Barn eksponert for rusmidler og medikamenter i svangerskapet - Oppfølging i Helse Fonna Kjersti N. Bårdsen Funksjonsleder Familieambulatoriet
Bakgrunn Omfang Tiltakskjede Oppfølgende barneundersøkelse Kriterier for oppfølging Erfaringer
Sårbare familier som får sårbare barn
«Ingen mødre ønsker å skade sitt ufødte barn» 4
Bakgrunn Retningslinjen for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) fra 2011 revideres Hvordan er oppfølgingen av barnas implementert?
Omfang i Helse Fonna Ca 2200 fødsler/år LAR-medikamenter Alkohol Illegale rusmidler Andre medikamenter
Tiltakskjede oppfølging av barn som har vært eksponert for LARbehandling/medikamenter/rusmidler i Oppf.barn svangerskapet Gyn. Pol Oppfølging etter retningslinje for gravide i LAR Barsel Ikke mistanke om risiko for abstinens Utskrivning Barn av gravide med medikamentbruk/rus middelbruk/alkoholbruk skal ha oppfølging hos Familieambulatoriet Husk: 1: NB-notat til føden 2:Info om oppfølging av barnet etterfødsel 3:Gi tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet Fødsel Overflyttes ved mistanke om abstinens Nyfødt intensiv Risiko for absinens Ikke beh.krevende abstinens Observeres etter retningslinje Beh.krevende abstinens Behandles etter retningslinje Familieambulatoriet Koordinator for barnet Samarbeid: Habiliteringstjenesten, BUP, fastlege, helsestasjon, barnevern, PPT, andre Barnelege henviser barnet fra Barsel/Nyfødtintensiv til Familieambulatoriet Oppfølgende barneundersøkelse i Familieambulatoriet og Habiliteringstjenesten etter retningslinje Tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet 7
Gyn. Pol Oppfølging etter retningslinje for gravide i LAR Barn av gravide med medikamentbruk/rusmiddelbruk/alkoholbruk skal ha oppfølging hos Familieambulatoriet Husk: 1: NB-notat til føden 2:Info om oppfølging av barnet etter fødsel 3:Gi tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet
Barsel Ikke mistanke om risiko for abstinens Fødsel Overflyttes ved mistanke om abstinens Ikke beh.krevende abstinens Observeres etter retningslinje Nyfødt intensiv Risiko for abstinens Beh.krevende abstinens Behandles etter retningslinje
Utskrivning Familieambulatoriet Koordinator for barnet Samarbeid: Habiliteringstjenesten, BUP, fastlege, helsestasjon, barnevern, PPT, andre Barnelege henviser barnet fra Barsel/Nyfødtintensiv til Familieambulatoriet Oppfølgende barneundersøkelse i Familieambulatoriet og Habiliteringstjenesten etter retningslinje Tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet
Oppfølgende barneundersøkelse Avdekke skjevutvikling på tidlig tidspunkt Styrke/løfte foreldre i foreldrerollen og omsorgssituasjonen Viderehenvise ved behov: Habu- kognitiv vurdering 3,5 år og 5/6 år Andre avdelinger- øye/ønh BUP PPT
Oppfølgende barneundersøkelse- innhold Informasjon/førsamtale Kartlegge Informere/trygge 1. barneundersøkelse Bakgrunn for oppfølging Mors helse og utfordringer Graviditet/fødsel/nyfødtperiode Amming Somatisk undersøkelse
Oppfølgende barneundersøkelse- innhold De øvrige barneundersøkelsene Fokus på barnet og relasjon til foreldrene Somatisk undersøkelse Psykomotorisk undersøkelse Språk/kommunikasjon Adferd/samspill Søvn/ernæring ADBB(Alarm Distress Baby Scale) Ved 3,5 år og 5/6 år: kognitiv kartlegging av barn i LAR
Inklusjonskriterier rusmiddeleksponering Alle eksponert for LAR- medikament eller daglig inntak av andre opioider - Rød gruppe Alkohol Gul gruppe - Sikkert alkoholinntak etter erkjent graviditet - Høyt alkoholforbruk ( > 5 enheter pr gang) før erkjent graviditet
Inklusjonskriterier rusmiddeleksponering Forbruk av avhengighetsskapende medikamenter i minst 7 dager sammenhengende og/eller minst 15 dager - Gul gruppe - Opiater og opioide analgetika - Sedativa, hypnotika og anxiolytika - Bruk av sentralstimulerende midler Illegale rusmidler - Gul gruppe
Oppfølgende barneundersøkelse Tidspunkt for undersøkelse Grønn Gul Rød 8 uker Et tverrfaglig team i spesialisthelsetjenesten X X X 4 mnd X Jordmor 6 mnd X X Pedagog Spesialsykepleier 8 mnd X Helsesøster 12 mnd X X X Barnelege 18 mnd X X Psykologspesialist 24 mnd X X X 3 ½ år X * X 5 år X X 11.02.2016 17
Erfaringer Sikre informasjonsoverføring Fokus på barnegruppen Kommunikasjon ut mot førstelinje De fleste foreldre ønsker oppfølging for barna sine Kontakt før fødsel skaper tryggere foreldre I trygge rammer er det lettere å spørre, ta imot råd og veiledning Tidligere henvisning ved skjevutvikling
Takk for oppmerksomheten