Temahefte NYRESYKDOMMER (NYR) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 (25.11.18) Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL NYRESYKDOMMER (NYR)... 4 PROSEDYRELISTE... 14 KURS... 15 VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER... 16 1
2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Nyresykdommer (NYR)». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Nyresykdommer (NYR)» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» https://spesialisthelsetjenesten.no/lis Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
Kliniske læringsmål Nyresykdommer (NYR) NYR 001 Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelser NYR 002 Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelser NYR 003 Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelser NYR 004 Nyremedisinske sykdomsbilder NYR 005 Nyremedisinske sykdomsbilder NYR 006 Nyremedisinske sykdomsbilder Nyrefysiologi og patofysiologi Elektrolyttforstyrrelser Syre/base forstyrrelser Glomerulære sykdomsbilder - utredning Glomerulære sykdommer - Tubulointerstitielle sykdomsbilder Ha god teoretisk kunnskap om nyrefysiologi og patofysiologi, herunder renal hemodynamikk, glomerulær filtrasjon og tubulære transportmekanismer. Beherske utredning og av elektrolyttforstyrrelser, herunder forstyrrelser i kalium-, natrium-, kalsium-, fosfat- og magnesiumhomeostasen. Beherske utredning og av syre/base forstyrrelser. Beherske utredning av pasienter med glomerulære sykdomsbilder, herunder nefrittisk presentasjon, nefrotisk presentasjon og raskt progredierende glomerulonefritt. Beherske av glomerulære sykdommer og herunder kunne anvende kunnskap om patogenese, klassifikasjon, prognose og komplikasjoner. Beherske utredning og av pasienter med tubulointerstitielle sykdomsbilder. Kunne anvende kunnskap om utløsende årsaker, herunder systemsykdommer, infeksjoner, medikamenter, toksiner, medfødte og ervervede tubulopatier. 4
5 NYR 007 Nyremedisinske sykdomsbilder Arvelige og sekundære nyresykdommer Beherske utredning og av arvelige og sekundære nyresykdommer, herunder nyreaffeksjon relatert til diabetes mellitus, gammopatier, mikroangiopati, amyloidose, vaskulitt og bindevevssykdom. NYR 008 Kronisk nyresykdom Epidemiologi, klassifikasjon, utvikling og forebygging av kronisk nyresykdom Ha god kunnskap om epidemiologi, klassifikasjon, utvikling av og prinsipper for forebygging av kronisk nyresykdom. NYR 009 Kronisk nyresykdom Nyrebeskyttende og nyrebevarende Ha god kunnskap om og beherske prinsipper for nyrebeskyttende og nyrebevarende. NYR 010 Kronisk nyresykdom Metabolske forstyrrelser (P) Beherske diagnostikk og av metabolske forstyrrelser ved kronisk nyresykdom. I dette læringsmålet inngår blant annet anemi, benmineralforstyrrelser (CKD-MBD), elektrolyttforstyrrelser, uremiske manifestasjoner og syre-base forstyrrelser. NYR 011 Kronisk nyresykdom Hjerte-karsykdom - kardiorenale sykdomsbilder Selvstendig kunne anvende kunnskap om hjertekarsykdom hos pasienter med kronisk nyresykdom herunder hjertesvikt, koronarsykdom, endokarditt og arrytmier. I samarbeid med kardiolog kunne utrede og behandle kardiorenale sykdomsbilder. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
6 NYR 012 Kronisk nyresykdom Nyreerstattende Beherske kommunikasjon med pasient og pårørende om indikasjon og potensiell nytte og komplikasjoner av nyreerstattende. Selvstendig kunne anvende dette til å beslutte smodalitet ved behov for nyreerstattende. NYR 013 Kronisk nyresykdom Uremi - konservativ (P) NYR 014 Kronisk nyresykdom Dialysetilgang, utredning til nyretransplantasjon og nyreerstattende NYR 015 Akutt nyreskade Epidemiologi, klassifikasjon, patofysiologi og forebygging Beherske konservativ uremi, herunder symptomlindrende og palliative tiltak. Beherske planlegging av tidspunkt for dialysetilgang, utredning til transplantasjon og tid for oppstart av nyreerstattende. Ha god kunnskap om epidemiologi, klassifikasjon og patofysiologi av akutt nyreskade og beherske prinsipper for forebygging. NYR 016 Akutt nyreskade Komplikasjoner (P) Beherske diagnostikk og av komplikasjoner ved akutt nyreskade. NYR 017 Akutt nyreskade Multiorgansvikt og akutt nyreskade (P) Beherske oppfølging og av pasienter med multiorgansvikt og akutt nyreskade, herunder væske, medikamentjusteringer og samarbeid med anestesileger/andre spesialiteter. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
7 NYR 018 Akutt nyreskade Nyreerstattende (P) Selvstendig kunne være ansvarlig for oppstart og gjennomføring av nyre-erstattende ved akutt nyreskade. I dette læringsmålet inngår å kunne anvende kunnskap om indikasjon for nyreerstattende og fordeler og ulemper ved de ulike dialysemodaliteter (intermitterende hemodialyse, kontinuerlig hemodialyse/hemofiltrasjon og peritonealdialyse). NYR 019 Akutt nyreskade Forgiftninger - dialyseprinsipper og dialyse Ha god kunnskap om dialyseprinsipper i av forgiftninger og selvstendig kunne være ansvarlig for dialyse i de tilfeller det er indisert. NYR 020 Nyreerstattende Peritoneal dialyse (P) Beherske ordinasjon og oppfølging av pasienter som behandles med peritoneal dialyse. NYR 021 Nyreerstattende NYR 022 Nyreerstattende PD kateter og teknikker for innleggelse, dialysevæske, tilkoblingssystem og maskiner (P) PD regimet - evaluere (P) Ha kunnskap om typer av PD katetre og teknikker for innleggelse, dialysevæsker, tilkoplingssystem og maskiner brukt i PD. Selvstendig kunne anvende kunnskap om tester av membranegenskaper og dialysekvalitet og på grunnlag av dette evaluere PD regimet. NYR 023 Nyreerstattende PD relaterte komplikasjoner (P) Beherske diagnostikk og av PD relaterte komplikasjoner. NYR 024 Nyreerstattende Hemodialyse (P) Beherske oppstart, ordinasjon og oppfølging av pasienter som behandles med hemodialyse. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
8 NYR 025 Nyreerstattende Hemodialyse, hemofiltrasjon, hemodiafiltrasjon og egnet dialyseform Ha god kunnskap om fysiologiske prinsipper, fordeler og ulemper ved hemodialyse, hemofiltrasjon og hemodiafiltrasjon. Selvstendig kunne anvende dette i vurdering av egnet dialyseform i ulike kliniske situasjoner. NYR 026 Nyreerstattende NYR 027 Nyreerstattende NYR 028 Nyreerstattende Dialyseapparatur og vannrenseanlegg Intravaskulære dialysekatetre for hemodialyse og kateterrelaterte komplikasjoner (P) AV-fistel og graft for hemodialyse (P) Ha kunnskap om dialyseapparatur og vannrenseanlegg. Ha god kunnskap om teknikk for innleggelse og komplikasjoner ved intravaskulære dialysekatetre for hemodialyse. I samråd med andre spesialiteter beherske diagnostikk og av infeksjoner, tromboser og andre kateterrelaterte komplikasjoner. Ha kunnskap om teknikk for anleggelse av arteriovenøs (AV) fistel og graft for hemodialyse. Beherske klinisk vurdering av slik dialysetilgang og under supervisjon kunne utføre ultralydveiledet vurdering. NYR 029 Nyreerstattende NYR 030 Nyreerstattende Hemodialyse - vurdering av dialysekvalitet Hemodialyse Beherske vurdering av dialysekvalitet hos pasienter som behandles med hemodialyse. Ha god kunnskap om antikoagulasjon, natriumog ultrafiltrasjonsprofilering, arterie- og venetrykk, dialysat-, blod- og aksess-flow og resirkulering. Selvstendig kunne anvende dette i ordinasjon og oppfølgning av hemodialyse. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
9 NYR 031 Nyreerstattende NYR 032 Nyreerstattende NYR 033 Nyreerstattende Hemodialyse - komplikasjoner Basal transplantasjonsimmunologi Nyreresipient - nyretransplantasjon (P) Ha god kunnskap om komplikasjoner under hemodialyse. Ha kunnskap om basal transplantasjonsimmunologi. Beherske utredning av nyreresipient og henvisning til nyretransplantasjon. NYR 034 Nyreerstattende Nyredonasjon - levende giver (P) Beherske utredning og henvisning av levende giver til nyredonasjon. NYR 035 Nyreerstattende NYR 036 Nyreerstattende NYR 037 Nyreerstattende Nyretransplantasjon - kirurgisk teknikk og oppfølging første 8 uker (P) Nyretransplanterte - oppfølging fra 8 uker etter transplantasjon (P) Akutte og kroniske komplikasjoner etter nyretransplantasjon Ha kunnskap om kirurgisk teknikk og deltatt ved nyretransplantasjon. Under supervisjon kunne følge opp og behandle nyretransplanterte i de første 8 uker etter nyretransplantasjon. Beherske oppfølging av nyretransplanterte pasienter fra 8 uker etter nyretransplantasjon. Beherske utredning og av akutte og kroniske komplikasjoner etter nyretransplantasjon, herunder rejeksjoner, kreftsykdom, infeksjoner og kardiovaskulær sykdom, i samråd med andre spesialister. NYR 038 Nyreerstattende NYR 039 Nyreerstattende Nyredonorer - oppfølging og kontroll (P) Kombinert nyre- og pancreastransplantat (P) Beherske oppfølging og kontroll av nyredonorer. Beherske oppfølging og kontroll av pasienter med kombinert nyre- og pancreastransplantat. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
10 NYR 040 Nyreerstattende - Nyreerstattende hos barn Dialys hos barn (P) NYR 041 Plasmaferese Plasmaferese - apparater og fysiologiske prinsipper Ha kunnskap om ordinasjon og gjennomføring av dialyse hos barn. Ha kunnskap om apparatur og fysiologiske prinsipper for gjennomføring av plasmaferese. NYR 042 Plasmaferese Plasmaferese - indikasjoner (P) Ha god kunnskap om nyresykdommer der plamaferese kan være indisert og ha kjennskap til andre tilstander der plasmaferese kan være aktuell. NYR 043 Plasmaferese Plasmaferese - ansvarlig behandler (P) Selvstendig kunne være ansvarlig for plasmaferese. NYR 044 Plasmaferese Plasmaferese - komplikasjoner Ha god kunnskap om komplikasjoner til plasmaferese. Beherske av disse. NYR 045 Hypertensjon Epidemiologi, årsaker og komplikasjoner NYR 046 Hypertensjon Utredning og målemetoder for blodtrykk (P) Ha god kunnskap om epidemiologi, årsaker til og komplikasjoner av hypertensjon. Beherske utredning av hypertensjon og ha god kunnskap om de ulike målemetodene for blodtrykk. NYR 047 Hypertensjon Behandling av hypertensjon (P) Beherske av hypertensjon, herunder ta hensyn til komorbiditeter, total kardiovaskulær risiko og individuelle forhold for valg av type og sintensitet. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
11 NYR 048 Hypertensjon Endeorganskader - forebygge og behandle Beherske prinsipper for å forebygge og behandle endeorganskader ved hypertensjon. NYR 049 Hypertensjon Hypertensive kriser Beherske diagnostikk, utredning og av hypertensive kriser. NYR 050 Nyresykdom og hypertensjon ved svangerskap og fødsel og under amming Hypertensjon og nyresykdom ved svangerskap og fødsel (P) Ha god kunnskap om utredning, og komplikasjoner av hypertensjon og nyresykdom som oppdages under svangerskap eller i tilslutning til fødsel. I samråd med gynekolog/obstetriker kunne ivareta pasienten. NYR 051 Nyresykdom og hypertensjon ved svangerskap og fødsel og under amming Hypertensjon ved svangerskap, fødsel og amming (P) NYR 052 Sekundære nyretilstander Sykdomstilstander hvor nyrekomplikasjoner er hyppig forekommende Ha god kunnskap om risiko ved svangerskap, fødsel og amming hos kvinner med hypertensjon, kronisk nyresykdom eller gjennomgått nyretransplantasjon. I samråd med gynekolog/obstetriker kunne ivareta pasienten. Ha kunnskap om sprinsippene for sykdomstilstander hvor nyrekomplikasjoner er hyppig forekommende, herunder diabetes mellitus, kronisk hjerte-/karsykdom, revmatologiske-, hematologiske-, onkologiskeog urologiske tilstander. Beherske samarbeid med andre relevante spesialister for å sikre et helhetlig stilbud for disse pasientene. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
12 NYR 053 Diagnostiske metoder Nyresykdom - billeddiagnostiske metoder og funksjonsmåling Beherske valg av billeddiagnostiske metoder og funksjonsmåling ved utredning av nyresykdom. NYR 054 Diagnostiske metoder Biokjemiske urinundersøkelser Beherske vurdering av biokjemiske urinundersøkelser og kunne sette funn i sammenheng med klinisk bilde. NYR 055 Diagnostiske metoder Urinmikroskopi - vurdering av sediment (P) NYR 056 Diagnostiske metoder Orienterende ultralyd - native nyrer og urinveier (P) NYR 057 Diagnostiske metoder Orienterende ultralyd av graftnyre Beherske urinmikroskopi med vurdering av sediment og kunne sette funn i sammenheng med klinisk bilde. Under supervisjon kunne gjennomføre orienterende ultralyd av native nyrer og urinveier. Under supervisjon kunne gjennomføre orienterende ultralyd av graftnyre for vurdering av størrelse, avløpsforhold og vaskularisering. NYR 058 Diagnostiske metoder Nyrebiopsier - indikasjon og kontraindikasjon (P) Beherske indikasjoner for, og kontraindikasjoner mot akutt og elektiv nyrebiopsi, være fortrolig med prosedyren og kunne informere om forholdsregler, risiko og komplikasjoner. Beherske vurdering av biopsimaterialet i lysmikroskop under prosedyren. NYR 059 Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom NYR 060 Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom Medikamenter med renal eliminasjon - farmakokinetiske prinsipper Farmakodynamiske prinsipper ved nyresykdom. Ha god kunnskap om farmakokinetiske prinsipper for medikamenter som har renal eliminasjon og beherske dosering og medisinjustering av slike medikamenter. Ha god kunnskap om farmakodynamiske prinsipper og hvordan disse kan endres ved nyresykdom. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
13 NYR 061 Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom NYR 062 Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom NYR 063 Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom Nefrotoksiske medikamenter Medisinjustering ved kronisk nyresykdom/ nyretransplantasjon. Medisinjustering ved hemodialyse/hemofiltrasjon/ peritoneal dialyse. Ha god kunnskap om nefrotoksiske medikamenter og selvstendig beherske indikasjoner for bruk, dosering og seponering ved nyresykdom. Beherske medisinjustering hos pasienter med kroniske nyresykdommer eller etter nyretransplantasjon. Beherske medisinjustering til pasienter som behandles med kontinuerlig eller intermitterende hemodialyse/hemofiltrasjon/peritoneal dialyse. NYR 064 Etikk Palliasjon og konservativ uremi ved nyresvikt i endestadiet NYR 065 Etikk Organdonasjon - avdød og levende donor Ha god kunnskap om etiske forhold i vurdering av palliasjon og konservativ uremi hos pasienter med nyresvikt i endestadiet og kort forventet levetid. Ha god kunnskap om etiske dilemmaer i relasjon til organdonasjon ved bruk av avdød og levende donor. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Nyresykdommer (NYR)»: LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet ID 013 Utføre poliklinisk kontroll og oppfølging av pasienter med predialytisk kronisk nyresykdom (minst 2 kontroller per pasient) - minimum 30 016 Delta i utredning og av pasienter med akutt nyreskade - minimum 10 017 Utføre nyremedisinsk tilsyn og oppfølging av pasienter med multiorgansvikt og akutt nyreskade på intensivavdeling - minimum 10 018 Delta i oppstart av hemodialyse til pasienter med akutt nyreskade - minimum 10 020 Delta ved PD skift - minimum 10 021 Delta ved innleggelse av PD katetre - minimum 3 021 Bekreftet opplæring i bruk av APD maskin 022 Følge opp PD pasienter i minimum 6 mndr - minimum 5 pasienter 023 Utføre diagnostikk og 5 PD relaterte komplikasjoner - minimum 5 024 Delta ved oppstart og ordinasjon av hemodialyse til pasienter med kronisk nyresvikt - minimum 15 027 Delta ved innleggelse av hemodialysekatetre - minimum 5 028 Selvstendig vurdere AV-fistler med klinisk vurdering og ultralyd - minimum 10 033 Utrede nyreresipienter - minimum 6 034 Utrede nyredonorer - minimum 3 035 Delta ved nyretransplantasjon - minimum 1 035 Delta ved kontroller av transplanterte første 8 uker etter transplantasjon, og minst 2 kontroller per pasient - minimum 15 035 Delta i utredning og av rejeksjon og andre komplikasjoner i de første 8 uker postoperativt - minimum 1 036 Utføre kontroll av nyretransplanterte pasienter utover 8 uker etter transplantasjon, minimum 3 kontroller per pasient på minimum 7 pasienter 038 Utføre poliklinisk kontroll av nyredonorer - minimum 3 039 Delta ved poliklinisk kontroll av pancreastransplantert første 8 uker etter Tx - minimum 1 039 Utføre minimum 2 kontroller av pasient med pancreastransplantat senere enn 8 uker etter Tx - minimum 1 040 Delta i vurdering av barn tiltrengende dialyse - minimum 1 042 Delta i indikasjonsstilling for plasmaferese hos pasienter - minimum 5 043 Delta i ordinasjon av plasmaferese for pasienter - minimum 3 14
15 LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet ID 046 Vurdere ambulatoriske BT registreringer - minimum 15 047 Utføre kontroll av pasienter med alvorlig hypertensjon - minimum 10 050 Delta i vurdering av gravide med hypertensjon - minimum 1 051 Utføre kontroll av gravid med kjent hypertensjon, nyresykdom eller nyretransplantasjon - minimum 1 055 Under supervisjon vurdere urinmikroskopier - minimum 25 056 Under supervisjon utføre ultralydundersøkelser av nyrer og urinveier - minimum 20 058 Delta på nyrebiopsimøter med patolog - minimum 10 058 Delta med vurdering av biopsier i mikroskop - minimum 10 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Nyresykdommer (NYR)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: A B C D E F Anbefalte kurs Hemodialyse / peritonealdialyse Nyretransplantasjon Nyrefysiologi og patofysiologi Kurs i hypertensjon Kurs i glomerulonefritter Kurs i syre/base/elektrolytter Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: https://spesialisthelsetjenesten.no/lis NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
16 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Nyresykdommer (NYR)» har totalt 65 læringsmål fordelt på 13 ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelser 0/3 Nyremedisinske sykdomsbilder 0/4 Kronisk nyresykdom 0/7 Akutt nyreskade 0/5 Nyreerstattende 0/20 Nyreerstattende - 0/1 Nyreerstattende hos barn Plasmaferese 0/4 Hypertensjon 0/5 Nyresykdom og hypertensjon ved 0/2 svangerskap og fødsel og under amming Sekundære nyretilstander 0/1 Diagnostiske metoder 0/6 Farmakokinetikk og farmakodynamikk 0/5 ved nyresykdom Etikk 0/2 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST LM (Nivå 2 i Dossier) Nyrefysiologi og elektrolyttforstyrrelser 0/3 NYR 001 Nyrefysiologi og patofysiologi NYR 002 Elektrolyttforstyrrelser NYR 003 Syre/base forstyrrelser Nyremedisinske sykdomsbilder 0/4 NYR 004 Glomerulære sykdomsbilder - utredning NYR 005 Glomerulære sykdommer - NYR 006 Tubulointerstitielle sykdomsbilder NYR 007 Arvelige og sekundære nyresykdommer Kronisk nyresykdom 0/7 NYR 008 Epidemiologi, klassifikasjon, utvikling og forebygging av kronisk nyresykdom NYR 009 Nyrebeskyttende og nyrebevarende NYR 010 Metabolske forstyrrelser NYR 011 Hjerte-karsykdom - kardiorenale sykdomsbilder NYR 012 Nyreerstattende NYR 013 Uremi - konservativ (P) NYR 014 Dialysetilgang, utredning til nyretransplantasjon og nyreerstattende Akutt nyreskade 0/5 NYR 015 Epidemiologi, klassifikasjon, patofysiologi og forebygging NYR 016 Komplikasjoner (P) Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
17 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST LM (Nivå 2 i Dossier) NYR 017 Multiorgansvikt og akutt nyreskade (P) NYR 018 Nyreerstattende (P) NYR 019 Forgiftninger - dialyseprinsipper og dialyse Nyreerstattende 0/20 NYR 020 Peritoneal dialyse (P) NYR 021 PD kateter og teknikker for innleggelse, dialysevæske, tilkoblingssystem og maskiner (P) NYR 022 PD regimet - evaluere (P) NYR 023 PD relaterte komplikasjoner (P) NYR 024 Hemodialyse (P) NYR 025 Hemodialyse, hemofiltrasjon, hemodiafiltrasjon og egnet dialyseform NYR 026 Dialyseapparatur og vannrenseanlegg NYR 027 Intravaskulære dialysekatetre for hemodialyse og kateterrelaterte komplikasjoner (P) NYR 028 AV-fistel og graft for hemodialyse (P) NYR 029 Hemodialyse - vurdering av dialysekvalitet NYR 030 Hemodialyse NYR 031 Hemodialyse - komplikasjoner NYR 032 Basal transplantasjonsimmunologi NYR 033 Nyreresipient - nyretransplantasjon (P) NYR 034 Nyredonasjon - levende giver (P) NYR 035 Nyretransplantasjon - kirurgisk teknikk og oppfølging første 8 uker (P) NYR 036 Nyretransplanterte - oppfølging fra 8 uker etter transplantasjon (P) NYR 037 Akutte og kroniske komplikasjoner etter nyretransplantasjon NYR 038 Nyredonorer - oppfølging og kontroll (P) NYR 039 Kombinert nyre- og pancreastransplantat (P) Nyreerstattende - 0/1 NYR 040 Dialys hos barn (P) Nyreerstattende hos barn Plasmaferese 0/4 NYR 041 Plasmaferese - apparater og fysiologiske prinsipper NYR 042 Plasmaferese - indikasjoner (P) NYR 043 Plasmaferese - ansvarlig behandler (P) NYR 044 Plasmaferese - komplikasjoner Hypertensjon 0/5 NYR 045 Epidemiologi, årsaker og komplikasjoner NYR 046 Utredning og målemetoder for blodtrykk (P) Nyresykdom og hypertensjon ved svangerskap og fødsel og under amming NYR 047 Behandling av hypertensjon (P) NYR 048 Endeorganskader - forebygge og behandle NYR 049 Hypertensive kriser 0/2 NYR 050 Hypertensjon og nyresykdom ved svangerskap og fødsel (P) Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
18 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST LM (Nivå 2 i Dossier) NYR 051 Hypertensjon ved svangerskap, fødsel og amming (P) Sekundære nyretilstander 0/1 NYR 052 Sykdomstilstander hvor nyrekomplikasjoner er hyppig forekommende Diagnostiske metoder 0/6 NYR 053 Nyresykdom - billeddiagnostiske metoder og funksjonsmåling NYR 054 Biokjemiske urinundersøkelser Farmakokinetikk og farmakodynamikk ved nyresykdom NYR 055 Urinmikroskopi - vurdering av sediment (P) NYR 056 Orienterende ultralyd - native nyrer og urinveier (P) NYR 057 Orienterende ultralyd av graftnyre NYR 058 Nyrebiopsier - indikasjon og kontraindikasjon (P) 0/5 NYR 059 Medikamenter med renal eliminasjon - farmakokinetiske prinsipper NYR 060 Farmakodynamiske prinsipper ved nyresykdom. NYR 061 Nefrotoksiske medikamenter NYR 062 Medisinjustering ved kronisk nyresykdom/ nyretransplantasjon. NYR 063 Medisinjustering ved hemodialyse/hemofiltrasjon/ peritoneal dialyse. Etikk 0/2 NYR 064 Palliasjon og konservativ uremi ved nyresvikt i endestadiet NYR 065 Organdonasjon - avdød og levende donor Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)
19 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av 1.0 25.11.18 Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Nyresykdommer (NYR) - Kliniske læringsmål LIS del3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)