Tidlig diagnostikk og behandling Nye muligheter for samarbeid mellom nivå i helsetjenesten Fastlege og prakiskonsulent Sirin Johansen
Min bakgrunn Fastlege Nordbyen Legesenter 18 år Spesialist i allmennmedisin, lektor, veileder Praksiskonsulent Revma UNN 10 år Allmennpraktiker bistilling som konsulent Forbedre samarbeid mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten Sømløst helsevesen
Fastlege 1200 pasienter 4 dager i uka 15-20 min per konsultasjon Uselektert Fra bagateller til sjeldne og alvorlige tilstander Uendelig antall diagnoser Tenke bredt, utrede detektivmodell
Hvor vanlig er revmatologiske diagnoser? 1200 pasienter RA 5 pas (4) (prevalens 0,45%) MB 5 (3) (0,4%) PSA 2 (3) (0,2%) Fibromyalgi 38? (3,2%?)
Tidlig diagnose Fastlegens fordeler generalist, se avvik fra det normale Utrede, bruke flere konsultasjoner Fastlegens begrensninger Mange diagnoser! Kan ikke være eksperter på alt Høyt tempo, norsk standard: 20 min kons, 1200
Tidlig diagnose- rett henvisningstidspunkt Kompetanse på fastlegekontoret Faktakunnskap Grunnutd, kurs spesialistutd Innhente lokalt på kontoret Åpen dør se på funn sammen Fagmøter på kontoret diskutere utredning Innhente lokalt spesialisthelsetjenesten Revmatolog tilgjengelig på tlf, meldingsutveksling Innhente nasjonalt Oppslagsverk, NEL og Helsebiblioteket
Samarbeid mellom nivå Kunnskap om hverandres arbeid Praksiskonsulent Prosjektarbeid skape gode pasientforløp Prosedyrehefte sykdommer om medikamenter Handlingsplan for Revmatologi i Helse Nord Revmatologisk Rehabilitering Fagrådet i Revmatologi Helse Nord Nå ut med informasjon - Hjemmeside Kommune Rehab Sykehus
Nivåer Kommune Pasient Fastlege Fysioterapeut NAV Pasientforening? Ergoterapeut? Rehabilitering Tverrfaglig Fysio Pedagog Revmatolog Sykepleier Fysio Ergo Sosionom Sykehus
Samarbeid mellom nivåer Innad i kommunen Fysio Fastlege Nav Ergo Pasientforening
Samarbeid det ideelle for pas God tilgjengelighet God kompetanse God kontinuitet God kommunikasjon
God Tilgjengelighet Fastlege - listeansvar, ventetid, prioritere Tenke nytt ang. timebok? Fysioterapeut ikke listeansvar Rekvisisjon, ventetid, tenke nytt grupper? Revmatolog - henviste Tenke nytt ang. timebok? Prioritere Rehab institusjoner - henviste Prioritering? Koordinerende inntaksteam Tenke nytt ang. oppholds varighet
Tilgjengelighet Nordbyen Kvittet oss med ventelister (1-5u) TSD Time Samme Dag Pasienten bestiller på sms Pasienten får melding om time innen 1 døgn Timeboka: TSD og Forhåndbestilte timer Ma og Ti > 50% TSD Forhåndbestilte timer til utredning og kontroller Akutt sykdom i tillegg - tlf
God Kompetanse Fastlege Grunnutd, kurs (bruke AP), ved behovoppslagslitt, konf med revmatolog Fysioterapeut Varierer, valg vanskelig for pas og legen Revmatolog Veiledning av ass. leger, videreutdanning? Rehab inst Varierer, forskningsbasert kunnskap? Felles verktøy for evaluering
God Kontinuitet Fastlege varierer Revmatolog for dårlig?, hvem kontakte ved forverring? Fysioterapeut varierer Rehab inst Oppfølgningsopphold, plan etter hjemkomst
God Kommunikasjon Faglig gode henvisninger, rekvisisjoner, polikliniske notater/epikriser til rett tid Henvisning følger alltid pas Epikriser ønske: følge med pas. Tydelig oppfølgning Elektronisk utveksling Fastlege-sykehus, fastslege- PLO, - fysio Praksiskonsulenter Konsulenter på fastlege nivå Hvilke oppgaver er det realistisk å legge på fastlegene?
Oppsummering God Kvalitet på alle nivå God Kvalitet på allmennlegekontoret Nå: spesialistutdanning med resertifisering Framtid: læringsnettverk, utd av veildere i kvalitetsarbeid. God Kvalitet på rehabilitering. Kommune og spes. nivå God Kvalitet på revmatologiske avdelinger God Kvalitet på samarbeid mellom nivå Nå: elektronisk henv/epikrise. Praksiskonsulent Framtid: Samhandlingsreformen? Endringer : TIL BESTE FOR PASIENTEN