Helse i alt vi gjør Folkehelse fra lov til handling Gran, 28. november 2012 Statssekretær Nina Tangnæs Grønvold
Hvorfor samhandlingsreformen? Vi blir stadig eldre Sykdomsbildet endres Trenger mer personell 2
Samhandlingsreformen skal fremme helse forebygge sykdom gi sammenhengende, koordinerte tjenester gi tjenester nær der folk bor 3
Folkehelseutfordringer Demografisk utvikling flere eldre. Øking i sosiale helseforskjeller. Sykdomsutvikling påvirket av levevaner og samfunnsforhold. Fysisk aktivitet Kosthold Tobakk Rusmidler Ulykker og skader 4
Folkehelseutfordringer Ca. 200 000 nordmenn har KOLS, og antallet øker. 70 000 har demens i Norge. 10 000 rammes hvert år. Antallet dobles mot 2035. 90 000-120 000 har diabetes type 2. Nesten like mange med uoppdaget diabetes. Overvekt og fedme: 68 % av menn og 50 % av kvinner. 20 % av barna. Nær 30 000 nye krefttilfeller hvert år. Et av fire dødsfall skyldes kreft i 2020. Angst, depresjon søvnvansker og alkoholavhengighet er et stort samfunnsproblem, og en viktig årsak til sykefravær og arbeidsuførhet. Omkring 1 800 mennesker dør hvert år av ulykker. En halv million behandles hvert år for skader, mange blir varig ufør. 5
Samhandlingsreformen med verktøy som virker Juridisk Økonomisk Organisatorisk Faglig 6
Samhandling skal lønne seg for kommunene for spesialisthelsetjenesten Utskrivingsklare pasienter Kommunal medfinansiering Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp fra 2016 7
Frisklivssentraler Forebygging i tjenesten +i tjenesten 8
Helse skapes utenfor helsesektoren
Vi må sette i verk tiltak bakover i årsakskjeden Oppstrøms Midtstrøms Nedstrøms Utdanning, Arbeidsmarked Samferdsel Kultur Skolemiljø (fysisk aktivitet, måltid, sosialt, røykfritt) nærmiljø, trafikk Lavterskeltilbud Helsetjenester 10
Folkehelseloven et godt verktøy Fremme folkehelse, utjevne sosiale helseforskjeller. Synliggjøre folkehelse i beslutningsprosesser. Langsiktig og systematisk arbeid. Bedre samordning. 11
Folkehelseloven - hovedtrekk Loven gjør det klart at befolkningens helse er fellesskapets ansvar. Loven forplikter alle sektorer. ( Helse i alt vi gjør ) Loven regulerer folkehelsearbeid på alle forvaltningsnivåer (samordning). Loven gir føringer om arbeidsform: oversikt plan tiltak Det systematiske folkehelsearbeidet 12
Det systematiske folkehelsearbeidet Evaluering 30 og 5 Oversikt 5 Tiltak 4 og 7 Planstrategi 6 første ledd 13 Fastsette mål i plan 6 andre ledd
Oversikt over folkehelseutfordringene Kilder til oversikt: - data fra Folkehelseinstituttet - lokal kunnskap Krav til vurdering av årsaker og konsekvenser. Kommuner og fylkeskommuner skal identifisere sine folkehelseutfordringer. Folkehelseutfordringene er utgangspunkt for videre ansvar etter loven. 14
15
Folkehelseloven tiltak i kommunene Folkehelseloven: Krav om et systematisk folkehelsearbeid. Tiltak for å bedre folkehelsa skal være målrettede og kunnskapsbaserte utgangspunktet er kunnskap om folkehelseutfordringene i kommunen. For å sikre et langsiktig folkehelsearbeid skal innsatsen forankres i kommuneplaner etter plan- og bygningsloven. Kommunen skal bruke alle sine sektorer i arbeidet med å utvikle et kommunesamfunn som vektlegger helsehensyn. 16
Eksempel: FALL- OG ULYKKESFOREBYGGING Mange fallulykker blant eldre. Enkle tiltak kan gi stor effekt. Fører til mange liggedøgn på sykehus. Harstad kommune: Ulike forebyggende tiltak reduserte antall hoftebrudd med 26 % i hjemmene og 49 % ute. Os kommune: Utdeling av gratis strøsand halverte antall lårhalsbrudd. Prosjekt Trygge eldre: Ulike tiltak i 16 kommuner. http://www.skafor.org/no/hoved/forebygging/eldresikkerhet/ eldresikkerhet-trygge-eldre/ 17
Eksempel: Friske voksne i Oppegård kommune et helhetlig folkehelseperspektiv Folkehelsearbeidet i Oppegård kommune er godt forankret politisk og administrativt. Folkehelse er et gjennomgående tema i kommunens plan- og styringsdokumenter. Sektorene medvirker i planleggingen og rapporterer på tiltak. Perspektivet i folkehelsearbeidet er samfunnsutvikling. 18
Eksempel: Forebygging av drop-out og utjevning av helseforskjeller i videregående skole i Østfold Hver skole måles på frafall. Sosialarbeidere tar tak i elevenes sosiale problemer. Rådgivningstjenesten er styrket og delt i karriereveiledning og sosialpedagogisk veiledning. Det er etablert innføringsklasser for fremmedspråklige. 19
Tiltak for å styrke kompetansen på folkehelsearbeid på kommunenivå Utvikling av veiledere om arbeidet med oversikt over folkehelsen. Forankring av folkehelseutfordringer i kommuneplaner etter plan- og bygningsloven (www.kommunetorget.no) Arbeidet med ulike tema (eks. forebygging av skader og ulykker). Styrke kompetansen hos fylkesmannen og fylkeskommunen som skal understøtte kommunenes folkehelsearbeid. 20
Stortingsmelding om folkehelse Helsetjenesten kan ikke klare utfordringene alene. Helse og uhelse oppstår i alle deler av samfunnet. Folkehelseloven klargjør at de som har virkemidler har ansvar, uavhengig av sektorer. Dette gjelder også staten. Tverrdepartemental folkehelsemelding. 21
skal Fastsette folkehelsemål. Synliggjøre potensial for bedring av helsa ved bruk av de virkemidler staten har. Sikre at den framtidige politikken fremmer helsa i samsvar med målene. 22
Kunnskapsbasert folkehelsearbeid Helsekonsekvensvurderinger. Folkehelseøkonomiske vurderinger. Oversikter over nasjonale folkehelseutfordringer. Forskning og utvikling og kompetanseutvikling. Understøtte kommunesektoren. 23
skal ta for seg Helsa til barn og unge. Levekår og arbeidsliv. Aktiv, trygg og frisk alderdom. Inkludering, medvirkning, frivillighet og sosial støtte. Helsefremmende miljø. Helsevennlig næringsliv. Løfte fram psykisk helse og overvekt/fedme som nye store folkehelseutfordringer. 24
Framdrift Før jul innspillsmøter organisasjoner kommunesektoren forskningsmiljøer Januar sammenstilling Jan/febr høringsmøte Februar og mars: Interne avklaringer Legges fram for Stortinget før påske 2013 25
Mål: Målrettet innsats for sosial inkludering 26
Helse i alt vi gjør! Fremdrift Før jul innspillsmøter organisasjoner kommunesektoren forskningsmiljøer Januar - sammenstilling Jan/febr - høringsmøte Februar og mars: Interne avklaringer Legges frem for Stortinget før påske 27