Familieambulatoriet i Helse Fonna

Transkript

1 Familienettverket september 2018 Solveig Haraldseid Spesialpedagog Kjersti N. Bårdsen Funksjonsleder/Spesialsykepleier Familieambulatoriet i Helse Fonna

2 Tema: Familieambulatoriet i Helse Fonna- Et lavterskeltilbud i spesialisthelsetjenesten Hensikt: Presentere tilbudet og de erfaringer vi har gjort oss så langt fra arbeid med vanskeligstilte familier. Innhold: Bakgrunn Målsetning Målgruppe Arbeidsmodell Hva vi kan tilby Oppfølging av den voksne Oppfølging av barna Status 2

3 «Graviditeten var forferdelig for meg.» 3

4 Familieambulatoriet - bakgrunn Nasjonal satsing på Barn som pårørende Hver helseregion etablerer Familieambulatorier/FFT Tildelt midler fra HOD 2013 Første bruker oktober 2014 Fast ramme 1/1-15 4

5 Oppdraget fra Helse Vest Helse Fonna skal etablere et tilbud med særlig vekt på langsiktig oppfølging av familier med barn med alkoholsyndrom og barn av mødre i LARbehandling som er tuftet på og styrker det allerede eksisterende faglige samarbeidet som er etablert i foretaket som jobber utadrettet for å øke kunnskapen om forebygging av rusmiddelskader 5

6 Tiltakskjede for oppfølging av gravide ved bekymring rundt rusmiddelog medikamentbruk -pågående eller inntil to år tilbake i tid. Fastlege Jordmor Spes.helsetj. Andre NAV v/ruskonsulent Rustjenesten Gyn.pol Vekstkontroll Urinprøver Evt jordmorkontroll Fødeavdeling evt Nyfødtintensiv evt Familieambulatoriet Rustjenesten/ LAR Haugaland A- senter (HAS) - Innleggelse etter 10.3? Jfr. «Nasjonal retningslinje for gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) og oppfølging av familiene frem til barnet når skolealder» Ansvarsgruppe: NAV Helsesøster Fastlege Gynpol Evt HAS Nyfødtintensiv Familieambulatoriet Barnevern HAS- Familieenheten evt Solstrand- Foreldre&barn evt Familieambulatoriet

7 Organisasjonskart Medisinsk klinikk Stab Habilitering/ LMS Barneseksjon Gastro/nefro Nevro/slag Behandlings hjelpemidler Hemato/endo/i nfeksjon Lunge Kardio Terapeutiske spesial tjenester Geriatrisk Odda Barn Nyfødtintensiv Voksen Barnepost LMS Barnepoliklinikk Familieambulatoriet

8 Familieambulatoriet - hvem er vi Tverrfaglig team i spesialisthelsetjenesten Delte stillinger 8

9 Hovedmålsetning Bidra til forebygging av rusrelaterte skader og psykososiale vansker hos barn gjennom tidlig innsats i utsatte familier 9

10 Målgruppe Gravide og småbarnsforeldre med barn fra 0-6 år som har/har hatt et problematisk forhold til alkohol og/eller andre rusmidler og medikamenter utfordringer knyttet til sin psykiske helse Ønsker førstegangskontakt så tidlig som mulig, helst i graviditet eller før barnet passerer 3 mnd Barn som har vært eksponert for rusmidler eller medikamenter i svangerskapet 10

11 11

12 Arbeidsmodell Fokus: forebygging/tidlig kontakt Lavterskeltilbud for en selektert gruppe, kort ventetid, fleksible rammer Individuelt tilpasset hjelp: der skoen trykker. Opererer i mange grenseland : mellom 1. og 2. linje, somatikk og psykisk helse, voksne og barn. Et supplement Brobygger og følgesvenn. Samhandling avgjørende 12

13 Hva kan vi tilby - Arbeid på tre nivå (I) 1. Direkte klinisk arbeid i familiene Hovedfokus er veiledning, støtte og oppfølging Forsterket svangerskapsomsorg Oppfølgende barneundersøkelser Psykososialt arbeid med veiledning og hjelp til selvhjelp Samspillsveiledning Lavfrekvent langtidsoppfølging Familienettverket 3.-5.set

14 Hva kan vi tilby - Arbeid på tre nivå (II) 2. Supplement til andre tjenester Mindre aktiv rolle når andre instanser er aktivt inne Barnevern, CRUX(Solstrand F&B), Haugaland A-senter Familieenheten Støttespiller 14

15 Hva kan vi tilby - Arbeid på tre nivå (III) 3. Koordinerende rolle/drøftingspartner Bistå i etablering av tjenestenettverk Delta i nettverksmøter Sammenheng i oppfølgingen fra svangerskap til barsel For den voksne For barnet Konsultasjon og veiledning til kommunale tjenester og andre Familienettverket 3.-5.set

16 Oppfølgende barneundersøkelse i FA En fast del av tilbudet som gis Dersom mor/far ønsker oppfølging FA, må barnet komme til barneundersøkelsene Nytt fra 2018: FA har all oppfølging av barn i LAR, barn med alkoholeksponering og annen rusmiddel/medikamenteksponering i svangerskapet Barnet i fokus, viktig å møte barnet Ulik hyppighet avhengig av gruppe, oftere ved behov Modell med utgangspunkt i Nasjonale retningslinjer for oppfølging av barn i LAR Dansk intervensjonsmodell Familieambulatoriet i Nord-Trøndelag 16

17 Oppfølgende barneundersøkelse Sjekkpunkt-undersøkelser av barnet Barnelege + psykologspesialist/spes.klinisk pedagog + kontaktperson Somatisk og psykomotorisk undersøkelse ADBB(Alarm Distress Baby Scale) (Bayley, rød gruppe) Avdekke skjevutvikling på et tidlig tidspunkt Styrke / «løfte» foreldre i foreldrerollen og omsorgssituasjonen Samtale Viderehenvise ved behov: BUP HABU kognitiv vurdering ved 3,5 år og 5 års alder(rød gruppe) Andre avdelinger øye/ønh PPT 17

18 Tiltakskjede oppfølging av barn som har vært eksponert for LARbehandling/medikamenter/rusmidler i Oppf.barn svangerskapet Gyn. Pol Oppfølging etter retningslinje for gravide i LAR Barsel Ikke mistanke om risiko for abstinens Utskrivning Barn av gravide med medikamentbruk/ru smiddelbruk/alkohol - bruk skal følges ha oppfølging hos Familieambulatoriet Husk: 1: NB-notat til føden 2:Info om oppfølging av barnet etter fødsel 3:Gi tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet Fødsel Overflyttes ved mistanke om abstinens Nyfødt intensiv Risiko for abstinens Ikke beh.krevende abstinens Observeres etter retningslinje Beh.krevende abstinens Behandles etter retningslinje Familieambulatoriet Koordinator for barnet Samarbeid: Habiliteringstjenesten, BUP, fastlege, helsestasjon, barnevern, PPT, andre Barnelege henviser barnet fra Barsel/Nyfødtintensiv til Familieambulatoriet Oppfølgende barneundersøkelse i Familieambulatoriet og Habiliteringstjenesten etter retningslinje Tilbud om oppfølging av mor/far i Familieambulatoriet 18

19 Oppfølgende barneundersøkelser Tidspunkt for barneundersøkelse Grønn Gul Rød 8 uker X X X 4 mnd. X 6 mnd. X X 8 mnd. X 12 mnd. X X X 18 mnd. X X 24 mnd. X X X 3 ½ år X X* 5 år X X* 6 år X X

20 Inklusjonskriterier ruseksponering Alle eksponert for LAR medikament eller daglig inntak av andre opioider - Rød gruppe Alkohol - Gul gruppe - Sikkert alkoholinntak etter erkjent graviditet - Høyt alkoholforbruk(> 5 enheter pr gang) før erkjent graviditet 20

21 Inklusjonskriterier ruseksponering Forbruk av avhengighetsskapende medikament i minst 7 dager sammenhengende og/eller minst 15 tilfeldige dager - Gul gruppe -Opiater og opiode analgetika -Sedativa, hypnotika og anxiolytika -Bruk av sentralstimulerende midler Illegale rusmidler - Gul gruppe 21

22 Inklusjonskriterier ruseksponering Barn som ikke har vært eksponert for medikamenter/rusmidler, men mor/far har oppfølging fra Familieambulatoriet Grønn gruppe 22

23

24 Familieambulatoriet - status august 2018 Siden oppstart: 125 voksne/78 barn Aktive brukere: 56 voksne/45 barn Henvises fra. Rusproblematikk og psykiske utfordringer Enslige og par Gravide og småbarnsfamilier 24

25 Status forts. - Samhandling internt/eksternt Delte stillinger på tvers av klinikk/seksjon Samarbeidsavtaler internt og eksternt BUP sped og småbarnsteam Haugaland A-senter CRUX Solstrand F&B Pådriver for forbedret oppfølging av barna Spre kunnskap og engasjement omkring vår målgruppe Konsultasjonsfunksjon- internt/eksternt Pådriver/koordinator i enkeltsaker/system Deltar i nettverk/samarbeidsfora Tilrettelagt for og/el arrangert kurs: FAS/FASD, NBO, ADBB, COS-P 25

26 Status forts. - Kompetanse internt/eksternt Fast veiledning: Psykolog fra Haugaland A- senter Psykolog fra DPS Pådriver for forbedret oppfølging av barna Spre kunnskap og engasjement omkring vår målgruppe Konsultasjonsfunksjon- internt/eksternt Pådriver/koordinator i enkeltsaker/system Deltar i nettverk/samarbeidsfora Tilrettelagt for og/el arrangert kurs: FAS/FASD, NBO, ADBB, COS-P 26

27 Evalueringsrapport Hovedfunn Brukerne Samarbeidspartnere Konklusjon Et tjenestetilbud som fyller et behov og er ønsket Barnets situasjon bedres Styrket foreldrekompetanse Kompetanse samles og styrkes Styrker de eksisterende tilbud 27

28 Hvordan få kontakt 1. Ordinær henvisning Elektronisk Pr. brev 2. Direkte kontakt Via andre instanser Brukeren selv Kontaktinformasjon Familieambulatoriet: /

29 «.jeg var ikke så redd lenger,.så redd for etterpå» 29

30 Takk for oppmerksomheten