Folkehelseutfordringer og muligheter i Midt-Norge Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT). Innspill til folkehelsemeldingen Trondheim 31.5.2018 Steinar Krokstad Professor i sosialmedisin Leder av HUNT forskningssenter NTNU Kunnskap for en bedre verden
HUNT siden 1980-årene UNG-HUNT1 13-19 yrs Invited 10.202 89.6% UNG-HUNT3 13-19 yrs Invited 10.464 78.4% Kunnskap for en bedre verden 2
HUNT siden 1980-årene UNG-HUNT1 13-19 yrs Invited 10.202 89.6% UNG-HUNT3 13-19 yrs Invited 10.464 78.4% UNG-HUNT4 HUNT4 (2017-19) Kunnskap for en bedre verden 3
HUNT (NTNU) Samarbeid med og finansiering fra HOD, HMN, Trøndelag Fylkeskommune Langvarig samarbeid mellom fylke og HUNT Nå Trøndelag mini-hunt4 i Sør-Trøndelag? Kunnskap for en bedre verden
Folkehelseutfordringer i Midt-Norge Som i Norge 700 600 Hjerte- og karsykdommer Dødelighet per 100 000 menn Antall døde per 100 000 500 400 300 200 Kreft Lungesykdommer 100 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hjerte - karsykdommer, Nord - Trøndelag Hjerte - karsykdommer, Norge Kreft, Nord - Trøndelag Kreft, Hele Norge Lungesykdommer, Nord - Trøndelag Lungesykdommer, Hele Norge Kunnskap for en bedre verden 5
Folkehelsearbeid Hva former atferd, røyking, kosthold, fysisk aktivitet, alkoholbruk? Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Sosial og økonomiske forhold Helsebringende levekår Individuell livsstil, sårbarhet, tilbøyelighet Helse Distale årsaker Proximale årsaker Kunnskap for en bedre verden
Hvordan endre adferd i befolkningen? Folk gjør vanligvis det som er mulig (gå - sykler - kjøre) billig (prispolitikk) behagelig (robotklipper) moteriktig (røyking, mat (lavkarbo)) lovlig (de aller fleste følger loven) En smart folkehelsepolitikk tar fordel av disse enkle prinsippene for å påvirke helserelatert adferd. Rose G. The Strategy of Preventive Medicine. New York: Oxford University Press, 1992 Krokstad S. Grunnleggende Kunnskap strategivalg for en bedre i forebyggende verden helsearbeid. Utposten 2009;38(4):13.17.
Folkehelsa Antall dødsfall i Norge etter årsak i 2013 Kreft Hjerte KOLS Nevro Kunnskap for en bedre verden
Folkehelsa Antall år levd med uførhet i Norge 2013 Mentale og rus Muskel-skjelett Kunnskap for en bedre verden
Psykisk helse Voksne. Trolig ganske stabil andel med psykiske plager (SSB levekårsundersøkelser). Ungdom.16-24 år økning i perioden 1998-2012. Sterkest for unge kvinner (SSB levekårsundersøkelser). Ung-HUNT 1-3 mer stress-symptomer ungdom Kunnskap for en bedre verden 10
Kunnskap for en bedre verden
Citius, altius, fortius (raskere, høyere, sterkere) Grenseløst jag etter mer mer mer De vellykkede dyrkes De beste hodene hylles Vinnerskallene premieres (i troen på at det frelser verden) Tidsånden stresser unge Tiltak? Bedre generelle levekår for barn og voksne Kunnskap for en bedre verden 12
Psykisk sykdom, forekomst HUNT4 World Mental Health Survey, WHO Intervjue 2000 HUNT4 deltakere Folkehelseinstituttet prosjektleder Forekomst av vanlige psykiske lidelser i befolkningen Kunnskap for en bedre verden 13
Kunnskap for en bedre verden Stiftet 1. oktober 2015
Kunnskap for en bedre verden A
ABC - genialt enkelt! 1. Universelle prinsipper 2. Intuitive prinsipper, men ikke selvfølgelige 3. Ikke-diagnose tilnærming til mental helse 4. Ikke-stigmatiserende tilnærming til mental helse 5. Ikke-farmakologisk tilnærming til mental helse 6. Krever ikke utdannet helsepersonell eller spesialister 7. Nødvendige ressurser finnes allerede i samfunnet 8. Myndiggjøring, autonomi for folk 9. ABC-prinsipper, enkle og relativt lett å huske Kunnskap for en bedre verden S
Prosent Andel av befolkningen over 80+ år i N-T (2016 og prognoser 2030, 2040) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Kunnskap for en bedre verden
Geografisk variasjon. Andel av befolkningen over 80+ år (2016 og prognoser 2030, 2040) 2016 2030 2040 7.5 14.3 16.1 4.7 5.6 5.9 8 7.6 9.2 8.4 5.9 7.7 6.6 11.8 9.4 11.2 12.4 15 10.5 12.4 13.9 5.4 4.8 4.7 7.1 9.3 6.7 6.2 7.2 13.1 8.3 8.1 9.4 7.3 7 8.9 10.6 13.2 12.8 6.4 9.1 10.5 5.4 7.4 8.8 8.3 8.5 11 4.6 8.1 10.6 5.7 4.3 4 Andel (%) 9 6.4 7.1 Andel (%) 10.2 8.1 8.7 Andel (%) 5.8 4 6.9 4-6 6-8 8-10 10-12 12-14 14-16 7.9 5.9 8.3 4-6 6-8 8-10 10-12 12-14 14-16 8.8 7.2 10.5 4-6 6-8 8-10 10-12 12-14 14-16 Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden Matthews et al. Lancet 2013 Tre områder i England
HVOR MYE DEMENS i Norge? Usikker på forekomst i Norge Hdir., Aldring og helse, HUNT4 70+ Kognitiv og fysisk testing av eldre Kunnskap for en bedre verden 20
Sosial ulikhet i sykelighet, HUNT3 Kunnskap for en bedre verden
Folkehelserapporten FHI Sosiale helseforskjeller skyldes sosiale forskjeller i levekår Økt igjen etter 2009 Økende inntektsforskjeller i Norge Kunnskap for en bedre verden 22
Tiltak mot sosial ulikhet Fagråd for sosial ulikhet (Hdir) Kommer med konkrete forslag Hev barnetrygden og skattlegg den Ikke øke inntekts/formue-forskjellene i samfunnet Kunnskap for en bedre verden 23
Hjerte-karsykdommer Betydelig reduksjon En suksess i folkehelsearbeidet Tobakkspolitikk har virket Antall døde per 100 000 700 600 500 400 300 200 100 Hjerte- og karsykdommer Kreft Lungesykdommer Dødelighet per 100 000 menn 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Hjerte - karsykdommer, Nord - Trøndelag Hjerte - karsykdommer, Norge Kreft, Nord - Trøndelag Kreft, Hele Norge Lungesykdommer, Nord - Trøndelag Lungesykdommer, Hele Norge Kunnskap for en bedre verden 24
Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden
Fedme og diabetes Diabetes Arbeidsuførhet Kunnskap for en bedre verden 28
Fedmeutvikling menn HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08) Kunnskap for en bedre verden
Global utvikling i antall med fedme BMI > 30 kg/m 2 (Data fra HUNT er med i oversikten) Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden
Forekomst fedme, HUNT1-4* (* Preliminary) HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3 HUNT4 1984-86 1995-97 2006-07 2017-18* n 76 885 65 599 50 842 26 404 Obesity % Obesity % Obesity % Obesity % Men 7.7-14.4 +6.7 22.1 +7.7 23.5 +1.4 Women 13.3-18.3 +5.0 23.1 +4.8 22.5-0.6 Kunnskap for en bedre verden Kristian Midthjell 2018
Forekomst av kjent diabetes HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3 HUNT4 1984-86 1995-97 2006-07 2017-18** n 76 885 65 599 50 842 25 549 Dia Dia Dia Dia % % % % Menn 2.6-3.3 +0.7 5,0 +1.7 6.8 +1.8 Kvinner 3.2-3.2 0 3.8 +0.6 4,8 +1.0 Kunnskap for en bedre verden Kristian Midthjell 2018
Fysisk aktivitet Prosent Menn HUNT2 HUNT3 Prosent Kvinner HUNT2 HUNT3 100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ 0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ Prosentandel menn og kvinner i HUNT2 og HUNT3 som rapporterer fysisk aktivitet i fritiden. Svarene er slått sammen slik at de som regnes som fysisk aktive i figurene er de som tilfredsstiller Helsedirektoratets retningslinjer om 30 minutter daglig fysisk aktivitet. Kunnskap for en bedre verden
% Fysisk aktivitet 4 ganger i uken eller mer Ung-HUNT1 til Ung-HUNT3 Jenter: Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Ung-HUNT 1 Ung- HUNT 3 Ung-HUNT 3 Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden
Aktivitetsmålinger i HUNT4 N=60.000 AX3 (Axivity, Newcastle, UK) Tre-akset akselerometer 23 x 32.5 x 7.6 mm, 11 gram 1 ukes måling Sensor på rygg og lår Kunnskap for en bedre verden
Aktivitetsmålinger i HUNT4 Mål: 1 ukes måling med profiler som dette på 60.000 personer Kunnskap for en bedre verden 38
Ung-HUNT4 foreløpige tall Kunnskap for en bedre verden
Ung-HUNT4 foreløpige tall Alkoholvaner for ungdom som er 16 år eller eldre i Ung-HUNT3 og Ung-HUNT4 UH3 (2006-08) UH4 (2017-19) Begge kjønn Jenter Gutter Begge kjønn Jenter Gutter Aldri sett foreldrene beruset (%) 30 29,4 30,7 39 39,5 38,4 Aldri vært beruset (%) 10,4 10,3 10,5 10,9 11,5 10,1 Ofte (ukentlig el mer) alkohol (%) 12 9,2 15 6,8 5,8 8 Debutalder alkohol (gjennomsnitt) 14,8 14,8 14,7 15,5 15,5 15,4 Kunnskap for en bedre verden
170 doktorgrader 485 prosjekt 170 PhD 100 vit. art./år Kunnskap for en bedre verden
Kunnskap for en bedre verden 2017-19