Prioriteringsveileder barnesykdommer

Transkript

1 Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder barnesykdommer Publisert Sist endret

2 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift om prioritering av helsetjenester er blant annet det lovmessige grunnlaget for prioritering av som henvises til spesialisthelsetjenesten. De skal bidra til at de pasientene som trenger det mest, skal komme raskest til den riktige helsehjelpen. Prioriteringsveilederne Reviderte prioriteringsveiledere skal tas i bruk fra 1. november De er revidert for å være i samsvar med endringer i pasient- og brukerrettighetsloven og endringene i prioriteringsforskriften som trer i kraft samme dato. Alle som har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, skal nå få rett til nødvendig helsehjelp med en juridisk bindende frist for når helsehjelpen seinest skal starte. Prioriteringsveilederne skal bidra til økt forståelse av prioriteringsvilkårene og mer lik praktisering av dem. Målet er at pasientrettighetene blir oppfylt i lik grad uavhengig av hvor pasientene bor og uavhengig av hvilken sykdom de har. Prioriteringsveilederne er ment å dekke % av problemstillingene som tas opp i henvisninger til fagområdene, men alle henviste skal uansett vurderes. Veilederen skal være en beslutningsstøtte for dem som vurderer henvisninger til spesialisthelsetjenesten. Veilederen gir råd om tildeling av rettighetsstatus og om maksimumsfrist for start helsehjelp for de pasientene som tildeles «rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten». Arbeidet med revisjonen av prioriteringsveilederne Helsedirektoratet har samarbeidet med fagmiljøene i de regionale helseforetakene (RHF-ene), fastleger og brukerrepresentanter om å revidere veilederne for rettighetstildeling og fristfastsettelse innenfor 33 fagområder i spesialisthelsetjenesten. Arbeidet med prioriteringsveilederne har foregått i grupper, en for hvert fagområde. Arbeidsgruppene har bestått av spesialister fra hvert RHF innen det aktuelle fagområdet, spesialister fra et annet fagområde, fastlege og brukerrepresentanter. Spesialisten fra annet fagområde, fastlegen og brukerrepresentanten har vært avgjørende for vurderingene på tvers av fagområder, samarbeidet mellom fastlegene og sykehusene, og brukernes perspektiver på prioritering og kvalitet. I tillegg har gruppelederne fra arbeidsgruppene deltatt i arbeid med å harmonisere anbefalingene på tvers av fagområder. Arbeidsgruppene laget en liste over tilstander, eller kliniske bilder, som de mente ville dekke de vanligste henvisningene innenfor hvert fagområde. Deretter ble hver tilstand systematisk vurdert i forhold til ulike dimensjoner av hovedvilkårene i prioriteringsforskriften (forventet nytte og kostnadseffektivitet ved vurdering av rettighet, og alvorlighet og hastegrad ved vurdering av frist). For å sikre at alle vilkår og dimensjoner ble vurdert og dokumentert, måtte arbeidsgruppene fylle ut et vurderingsskjema der konklusjoner ble begrunnet og dokumentert og eventuell uenighet ble notert. Alle prioriteringsveilederne har deretter vært på høring og innspillene er vurdert grundig før eventuelle endringer er innarbeidet i veilederne. Innhold og bruk av prioriteringsveilederne «Alle prioriteringsveiledere om lov og forskrift» informerer om endringer og innhold i pasient- og brukerrettighetsloven, prioriteringsforskriften og forklarer hvordan prioriteringsveilederen er ment som beslutningstøtte ved vurdering av henvisninger i spesialisthelsetjenesten. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

3 Den enkelte prioriteringsveileder inneholder en fagspesifikk innledning som er spesifikk for hvert fagområde. I tillegg inneholder den anbefaling av rettighetstildeling og fristfastsettelse for de vanligste henvisningstypene innenfor hvert fagområde. I prioriteringsveilederne gis det anbefalinger om rettigheter på gruppenivå. Ved vurdering av den enkelte henvisning skal spesialisten vurdere om noen av de individuelle forholdene som er nevnt i prioriteringsveilederne gjelder den aktuelle pasienten. Det skal også vurderes om det er andre forhold ved pasienten som skulle tilsi en annen rettighetsvurdering og eventuell frist enn det som er anbefalingen for tilstandsgruppen som pasienten tilhører. Prioriteringsveilederen har status som faglig veileder og er, som direktoratets øvrige veiledere, ikke bindende for tjenesteyteren. Prioriteringsveilederen beskriver imidlertid nasjonale helsemyndigheters oppfatning av rett fortolkning av regelverk. Prioriteringsveilederen gir også uttrykk for den felles oppfatningen som Helsedirektoratet og de regionale helseforetakene har om god faglig praksis i prioriteringsarbeidet. Dersom tjenesten velger en annen praksis enn den som foreslås i prioriteringsveilederen, bør den være basert på en konkret og begrunnet vurdering. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

4 Innholdsfortegnelse 1 Fagspesifikk innledning barnesykdommer 2 Tilstander for barnesykdommer 2.1 Allergi 2.2 Anemi - alvorlig eller raskt fallende hemoglobin 2.3 Anfall 2.4 Artritt 2.5 Astma 2.6 Bilyd 2.7 Blødningstendens 2.8 Brystsmerter 2.9 Cyanose 2.10 Hyperglykemi 2.11 Diaré - kronisk 2.12 Dyspné 2.13 Dysuri/Pollakisuri 2.14 Eksem 2.15 Ernæringsproblemer 2.16 Fysisk kapasitet - redusert 2.17 Genital utflod, kløe, svie 2.18 Glandelsvulst 2.19 Gynekomasti 2.20 Hemangiom - barn under 1 år 2.21 Hematuri 2.22 Hjerte - forstørret på røntgen, uten symptomer 2.23 Hjerterytmeforstyrrelser 2.24 Hodepine 2.25 Hofteluksasjon/dysplasi - mistanke 2.26 Hydronefrose 2.27 Hypertensjon - asymptomatisk 2.28 Hypofyse- og/eller binyrebarksvikt 2.29 Høyvokst 2.30 Infeksjoner 2.31 Kortvokst 2.32 Kraniosynostose 2.33 Kronisk ledd- og muskelsmerte 2.34 Kronisk utmattelsessyndrom/asteni 2.35 Kvalme/oppkast - vedvarende eller residiverende 2.36 Magesmerter - vedvarende eller residiverende Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

5 2.37 Makrocefali - stort hode 2.38 Matvareintoleranse/cøliaci - mistanke om 2.39 Mikrocefali i spedbarnsalder 2.40 Mikropenis 2.41 Nefrocalcinose/urinveisstein 2.42 Nevromuskulær sykdom 2.43 Nyrefunksjon - redusert 2.44 Obstipasjon 2.45 Overvekt - sykelig 2.46 Polyuri 2.47 Proteinuri 2.48 Pubertet 2.49 Rakitt - mistanke 2.50 Stridor 2.51 Systemisk bindevevssykdom/vaskulitt 2.52 Søvnforstyrrelser 2.53 Thyroideatilstand - hypertyreose 2.54 Urininkontinens 2.55 Urinveisinfeksjoner 2.56 Utviklingsavvik - psykomotorisk 2.57 Vektstagnasjon/vekttap Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

6 1 Fagspesifikk innledning barnesykdommer Fagområdet barnesykdommer omfatter hele spekteret av tilstander og diagnoser i alderen 0 til 18 år. Den store variasjonen i størrelse, seksjonering og organisering av landets barne- og ungdomsavdelinger innebærer variasjon i hvilke tilstander barneleger og barneavdelinger tar hånd om. Barn som henvises til spesialist i barnesykdommer kan ha avklarte diagnoser, imidlertid henvises barn hyppigere for uavklarte tilstander. Henvisninger består gjerne av symptombeskrivelser, uten spesifikk mistanke om diagnose. Alle disse aspekter reflekteres i veilederens oppbygging og høye antall tilstander. Spesielle forhold ved prioritering av barn Sykdom og funksjonsnedsettelse i barneårene kan medføre store konsekvenser for livsløpet. I tillegg til komplikasjon av sykdommer direkte, kan tilstander påvirke utvikling i uheldig retning, i ytterste konsekvens irreversibelt. Barn skiller seg fra voksne ved at de er i konstant vekst, kontinuerlig på nytt sted i utviklingen mot å bli voksen. Prioritering innenfor fagområdet barnesykdommer må ta hensyn til at samme tilstand kan medføre ulik konsekvens ved ulik alder eller utviklingstrinn. Jo yngre barnet er, desto større betydning kan sykdom få for barnets framtidige utviklingsmuligheter. Barns helsetilstand påvirker deres evne til å utvikle sosiale relasjoner, gjennomføre skolegang og får konsekvenser for deres psykiske utvikling. Videre kan helseproblem hos barn medføre negative ringvirkninger for foreldre og øvrig familie. I barneårene kan derfor mer enn 8-12 ukers ventetid være lenge, selv om sykdomstilstanden i seg selv ikke er livstruende eller av alvorlig karakter. Disse hensyn reflekteres i prioriteringsveilederen i form av relativt korte frister for helsehjelp. Barn med medfødte misdannelser eller kroniske funksjonsforstyrrelser vil kunne ha behov for rask helsehjelp ved sykdommer som hos funksjonsfriske vil medføre et lite eller mindre medisinsk problem. Dette dreier seg for eksempel om uttørring ved gastroenteritt, manglende næringsinntak, feber og skade som gir blødningsfare. Prioriteringen vil i slike tilfeller være mer avhengig av grunntilstanden enn av selve sykdommen. Dokumentasjon Akutt veileder pediatri Generell veileder i pediatri 2 Tilstander for barnesykdommer 2.1 Allergi Allergi - alvorlig (veiledende frist 8 uker) Påvirker funksjonsevne og allmenntilstand. Ikke oppnådd symptomkontroll. Inkluderer barn med mistenkt kumelkallergi under 2 års alder (på grunn av risiko for næringssvikt). Allergitesting, rådgivning og vurdering av behov for spesielle behandlingstilbud. Veiledende frist for start behandling 8 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

7 invalidiserende symptomer veksthemning problematisk nattesøvn Øyeblikkelig hjelp ved anafylaktiske reaksjoner. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Allergi - ikke alvorlig (ikke rett) Symptomkontroll, normal vekst og utvikling er en forutsetning. Nei familier som ikke mestrer situasjonen kroniske problemer der det er behov for second opinion eller støtte til tiltak Barn under 2 år med mistenkt kumelkallergi - se prioriteringsveilder for allergi - alvorlig. for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.2 Anemi - alvorlig eller raskt fallende hemoglobin Anemi - alvorlig eller raskt fallende hemoglobin (veiledende frist 8 uker) 8 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

8 alder arvelighet etnisitet komorbiditet varighet ledsagende symptomer Ved Hb under 8 g/dl er fristen 2 uker. Øyeblikkelig hjelp ved: annen cytopeni påvirket allmenntilstand mistanke om malign sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.3 Anfall Anfall - mistanke om epilepsi (veiledende frist 8 uker) og eventuelt behandling. Veiledende frist for start behandling 8 uker gjentatte anfall anfallstype utbredelse av anfall lav alder tap av ferdigheter Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om infantile spasmer og i kombinasjon med andre nevrologiske symptomer eller funn. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

9 2.3.2 Anfall - synkope eller forbigående tap av bevissthet (veiledende frist 8 uker) Omfatter ikke ukomplisert vasovagalt-pregete synkoper. og behandling. 8 uker arvelige arytmisyndromer familiær sykehistorie på plutselig død synkope under fysisk aktivitet hyppige og alvorlige anfall Ukompliserte vasovagale synkoper gir ikke rett til spesialisthelsetjenesten. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Anfall - uklare anfall (veiledende frist 8 uker) Omfatter ikke ukompliserte feberkramper (i alderen 9 måneder til 6 år) eller ukompliserte og typiske affektanfall. 8 uker hyppige og alvorlige anfall lav alder Øyeblikkelig hjelp ved livløshetsanfall (ALTE) / pustestans og mistanke om Münchausen by proxy. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

10 Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.4 Artritt Artritt (veiledende frist 4 uker) 4 uker sterke smerter feilstilling funksjonstap betydelig hevelse Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om bakteriell artritt og påvirket allmenntilstand. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.5 Astma Astma - kontrollert (ikke rett) Nei Barn under 2 år eller bruk av steorider i mer enn 2 år har rett til helsehjelp innen 12 uker. for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

11 for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Astma - ukontrollert, delvis kontrollert og ved usikker diagnose (veiledende frist 8 uker) 8 uker usikker diagnose grad av dyspné anfallsfrekvens behov for inhalasjoner komplisert allergi komorbide tilstander som gastroøsofageal refluks, tonsillehypertrofi og adenoide vegetasjoner Praksis i henhold til GINA kriteriene. Ved symptomer hyppigere enn hver 4. uke under pågående adekvat behandling er fristen 4 uker. Alvorlig astma med daglige symptomer er fristen 1 uke. Øyeblikkelig hjelp ved status asthmaticus. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.6 Bilyd Bilyd - barn under 3 måneder (veiledende frist 4 uker), ekko og eventuelt EKG. 4 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

12 mistanke om syndromer alder Øyeblikkelig hjelp ved: hjertesvikt cyanotiske anfall arytmier for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Bilyd - barn mellom 3 og 12 måneder (veiledende frist 8 uker), ekko og eventuelt EKG. 8 uker mistanke om syndromer alder Øyeblikkelig hjelp ved: hjertesvikt cyanotiske anfall arytmier for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Bilyd - barn over 1 år (veiledende frist 26 uker) Omfatter ikke bilyd under interkurrent sykdom. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

13 , ekko, eventuelt EKG og eventuelt behandling. 26 uker symptomer som kan gi mistanke om hjertesykdom grad og type symptom Øyeblikkelig hjelp ved: symptomer på hjertesvikt cyanotiske anfall arytmi for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Bilyd - under interkurrent sykdom (ikke rett) Tilfeldig oppdaget bilyd uten symptom på hjertesykdom. Nei persisterende bilyd med organisk preg etter den interkurrente sykdommen (som ved barn eldre enn 1 år) Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om: endokarditt myokarditt febris rheumatica Kawasaki for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.7 Blødningstendens Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

14 2.7.1 Blødningstendens (veiledende frist 12 uker) 12 uker alvorlig blødningstendens, for eksempel med fall i Hb Øyeblikkelig hjelp ved: slimhinneblødning (utover vanlig neseblødning) cytopeni mistanke om malign sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.8 Brystsmerter Brystsmerter (veiledende frist 12 uker) Sjelden uttrykk for alvorlig sykdom. Kardial årsak er uvanlig. Vanligste årsak er udiagnostisert astma og myalgier. 12 uker familiehistorie med koronar sykdom i ung alder tidligere operativt korrigert hjertefeil kardiomyopati gjennomgått onkologisk behandling Øyeblikkelig hjelp ved EKG forandringer eller mistanke om organisk hjertesykdom (perikarditt, koronar anomali, gjennomgått Kawasaki, arytmier). Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

15 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.9 Cyanose Cyanose - akrocyanose (ikke rett) Nei Hvis Raynaud fenomen, se systemisk bindevevssykdom/vaskulitter. for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Cyanose - generell (veiledende frist 4 uker) 4 uker Øyeblikkelig hjelp ved: alder under 1 måned andre symptomer på hjerte eller lungesykdom hypercyanotiske anfall for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

16 2.10 Hyperglykemi Hyperglykemi (veiledende frist 4 uker) Uavklart hyperglykemi med behov for glukosebelastningstest. 4 uker arvelig disposisjon for diabetes/insulinresistens lav alder tilleggsfunn som hypo- eller hypertensjon Øyeblikkelig hjelp ved: behov for oppstart av insulinbehandling tørste poly- og glukosuri for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.11 Diaré - kronisk Diaré - kronisk (veiledende frist 12 uker) 12 uker alder under 1 år eller over 5 år vekttap/vekststagnasjon arv med tanke på gastrointestinal sykdom Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

17 blod/slim i avføringen og/eller patologiske blodprøver symptomer på dårlig allmenntilstand for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.12 Dyspné Dyspné (veiledende frist 12 uker) Oftest lunge/luftveier - se astma. 12 uker Øyeblikkelig hjelp ved nyoppstått alvorlig dyspné eller ved mistanke om kardial årsak (klinisk, røntgen eller lab funn). for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.13 Dysuri/Pollakisuri Dysuri/Pollakisuri (ikke rett) Nei samtidig symptomer på dårlig allmenntilstand eller funksjonssvikt. Se også polyuri. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

18 for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.14 Eksem Eksem - alvorlig (veiledende frist 8 uker) 8 uker lav alder søvnproblemer ernæringsproblemer sekundærinfeksjoner for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Eksem - lett (ikke rett) Nei for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

19 2.15 Ernæringsproblemer Ernæringsproblemer (veiledende frist 12 uker) 12 uker lav alder betydelig vekttap Ved alder under 3 måneder er fristen 1 uke. Øyeblikkelig hjelp ved kombinasjon av vekttap og symptomer på dårlig allmenntilstand. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.16 Fysisk kapasitet - redusert Fysisk kapasitet - redusert (veiledende frist 26 uker) Fallende kapasitet eller økende avvik sammenliknet med forventet fysisk kapasitet. 26 uker sannsynlig kardial årsak betydelig nedsatt lungefunksjon raskt progredierende tilstand arv eller symptom på nevromuskulær sykdom komorbiditet Se også prioriteringsveilderen for kronisk utmattelsessyndrom/asteni. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

20 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.17 Genital utflod, kløe, svie Genital utflod, kløe, svie (veiledende frist 12 uker) Hvis ikke tilfredsstillende behandlet i primærhelsetjenesten. 12 uker mistanke om fremmedlegeme alvorlige symptom infeksjon som ikke responderer på vanlig behandling Ved mistanke om overgrep vil sporsikring vanligvis være øyeblikkelig hjelp. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.18 Glandelsvulst Glandelsvulst (veiledende frist 8 uker) Størrelse større enn 2 cm ved kjevevinkelen eller over 1,5 cm i lysken eller over 1 cm andre steder. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

21 8 uker rask vekst uten annen mistenkt årsak Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om malign sykdom og ved ledsagende symptomer eller funn. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.19 Gynekomasti Gynekomasti (ikke rett) Flertallet av pasientene utgjøres av spedbarnsgynekomasti, normal vekst av brystkjertel/bryst i spebarnsalder, rundt pubertet og ved fedme (pseudogynekomasti). Nei mistanke om svulst for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.20 Hemangiom - barn under 1 år Hemangiom - barn under 1 år (veiledende frist 4 uker) Hemangiomer over 1,5 cm, i ansikt eller områder med risiko for blødning, eller ved funksjonsfortyrrelser. og eventuelt behandling. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

22 4 uker rask vekst lav alder ulcerasjoner sekundære infeksjoner risiko for betydelig funksjonsnedsettelse hjertesvikt Øyeblikkelig hjelp ved: manifest hjertesvikt risiko for indre blødninger alvorlige systemiske komplikasjoner for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.21 Hematuri Hematuri - makroskopisk (veiledende frist 2 uker) 2 uker nyresykdom i familien proteinuri andre tilleggsfunn eller symptomer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

23 Hematuri - mikroskopisk (veiledende frist 12 uker) 12 uker proteinuri andre funn/symptomer Lettgradig/forbigående hematuri ved infeksjon, feber eller fysisk aktivitet gir ikke rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.22 Hjerte - forstørret på røntgen, uten symptomer Hjerte - forstørret på røntgen, uten symptomer (ikke rett) Gjelder generell hjerteforstørrelse på røntgen thorax uten avsnittsforstørrelse / endring av spesifikke strukturer (atrier/aorta). Nei unormal hjertefasong spesiell hjerteforstørrelse betydelig forstørret hjerte ("vegg til vegg hjerte") Øyeblikkelig hjelp ved symptomer som indikerer hjertesykdom eller ved familiær forekomst / genetisk disposisjon for kardiomyopati. for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

24 2.23 Hjerterytmeforstyrrelser Hjerterytmeforstyrrelser (veiledende frist 8 uker) Omfatter ikke palpitasjoner alene uten ledsagende symptomer. Omfatter ikke tilfeldig påviste ventrikulære eller supraventrikulære ekstrasystoler hos ellers friske barn eldre enn 3 måneder. Disse gis ikke rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. 8 uker arvelige forhold familiehistorie med brå hjertedød hyppige anfall medfødte hjertefeil alder under 2 uker Øyeblikkelig hjelp ved alvorlige symptomer som for eksempel mistanke om kardial synkope, hjertesvikt og ved anfall som ikke går over. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.24 Hodepine Hodepine - intens, akutt/subakutt uten åpenbar årsak (veiledende frist 4 uker) 4 uker tilleggssymptomer som morgenhodepine, nakkestivhet, feber og kvalme Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

25 Øyeblikkelig hjelp ved nevrologiske utfall. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Hodepine - kronisk (veiledende frist 8 uker) Over 6 måneders varighet og mer enn 4 anfall per måned uten tilleggssymptomer. 8 uker stort skolefravær reduserte skoleprestasjoner nevrologiske tilleggssymptomer under anfall Mindre enn 4 anfall per måned gir som hovedregel ikke rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Øyeblikkelig hjelp ved nevrologiske tilleggssymptomer mellom anfall. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.25 Hofteluksasjon/dysplasi - mistanke Hofteluksasjon/dysplasi - mistanke (veiledende frist 4 uker) Ved mange sykehus skal pasientene henvises til ortoped. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

26 4 uker Ved alder under 3 måneder er fristen 1 uke, jf. prioriteringsveileder i ortopedi. Øyeblikkelig hjelp ved alder under 1 måned. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.26 Hydronefrose Hydronefrose (veiledende frist 12 uker) 12 uker alvorlig og raskt økende hydronefrose lav alder hypertensjon redusert nyrefunksjon For nyfødte og/eller bilateral hydronefrose er fristen 4 uker. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.27 Hypertensjon - asymptomatisk Hypertensjon - asymptomatisk (veiledende frist 12 uker) Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

27 12 uker proteinuri grad av hypertensjon Ved mistanke om koarktasjon av aorta er fristen 4 uker. Øyeblikkelig hjelp ved symptomer. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.28 Hypofyse- og/eller binyrebarksvikt Hypofyse- og/eller binyrebarksvikt (veiledende frist 4 uker) 4 uker grunntilstand kliniske funn Øyeblikkelig hjelp ved påvirket allmenntilstand. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

28 2.29 Høyvokst Høyvokst (veiledende frist 12 uker) Forventet slutthøyde betydelig utover gjennomsnittlig foreldrehøyde. 12 uker alder nær pubertet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.30 Infeksjoner Infeksjoner - kroniske og alvorlige (veiledende frist 8 uker) Inkluderer mistanke om tuberkulose, hiv eller hepatitt. 8 uker mistanke om smitteførende sykdom påvirket allmenntilstand fokale symptomer eller funn Øyeblikkelig hjelp ved: progredirerende alvorlig forløp klinikk forenlig med aids annen alvorlig tilleggssykdom høy smitterisiko Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

29 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Infeksjoner - residiverende eller sterk mistanke om immunsvikt (veiledende frist 8 uker) Innbefatter vanligvis ikke hyppige øvre luftveisinfeksjoner eller cystitter. 8 uker høy alvorlighetsgrad atypiske / invasive bakterielle infeksjoner hyppighet komorbiditet for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.31 Kortvokst Kortvokst - familiær (veiledende frist 26 uker) Sannsynlig familiær disposisjon. Aktuell høyde mindre enn 2,5 percentilen, men normal tilvekst. 26 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

30 krysset to lengdepercentiler etter første leveår for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Kortvokst - ikke familiær (veiledende frist 12 uker) Ikke mistanke om familiær kortvoksthet. Krysser 2 percentiler etter 1 års alder. Aktuell høyde under 2,5 percentilen og tilvekst under 25 percentilen. 12 uker meget lav forventet slutthøyde for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.32 Kraniosynostose Kraniosynostose (veiledende frist 6 uker) 6 uker lav alder (under 12 uker) Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om økt intrakranielt trykk. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

31 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.33 Kronisk ledd- og muskelsmerte Kronisk ledd- og muskelsmerte - betydelig påvirkning av funksjonsevne (veiledende frist 8 uker) 8 uker kliniske funn som artritt eller patologiske funn skolefravær og betydelige psykososiale komplikasjoner Ved subakutt ledd og muskelsmerte er fristen 4 uker. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Kronisk ledd- og muskelsmerte - liten påvirkning av funksjonsevne og uten progresjon (ikke rett) Omfatter typiske "voksesmerter". Nei Mistanke om annen sykdom som utløsende for voksesmerter kan gi rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

32 for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.34 Kronisk utmattelsessyndrom/asteni Kronisk utmattelsessyndrom/asteni (veiledende frist 8 uker) Må tilfredsstille diagnostiske krav til ME. 8 uker patologi ved blodprøver EKG forandringer somatiske og psykiatriske funn som tilsier annen sykdom grad av nedsatt funksjonsevne høyt skolefravær for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.35 Kvalme/oppkast - vedvarende eller residiverende Kvalme/oppkast - vedvarende eller residiverende (veiledende frist 8 uker) Lettere funksjonelle plager uten andre symptomer gir ikke rett til vurdering av spesialisthelsetjenesten. 8 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

33 redusert vekt/vekst lav alder (under 6 måneder) Øyeblikkelig hjelp ved: kliniske tegn på alvorlig uttørring blodig oppkast mistanke om pylorusstenose mistanke om økt intracranialt trykk for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.36 Magesmerter - vedvarende eller residiverende Magesmerter - vedvarende eller residiverende (veiledende frist 12 uker) Kroniske smerter. Omfatter ikke magesmerter med liten påvirkning av funksjonsevnen og uten progresjon i tilstanden. 12 uker lav alder vekttap redusert allmenntilstand patologiske blodprøver stort skolefravær Lette til moderate funksjonelle magesmerter gir ikke rett til vurdering i spesialisthelsetjenesten. Øyeblikkelig hjelp ved mistanke om akutt abdomen og ved ikterus. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

34 Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.37 Makrocefali - stort hode Makrocefali - stort hode (veiledende frist 12 uker) 12 uker rask og økende vekst i forhold til percentilskjema Øyeblikkelig hjelp ved ledsagende symptomer og/eller funn. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.38 Matvareintoleranse/cøliaci - mistanke om Matvareintoleranse/cøliaci - mistanke om (veiledende frist 12 uker) 12 uker vektstagnasjon skolefravær for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

35 2.39 Mikrocefali i spedbarnsalder Mikrocefali i spedbarnsalder (veiledende frist 8 uker) Før vanlig alder for lukning av suturer og fontanelle. 8 uker lav alder symptomer eller funn på nevrologisk sykdom avflatende tilvekst i percentilskjema Se også prioriteringsveileder for kraniosynostose. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.40 Mikropenis Mikropenis (veiledende frist 26 uker) 26 uker dårlig tilvekst tegn til hypofysesvikt eller annen endrokrin sykdom Øyeblikkelig hjelp ved samtidig hypoglykemi. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

36 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.41 Nefrocalcinose/urinveisstein Nefrocalcinose/urinveisstein (veiledende frist 8 uker) 8 uker Kortere frist ved redusert nyrefunksjon. Øyeblikkelig hjelp ved nyre- eller ureterstein med smerter, og ved hydronefrose. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.42 Nevromuskulær sykdom Nevromuskulær sykdom (veiledende frist 8 uker) 8 uker progresjon av symptomer kjent arv Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

37 lav alder (under 1 år) for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.43 Nyrefunksjon - redusert Nyrefunksjon - redusert (veiledende frist 2 uker) 2 uker hypertensjon hematuri Øyeblikkelig hjelp ved proteinuri. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.44 Obstipasjon Obstipasjon - ukomplisert (ikke rett) Nei for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

38 for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Obstipasjon - uttalt og behandlingsresistent, enkoprese og inkontinens for avføring (veiledende frist 12 uker) Klinisk undersøkelse inklusive prøver og rådgivning. 12 uker lav alder sen mekoniumavgang dårlig trivsel mistanke om nevromuskulær sykdom mistanke om allergi eller cøliaki spisevansker vekststagnasjon grad av påvirkning av sosial funksjon, eventuelt skolefravær Vurder å ikke gi rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten med tilbakemelding til fastlege dersom det ikke er prøvd mykgjørende behandling i primærhelsetjenesten og barnet ellers virker somatisk frisk. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.45 Overvekt - sykelig Overvekt - sykelig (veiledende frist 12 uker) Sykelig overvekt med KMI større eller lik 30. Overvekt uten komplikasjoner gis ikke rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. 12 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

39 organpåvirkning for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.46 Polyuri Polyuri (veiledende frist 8 uker) 8 uker Øyeblikkelig hjelp ved: elektrolyttforstyrrelser nedsatt allmenntilstand hjernetrykksymptomer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.47 Proteinuri Proteinuri (veiledende frist 12 uker) 12 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

40 Øyeblikkelig hjelp ved: nedsatt nyrefunksjon hypertensjon hematuri ødemer for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.48 Pubertet Pubertet - forsinket (veiledende frist 12 uker) Gutter over 14,5 år. Jenter over 13,5 år. 12 uker tegn til alvorlig sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Pubertet - for tidlig (veiledende frist 8 uker) Gutter under 9 år. Jenter under 8 år. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

41 8 uker alder langt under grensen for pubertet tegn til alvorlig sykdom for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.49 Rakitt - mistanke Rakitt - mistanke (veiledende frist 8 uker) 8 uker betydelige smerter uttalte røntgenfunn tegn til malabsorpsjon nyresvikt fosfatmangel Øyeblikkelig hjelp ved hypokalsemi. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.50 Stridor Stridor (veiledende frist 12 uker) Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

42 12 uker Kortere frist ved alder under 1 år. Øyeblikkelig hjelp ved symptomer på dårlig allmenntilstand. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig 2.51 Systemisk bindevevssykdom/vaskulitt Systemisk bindevevssykdom/vaskulitt (veiledende frist 4 uker) og behandling. Veiledende frist for start behandling 4 uker Øyeblikkelig hjelp ved alvorlig organmanifestasjon for eksempel CNS, nyre eller ved alvorlig cytopeni og ved mistanke om dermatomysositt, SLE, MCTD. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.52 Søvnforstyrrelser Søvnforstyrrelser (veiledende frist 26 uker) Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

43 Innbefatter utredning av søvnapné, sentral apné og syndromer. Polysomnografi. 26 uker mistanke om alvorlig søvnapnésyndrom mistanke om alvorlige sentral søvnapné komorbide tilstander som forverres av søvnforstyrrelse Parasomnitilstander gis som hovedregel ikke rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Komplekse parasomnitilstander hos behandlet i psykisk helsevern gir rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.53 Thyroideatilstand - hypertyreose Thyroideatilstand - hypertyreose (veiledende frist 2 uker) 2 uker Øyeblikkelig hjelp ved uttalte symptomer som for eksempel kardial eller nevrologisk påvirkning. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

44 Thyroideatilstand - hypotyreose (veiledende frist 4 uker) 4 uker uttalte symptomer biokjemisk åpenbar hypotyreose Øyeblikkelig hjelp ved neonatal hypotyreose. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses å være alvorlig 2.54 Urininkontinens Urininkontinens - daginkontinens barn over 6 år (veiledende frist 16 uker) og eventuelt uroterapeut. Veiledende frist for start behandling 16 uker alvorlig nyresykdom diabetes insipidus polyuri høy alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses under tvil å være alvorlig Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

45 Urininkontinens - daginkontinens barn under 6 år (ikke rett) Nei alvorlig nyresykdom diabetes insipidus polyuri for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses ikke å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Urininkontinens - nattenurese barn over 10 år (veiledende frist 16 uker) Alarmmatte og DDVAP skal være forsøkt før henvisning. og behandling. 16 uker polyuri alvorlig nyresykdom diabetes mellitus diabetes insipidus alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Urininkontinens - nattenurese barn under 10 år (ikke rett) Nei Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

46 for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig 2.55 Urinveisinfeksjoner Urinveisinfeksjoner - cystitter, residiverende (ikke rett) Nei inkludert ultralyd av urinveier og uroflowmetri. kombinasjon med persisterende urininkontinens på dagtid for ikke å gi rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig Helsehjelpen anses ikke å være kostnadseffektiv for ikke å sette frist for start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Tilstanden anses ikke å være alvorlig Urinveisinfeksjoner - pyelonefritt gjennomgått (veiledende frist 12 uker) Omfatter ikke ukomplisert urinveisinfeksjon med normal ultralyd av urinveiene. inkludert ultralyd av urinveier. Veiledende frist for start behandling 12 uker lav alder gjentatte pyelonefritter arv med hensyn til medfødt urinveismisdannelse påvist urinveispatologi andre mikrober enn E.coli. Øyeblikkelig hjelp ved akutt pyelonefritt hos barn under 1 år og/eller alvorlig forløp. Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

47 for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.56 Utviklingsavvik - psykomotorisk Utviklingsavvik - psykomotorisk (veiledende frist 12 uker) Se også prioriteringsveileder for habilitering av barn og unge. 12 uker lav alder for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være nyttig Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten 2.57 Vektstagnasjon/vekttap Vektstagnasjon/vekttap (veiledende frist 8 uker) Avflatet vektkurve - krysset 2 percentiler. 8 uker Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert

48 alder under 1 år diaré magesmerter nedsatt allmenntilstand patologiske cøliaki- eller stoffskifteprøver Øyeblikkelig hjelp ved tydelig påvirket allmenntilstand/dehydrering. for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Helsehjelpen anses sannsynligvis å være kostnadseffektiv for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten Prioriteringsveileder barnesykdommer Sist oppdatert