Aortasykdommer kartlagt ved ekko/doppler Reidar Bjørnerheim OUS, Ullevål R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 1
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 2
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 3
Projeksjoner som viser aorta Venstre parasternal langakse kortakse Høyre parasternal Sprasternalt Sbcostalt Transøsofags R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 4
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 5
Transøsofagsekko R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 6
Vanskelig tilgjengelig del i asc. Blind sone i ascendens TTE skjlt bak sternm ses hvis dilatasjon! TEE skjlt bak v.hovedbronchs R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 7
Aortalidelser Avleiringer Inflammasjon Dilatasjon Disseksjoner Rptr Congenitt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 8
Atheromatose R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 9
Atheromatose R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 10
Atheromatose R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 11
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 12
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 13
Inflammasjon Kjempecellearteritt (arteritis temporalis) Syfilis Mb Bechterew Takayas Bakteriell aortitt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 14
Inflammasjon Syfilis Kjempecellearteritt (arteritis temporalis ) 10 13% rammer aorta oftes t grenoccls joner rammer s jelden des cendens Mb Bechterew Takayas Bakteriell aortitt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 15
Inflammasjon Syfilis Kjempecellearteritt (arteritis temporalis) Mb Bechterew Sjelden kompl. as s. m. perifer leddaff. / iritt / langvarig s ykdom kn aortaroten / AI Takayas Bakteriell aortitt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 16
Inflammasjon Syfilis Kjempecellearteritt (arteritis temporalis) Mb Bechterew Takayas alder 20 40år granlomatøs arteritt okkls jon av grener koronars tenos er / dilatert aortarot / aortains ff / hals kars tenos e r k : m = 9 : 1 Bakteriell aortitt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 17
Inflammasjon Syfilis Kjempecellearteritt (arteritis temporalis) Mb Bechterew Takayas Bakteriell aortitt s alm onella s taph. ares lokal s predning fra aortaendocarditt R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 18
Aortaanerysme Hypertensiv Marfan o.l. Poststenotisk Anomali R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 19
Normal aortadimensjon R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 20
Bekymringsgrense Hypertensjon / Arteriosklerose Ascendens: 5,5-6 cm Descendens 7 cm Marfan e.l. 4,5 cm R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 21
Ascendens anerysme R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 22
Be anerysme R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 23
Descendens anerysme R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 24
Intimaskader R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 25
Disseksjon Rift i intima med spalting av veggen i media (entry) Blod på innsiden av media som løsner mer, både antegrad og retrograd Vanligvis i dilatert aorta Marfan pas. kan ha disseksjon ten dilatasjon R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 26
Aortadisseksjon, klassifisering R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 27
Disponerende faktorer for disseksjon Hypertensjon Marfan / Ehler-Danlos / andre Bicspid aorta / Coarctatio Alder / røyking / gen. karsykdom R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 28
Kliniske tegn til aortadisseksjon Aktte brystsmerter Lokalisert bak i rygg/nakke Medtatt pasient Tegn til sirklasjonsforstyrrelser i store kar Anemi Normale hjertemarkører R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 29
Ekko/Doppler ved aortadisseksjon Dilatert ascendens Aortainsfficiens Perikardvæske R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 30
R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 31
Aortadisseksjon R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 32
Aortadisseksjon R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 33
Aortadisseksjon / hematom R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 34
Utredning for aortadisseksjon TTE Mlitslice CT TEE (Angio) Spesifisitet % 60 83-100 94-100 Sensitivitet % 83 90-100 77-97 R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 35
Hskeliste for aortadisseksjon Anamnese v/ brystsmerter Uspesifikt EKG Ikke thrombolyse / platehemmer før avklaring Ekko TTE ø.hj. v/ ankomst CT (avansert) v/ mistanke TEE bedside bare hvis CT mislykket R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 36
Handlingsplan ved aortadisseksjon Ned med blodtrykket Smertefrihet m/ morfin Pericardtapping kn kortvarig nytte, kan provosere mer blødning Ved A-disseksjon HASTER det med operasjon mortalitet øker 1-2% per time i akttfasen R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 37
Aortarptr Spontan, som regel i forbindelse med disseksjon Hypotensjon / tamponade anemi pleravæske (hematothorax) R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 38
Tramatisk frontkollisjoner fall fra stor høyde R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 39
Congenitte Coarctatio Sins valsalva anerysmer Halskaranomalier R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 40
Coarctatio Posterolateralt distalt i ben Pre/post dctal Klaffepatologi? (bicspid aorta, mitralfeil) R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 41
Doppler v/coarctatio R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 42
Doppler v/coarctatio R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 43
Sins valsalva anerysme Oftest fortil mot hø. side, rptrerer til hø. hjertehalvdel R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 44
HUSK AT Dilatert aortarot + aortains fficiens + pericardvæ s ke = AORTADISSEKSJON (inntil det mots atte er bevis t) R Bjørnerheim, Ekkokrs 2009 45