Oppspill til politikerdebatt om hverdagsaktivitet og aktiv transport

Transkript

1 Oppspill til politikerdebatt om hverdagsaktivitet og aktiv transport Steinar Krokstad Stiklestad, 7. oktober 2016 Kunnskap for en bedre verden

2 Folkehelseutviklingen Kunnskap for en bedre verden

3 Forskyving i normalfordelingen av BMI gjennom tre tiår. Midthjell K, Lee CM, Langhammer A, Krokstad S, Holmen TL, Hveem K, Colagiuri S, Holmen J. Trends in overweight and obesity over 22 years in a large adult population: the Kunnskap HUNT Study, for en Norway. bedre verden Clin Obes Feb;3(1-2):12-20

4 Fedmeutvikling kvinner i Nord-Trøndelag Globalt? HUNT1 ( ) HUNT2 ( ) HUNT3 ( ) Kunnskap for en bedre verden

5 Global utvikling i antall med fedme BMI > 30 kg/m 2 (Data fra HUNT er med i oversikten) Kunnskap for en bedre verden

6 Hvorfor vekta går opp selv om folk rapporterer mer trening: Kunnskap for en bedre verden

7 Fysisk aktivitet Innovativt Effektivt Lettvint Mote Smart??? Tid Kunnskap for en bedre verden

8 Hvorfor går hverdagsaktiviteten ned? Vaskemaskin Tørketrommel Oppvaskmaskin Miksmaster Brødskjæremaskin Fjernkontroller Trådløs strømstyring Mobiltelefon Internettbank Internettpost Internetthandel Hjemmekontor Motorgressklipper Gressklipperobot Snøfreser Motorsag El-hekksaks El-drill El-sag El-høvel El-tannbørste Kvistkutter Vaskehjelp Kjøpesenter Trillevogn Automatisk bomstasjon Parkeringshus under butikk Rulletrapper Heiser Automatiske dører Rullebånd Bil Automatgir Bilvaskemaskin Dekkhotell El-vindusheiser Automatiske døråpnere Kunnskap for en bedre verden 8

9 Hva er de bakenforliggende drivkreftene? Hvordan preger de politikken og livene våre i kommunene i dag? Kunnskap for en bedre verden 9

10 Økonomisk ideologi preger oss? Alle tings mål er blitt penger? Det kommer på det samme hva du selger, bare du selger? Økonomisk innovasjon har førstepri? Olymiske idealer driver oss: Citius, altius, fortius? Reagan, Thatcher, nyliberalismen, arbeiderpartiet, senterpartiet? Kunnskap for en bedre verden 10

11 Økonomisk ideologi Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Sosial forhold: Redusert fysisk aktivitet Feil kost Stress Individuell sårbarhet For høyt energiinntak For lite hverdagsaktivitet Fedme Distale årsaker Proximale årsaker Kunnskap for en bedre verden

12 Den økonomiske ideologi truer Helse (fedmeutvikling, hjerte- karsykdommer)? Etikk (egoisme, opportunisme)? Miljø (klimaendringer)? Dyrevelferd/smittespredning («lønnsomhet»)? Bærekraftig ressursforvaltning («kortsiktig gevinst»)? Selvforsyning («lønnsomhet»)? Kyllingproduksjon Kunnskap for en bedre verden 12

13 Ideologi - paradigme Individualisme, nyliberalisme Personlig ansvar, din egen feil? Den som har livsstilssykdom er udugelig, lat og har ikke tatt seg sammen (som oss vellykkede) Problemet med ideologien er? Victim blaming forverrer problemene Politisk ansvarsfraskrivelse Feil strategi (høyrisiko vs populasjon) Kostbare, uvirksomme tiltak (høyrisiko vs populasjon) Kunnskap for en bedre verden 13

14 Hvordan få tatt kunnskapsbaserte politiske grep som monner i dagens Norge? Kunnskap for en bedre verden 14

15 Er det noen vits i kunnskap i disse dager? Folkehelsearbeid dreier seg mye om politikk Aftenposten: Donald Trump står for en holdning til politikk som kan bli farlig hvis han får virkelig makt: Politikk etter innfallsmetoden Kunnskap for en bedre verden 15

16 Morgenbladet sept Hva mener ministeren med begrepet «forskning»? Mener han at en upublisert mastergrad er tilstrekkelig beslutningsgrunnlag på komplekse utfordringer? Eller var det for å komme seg unna et vanskelig spørsmål, og han håpet «noen i departementet» kunne finne noe som kunne underbygge hans synspunkt? Kunnskap for en bedre verden

17 Kunnskap for en bedre verden

18 Typer problemer Komplekse samfunnsutfordringer finnes det ikke enkle svar på Eks: Fedme-epidemien Man kan ikke bestille en utredning og få SVARET Tiltak for å løse enklere «tekniske utfordringer» kan være godt dokumentert Eks: Røyking på en skole ( ) Kunnskap for en bedre verden

19 Nivå av evidens Nivå 1: Godt beskrevne tiltak Nivå 2: Teoretisk begrunnede tiltak Nivå 3: Tiltak med noe dokumentasjon på effekt For eksempel før etter-undersøkelser Tverrsnittstudier Observasjonsstudier Nivå 4: Tiltak med tilfredsstillende dokumentasjon på effekt RCT Kvasi-eksperimentelle design Nivå 5: Tiltak med sterk dokumentasjon på effekt Gjennomført i mange sammenhenger med positive erfaringer Kunnskap for en bedre verden 19

20 Politikerne og administrasjonen Hvem har skylda når ingen ting skjer? Det spiller ofte liten rolle hva forskere kommer med av fakta Hvis de ikke passer med politikernes agenda eller ideologi, ignorerer de kunnskapen (gjelder vel alle politikere?) I PODD-RA sa politikere derimot i intervjuundersøkelsen at de følte seg handlingslammet fordi administrasjonen alltid ble en hindring Dvs de ble konfrontert med konsekvensene, kompleksiteten, prioriteringene Kunnskap for en bedre verden 20

21