Oslo kommune Hvordan kan helsestasjonsarbeidet innrettes i en storby - erfaringer fra Sagene Henning Mørland bydelsoverlege Bydel Sagene, Oslo kommune Sundvoldenseminaret 2012
Helsestasjonen som arena for det som er bra Helsestasjonen får nye oppgaver: kosthold/ernæring vekt/overvekt språk og språkutvikling psykisk helse mobbing kjønnslemlestelse (forebygge) barneoppdragelse? Helsestasjonen som et allment, åpent og likt tilbud til alle
Utfordringer og mulige utviklingstrekk Disposisjon behov for prioritering? legerollen og medisinske oppgaver i helsestasjonen integrert førstelinjetjeneste, lokalmedisinsk senter som modell Hva er spesielt for storby? demografi epidemiologi store og uoversiktlige tjenester
Behov for prioriteringer Ja kan ikke prioritere alt ikke ubegrenset kapasitet fare for at de som har størst behov ikke er de som i første rekke får tilbud Likeverdige tjenester ikke ensbetydende med likt tilbud ikke samme tilbud til alle? målrettet innsats mot bestemte grupper?
Legerollen i helsestasjonen Behov for endringer tradisjonelt vært en medisinsk konsulent lite hensiktsmessig ift nye utfordringer og problemstillinger utredning og oppfølging over tid Mulige løsninger legen ut av helsestasjonen, henvise/overføre til fastlege fastlegen inn i helsestasjonen for egne listebarn egne helsestasjonsleger integrere i førstelinjetjeneste
Samhandlingsreformen Om kommunehelsetjenesten skal utgjøre et reelt alternativ til behandling i spesialisthelsetjenesten er det medisinske tilbudet en helt avgjørende forutsetning - som en integrert del av førstelinjetilbudet allmennmedisin som faglig forutsetning fastlegens rolle og organisering av fastlegeordningen unngå etablering av særtjenester 6
Sagene lokalmedisinske senter Et tjenestetilbud i bydelen (kommunen) - et utvidet allmennlege/fastlegekontor integrert med øvrige helse- og omsorgstjenester bydelsleger ansatt med fast lønn dekker alle kommunale legeoppgaver fysisk samlokalisert med helsestasjon, barneverntjeneste, hjemmetjeneste og søknadskontor (bestiller) fokus på tverrfaglig samarbeid og forebyggende tiltak kontaktpunkt mot spesialisthelsetjenesten 7
Sagene lokalmedisinske senter Mer enn vanlig fastlegekontor legenes arbeidstid fordeles mellom fastlegevirksomhet og andre medisinske oppgaver utvidet medisinsk rådgivning (NAV sosialtjeneste, rehabilitering, søknadskontor) bydelspsykolog turnusleger og psykologpraksis smittevern og tuberkuloseoppfølging døgn/avlastningstilbud og omsorg+ Frisklivssentral og folkehelse 8
Sagene helsestasjonen og lokalmedisinsk senter Hva har vi oppnådd (synergieffekter) bydelsleger fra lokalmedisinsk senter ivaretar all legetjeneste på helsestasjonen tilrettelagt for felles faglig praksis mulighet for allmennmedisinsk oppfølging på huset en bydelslege er spesialist i barnesykdommer bydelspsykolog ved lokalmedisinsk senter IKT-fellesskap (e-post, EPJ-systemer) hensiktsmessige oppgavefordeling
Sagene helsestasjonen og lokalmedisinsk senter Utfordringer / hva er ikke på plass legene fungerer fortsatt mest som konsulenter på helsestasjonen til en viss grad, men for lite involvering av medisinsk kompetanse på systemnivå oppfølging øvrige fastleger Organisering ikke samme ledelse helse/omsorgstjeneste, vs barn/oppvekst
Veien videre Ha en felles forståelse av hva man vil oppnå? Er noen innsatsområder viktigere enn andre? Er det noe vi kan gjøre mindre av? Arbeidsformer og samarbeid? Hva innebærer et likeverdig tilbud? Mange spørsmål Ingen entydige svar Men ingen umulig oppgave, heller ikke innenfor dagens økonomiske rammer