Medlemmene i OSU Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-51/305/ Flugstad Dato: 19.12..2013 MØTEREFERAT 11122013 OVERORDNET SAMARBEIDSUTVALG Møte: Møtedato/ sted: Overordnet samarbeidsutvalg 11.desember kl 9-12 Hedmark fylkeskommune, Hamar. Møterom Mjøsa Deltakere: avdelingsleder Harald Sveum, rådmann Omar Dajani, prosjektleder Roy Heine Olsen, fastlege Åse Ingeborg Borgos, samhandlingsdirektør Grethe G. Fossum, SI Brukerutvalg Iver Hofsmarken, brukerrepresentant kommune Berit Gallefoss Denstad, arbeidstakerrepresentant kommune Camilla Bareksten, spesialrådgiver KS Liv Kaatorp, samhandlingsrådgiver SI, Marthe Flugstad Fravær Administrerende direktør Morten Lang-Ree, divisjonsrådgiver Marianne Lundgård, arbeidstakerrepresentant SI Liv Haugli. Referent Marthe Flugstad 35-13 Godkjenning av innkalling og sakliste Godkjent. Ansvar 36-13 Godkjenning av referat fra møte 04.09. 2013 Referat fra møtet ble sendt på høring, og godkjent referat sendt ut. Referat tas til orientering med følgende presiseringer: Vedr. sak 25-13 punkt 2 fra kommunene: Tjenesteavtale 5- Sak til oppfølging, er uteglemt fra dagens sakliste. Vedr. sak 30-13. OSU ble 04.09.13 forelagt feil samhandlingsrutine til godkjenning. Riktig rutine ble omtalt, diskutert og vedtatt i møte, men vedlagte papirutgave var feil. Dette førte til forsinket utsendelse av riktig rutine. SI og KS har beklaget dette i brev overfor sine samarbeidspartnere. 37-13 Fast post: Status for reformen så langt, kort orientering fra partene Fra kommunene: - Opplever at det er en avventende holdning i kommunen til ny regjering og deres veivalg. BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal
- Seminar om re-innleggelser på Gardermoen 5 desember med god deltakelse fra kommuner, få fra SI. - Første møte i ansettelsesutvalget vedr. turnuslegetilsetting i dag. SI har gjort godt forarbeide. - Det er gjort en avtaleinngåelse mellom den Norske Legeforenning og KS vedr arbeidstid og vernebestemmelser for kommuneleger. - Kommunene bygger opp mer differensiert tilbud enn før og kan derfor ta imot pasienter raskt fra sykehuset. Det forutsetter imidlertid at SI oppfyller sin rolle i forhold til diagnostisering, angi behandlingsforløp og gi nødvendig veiledning. Sterkere fokus på brukermedvirkning, mestring og hverdagsrehabilitering i kommunene nå. Fra sykehuset: - Vedrørende Samhandlingsrutine for følge av kjent personale fra kommunen: Sykehuset har ansvar for å inngå avtaler med kommunen i forkant. SI skjerper kravet og understreker at samhandlingsrutine om inngåelse av skriftlig avtale om følge av kjent person vil kreves, før det utbetales penger. Viktig at både sykehuset og kommuner følger rutiner som er laget. - SI nedsetter en arbeidsgruppe for å se på framtida for Lokalmedisinske sentre. Kommunale representanter ønskes med. Uklare incitamenter fra ny regjering. Kan se ut som om kommunal medfinansiering blir kuttet ut. - Ny avtale med Gran og Lunner i forhold til kommunale Ø-hjelp-døgnsenger (KAD). Utfordring i forhold til oppmøtetid for lege på 30 min. SI har inngått avtale om bakvaktsordning for lege som prøveordning med evaluering innen 01.12.14. SI ønsker en evaluering av bruk av Ø-hjelp-døgnsenger i flere kommuner samtidig. - PLO-meldinger. Dekker pr dd.63% av befolkningsgrunnlaget i Innlandet og 18 kommuner er i gang. God plan for videre utrulling. Et eksempel på godt samhandlingsprosjekt. Utfordringen ligger på vedlikehold av rutiner og prosedyrer. SI mener dette bør være en nasjonal ordning. En arbeidsgruppe er nedsatt for å se på hvordan en skal løse dette. - Det er inngått avtale med region Valdres om følgetjeneste for jordmor. - Reforhandling av avtaler mellom SI og private institusjoner. Kravspesifikasjoner er snart klare og utlysning skjer i januar. Astrid Millum er med fra SI. Se under ev punkt B for ytterligere kommentarer. - Rapport fra samhandlingsprosjektene (Se statusrapporter som er vedlagt) o SI Tynset og Tynset kommune Oppfølging og konkretisering av målsettingene i Samhandlingsreformen mellom SI Tynset og Tynset kommune med spesielt fokus på pasientforløp. Godt i gang med samarbeidssamtaler og informasjonsmøter med involverte i prosjektet. Erfaring så langt er at dialog og samhandling i praksis fremmer intensjonene i samhandlingsreformen. Ser nytten av samhandlingsrutiner som spilleregler. o DPS Gjøvik: Samhandling ved utskriving fra døgnplass i SI (DPS Gjøvik og Reinsvoll) til kommunene i Gjøvik-regionen. Etablert organisering og klar prosjektplan. Valgt å avgrense til kommuner som er oppe på elektronisk meldingsutveksling. Gjennomført Kick-off seminar. Erfaringer så langt er at kommunene er positive til at Psykisk helsevern kommer i gang med elektronisk meldingsutveksling. o Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering. Hjerneskaderehabilitering fokus på kognitive/usynlige vansker. Samarbeidsprosjekt med Ringsaker kommune for å avklare ansvarsfordeling SI -kommune. Gjennomført oppstartsmøte med bred representasjon fra Ringsaker kommune, SI og bruker, målgruppen er avgrenset, startet kartlegging av eksisterende tilbud og laget prosjektplan. Erfaringer så langt er at det er stort behov for kompetanseheving i forhold til kognisjon og kognitive vansker i kommunen. Ringsaker kommune ved kommunalmedisinsk senter har stor mulighet til å påvirke utformingen 2
av rehabiliteringstilbud. - Fagprosedyrer: Rådgiver og prosessleder for behandlingslinjer i SI, Grethe Hvithammer, ønsker med utgangspunkt i behandlingslinjer, bla for KOLS, å lage fagprosedyrer som løftes til å bli en del av den formelle samarbeidsavtalestrukturen vi har. Prosedyrene må da utformes etter maler som er vedtatt for samhandlingsrutiner med klar ansvarsfordeling av oppgaver mellom SI og kommuner. Fagprosedyrer vedtas av OSU. - Forbedring av SI nettside vedr Samhandling HSØ skal opp med ny IT- plattform februar 2014. De ønsker at HF- ene skal framstå mer enhetlig, herunder også det som handler om Samhandling. Når ny plattform er oppe og går starter samhandlingsenheten i SI med forbedring av sitt område på SI hjemmeside og innhenter ideer fra kommuner og sykehus. Mest mulig legges direkte på Internett for å forenkle prosessen med oppdatering. Ønske fra SI-samhandlingsenheten at alle E-læringskurs i SI skal kunne gjøres tilgjengelig for kommunene. Brukerrepresentant kommune: - Synes ikke kommunene er kommet langt mht å involvere brukerne i sin planlegging. For mye fokus på systemet og mindre på pasientene, jf PassOpp undersøkelsen 2013. Pasientene får for lite informasjon om hva de kan gjøre selv. Ønske om at OSU kan være en pådriver for å få til mer samhandling mellom rehabilitering og mestringskursene.. Innspill på møtet: - KS ønsker å videreutvikle de brukerfora som finnes. Har møte med kommunene om Samhandlingsreformen 21.01.2014. Tas som tema der. - Bør det lages en fagprosedyre til Veiledningsplikten? Samhandlingsnettverket i HSØ drøfter veiledningsplikten på et møte 12.12.2013. Avventer ev fagprosedyre til ansvarsavklaringer foreligger. 38-13 Hvordan komme videre med implementeringen av Samhandlingsreformen - et blikk fra spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten, ved Åse Ingeborg Borgos, Tynset Kort oppsummert: Et inspirerende og tydelig budskap fra Tynset, sett med både kommune og sykehushatt! Viser til områder som alle sykehusregioner i SI kan jobbe med for å bedre samhandlingen med sine kommuner. - Framsnakk hverandre. - Likevekt og likeverdighet. - Få innblikk i hverandres arbeidsområder hospitering! Hva kan OSU gjøre for at hospiteringsrutinen blir brukt? - Følg prosedyrene som er laget vedr utskrivningsklare pasienter. - Opplever god samhandling mellom SI Tynset og Tynset kommune Se eget vedlegg for utfyllende informasjon. 39-13 Ny samarbeidsstruktur Et utvalg ble våren 2013 satt ned for å se på samarbeidsutvalgsstrukturen i SI og komme med forslag til endringer. ASU ble juni -13 vedtatt nedlagt. Øvrige avklaringer ble utsatt. Saken ble drøftet på OSU møte 04.09.13 uten at en kom til enighet. I løpet av høsten er flere innspill kommet, bla fra de ulike Geografiske samarbeidsutvalg, GSU. Innspill på dagens møte: Samfunnspanelet er et forum opprettet av SI. Nytt møtefora er i ferd med å etableres og vil 3
kanskje erstatte dagens Samfunnspanel. Konklusjon: Samfunnspanelet i dagens overordnede avtale ligger død/står inntil revidering 2015. Overordnet samarbeidsutvalg, OSU: KS og SI har tilnærmet likelydende forslag. SI har to tilføyninger under fullmakt/oppgaver. Konklusjon: Forslaget til SI videreføres. Fortsetter med 4 representanter fra hhv SI og kommuner. Geografisk samarbeidsutvalg, GSU: KS ønsker representasjon fra hver kommune. SI ønsker at den enkelte region skal få forme GSU som de ønsker både mht representasjon og antall møter i året. Kvalitetsarbeid settes som et punkt på dagsorden i stedet for eget utvalg. Uendret struktur fram til evalueringsdato i 2015. Konklusjon: SI sin modell er godt utgangspunkt for videre arbeid. KS henter innspill fra sine kommuner på møte 21.01.2014. Underutvalg: Konklusjon: Legges inn som punkt under GSU. Kan være utvalg av ulik art, både kliniske og i forhold til undervisning. Konklusjon: Overordnet samarbeidsavtale skal evalueres innen 01.03.2015. OSU jobber videre utover i 2014 med de innspill som kommer og har klart forslag til ny utvalgsstruktur innen 31.12.2014. Dagens struktur videreføres fram til ny avtale er på plass. 40-13 Hvordan kan OSU bli et vitalt og utviklende samarbeidsutvalg. Innledning ved Grethe Fossum Hvordan skal vi bruke OSU som organ og de enkelte medlemmer i OSU? Følgende områder jobber OSU med i 2014: - Hva er OSU sitt mandat og oppgaver og mandat? - Paradigmeskifte med sterkt brukerfokus løftes og diskuteres. - Hva slags verdigrunnlag har vi? - Hvordan ønsker vi at tjenestene skal utvikle seg? - Se på avtaleverket - pasientforløp - Sideblikk til andre regioner for inspirasjon og læring. Konklusjon: Liv Kaatorp legger opp en prosess i forhold til videre arbeid i OSU. Det innkalles til et heldagsmøte våren 2014. 41-13 Innspill fra brukerrepresentant, Iver Hofsmarken Det er ønske om at vi definerer ord vi bruker og får felles innhold i begrepene når vi kommuniserer. Eksempelvis, Ø-hjelp i kommunen, Kvalitetsutvalg, Brukermedvirkning på individ og systemnivå. Hvordan kan vi bidra til at brukermedvirkning på systemnivå bli uvurderlig i kommunene? Kan OSU bidra i denne klargjøringsprosessen? Innspill på møtet: Viktig å jobbe videre med et sterkt brukerfokus både på individ og systemnivå. Vi må passe på å ikke forvirre med å innføre nye begreper for raskt. Lovverk må endres for å få formell endring på begreper som er nasjonalt definert. 42-13 Tjenesteavtale 7. Representant fra kommunen i arbeidsgruppe for forskningskonferanse 4
Knut Skulberg er kommunenes representant. Han er kommunelege i Elverum med doktorgrad innen miljørettet helsevern og er også knyttet opp mot høgskolen i Elverum. 43-13 Intermediærsenger. Bakgrunn og funksjon. Innledning ved Omar Dajani. Tas som tema på eget Workshop i dag. Saken utgår derfor fra dagens sakliste. Dajani kommer ev tilbake til saken på senere møte. 44-13 Spesialisthelsetjenester regionalt - hvor kommer spesialistene fra? Kan kommunene bidra i rekrutteringen? Valdres ønsker å utfordre sine hyttegjester til å kunne bidra med ev spesialisttjenester inn mot Lokalmedisinsk senter på Fagernes. Det er alt gjort en avklaring mellom SI og kommunen i forhold til dette. Valdres jobber videre med saken utenom OSU. 45-13: Behov for å utarbeide felles mal for referat fra møter der pasientene har IP. Saken utsettes på grunn av mangelfull bakgrunnsinformasjon. Liv Kaatorp følger opp, og sørger for at saken ev settes opp igjen på saklisten ved en senere anledning. 46-13 Forslag til møteplan 2014 Onsdager ønskes ikke som møtedag av SI. Marthe Flugstad sender ut forslag til nye datoer på torsdager. 47-13 Tjenesteavtale 5. vedr ansvar og oppgaver for utskrivningsklare pasienter. Settes opp som sak på neste møte i OSU. 48-13 Evt. A:Psykisk helse. Hvordan jobber SI og kommunene med psykisk helse og rus? Hvordan er samhandlingen? Savner informasjon om utviklingen som skjer innen psykisk helse. Konklusjon: Harald Sveum og Marianne Lundgård forbereder sak til neste møte i OSU. B:Rehabilitering. Hva er spesialisert rehabilitering? Slik det er i dag gir ikke alle rehabiliteringssentre spesialisert rehabilitering. Grethe Fossum stiller spørsmål om ikke heller kommunene da burde fått disse midlene til å bygge opp sin tjeneste til å bli mer spesialisert. Viktig at kommunene ser på kriteriene som er laget til anbudsrunden og at de følger prosessen nøye framover. Kommunenes perspektiv er mestring og velferd mer enn diagnose. Konklusjon: Liv Kaatorp innhenter kravspesifikasjonen fra HSØ og videresender den til OSU medlemmene. C: Brukerrepresentant kommune, Berit Gallefoss Denstad gir KS og SI hver sin bok om brukermedvirkning. Hva virker? er bokas tittel. Neste møte torsdag 13.mars 2014 kl 9 14.30 Møterom C2, SI Brumunddal Forslag til videre møteplan 2014: Torsdag 15. mai kl 10-13 Hedmark Fylkeskommune, Hamar Torsdag 4. september kl 10-13 SI Brumunddal Torsdag 4. desember kl 9-13 Hedmark Fylkeskommune, Hamar Kopi til: KS Hedmark og Oppland, SI ledergruppe, avtaleansvarlige i kommunene, Fylkesmann Hedmark og Oppland 5