Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 1 Brukerdokumentasjon NiceF 2013 versjon Nirvaco Classification Engine Frittstående 2013-versjon 2013 INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INTRODUKSJON TIL NICEF OG TIPS... 2 2. NICEF - OVERSIKT... 3 3. REFUSJONSLISTEÅR, REFUSJONSSATS OG ANDRE INNSTILLINGER. 4 4. ICD10 OG NCSP/NCMP KODEVERK MED FILTERMULIGHET... 4 5. TAKSTER SOM OVERSTYRER DRG VEKT... 5 6. TAKSTER SOM MODIFISERER DRG KORRIGERT VEKT... 6 7. ATTRIBUTTER VED ICD10 KODENE... 6 8. ARBEID MED VALGTE KODER... 7 9. PASIENTENS ADMINISTRATIVE OPPLYSNINGER... 8 10. DRG GRUPPERING OG REFUSJONSRESULTAT... 9 11. UTSKRIFT... 10 12. SETTING AV DEFAULTVERDIER SOM FAST REFUSJONSPROSENT 11 13. HJELP... 12 Nirvaco AS Gjerdrums vei 12G 0484 Oslo Tlf. 23 00 60 00 Fax: 23 00 60 01 www.nirvaco.no support@nirvaco.no
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 2 1. Introduksjon til NiceF og tips NiceF er utviklet og eies av Nirvaco AS for bruk innen spesialisthelsetjenesten i Norge. DRG logikk i NiceF leveres av DRG System Development AB - som også er leverandør av DRG grupperer til den nasjonale løsningen Norsk Pasientklassifisering - NPK. Dette sikrer identisk DRG gruppering med nasjonal gruppering.
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 3 2. NiceF - oversikt NiceF Inneholder funksjonene og er inndelt i områdene: Menylinje hvor de fleste knappevalgene også kan utføres Knapperekke Administrative opplysninger om pasienten DRG og ISF område ICD10 område alfabetisk med søkemulighet NCSP/NCMP område alfabetisk med søkemulighet Valgte ICD10 og NCSP/NCMP koder Statuslinje NB! NiceF gir også vekt for Kommunal MedFinansiering for DRG-er som inngår ordningen med fordeling KommVekt (Kommunal vekt) og Statvekt (Statlig vekt).
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 4 Refusjonslisteår, refusjonssats og andre innstillinger Refusjonsliste og refusjonssats følger den statlige ISF ordningen med 40% for 2013. Dette kan justeres ad hoc eller settes fast: Sammenkoplet betyr at en velger refusjonslisteår, logikkår og nasjonal refusjonsprosent for aktuelt år sammen. Derom en velger bort Sammenkoplet kan disse benyttes uavhengig av hverandre slik at en f. eks kan se på fjorårets grupperingslogikk med årets refusjonsregler og satser. Refusjonssatsen kan settes permanent ved valget Bruk fast refusjons prosent NiceF er laget for minimumoppløsning 800x600. For skjermer med høyere oppløsning kan bildet gjøres større ved maksimering. Merk også menyvalget Øke skriftstørrelse under Vis menyen: 3. ICD10 og NCSP/NCMP kodeverk med filtermulighet Tilgang til hhv diagnosekoder (ICD10) og prosedyrekoder (NCSP/NCMP) gjøres ved å aktivere fanen for aktuelt kodeverk Koden kan skrives inn direkte uten punktum eller mellomrom. Inntastingen er ikke sensitivt for
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 5 store/små bokstaver. For hvert tegn vises frem alfabetisk kodeliste med tekster. Valg av opplyst kode ved dobbeltklikk på koden, ENTER eller klikk på piler til høyre. I stedet for innskriving av kode direkte kan det filtreres eller søkes i tekstene i ICD10 og NCSP/NCMP kodeverkene: Søket aktiveres ved å klikke på oppdater og små bokstaver..filteret er ikke sensitivt for store Filteret nullstilles ved å slette søketeksten og trykke oppdater eller velge (ingen) fra rullegardinlisten og trykke oppdater. Nullstiller valgte koder og DRG gruppering 4. Takster som overstyrer DRG vekt (Gjelder ikke for 2011-2013) Takster med betydning for beregning av refusjon:
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 6 5. Takster som modifiserer DRG korrigert vekt (Gjelder ikke 2011-2013) Fra og med 2008 ble det for polikliniske konsultasjoner uten nullstillt takst innført regel om alternativ vekt for visse DRG-er dersom det for disse konsultasjonene var registrert bestemte spesifisert i reglelverket for ISF: 6. Attributter ved ICD10 kodene Merket betyr at koden som bidiagnose kan være kompliserende i henhold til regelverket i DRG systemet. Denne merking vil man også kunne finne for prosedyrekoder i NorDRG-systemet er også utvalgte prosedyrekoder potensielt kompliserende. Merket * betyr at dette er en stjernekode - tegnet for manifestasjons-kode Merket betyr at dette er en sverdkode tegnet for etiologi-kode Merket betyr at diagnosen er hankjønns-spesifikk, Merket betyr at diagnosen er hunkjønns-spesifikk Merket ß betyr at diagnosen kun er anvendelig som bidiagnose
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 7 7. Arbeid med valgte koder En kan velge/overføre mange koder fra de komplette CD10 og NCSP/NCMP kodeverkene for å etablere det valgte kodesettet. De to første kodene i valgt kodesett er parkodet hovedtilstand/hoveddiagnoser og er merket med farge. Det etableres plass for kode to i paret gjennom P Parkodeplassholder. NB! Merk at de to første kodene alltid er hoveddiagnosesettet. Første bidiagnose er på linje tre. Det må altså enten være Parkodeplassholder eller ICD10 kode på linje to. Parkodeplassholder kan slettes ved opplys/slett. For å sette inn på nytt, f. eks for å fylle opp blank kode to i hoveddiagnose Sverdkode er etiologikoden i pasientens hovedtilstand. Stjernekode er manifestasjonskoden i pasientens hovedtilstand Det kan altså også parkodes i bidiagnosene, men DRG gruppereren tar ikke hensyn til om det er par, men tar hensyn til alle bidiagnoser. Kodene flyttes opp og ned med pilene:
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 8 8. Pasientens administrative opplysninger Her presenteres og eventuelt legges inn opplysninger om pasient og avdelingsopphold/kontakt som kan ha betydning for DRG grupperingen og beregning av korrigert refusjon for avdelingsoppholdet/kontakten. Les dokumentet Regelverk ISF 2011 som ligger på www.helsedir.no Finansieringsordninger for innsikt i refusjonsregler. Merk spesielt endringer i avkortningsregler. NiceF håndterer reglene i henhold til regler for aktuelt år. Parametrene endres ved å velge i rullegardinlisten som presenteres ved klikk på trekant. Kjønn: Merk at noen DRG-er er kjønnsspesifikke Aldersgrupper som kan ha betydning for DRG gruppering: Inn- og utskrivningsparametre: De nye begrepene definert av NPR innført i NiceF: (til erstatning for innmåte og utmåte): Utskrevet til: Slik som før, men merk at utskrivning til regionsykehus har betydning for avkortningsregler for korttidsliggere.
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 9 Liggetid: For ISF systemets avkortningsregler er liggetid (korttidsliggere) avgjørende: 9. DRG gruppering og refusjonsresultat Valgte diagnoser, prosedyrer og opplysninger om person og kontakt DRG grupperes med den nasjonale DRG gruppereren fra DRG System Development AB i valgt årsversjon. I tillegg kalkuleres ISF refusjon for aktuelt avdelingsopphold/kontakt med valgt refusjonsprosent og refusjonslisteår. Nederst til høyre i grupperingsresultat vises returkoden, som for normal DRG gruppering er Gruppering utført teknisk, men f.eks Ingen hoveddiagnose gir brukeren tilbakemelding om mangelen. Ved å trykke F12 vises også grupperingsresultatet: DRG: Diagnoserelatert gruppe HDG: Hoveddiagnosegruppe DRG RTK: Returkode fra DRG gruppereren Refusjon: Korr.vekt x grunnbeløp x ref.prosent Korr.vekt: DRG vekt korrigert for liggetid m.v. Vekt: Refusjonsliste vekt for aktuell DRG i valgt år Faktorisering av korrigert vekt: NiceF kan vise faktorene som virker inn på korrigering fra vekt til korrigert vekt: Faktorisering eksempel 1: Ingen korreksjon Faktorisering eksempel 2: Korrektsjon grunnet liggetid
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 10 10. Utskrift Utskrift foregår med MS Windows standardrutine til standard Windows skriver eller i menyvalget skriv ut hvor ønsket skriver settes opp, samt gir mulighet til skriving til fil. Utskriftseksempel:
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 11 11. Setting av defaultverdier som fast refusjonsprosent NiceF leveres med faste verdier (defaultverdier) på f.eks at gule lapper (ToolTips) skal vises, skriftstørrelse (FontSize) og fast refusjonssats (FixedRefundRate). Disse defaultverdiene kan endres ved å aktivere linjer i NiceF.exe.config filen som ligger sammen med NiceF.exe filen. Særlig kan dette være aktuelt for sykehus med avvikende refusjonsprosentsats. NiceF.exe.config åpnes enten ved dobbeltklikk og oftest tas da Notisblokk automatisk, eller en benytter høyre musetast slik at disse menyene kommer frem: For å aktivere refusjonssats tas tegnene <!-- bort foran og --> og ønsket sats settes der hvor 80 vises i eksemplet: Ved å lukke NiceF.exe.config og starte NiceF på nytt er satsen aktivert for alltid.
Brukerdokumentasjon NiceF 2013 side 12 12. Hjelp I tillegg til gule lapper tooltips er denne brukerveiledningen tilgjengelig i Hjelp menyen. Ved supportkontakt med Nirvaco, vennligst oppgi versjoner som vises her i Hjelp - Om NiceF :