Kommunehelsesamarbeidet Heving av vurderingskompetanse PROGRAM FOR SKOLERING Lier, Røyken og Hurum kommuner. 1
Innledning Helse- og omsorgstjenesteloven understreker kommunenes ansvar for systematisk kvalitetsforbedringsarbeid (http://lovdata.no/dokument/nl/lov/2011-06-24-30). I følge Stortingsmelding nr 47, Samhandlingsreformen (St. melding 47), er utfordringene knyttet til samhandling store. En stor del av helsetjenestene ytes av kommunen og fremtidsutsiktene tilsier at flere pasienter/brukere generelt og eldre pasienter/brukere spesielt, vil komme til å ha behov for at behandling skjer i kommunens regi. Ifølge St. meldingen har en stor del av de eldre behov for koordinerte tjenester, og har problemer i vekslingene mellom de ulike tjenestene. Eldre har ofte sammensatte lidelser der sykdommene og den medisinske behandlingen gjensidig virker inn på hverandre. Økningen i antall eldre, reduksjonene i antall sykdommer man dør av og økning i antall sykdommer man lever med, vil sannsynligvis føre til at flere eldre vil ha økende antall år med sykdom og funksjonssvikt. For å sikre en bærekraftig omsorgstjeneste med god kvalitet er det nødvendig med faglig omstilling i omsorgstjenestene som krever endret og høyere kompetanse, nye arbeidsmetoder og nye faglige tilnærminger (St. melding 29). I rapporten: Rett pasient, på rett sted og til rett tid (2011) fokuseres det på at behovet for kompetanse er avgjørende for å gi forsvarlig helse- og omsorgstjeneste i kommunen. Tilstrekkelig ressurser i form av personell med breddekompetanse, tid og utstyr vektlegges for å sikre oppfølging og effekt av tjenesten. Kartleggingskompetanse, tverrfaglig samarbeid og samarbeid med pårørende er nødvendige forutsetninger for å forebygge unødvendige og uverdige innleggelser i sykehus. Det fremkommer også at vurderingskompetansen avhenger av utdanningsnivå. Med dette som utgangspunkt synes det å være behov for å styrke vurderingskompetansen blant sykepleiere i kommunen. Skoleringsprogrammet i vurderingskompetanse skal bidra til at sykepleiere oppdaterer og videreutvikler kunnskaper slik at multisyke eldre får nødvendig helsehjelp. Etter gjennomgått opplæring forventes det at deltakerne tar ansvar for å gjennomføre systematisk opplæring i egen virksomhet/avdeling/enhet etter innlært modell. På denne bakgrunn utviklet Drammen kommune et opplæringsprogram i vurderingskompetanse. Foreliggende plan er tilpasset for kommunene Røyken, Lier og Hurum. Hensikt: å styrke og videreutvikle medarbeidernes kliniske blikk og ansvar for den tjenesten de utøver Målgruppe: Sykepleiere og vernepleiere Virksomhetsområder: Hjemmetjenester Institusjonstjenester Tjenester til funksjonshemmede 2
Mål: Anvender kunnskap i forhold til observasjoner av grunnleggende behov hos pasienter/brukere Har ferdigheter i å beskrive observasjoner Tar ansvar for å dokumentere og følge opp forordninger/tiltak Temaer som belyses er: Tema 1: Hygiene og eliminasjon Tema 2: Ernæring og legemiddelhåndtering Tema 3: Aktivitet, søvn og hvile Tema 4: Respirasjon, sirkulasjon og symptomer på sykdom (Alert) Tema 5: Alkohol- og legemiddelavhengighet Tema 6: Smerter og Psykososiale behov Struktur Programmet inneholder seks dager, èn for hvert tema. Innholdet varierer mellom forelesninger, modellæring, skriving av case, grupperefleksjoner og selvstudier. Sted: Røyken kommune (Bråset) Antall deltakere: 30 medarbeidere, utvalgte ressurspersoner som skal ha og ta ansvar for å videreføre modellen i egen virksomhet/avdeling/enhet. Trinnene i modellæringen: Situasjon/ konteksten Symptomer/ kjennetegn Observasjoner Vurderinger Dokumentasjon Presentasjon av en reell situasjon/case. Caset skal være relatert til dagens tema. Hva foreligger av observasjoner og data? Hva vil du se etter, og hvorfor? Behov for tilleggsinformasjon? Hva betyr observasjonene? Hvordan henger de sammen? Hvor og hvordan beskriver du observasjoner og vurderinger? 3
Timeplan Tema : 18.feb. Kl. slett 09.00 Velkommen 10.00 Pause Innledning Hygiene og eliminasjon Innhold Presentasjon av deltakerne bli kjent Presentasjon av opplegg (hensikt/mål, temaer, arbeidsmetode, trinnene ) Innlevering av case Rolleavklaring ressursperson (modellæring) Gruppeinndeling to og to virksomheter med relevans til hverandre Litteratur (flytskjema) 10.15 Individuelt situasjonsbeskrivelse/case Begrepsavklaring: Personlig hygiene; kroppsvask, av - og påkledning, hårpleie, barbering, munnhygiene, hudpleie, sengereiing. Eliminasjon; vannlating, avføring, svette, sekresjon, dren, sårsekret. 10.45 Grupper: Drøfte case i forhold til trinnene i modellen NB! Aktivt bruk av flippover 11.30 Lunsj 12.15 Plenumsdrøfting En gruppe legger fram valgt case (parallell vurdering) de andre gir innspill i forhold til trinnene. Presentasjon av flytskjema/systematisk vurdering kunnskapstilfanget/ny kunnskap Evaluering av dagen 13.00-15.00 Selvstudier 4
Tema : 4.mars Aktivitet, søvn og hvile Kl. slett Innhold 09 12 Selvstudier 12.00 Komme i gang- spørsmål/kommentarer siden sist 12.15 Ressursforelesning 13.00 Drøfte medbrakt case i forhold til trinnene i modellen NB! Aktivt bruk av flippover Begrepsavklaring: Fysisk aktivitet, intellektuell aktivitet, sosial aktivitet. Aktivitet/funksjonsevne: bevegelighet og behov for hjelp, for eksempel forflytning og hjelp ved forflytning fra stol til seng, i trapper, til og fra toalett. Lese, leke, opprettholde sosial kontakt. Søvn og hvile: god søvn og tilstrekkelig hvile, opplevelse av akutt eller kronisk tretthet, utmattelse, uro, forvirring, faktorer som hemmer eller fremmer søvn og hvile, følelse av velbehag i våken tilstand 13.45 Pause 14.00 Plenumsdrøfting grupper legger fram ulike valgte case (parallell vurdering) de andre gir innspill i forhold til trinnene. Presentasjon av flytskjema kunnskapstilfanget/ny kunnskap 14.50 Evaluering av dagen 5
Tema : 18.mars Ernæring og legemiddelhåndtering Kl. slett Innhold 09-12 Selvstudier 12.00 Komme i gang- spørsmål/kommentarer siden sist 12.15 Ressursforelesning 13.00 Drøfte medbrakt case i forhold til trinnene i modellen NB! Aktivt bruk av flippover 13.45 Pause Begrepsavklaring: Matlyst, tørste, matvaner, kulturelle matvaner, under - eller overvekt, munnhygiene. Ernæringsproblem relatert til mat, miljø eller sykdom. Væske - og elektrolyttbalanse, korrigering av denne. Kvalme og oppkast. Legemiddelhåndtering. 14.00 Plenumsdrøfting grupper legger fram ulike valgte case (parallell vurdering) de andre gir innspill i forhold til trinnene. Presentasjon av flytskjema kunnskapstilfanget/ny kunnskap 14.50 Evaluering av dagen Tema: 8.april Respirasjon, sirkulasjon (Alert) Kl. slett Innhold 08.00 15.30 Dagskurs om Alert. 6
Tema : 22.april Observasjon av alkohol- og legemiddelavhengighet Kl. slett Innhold 09-12 Selvstudier 12.00 Komme i gang- spørsmål/kommentarer siden sist 12.15 Ressursforelesning om avhengighet av rusmidler. 13.00 Drøfte gitte case i forhold til trinnene i modellen NB! Aktivt bruk av flippover 13.45 Pause Begrepsavklaring: Kjennetegn på at pasienter/brukere har en alkohol/legemiddelavhengighet som påvirker deres helse negativt 14.00 Plenumsdrøfting grupper legger fram ulike valgte case (parallell vurdering) de andre gir innspill i forhold til trinnene. Presentasjon av flytskjema kunnskapstilfanget/ny kunnskap 14.50 Evaluering av dagen 7
Tema : 6. mai Kl. slett Smerter Psykososiale behov Innhold 09.00 Komme i gang- spørsmål/kommentarer siden sist 09.15 Om smerter observasjon og kartlegging 10.00 Gruppene deler erfaringer om smertekartlegging 10.40 Pause 10.50 Åndelige/eksistensielle behov 11.30 Lunsj 12.15 Drøfte medbrakt case i forhold til trinnene i modellen NB! Aktivt bruk av flippover Begrepsavklaring: Veiledning, undervisning og rådgivning til pasient og pårørende med tanke på sykepleie, ernæring, diett, trening osv. Tilpassning til sin situasjon, kunnskap, vilje og krefter, evne til å klare seg hjemme, i arbeid osv. Emosjonell støtte, tilpasse seg sykdommen, krisehåndtering og bearbeiding av sorg. Individuell opplæringsplan. 13.00 Pause 13.15 Plenumsdrøfting 14.00 Evaluering av dagen, evaluering av kurset, utdeling av kursbevis 15.00 Slutt og vel hjem! Litteratur: Wyller T.B. Geriatri. En medisinsk lærebok. Gyldendal Akademiske, Oslo, 2011. Praktiske prosedyrer i sykepleie (PPS) Utleverte artikler gjennom kurset. 8