Fylkeskommunens rolle i folkehelsearbeidet Fylkesmannen i Troms - Turnuskurs for fysioterapeuter 13. november 2013 Kristina Forsberg, folkehelserådgiver Troms fylkeskommune kristina.forsberg@tromsfylke.no
Fylkeskommunen har ansvar for: Regional utvikling Videregående utdanning Fylkesveier og offentlig transport, inklusiv skoleskyss Offentlig tannhelsetjeneste Kulturminnevern Kunst og kultur Fylkesbibliotek Friluftsliv og idrett Fordeling av tippemidler til idrettsanlegg og kulturbygg Støtte til næringslivet Folkehelse
Politisk styring: Parlamentarisme, dvs. at administrasjonen ledes av fylkesrådet. Fylkesrådet utnevnes av fylkestinget ( og har en tilsvarende funksjon i forhold til fylkestinget som Regjeringen har i forhold til Stortinget ) Fylkesrådslederen er den øverste administrative lederen i fylkeskommunen Fylkesrådet består i tillegg av: - Fylkesråd for utdanning - Fylkesråd for samferdsel og miljø - Fylkesråd for plan og næring - Fylkesråd for kultur og helse - Brukerutvalg ( ungdom, eldre, funksjonshemmede)
De største arbeidsområdene er: Videregående utdanning: 16 videregående skoler som har ca 6200 elever per år. Offentlig tannhelsetjeneste: 24 fast betjente klinikker, 2 sykehusklinikker, 4 ambuleringsklinikker, tannhelsetjenestens kompetansesenter for Nord-Norge i Tromsø Folkehelse- fra frivillig oppgave til lovpålagt oppgave: 2010- Lov om fylkeskommuner oppgaver i folkehelsearbeidet 2012- Folkehelseloven 2013- Folkehelsemeldingen God helse felles ansvar
Folkehelseavdelingen: Fremme folkehelse innen egen tjenesteyting Pådriver og samordningsfunksjon i folkehelsearbeidet Holde oversikt over helsetilstanden i fylket Talsmann for allemannsretten Stimulering og motivering for friluftsliv Sikring og ivaretakelse av attraktive friluftsområder Forvaltning og drift av statlige sikra friluftsområder Tilrettelegge for jakt/fiske, og forvalte høstbare vilt og fiskearter Forvalte spillemidler til anlegg for idrett og fysisk aktivitet og kulturbygg
Folkehelsearbeid er sektorovergripende Større vekt på påvirkningsfaktorer og tiltak i alle sektorer Økt bevissthet om sosiale helseforskjeller Bedre nasjonale systemer om oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer Mer kunnskap om effektive folkehelsetiltak
Hva sier folkehelseloven? 1. Fylkeskommunens ansvar for folkehelsearbeid: Fylkeskommunen skal fremme folkehelse innen de oppgaver og virkemidler som fylkeskommunen er tillagt. Dette skal skje gjennom: -regional utvikling og planlegging -forvaltning og tjenesteyting -tiltak som kan møte fylkets folkehelseutfordringer Fylkeskommune skal understøtte folkehelsearbeidet i kommunen, være pådriver for og samordne folkehelsearbeidet i fylket, for eksempel gjennom partnerskap.
Hva sier folkehelseloven? 2. Oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer i fylket Fylkeskommunen skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i fylket, og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne. Oversikten skal være skriftlig, si noe om utfordringene, vurdere konsekvenser og årsaker. Oversikten skal danne grunnlag for planarbeidet i fylket.
Det systematiske folkehelsearbeidet Evaluering Oversikt Tiltak Planstrategi Fastsette mål i plan
Hvordan fremme folkehelse i fylkeskommunen: Planlegging: Fylkesplanen 2010-13. Ny plan utarbeides Handlingsplan folkehelse, idrett og friluftsliv 2008-2013. Nye planer er under utarbeidelse Andre planer: ungdommens transportplan Krav til regional planstrategi (gjennom plan og bygningslov). Det brede folkehelsearbeidet skal ivaretas! Tjenesteyting: Videregående skole, tannhelse, bygg, kultur
..hvordan fremme folkehelse: Forvaltning: Tilskuddsordninger, spillemidler til anlegg, frivillighetsmidler til lag og foreninger, næringsmidler, trafikksikkerhetsmidler Tiltak som kan møte fylkets folkehelseutfordringer: Forebygge skader og ulykker (trafikk), frafall i vgs, levevaneområder, sosial ulikhet
Hvordan understøtte, samordne og koordinere folkehelsearbeidet? Fag- og nettverkssamlinger for kommunene og regionale aktører om ulike folkehelsetema. 1-2 g/år. Samarbeid med regionale aktører. Eksempler er: o Norsafety /St.vegvesen om skade- og ulykkesforebygging o o Samarbeidsavtale med Helse Nord RHF, Nordland, Troms og Finnmark fylkeskommuner om folkehelsearbeid Samarbeid med Fylkesmannen om blant annet frisklivssentraler og veiledning til kommuner o Interkommunale friluftsråd om kartlegging av friluftsområder o o Troms idrettskrets om bla idrettens storbyarbeid Frivillig organisasjoner om kampanjer bla beintøft / fiskesprell..
Befolkningen: Litt om utfordringer i Troms Andelen eldre over 80 år lavere Levekår: Andelen med vgs/høyere utdanning lavere Miljø: Andel personer tilknyttet vannverk mht E.coli lavere, ulykkesskader lavere, Andel trafikkskadde blant 18-19 åringer høyere Skole: Andel 10. klassinger som trives lavere, frafall i vgs høyere Levevaner: Andel gravide som røyker større, andel overvekt blant menn på sesjon større Helse og sykdom: Plager og sykdommer knyttet til muskel-skjelettsystemet mer utbredt Tannhelse: Andel 18-åringer med dårlig tannhelse større Kilder: Folkehelseinstituttet/folkehelseprofiler 2013, og Vegdirektoratet
Mer om utfordringer i Troms andre sektorer Samferdsel : Tilrettelegging gang- og sykkel Kultur: Kulturbruken er sosialt ulikt fordelt Utdanning, forskning og innovasjon : Frafall i videregående opplæring, ( skolestruktur ) Demografi: Sentralisering og (eldrebølge)
Hvordan holde oversikt over helsa? Kommunehelsa statistikkbank/folkehelseprofiler www.fhi.no/kommunehelsa Kunnskapsgrunnlaget for regional planstrategi Helseatlas for Nord-Norge www.helse-nord.no/helseatlas ( oppdatert juni 2013) Støtte til helseundersøkelser som: Ung vilje /Fit Future /Saminor II Skadedata UNN Harstad Kartlegging friluftslivsområder Hva med egne befolkningsundersøkelser? God oversikt- en forutsetning for god folkehelse En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer (Helsedirektoratet oktober 2013 ).
Antall pasienter fra Troms registrert med hoftebrudd (ICD-10-kode S720-S722) ved somatiske sykehus i 2011, fordelt på kommune. Kilde: Norsk pasientregister. Pr. 1000 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Pr. 1000 16 Folkehelseloven Helse- og omsorgsdepartementet
Hva lå bak reduksjonen i ulykker? 17 Folkehelseloven Helse- og omsorgsdepartementet
Hoftebrudd-folkehelse i et nøtteskall Ca 9000 hoftebrudd per år i Norge. Det er 6000 enkle og 3000 kompliserte brudd. Enkle brudd koster ca 235 000. Kompliserte brudd koster ca 675 000. Totalprisen er ca 3 000 000 000 kr pr år. Tre milliarder kroner for Norge som helhet!
Risikofaktorer for fall Ytre- glatte gulv, glatte fortau, dårlige sko, ujevne overflater Indre- medisinering, sykdom, dårlig gangevne, aleneboende.
Forebyggende tiltak: Holde gulvene trygge (kommunevaktmester) Holde fortauene strødd ( teknisk etat) Gode sko( hjemmehjelp eller assistent) Sikre gangveier ( viktigheten av planene som legges til grunn for utbygging) Eldretrim og balansetrening ( helsesektoren kan samarbeide med frivillig sektor)
Hvordan kan fysioterapeuter bidra i det regionale og lokale folkehelsearbeidet? Erkjenn at folkehelse er et politisk område, ikke (bare) et helseområde. Selv om folkehelse som oppgave går på tvers av hele kommunens organisasjon, vil det ikke sjelden måtte være helseetaten som kan ta initiativ, peke på muligheter og sette ting i gang. Spør din leder om kommunen har en vedtatt folkehelsepolitikk for alle sektorer og områder? Hvis ja, spør: Hvordan har man tenkt å nå disse målene? Som fysioterapeut kommer du nært på enkeltindivider. Gi tilbakemelding om faktorer du mener påvirker individers helse i forhold til faktorer som: o o o o o o o Skole og utdanning Arbeid Personlig livsstil Familie og nettverk Sosial trygghet Bolig Samfunnsforhold mm
Ha en fin turnustid! tromsfylke.no