Housing first Programkonferanse 14.11.12 Gunnar Sveri 20. nov. 2012 1
Løse velferdsutfordringen - eller administrere vanskeligstilte Bostedsløshet er mangel på bolig Tiltak: Bolig og oppfølging eller Bolig skal en gjøre seg fortjent til Tiltak: Administrasjon av vanskeligstilte i oppholdssteder og opptrening 20. nov. 2012 2
BOLIGSITUASJONEN SOM «WICKED PROBLEM «Komplekst problem Ethvert umedgjørlig problem kan sees som årsak eller symptom på et annet Kan ikke reduseres til enkle årsaksforklaringer Fragmentert problem Mangler definitiv problembeskrivelse Hver aktør har sin variant av problembeskrivelsen Problemet endrer seg underveis Nye løsninger skaper nye problemer Mangler definitiv løsning eller sluttprodukt Lars-Marius Ulfrstad: Velferd og bolig. Kommuneforlaget 2011 20. nov. 2012 3
Begrepet Housing First Slagord Filosofi Arbeidsmodell Varemerke Politikk Alt sammen 20. nov. 2012 4
Metode Pathways to Housing i New York bruker Housing first som merkevare for sitt program som hjelper bostedsløse med alvorlig psykiatridiagnose og/eller omfattende rusproblemer til varig bolig. Det er denne metoden som i fagmiljøer omtales som Housing First. Housing first betyr ikke Housing only 20. nov. 2012 5
Viktige punkter Arbeid mot bostedsløshet er både bolig og sosialpolitikk Housing first innebærer at bolig er basis for det videre arbeid Boevne blir ikke vurdert Bolig en menneskerett Ikke bare tak over hodet Oppfølging er en del av Housing first konseptet. Boligen skal være integrert i et vanlig bomiljø 20. nov. 2012 6
Selvstendige leiligheter spredt i vanlige boligmiljø Housing First sprer sine brukere. De har en hovedregel om at det maksimalt skal være 20 % brukere av Housing first i en boligblokk eller et område. Før innflytting får brukerne et valg om de vil bo i egen selvstendig bolig eller om de vil bo i bofellesskap. Langt de fleste velger egen bolig, men et lite mindretall velger bofellesskap. Dette gjelder særlig personer med dominerende psykiatridiagnose. 20. nov. 2012 7
Skille mellom bolig og service. Bolig skal tildeles uten at dette medfører plikt til å ta imot oppfølging. Housing First stiller krav om at de en gang i uken skal ha tilgang til boligen for å være med i oppfølgingsprogrammet. Det stilles krav om at brukere skal bruke 30 % av sine inntekter til boutgifter. 20. nov. 2012 8
Housing First modellen. Bostedsløse skal tilbys bolig med tverrfaglig oppfølging over tid. Midlertidige oppholdssteder skal unngås. 20. nov. 2012 9
Brukermedvirkning Brukernes egne valg i egne liv er grunnleggende for modellen. Ved tildeling får de valg mellom ulike boliger. I bo oppfølging blir det hele tiden lagt vekt på at det er brukerne selv som bestemmer. Personalet er gjerne med og drøfter konsekvenser av ulike valg og oppmuntrer og hjelper til med at brukerne skal nå egne mål. 20. nov. 2012 10
ACT team Oppsøkende og tverrfaglig psykososialt arbeid (Case management). All kontakt skal i prinsippet utføres i klientenes hjem En psykiater er faglig ansvarlig for teamene som består av medarbeidere med faglig kompetanse innen sosialt arbeid, sykepleie, psykiatri, rusoppfølging, yrkesopplæring og fritidplanlegging Teamet dekker poliklinisk både almen tjenester og spesialisttjenester. 20. nov. 2012 11
ACT systematikk i Housing First Finne bolig Hjelp til selvhjelp Skole/opplæring Problemløsn/behandling ADL Arbeidsmuligheter Helse oppfølging Fitness egenbehandling Økonomiforvaltning Nettverk Medikamentell oppfølging Misbruk behandling Koordinering Kontakt - involvering 20. nov. 2012 12
FACT Arbeider som ACT-team, men uten psykiater Skiller booppfølging og behandling Stiller krav til behandlingsapparatet 20. nov. 2012 13
Bostabilitet og livskvalitet. Det har vært gjort en rekke etterundersøkelser av arbeidet i Pathways to Housing. Resultatene viser at mer enn 85 % blir boende i boligene, noe som er et svært godt resultat for tidligere lang tids bostedsløse. Undersøkelsene viser også at rusmiddelmisbruk reduseres, kriminalitet reduseres og livskvaliteten øker. PTH har mislyktes i å lage kriterier for hvem som ikke klarer seg 20. nov. 2012 14
Basis Umiddelbar flytting til varig bolig gir umiddelbar trygghet. Endring / Opptrening skjer i varig bolig Midlertidige boligløsninger eller oppholdssteder kan forverre en persons situasjon. 20. nov. 2012 15
KOSTNADSVURDERINGER Housing first lønner seg Kost nytte Cost benefit Kost effektivitet Cost effeciency Alternativ kostnader Cost offset Kost unngåelse Cost avoidance 20. nov. 2012 16
Housing First internasjonalt USA Housing first i den nasjonale strategi EU Housing led solutions Nederland en rekke prosjekter Norden Finland Nasjonal plan Housing First? Danmark 7 byer m omegn Sverige enkeltprosjekter 20. nov. 2012 17
Frankrike Housing First Housing first light Samlokaliserte boliger 20. nov. 2012 18
Begrensninger Noen land har ikke mulighet for Housing first Uteliggere skal under tak For høy terskel i boligmarkedet Finanskrisen har bremset arbeidet 20. nov. 2012 19
Kan vi bruke modellen i Norge? Verdens høyeste boligstandard Non-profit finansiering for både leie- og eierboliger. Vanlige boliger for de fleste Samlokaliserte boliger for noen Spesielle boliger for veldig få Housing First er en videreføring av statlige føringer 20. nov. 2012 20
"Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidige ruslidelse og psykisk lidelse - ROP-lidelser«Anbefaling 88: Kommunen og NAV har i fellesskap ansvar for å sørge for at alle personer med ROP-lidelser får et samordnet og integrert oppfølgingstilbud i kommunen Anbefaling 92: Oppsøkende behandlingsteam, for eksempel et ACT-team, med ansatte fra både spesialisthelsetjeneste og kommune bør vurderes for personer med sammensatte problemer og lavt funksjonsnivå 20. nov. 2012 21
Utfordringer Holdning Er bolig en menneskerett Lite leiemarked Kommunale boliger er dårlig integrert Oppfølging Samhandling Riktig nivå Faglighet. 20. nov. 2012 22
Viktige spørsmål «Er det mulig å løse komplekse velferdspolitiske oppgaver som fattigdom, kriminalitet, rusmisbruk og bostedsløshet? Går vi inn for å løse dem? Tror vi det er mulig å bidra til at vanskeligstilte og bostedsløse kan oppnå et godt og stabilt liv i egen bolig? Innretter man offentlige virkemidler med et mål å løse disse utfordringene?» Lars-Marius Ulfrstad: Velferd og bolig. Kommuneforlaget 2011 20. nov. 2012 23
Lesestoff Velferd og bolig Kommuneforlaget 2011 Lars-Marius Ulfrstad. Rom for alle NOU 2011-15 Retningslinje for ROP-lidelser Helsedirektoratet 2011 Housing First Hazelden 2010 Sam Tsemberis 20. nov. 2012 24
www.husbanken.no Bruk søkemodul på Housing first http://ec.europa.eu/social/main.jsp?langid=en &catid=88&eventsid=348&furtherevents=yes Foiler m.m. fra EUs konsensuskonferanse 2010 20. nov. 2012 25