil bestemme i hvilket tidsrom medisinen listes. Visma Omsorg Profil Side 37

38 3.5 Felleskatalogen I Profil kan registrert medisin kobles mot Felleskatalogen, og det finnes overgang til Felleskatalog ved søk i legemiddelkatalogen. Ajourhold -> System - > Eksterne systemer Sett inn ny rad, og velg Felleskatalogen under Systemer. Skriv deretter adresse til Felleskatalogen under URL: Lagre. Når man fra medisinbildet klikker på, vil Profil hente det valgte preparat og vise all informasjon. Visma Omsorg Profil Side 38